SPJ Pemulangan Peserta Jawa Timur Kabupaten Blitar Periode September 2014-1

5/20/2018 SPJ Pemulangan Peserta Jawa Timur Kabupaten Blitar Periode September 2014-1

1/9

NO

AbsenNO NAMA NIP

43 43 Fusarina Mumpuni I. Non PNS

44 44 Bernadeth Indah Alona Non PNS

45 45 Dwi Jayanti Natalia Non PNS

46 46 Dewi Arum Sawitri Non PNS

47 47 Mia Puspitasari Non PNS

48 48 Rahmadia Ermita Non PNS

49 49 Dian Oktavia Giriningrum Non PNS

50 50 Davin Pratama Cahyadi Non PNS

51 51 Johan Hananta Sunjaya Non PNS

52 52 Rahita Putri Nastiti Non PNS

53 53 Hendra Darmawan Wijaya Non PNS

54 54 Rudy Kartono Non PNS

55 55 Lailatul Mafrukha Non PNS

56 56 Diah Kusferdiana Non PNS


2/9

GOL JABATAN KABUPATEN/ KOTA ASALKABUPATEN/K

OTA TUJUAN

Transportasi

Kab/ Kota -

ProvinsiIII Dokter Umum Peserta Internsip Kab . Blitar Malang 60,000

III Dokter Umum Peserta Internsip Kab . Blitar Malang 60,000













N MENGGUNA


3/9

Tanggal Kembali

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

410,000 3 September 2014

Uang

Harian


4/9

LAMPIRAN II

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

Lampiran SPPD No. :

Tanggal :

NO

1 Transport (Kab . Blitar - Malang)

-Tiket Pesawat & Airport Tax Rp -

-Taxi Bandara Rp -

-Transport Kabupaten Rp 60,000

2 Uang Harian

1 hari x Rp 410,000 Rp 410,000

3 Biaya Penginapan

0 hari x Rp - Rp -

Rp. 470,000

Terbilang : -

Malang, 3 September 2014

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang

Rp. Rp. 470,000Bendahara Pengeluaran Yang menerima

Susanti, SE Hendra Darmawan WijayaNIP. 198206092008012004 NIP. Non PNS

Ditetapkan sejumlah : Rp.Yang telah dibayar semula : Rp.Sisa kurang/ lebih : Rp.

a.n Kuasa Pengguna AnggaranPejabat Pembuat Komitmen II

Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

470,000470,000

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Jumlah

470,000


5/9

NIP.196107231985032001


6/9

53LAMPIRAN IX PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendra Darmawan Wijaya

NIP : Non PNS

Jabatan : Dokter Umum Peserta Internsip0

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor

tanggal s/d 2014 , dengan ini kami menyatakan dengan

sesungguhnya bahwa:

1.

No

1 Transport (Kab . Blitar - Malang)-Taxi Bandara Rp 0

-Transport Kabupaten Rp 60,000

Rp. 60,000

2.

Malang, 3 September 2014

Mengetahui/Menyetujui Pelaksana SPD,Pejabat Pembuat Komitmen II

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-

bukti pengeluarannya, meliputi:

Uraian Jumlah

JUMLAH

Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan

dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk

menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN

Jl. Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru, Kotak Pos No.6015/JKSN/GN Jakarta 12120Telp. (021) 7245517-72797302, Fax. : (021) 72797508 Website: www.bppsdmk.depkes.go.id

Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977

DAFTAR PENGELUARAN RIIL
http://www.bppsdmk.depkes.go.id/


7/9

Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED Hendra Darmawan WijayaNIP.196107231985032001 NIP. Non PNS


8/9

5

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendra Darmawan Wijaya

NIP : Non PNS

Golongan : III

Unit Kerja : 0

Kegiatan :

Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan.

Segala kerugian negara yang timbul akibat dari ralat/perubahan tersebut di atas sepenuhnya

merupakan tanggung jawab saya

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui Malang, 3 September 2014Pejabat Pembuat Komitmen II Pejabat Negara/Pegawai Negeri

yang melakukan perjalanan dinas

Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED Hendra Darmawan Wijaya

NIP.196107231985032001 NIP. Non PNS

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pemulangan Peserta Internsip Provinsi Jawa Timur

Angkatan Ke X Tahun 2013

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN

Jl. Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru, Kotak Pos No.6015/JKSN/GN Jakarta 12120Telp. (021) 7245517-72797302, Fax. : (021) 72797508 Website: www.bppsdmk.depkes.go.id

Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-72629
http://www.bppsdmk.depkes.go.id/http://www.bppsdmk.depkes.go.id/


9/9

Serkom SK STSI

TTD dan Tanggal TTD dan Tanggal TTD dan Tanggal

43 Fusarina Mumpuni I.

44 Bernadeth Indah Alona

45 Dwi Jayanti Natalia

46 Dewi Arum Sawitri

47 Mia Puspitasari

48 Rahmadia Ermita

49 Dian Oktavia Giriningrum

50 Davin Pratama Cahyadi

51 Johan Hananta Sunjaya

52 Rahita Putri Nastiti

53 Hendra Darmawan Wijaya

54 Rudy Kartono

55 Lailatul Mafrukha

56 Diah Kusferdiana

Tanda Terima

Peserta Internsip Provinsi Jawa Timur Angkatan Ke X Tahun 2013

No. Nama

SPJ Pemulangan Peserta Jawa Timur Kabupaten Blitar Periode September 2014-1

Documents

Transcript of SPJ Pemulangan Peserta Jawa Timur Kabupaten Blitar Periode September 2014-1