--- Asuhan ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Keperawatan Keluarga Tn
Standar Asuhan Keperawatan
-
Upload
bambang-riyadi -
Category
Documents
-
view
152 -
download
24
description
Transcript of Standar Asuhan Keperawatan
LOGO
Standar Asuhan KeperawatanMenurut :
Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan 1998
Dasar Hukum
Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien.
Sumber : UU RI No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit Pasal 13
Penjelasan UU No. 44 2009
Yang dimaksud standar pelayanan Rumah sakit adalah semua standar pelayanan yang berlaku di Rumah Sakit, antara lain Standar Prosedur operasional, Standar pelayanan medis, Standar Asuhan Keperawatan.
Dasar Hukum Lanjutan...
Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang diselenggarakan oleh Perawat dalam bentuk Asuhan Keperawatan.
Sumber : UU RI No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan Pasal 1 Ayat 4
Dasar Akreditasi
KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN
KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SASARAN PROGRAM MDG’S
Sumber : Instrument Akreditasi Rumah Sakit Standar Akreditasi Rumah Sakit, Edisi 1 tahun 2012
Pelayanan PasienStandar PP. 1
Kebijakan dan prosedur dan undang undang dan peraturan yang berlaku mengarahkan asuhan yang seragam bagi semua pasien
Maksudnya :
Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan yang setingkat diseluruh rumah sakit.
Sumber : Instrument Akreditasi Rumah Sakit Standar Akreditasi Rumah Sakit, Edisi 1 tahun 2012
Pelayanan Pasien
Standar PP. 2
Ada prosedur untuk mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan yang diberikan kepada setiap pasien.
Maksudnya :
Proses asuhan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehatan dan dapat melibatkan berbagai unit kerja dan pelayanan.
Apa Itu Standar Askep
Dalam Akreditasi Kars 2012 dari data yang dapat di website kars, Standar Askep mengacu pada Standar Asuhan Keperawatan Yang diterbitkan Oleh Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan Direktorat Pelayanan Medik Departemen kesehatan RI Tahun 1998.
Sumber : Kars.com
Standar Asuhan Keperawatan
Catatan Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Pengkajian Keperawatan
ASKEP
Pengumpulan Data
Pengelompokan Data
Perumusan Masalah
Pengkajian
Assesment Pasien
Standar AP. 1
Rumah sakit telah menetapkan isi minimal asesmen berdasarkan undang-undang, peraturan dan standar profesi.
Standar AP.1.2
Asesmen awal setiap pasien meliputi evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial dan ekonomi, termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.
Standar AP.1.3
Kebutuhan pelayanan medis dan keperawatan ditetapkan berdasarkan asesmen awal dan dicatat pada catatan klinisnya.
Standar AP.1.3.1
Asesmen awal medis dan keperawatan pada pasien emergensi harus didasarkan atas kebutuhan dan keadaannya.
Standar AP.1.4
Asesmen harus selesai dalam kerangka waktu yang ditetapkan rumah sakit.
Standar AP.1.4.1
Asesmen awal medis dan keperawatan harus lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap atau lebih cepat tergantung kondisi pasien atau sesuai kebijakan rumahsakit.
Standar AP.1.5
Temuan pada asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien dan siap tersedia bagi para penanggung jawab asuhan pasien.
Standar AP.1.6
Pasien di skrining untuk status gizi dan kebutuhan fungsional serta dikonsul untuk asesmen lebih lanjut dan pengobatan apabila dibutuhkan.
Standar AP.1.7
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan di skrining untuk rasa sakit dan dilakukan asesmen apabila ada rasa nyerinya.
Standar AP.1.8
Rumah sakit melaksanakan asesmen awal individual untuk populasi tertentu yang dilayani rumah sakit.
Standar AP.1.9
Kepada pasien yang akan meninggal dan keluarganya, dilakukan asesmen dan asesmen ulang sesuai kebutuhan individual mereka
Standar AP.1.10
Asesmen awal termasuk penetapan kebutuhan untuk tambahan asesmen khusus.
Standar AP.1.11
Asesmen awal termasuk menentukan kebutuhan rencana pemulangan pasien (discharge)
Pengumpulan Data
1
2
3
4
Menggunakan Format Baku
Sistematis
Actual
Valid
Pengelompokan Data
Data Biologis
Antara Lain :
1. Pemeriksaan Fisik
2. Kebutuhan Cairan
3. Kebutuhan Eliminasi
4. Kebutuhan Persepsi Sensori
5. Kebutuhan Komunikasi
6. Kebutuhan Istirahat
Data Psikologis
Antara lain :1. Pasien dalam Kondisi
a. Depresi
b.Khawatir
c.Sulit/suka melawan perintah
d.Berpotensi Menyakiti diri/orang lain
e.Baik
2. Hubungan Dengan Anggota keluarga lain Baik/Tidak
3. Keinginan Khusus pasien
Data Sosial
Hambatan Sosial, Budaya dan ekonomi dalam penyembuhan penyakit
Misal :
1. Larangan dari keyakinan yang dianut
2. Mitos budaya setempat
3. Pembiayaan dari bantuan yang terbatas
Data Spiritual
1. Kegiatan Sehari-hari yang dilakukan
2. Membutuhkan bantuan dalam menjalankan Ibadah
- Jika Ya dalam bentuk
Perumusan Masalah
Kesenjangan Antara Status kesehatan
Dengan Norma Dan Pola Fungsi Kehidupan
Perumusan masalah ditunjang Oleh data
yang telah Dikumpulkan
Diagnosa Keperawatan
Dapat Ditanggulani Oleh Perawat
Bersifat potensial
Bersifat aktual
Masalah, penyebab dan gejala/tanda atau terdiri dari masalah dan penyebab
Sesuai dengan wewenang Perawat
Pemenuhan kebutuhan pasien
Perencanaan Keperawatan
Disusun Berdasarkan Diagnosa keperawatan
Tujuan Askep
Rencana Tindakan
Prioritas Masalah
Prioritas masalah
Masalah yang mengancam kehidupan merupakan masalah utama
Masalah yang mengancam Kesehatan seseorang adalah prioritas kedua
Masalah yang mempengaruhi perilaku adalah prioritas ketiga
Tujuan Asuhan Keperawatan
Spesifik.
Bisa Diukur.
Realistik.
Bisa Dicapai.
Ada batas waktu.
Rencana Tindakan• Berdasarkan Tujuan Askep
• Melibatkan Pasien/Keluarga
• Alternatif Tindakan
• Menjamin Rasa Aman dan Nyaman
• Kebijaksanaan, Peraturan, Lingkungan Sumber Daya dan fasilitas yang ada
• Latar belakang Budaya
• Kalimat Intruksi, Ringkas, Jelas, Tegas dengan Bahasa yang mudah dimengerti
Intervensi Keperawatan
Pelaksana rencana tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pencegahan, pemeliharaan, serta pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarganya
Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
Menyangkut keadaan Bio-Psiko-Sosio spritual pasien
Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien/keluarga
Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
Menggunakan sumber daya yang ada
Menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik
Kriteria :
Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, Privacy, dan mengutamakan keselamatan pasien
Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon pasien
Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan pasien
Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yang telah ditentukan
Intervensi Keperawatan berorientasi pada 14 Komponen Dasar.
Hasil Evaluasi Segera Dicatat dan dievaluasikan
Evaluasi Melibatkan pasien, keluarga dan timkes
Evaluasi Dilakukan Dengan Standar
EvaluasiKeperawatan
EvaluasiKeperawatan
Setiap tindakan dilakukan evaluasi
Evaluasi Hasil menggunakan Indikator yang ada pada rumusuan
tujuan
Catatan Asuhan Keperawatan
Informasi, komunikasi dan laporan
Informasi, komunikasi dan laporan
Dilakukan selama pasien dirawat
Dilakukan selama pasien dirawat
Penulisan harus jelas ringkas dan baku
Penulisan harus jelas ringkas dan baku
Dilakukan Segera setelah tindakan
Dilakukan Segera setelah tindakan
Mencantumkan nama, Paraf dan Waktu
Mencantumkan nama, Paraf dan Waktu
Sesuai dengan Proses keperawatan
Sesuai dengan Proses keperawatan
Disimpan Sesuai Peraturan yang berlaku
Disimpan Sesuai Peraturan yang berlakuFormulir yang bakuFormulir yang baku
Catatan Asuhan Keperawatan Dilakukan Secara Individual
Dari Elemen penilaian PP 2.1 akreditasi KARS regulasi pemberian asuhan pasien dokumen implementasi : Penjabaran dengan SOAP ( Subjektif, Objektif, Assesment, Plan)
Daftar Pustaka
UU RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
UU RI No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Instrumen Akreditasi Rumah Sakit Standar akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 tahun 2012
Standar Asuhan Keperawatan oleh Direktorat Rumah Sakit Umum dan pendidikan
Because the patient is in our hands they trust us to do the best for them