SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

download SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

of 2

Transcript of SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

  • 7/26/2019 SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

    1/2

    FORMAT PENGKAJIAN ASUHANKEPERAWATAN PASIENRAWAT INAP

    NAMA : REGISTER :

    UMUR : TANGGAL :

    I.RIWAYAT KESEHATAN

    1. Alasan masuk RS :

    2. Diagnosa Medis :3. Penyakit yang pernah dialami :

    _______________________________________

    II. KEBUTUHAN DASAR MANUSIAA. SIRKULASI

    1. ekanan darah : ________mm!g

    2. Suhu : _________3. "adi : _________

    #. Perna$asan : %& menit

    a. Irama :'. Sesak na$as :

    (. )ain*lain :

    +. ,ktremitas :

    a. Dingin : Ada & idak '. Sianosis : Ada & idak

    (. )ain*lain :

    -. "yeri Dada : Ada& idak

    B. KEBUTUHAN NUTRISI

    1. : /g 0 : m0 )I)A :______m

    2. entuk Makanan :"asi&'u'ur& 'u'ur sumsum &air & )ain*lain :___________________________

    3. "a$su makan : aik& kurang & idak ada

    #. Apakah turun & am'ah dalam 3 'ulan terakhir :

    a & idak 0 ika a : /g

    C.KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

    1. Minum : ((&hari 0 Parentral :______((&hari

    2. Perasaan haus : a & idak 3. Mukosa Mulut : /ering&"ormal

    #. urgor /ulit : aik& Sedang & /urang

    +. ,dema : a & idak -. )ain*lain :_________________________

    D.KEBUTUHAN ELIMINASI

    1. 4rekuensi A/ : %& hari 0 5umlah_____(( )ain*lain :_______________________

    2. 4rekuensi A : %& hari 0 6arna :

    au : khas 0 /onsistensi :________________ gl. erakhir A :________________________

    ,.KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT

    1. /e'iasaan olah raga : a & idak 2. /eter'atasan R7M : a& idak

    3. Peru'ahan 8aya 'eralan :Pelan & diseret & 8oyah & tremor & lain lain:

    #. 5umlah tidur :

    +. 7'at tidur : Pakai & idak0

    5ika pakai9 ma(amnya :__________Dosis: ______ -. Mandi : Mampu &Di'antu0______________

    . erpakaian : Mampu & Di'antu0______________

    ;. Makan : Mampu & Di'antu0______________ >!A" P,RS,PSI S,"S7RI

    1. Penglihatan : aik & idak 2. Pendengaran : aik & idak

    3. Pen(iuman : aik & idak #. Penge(apan : aik & idak +. Pera'aan : aik & idak

    J. KEBUTUHAN KOMUNIKASI

    1. er'i(ara : )an(ar & idak 5ika tidak apa penye'a'nya :_________________

    2. Pem'i(araan : /oheren &inkoheren

    3. Disorientasi : a & idak9 ika a _____________ #. menarik diri : a & idak

    +. Apatis : a & tidak

    -. lain*lain :_________________________________

    ). /,>>!A" SPIRI>A)

    1. Agama : Islam&/risten&!indu&udha&lain :_______

    2. /egiatan i'adah sehari*hari :Melaksanakan sholat+ ?aktu.

    3. kegiatan i'adah di RS : melaksanakan sholat +

    ?aktuM. S7SIA) ,/7"7MI

    1. Pekeraan :________________________________

    2. Asuransi /esehatan : Punya &idak

    ". R,SI/7 5A>! :

    7 I"8/A /,,R8A">"8A" PASI,"

    P. DAA P,">"5A"8

    1. Rontgen :

    2. )a' :

  • 7/26/2019 SOP Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

    2/2

    [email protected]$ering : Mampu & Di'antu0______________

    11.)ain*lain :_________________________

    3. )ain*lain :_______________________________

    DAFTAR MASALAH

    "7 DAA 47/>S MASA)A! ,I7)78ID

    PERENCANAAN KEPERAWATAN

    "7DIA8"7SA

    /,P,RA6AA"

    P,R,"A"AA"D>5>A"

    /RI,RIA !ASI)I",RB,"SI