Standar Mkn RS

8/19/2019 Standar Mkn RS

1/39

STANDAR MAKANAN RUMAH SAKIT

1. Makanan biasa

2. Makanan khusus

Ad1. Makanan biasa Prinsip : - Dpt memenuhi kebutuhan gizi pasien - Merupakan dasar modifikasi mkn khusus

- Diberikan kpd pasien yg tdk memerlukanmakanan khusus - Susunan mkn sama dg orang sehat, ttp kurangi makanan merangsang, hindari makanan yg

cenderung menimbulkan alergi pd orang ttt.


2/39

Syarat diet akanan biasa : 1. Energi sesuai kbthn normal org dewasa sehat dlm

keadaan istirahat . !rotein 1" -1#$ dari kebut. energi total %. &emak 1" - #$ dari kebut. energi total '. (arbohidrat )" - *#$ dari kebut. energi total #. +ukup mineral, itamin dan kaya serat ). Makanan tdk merangsang sal. cerna *. Makanan sehari-hari beraneka ragam berariasi

Indikasi peberian : Makanan biasa diberikan kpd pasien yg tidak

memerlukan diet khusus berhubungan dgpenyakitnya.


3/39

!"nt"h bahan akanan sehari :

#hn akanan #erat $%& Ukuran ruahtan%%a $Urt&

erasDaging/elur ayam/empe(acang hi0auSayuran

uah pepayaula pasirminyak

%"" 1"" #" 1"" # ""

"" # %"

'2 gls nasi ptg sdg 1 btr ' ptg sdg 2 sdm gls

ptg sdg 2 sdm % sdm


4/39

Ad2. Makanan khusus → modifikasi makanan biasa.

Ma'a "di(ikasi akanan : 1. Merubah konsistensi 3 lunak, saring, cair . !engurangan4penambahan zat gizi 3

tinggi4rendah energi, tinggi4rendah protein, rendahgaram, rendah purin, rendah kolesterol dll. %. Menambah4mengurangi bulk atau olume 3 tinggi4rendah serat, porsi kecil dsb.

'. Merubah 0arak waktu makan 3 porsi sering #. Merubah rasa 3 tidak merangsang


5/39

#)NTUK MAKANAN M)NURUT

TIN*KAT K)PADATAN $K+NSIST)NSI& 1. Makanan biasa → nasi biasa

2. Makanan ,unak

Prinsip : konsistensi lunak, mudah dikunyah, ditelan dan dicerna

dibanding mkn biasa, mengandung cukup zat gizi, tdkmengandung bb merangsang 5merica, cabe dll6, dapat

diberikan langsung kpd pasien at4 sbg perpindahan darimkn saring ke mkn biasa

Tu-uan diet : Memberikan makanan dlm btk lunak yg mudah ditelan dan

dicerna sesuai kebutuhan gizi keadaan penyakit.


6/39

Syarat diet :

1. Energi, protein dan zat gizi lain cukup . Mkn diberikan dlm btk cincang4lunak sesuai dg keadan

penyakit dan kemampuan mkn pasien.

%. Mkn diberikan dlm porsi sedang, yi % 7 makan lengkap

dan 7 selingan '. Mkn mudah cerna, rendah serat dan tdk mengandung

bumbu yg ta0am.

Indikasi peberian :

- pasien sesudah operasi tertentu 5ringan diluar sal. cerna6 - pasien peny. infeksi dg kenaikan suhu tbh tdk terlalu tinggi

- pasien dg kesulitan mengunyah menelan

- pasien dg gangguan sal. cerna ringan

- pasien dg luka dirongga mulut


7/39

!eny. yg umumnya diberikan mkn lunak 3 yi. peny. sal. pencernaan 3

gastritis, ulkus peptikum, diare, colitis. sayuran tdk boleh disa0ikan mentah 5hrs dimasaksampai lunak6.


8/39

#ahan akanan sehari :

+atatan 3 ila beras diberikan dlm btk bubur nasi, 0lh yg diberikan hanya 1#"gsehari 5) gls bubur6. Sbg pengganti beras lainnya diberikan mknselingan pukul 1)."" dan pukul "."" berupa 1 porsi puding serta bh biskuit dan 1 gls susu

ahan makanan erat 5g6 8rt

eras 96 Daging /elur ayam /empe (acang hi0au Sayuran uah pepaya ula pasir Minyak

susu

#" 1"" #" 1"" # "" "" #" #

""

# gls nasi tim ptg sdg 1 btr ' ptg sdg 2 sdm gls ptg sdg # sdm 2 sdm

1 gls


9/39

Peba%ian bhn akanan sehari :

Pa%i: Sian% a,a : beras #" g : 1 gls nasi tim beras 1"" g : gls nasi tim telur ayam #" g : 1 btr daging #" g : 1 ptg sdg sayuran #" g : 2 gls tempe #" g : ptg sdg minyak # g : 2 sdm sayuran *# g : ; gls

gula pasir " g : sdm pepaya 1"" g : 1 ptg sdg minyak 1" g : 1 sdm

Puku, 1/.// : Puku, 21.// (acang hi0au # g : 2 sdm Susu "" g : 1 gls ula pasir " g : sdm gula pasir 1" g : 1 sdm


10/39

!"nt"h enu sehari : Pa%i : Sian% : Ma,a :

bubur ayam nasi tim4bubur nasi tim4bubur telur 2 masak pepes tenggiri bistik 0erman 0us tomat tumis tempe tahu isi kukus the bening bayam sup wortel < buncis pisang barangan

!ukul 1"."" 3 !ukul 1."" bubur kac. hi0au susu

'atatan : (husus utk makanan bubur nasi, diberikan tambahan sbb 3 !ukul 1)."" 3 !ukul "."" 3 puding biskuit susu


11/39

0. Makanan sarin%

Prinsip: Mkn dlm konsistensi saring4makanan lunak disaring, tekstur

lbh halus dari mkn lunak, mudah cerna, tdk merangsang,kurang memenuhi kebut. zat gizi terutama kalori thiamin.Menurut keadaan penyakit dpt diberikan langsung kpdpasien at. merupakan perpindahan dari mkn cair kental kemkn lunak

Tu-uan diet : Memberikan mkn dlm btk semi padat se0umlah yg mendekatikebut. gizi pasien utk 0angka waktu pendek sebagai prosesadaptasi terhadap btk mkn yg lbh padat.

Syarat diet : 1. Diberikan utk 0angka waktu singkat krn kurang memenuhi

kebut. gizi terutama enegi dan thiamin . =endah serat, diberikan dlm btk disaring at. diblender %. Diberikan dlm porsi kecil dan sering, yi )-> 7 sehari.


12/39

Indikasi peberian :

- !asien sesuah operasi tertentu- pasien dg infeksi akut- pasien dg kesulitan mengunyah dan menelan- !erpindahan dari mkn cair kental ke mkn lunak

- diberikan utk 0angka waktu pendek 51-% hr6 sa0a, krnkurang serat dan itamin +.


13/39

#ahan kn sehari :

Bahan makanan Berat (g) Urt

/epung beras Maizena /elur ayam

Daging sapi /ahu (acang hi0au !epaya Margarin Santan ula pasir ula merah Susu

?" 1# #"

1"" 1"" # %"" 1" 1"" )" #" #""

1# sdm % sdm 1 btr

ptg sdg 1 bh besar 2 sdm % ptg sdg 1 sdm 2 gls ) sdm # sdm 2 gls


14/39

Peba%ian bhn akanan sehari :

Pa%i : Puku, 1/.// :/epung beras %" g : # sdm kacang hi0au # g : 2 sdm

/elur ayam #" g : 1 btr gula merah # g : 2 sdmSusu "" g : 1 glsula pasir " g : sdm Puku, 1.// :ula merah # g : % sdm maizena 1# g : % sdmSantan 1"" g : 2 gls gula pasir 1" g : 1 sdm

/omat 1"" g : bh susu 1"" g : 2 gls Sian% : Ma,a :

tepung beras %" g : # sdm tepung beras %" g : # sdmdaging sapi #" gr : 1 ptg sdg daging sapi #" g : 1 ptg

tahu #" g : 2 bh bsr tahu #" g : 2 bh bsrpepaya 1"" g : 1 ptg sdg 0eruk 1"" g : bh sdg gula pasir 1" g : 1 sdm gula pasir 1" g : 1 sdm margaring # g : 2 sdm margarin # g : 2 sdm !ukul "."" 3 susu "" g : 1 gls gula pasir 1" g : 1 sdm


15/39

!"nt"h enu sehari :

!agi 3 Siang 3 Malam 3ubur sumsum bbr tepung beras bbr tepung beras/elur 2 masak semur daging gadon dagingSusu tim tahu semur tahu hls

@us tomat 0us pepaya sari 0eruk

!ukul 1"."" 3 !kul 1)."" 3 !ukul "."" 3

br kac. hi0au hls puding maizena susu


16/39

. Makanan 'air Prinsip :

konsistensi cair hingga kental, diberikan kepada pasienyg mengalami gangguan mengunyah, menelan danmencerna makanan yg disebabkan oleh menurunyakesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, pasca

pendarahan saluran cerna serta pra dan pasca bedah. Dapat diberikan secara oral atau parenteral.

Menurut k"nsistensi3 tdd 0 -enis :

1. Makanan +air @ernih . Makanan +air !enuh %. Makanan +air (ental


17/39

'.1. Makanan cair 0ernih adalah mkn yg disa0ikan dlm btk cairan 0ernih pada

suhu ruang dg kandungan sisa 5residu6 minimal dantembus pandang bila diletakkan dlm wadah bening.

@enis cairan yg diberikan tergantung pd keadaanpenyakit at4 0enis operasi yg di0alani.

/u0uan diet 3

1. Memberikan mkn dlm btk cair yg memenuhikbthn cairan tbh yg mudah diserap dan hanya

sedikit meninggalkan sisa 5residu6. . Mencegah dehidrasi dan menghilangkan rasa

haus


18/39

Syarat diet :1. Mkn diberikan dlm btk cair 0ernih yg tembus pandang. hn makanan hanya terdiri dari sumber karbohidrat

%. /idak merangsang sal. cerna dan mudah diserap'. Sangat rendah sisa 5residu6#. Diberikan hanya selama 1- hari). !orsi kecil dan diberikan sering 5!(/S6.

Indikasi peberian : Diberikan kpd pasien sebelum dan sesudah operasi

tertentu, keadaan mual dan muntah, dan sbg makanantahap awal pasca pendarahan sal. cerna.

#ahan akanan y% b",eh diberikan : teh, sari buah, sirop, air gula, kaldu 0ernih, cairan

mudah cerna spt. Maltodekstrin. Makanan dpt ditambah dg suplemen energi tinggi dan

rendah sisa.


19/39

!"nt"h Peberian MakananMinuan sehari :

!agi Siang Malam

/eh kaldu 0ernih kaldu 0ernih air 0eruk air 0eruk

!ukul 1"."" !ukul 1).""

Air bbr kac. hi0au teh

.2. Makanan !air Penuh

ad4 mkn yg berbentuk cair at4 semi cair pada suhu ruangdg kandungan serat minimal dan tidak Btembus pandangC

bila diletakkan dlm wadah bening.

Dapat diberikan langsung kpd pasien at4 sbg perpindahan

dari Makakan cair @ernih ke Makanan +air (ental.


20/39

Tu-uan diet : 1. Memberikan mkn dlm btk cair dan setengah cair yg

memenuhi kebutuhan gizi

. Meringankan ker0a sal. cerna. Syarat diet : 1. /dk merangsang sal. cerna . ila diberikan lbh dari % hari hrs dpt memenuhi

kebutuhan energi dan protein %. (andungan enegi minimal 1 kal4ml. (onsentrasi cairan

dpt diberikan secara bertahap dari 2, ; sampai penuh. '. erdasar masalah pasien, dpt diberikan formula rendah

at4 bebas laktosa, formula asam lemak rantai sedang5M+/6, formula protein yg terhidrolisa, formula tanpasusu, formula dg serat dsb.

#. Dpt diberikan tambahan ferosulfat, it. kompleks

it. + utk memenuhi kebut. it. mineral


21/39

Indikasi peberian : Diberikan kpd pasien yg memp. masalah utk mengunyah, menelan,at4 mencerna mkn padat. Mis. pada operasi mulut at4 tenggorokan,dan at4 pada kesadaran menurun.

Dapat diberikan melalui oral, pipa atau enteral 5Naso gastric Tube : /6

Ma'a Makanan !air Penuh : 1. ormula =umah Sakit 5=S6 . ormula (omersial 5(6

4"ru,a Ruah Sakit ada a'a d% indikasi peberian :

No Jenis FRS Indikasi Pemberian

1.

2.

3.

4.

Dengan susu (wholeskim)

Makanan blender

Rendah laktosa

Tanpa susu

Lambung usus hls kolonbeker!a normal

Memerlukan tambahan mknberseratTdk tahan thdp laktosa(lactosa intolerance)Tdk tahan protein susu


22/39

#ahan akanan sehari 4RS d% susu

hn makanan 1#"" kal 1>"" kal """ kalrt 5g6 urt rt 5g6 urt rt 5g6 urt

Maizena

/elur ayam

@eruk

Margarin

Susu penuh bbk

Susu skim bbkula pasir

lukosa

+airan

" ' sdm

1#" % btr

1"" bh sdg

1" 1 sdm

1" ' sdm

'" > sdm>" > sdm

-

1#"" ml *2 gls

" ' sdm

1#" % btr

1"" bh sdg

" sdm

1" ' sdm

>" 1) sdm1"" 1" sdm

-

1>"" ml ? gls

" ' sdm

1#" % btr

1"" bh sdg

" sdm

1)" % sdm

1"" " sdm1"" 1" sdm

#" # sdm

""" ml 1" gls

4 , K i , $4K&


23/39

4"ru,a K"ersia, $4K&

1/ 5enis 4K dan Indikasi Peberian :

1) Medium Chain Trigliserie

2) Branched Chain Amino Acid

No Jenis FK Indikasi Pemberian1.2.3.4.".#.$.%.

&.1'.

Rendahbebas laktosaDengan MT 1)

Dengan *++ 2)

,rotein tinggi,rotein rendah,rotein terhidrolisaTanpa susuDengan serat

Rendah sisa-ndeks glikemik rendah

Tdk tahan terhadap laktosaMalabsorbsi lemakirosis hati/atabolisme meningkat0agal gin!al +lergi proteinTdk tahan protein susu,erlu suplemen serat

Reseksi ususDiabetes melitus


24/39

#hn akanan y% dian-urkan :

N" 5enis 4RS #ahan akanan

1.

.

%.

'.

Mkn cair dg susu penuh4SkimMakanan diblender

=endah laktosa

/anpa susu

Susu penuh, maizena, telur ayam,margarin, minyak, gula, sari buahasi tim, tlr ayam, daging giling, ikan,

tahu, tempe, wortel, labu kuning, saribuahSama dg no.1, tetapi susu diganti dgsusu rendah laktosa(acang hi0au, tahu, tempe, wortel, sari

buah, telur, tepung serealia

0 M k ! i K t ,


25/39

.0. Makanan !air Kenta, Prinsip : (onsistensi kental at4 semi padat, tdk membutuhkanproses mengunyah mudah ditelan.

dapat diberikan langsung kpd pasien atau merupakanperpndahan dari Makanan cair !enuh ke Makanan saring.

Syarat diet : 1. Mudah ditelan dan tdk merangsang sal. cerna . +ukup energi dan protein %. Diberikan bertahap menu0u ke mkn lunak '. !(/S 5tiap -% 0am6

Indikasi Peberian : Diberikan kpd pasien yg tdk mampu mengunyah menelan, utk mencegah aspirasi 5cairan masuk kedlm sal.napas6 spt. pd peny. yg disertai peradangan, ulkuspeptikum, at4 gangguan sruktural at4 motorik pada ronggamulut. Mkn ini dpt memperthankan kes. cairan tubuh.

P b i k h i


26/39

Peberian kn sehari :

!"nt"h enu sehari :!ukul "*."" pukul 1."" pukul 1>.""

Sup krim 0agung kentang pure puding maizenaSusu 0us sayuran la 0us mangga

!ukul 1"."" !ukul 1#."" !ukul 1.""

Milk shake 0us pepaya susu

ahan makan erat 5g6 8rt

(entang

Maizena/elur ayamSayuran@agung muda!epayaula pasirmargarinsusu

1""

1#1""1"">#

""?"1"

>""

1 bh besar

% sdm btr1 gls

bh sdg ptg sdg

? sdm1 sdm' gls


27/39

#hn akanan y% dian-urkan :

!ara eesan akanan :Makanan +air @ernih 5M+@6Makanan +air !enuh Fral4Enteral 5M+!F4M+!E6Makanan +air (ental 5M+(6

ol. ahan makanan ahan MakananSumber karbohidratSumber proteinSumber lemak

Sayuranuah-buahanumbu

(entang, gelatin, tapioka dibuat pudingSusu, es krim, yoghurt, tlr ayam, tahu gilingMargarin, mentega

@us sayuran dikentalkan dg gelatin@us buah, 0eli dan purearam, bawang merah, gula, kecap


28/39

Makanan parentera, $MP& ad4 makanan yg diberikan melalui pembuluh darah 5ena6

baik yg dimasukkan dari ena perifer atau ena sentral. Makanan entera, $M)& ad4 makanan cair at4 yg diblender utk memenuhi zat giziesensial dlm bentuk yg mudah melalui pipa. ME diberikan apabila fungsi gastrointestinal masih baik at4 masih berfungsi sebagian.

M) asuk tubuh e,a,ui sa,. pen'ernaan 3

1. &angsung peroral . Diberikan secara sonde4pipa 3 - Dari hidung ke lambung - Dari hidung ke duodenum

- Enterostomi


29/39

Makanan )ntera, ada 2 a'a :

1. M) d% ("ru,a ruah sakit $M)64RS&

erupa racikan mkn yg dibuat sendiri, lalu diblender at4dihaluskan. iasanya diberikan melalui pipa4sonde '-) kali sehari. =asa biasanya dpt disesuaikan dg pasien, biaya murah

shg dapat diberikan pada pasien yg memerlukan ME 0angka pan0ang. (esulitan yg biasa dihadapi 3 konsistensi larutan, kandungan zat gizi osmolaritas

mungkin berubah setiap kali pembuatan.

2 M) d% ("ru,a k"ersia, $M) 4K&


30/39

2. M) d% ("ru,a k"ersia, $M)64K& Mkn ini berupa bubuk yg siap dicairkan dan segera dibe-

rikan.

Ke,ebihannya : komposisi zat gizi dan osmolaritas sudah tetap, praktis dlm menyiapkan, tdk mudah terkontaminasi dpt disiap- kan secukupnya, kepekatan dapat diatur.

Ke,eahannya 7 =asa biasanya kurang enak, harga mahal shg membe- ratkan bagi pasien yg memerlukan ME 0angka pan0ang.

0 'ara peberian M) : 1. Melalui mulut 5peroral6 . Melalui pipa 5personde6 %. Enterostomi 5dibuat lubang langsung dimasukkan ke

usus6


31/39

Makanan pipa $s"nde& ad4 diet cair at4 yg diblender dibuat utk memenuhi zat gizi

esensial dlm bentuk yg mudah melalui pipa 5sonde6 Indikasi : 1. (etidakmampuan mencerna at4 memenuhi kebut. gizi sehari secara oral.

Spt 3 pasien tdk sadar, tumor kepala4leher, ca. osofagus,anoreksia berat, trauma, luka bakar dsb.

. Maldigesti at4 malabsorbsi. spt 3 insufisiensi pankreas at4 empedu, sindroma usus

besar, peny. radang usus, diare kronis dsb. %. (egagalan organ at4 luka parah. Spt. gagal gin0al, hepar, trauma berat.


32/39

#eberapa -a,an easukkan akanan d% s"nde 3 a. asogastrik

b. asoduodenal c. aso0e0unal d. astrostomy e. @e0unostomy


33/39

K"p,ikasi y% un%kin ter-adi pada peberianakanan entera,pipa :

1. K"p,ikasi y% disebabkan " 8at %i8iakanan : a. Diare /er0adi akibat infus makanan yg terlalu cepat at4 ber- kembangbiaknya bakteri pada formula mkn pipa.

b. =etensi lambung Gaitu bila bila 0umlahnya lebih dari 1"" ml setelah 0am pemberian makanan pipa

c. Hiperglisemik, hiperosmolar

Disebabkan makanan formula tdk mengandung cairanyg cukup agar gin0al dpt melarutkan beban yg dlmbentuk urea 5kelebihan protein6 at4 elektrolit di dalam

makanan pipa.


34/39

. (omplikasi yg disebabkan o4 pipa4sondenya sendiri 3 a. Mekanis 3 pipa sonde tersumbat at4 dislokasi sonde

b. !ulmonal 3 aspirasi c. (edudukan sonde tidak sempurna.

Hal yg perlu dilakukan utk menanggulangi permasalahandiare, perut penuh, mual dlm pemberian makanan enteral 3

a. !engenceran makanan secara bertahapI 1 cc : ",# kalori hari berikutnya 1 cc : ",*# kalori, lalu diteruskan1 cc : 1 kalori.

b. Suhu makanan tdk dingin 5 J%# o+6

c. Meningkatkan sanitasi peralatan, cara pengolahan, bahan makanan serta petugas yg menyiapkan makanan d. ila pada konsentrasi 1 cc : ",# kalori masih diare, beri- kan makanan rendah laktosa bahkan bebas laktosa.

Kdealnya ME→ 1 cc : 1 kalori


35/39

5enis6-enis akanan entera, :

A. ME formula rumah sakit yg diselenggarakan 3

1. Makanan cair dg susu penuh . Makanan cair dg susu rendah laktosa %. Makanan cair tanpa susu4bebas laktosa

. ME formula komersial yg sekarang banyak beredar 3 - dari Enseal 3 entramil, entrasol, peptisol, nephrisol - !erusahaan lain 3 protifar 5nutricia6, enercal plus 5wyeth6 isocal 5mead 0ohnson6


36/39

+ontoh-contoh ME yg diselenggarakan 3

1. Mkn cair dg susu penuh 5""" kal4""" cc6

ahan 3 Susu full cream 11" g susu skim 1"" g Susu rendah laktosa " g

/elur ayam 1#" g lukosa # g ula pasir 1"" g /epung beras " g

Minyak kacang " cc Sari buah 1"" g


37/39

!ara ebuat : - susu, gula, minyak diaduk sampai rata, tambahkan air

mendidih ke dalamnya. - /elur dikocok4blender - /epung beras dimasak setelah dicairkan dg air secukup-

nya

- Masukkan tepung beras ke dlm susu yg sudah diaduktadi, dimasak sampai mendidih, diangkat dan dimasukkantelur yg sudah dikocok, tambahkan air sampai seluruhnya

men0adi """ cc. lalu disaring, kemudian dimasukkan ke-

dlm botol yg sudah disterilkan dan tutp dg kertas yg steril pula.

2 Makanan 'air rendah ,akt"sa $1/// ka,1/// ''&


38/39

2. Makanan 'air rendah ,akt"sa $1/// ka,1/// ''&

#ahan : Susu rendah laktosa 1%" g

/elur ayam #" g ula pasir #" g Maizena #" g Minyak kacang # cc

!ara ebuat : - +ampurkan susu rendah laktosa, gula pasir, maizena dan minyak kacan - /ambahkan air secukupnya, masak hingga mendidih

- /elur dikocok, masukan cairan sedikit demi sedikit ke- dalamnya - tambahkan air hingga seluruh cairan men0adi 1""" cc - dimasak sambil duduk.

0 Makanan 'air tanpa susu $1/// ka,1/// ''&


39/39

0. Makanan 'air tanpa susu $1/// ka,1/// ''& #ahan : /elur ayam #" g (acang hi0au 1"" g

Lortel #" g @eruk #" g /epung beras 1" g

!ara ebuat :

- (acang hi0au direndam setelah dicuci, direbus sampai pecah kulitnya - Lortel dipotong kecil-kecil at4 diparut, lalu masukkan dlm rebusan kac. hi0au yg sedang mendidih sampai empuk - Minyak kacang, gula dan tepung dimasukkan ke dlm

adonan kacang hi0au kemudian disaring at4 diblender - /ambahkan air sampai 1""" cc, dimasak sampai mendidih - /elur dikocok tambahkan gula J1 sdm

- Adonan kac. hi0au yg sdh mendidih pelan-pelan dimasuk-

k k dl t l bil di d k d k

Standar Mkn RS

Documents

Transcript of Standar Mkn RS