SOAL FIGHTER BLOK DIGESTIF

Seorang anak berusia tahun menderita diare sejak 5 hari yang lalu. BAB yang keluar seperti

air, tidak disertai darah. Pada pemeriksaan mikrobiologi didapatkan bakteri gram negative

berbentuk batang.

1. Bagaimana pathogenesis dari pathogen hingga menyebabkan diare?

a. Menhasilkan endotoksin yang menyebabkan destruksi epitel intestinal

b. Menghasilkan toksin yang mampu menginvasi mukosa intestinum

c. Menghasilkan exotoksin yang meningkatkan konsentrasi cAMP

d. Menghasilan toksin yang menyebabkan destruksi kripte of lieberkuhn ileum

Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena mencret,

muntah sejak 2 hari yang lalu. Dalam sehari pasien BAB>10x/hari, cair tanpa ampas, dan

cukup banyak, anak tidak merasa mulas. Menurut ibunda, ada beberapa teman-temanya juga

mengalami hal yang sama. dari pemeriksaan fisik didapatkan mulut dan mata kering,mata

cekung, turgor kulit menurun, serta nadi meningkat.

2. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi jika kondisi tidak ditangani :

a. Alkalosis respiratorik

b. Asidosis respiratorik

c. Alkalosis metabolic

d. Asidosis metabolic

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa ke UGD RSU dengan keluhan diare sejak 4

hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU pasien menurun, ikterus (+). Hasil

pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin total 3,5 mg/dl, Hb 9 mg/dl, trombosit

100.000/dl, urin berwarna kehitaman. Hasil pemeriksaan feses dengan pengecatan gram

didapatkan pathogen berwarna merah muda, berbentuk batang.

3. Etiologi dari keluhan?

a. ETEC

b. EHEC

c. EIEC

d. EPEC

e. EAEC

Seorang anak perempuan berusia 4th

, darang dibawa ibunya ke UGDRSUP dengan keluhan

mencret-mencret sejak tadi pagi. Menurut ibu pasien, anaknya tiba-tiba demam, kemudian

mual dan muntah, dan mencret-mencret. Hari inni pasien bAB >9x/hari, berwarna kuning

bercampur lendir. Menurut ibunya, tadi pagi anaknya sempat jajan susu di pinggir jalan.

Hasil px fisik : Nadi 100x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,5 C, peristaltic kesan meningkat.

4. Penyebab?

a. Rotavirus

b. Intoleransi laktosa

c. Kolera

d. E.coli

e. Salmonella

Seorang perempuan 30 tahun dating ke UGD RSU dengan keluhan utama diare dan muntah

sejak 2 hari yang lalu. Dalam anamnesis didapatkan riwayat makan udang yang

kemungkinan tidak matang. Diare yang dialaminya bersifat sangat cair, awalnya ampas +,

tapi kemudian menjadi -, darah -, lendir -, warna seperti air cucian beras. Hasil anamnesa

lebih lanjut pasien punya riwayat alergi obat malaria sulfadoksin. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan KU pasien lemah, suhu 37,2 C, nadi 90x/menit, TD 100/70 mmHg. Pemeriksaan

darah didapatkan peningkatan leukosit dan hematokrit. Pathogen ini punya kemamouan

bertahan [ada lungkungan , dan di luar host

5. Apakah property virulensi pathogen penyebab diare?

a. Kemampuan menghasilkan spora dan bergerak bebas dalam air tawar

b. Kemampuan menghasilkan biofilm dan bersimbiosis dengan crustacean

c. Kemampuan menghasilkan spora dan bergerak bebas dalam air asin

d. Kemampuan menghasilkan biofil dan melekat pada permukaan benda plastic

6. Golongan obat yang kotraindikasi kuman penyebab?

a. Tetrasiklin

b. Kotrimoksazol

c. Kloramfenikol

d. Seftriakson

Seorang laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke UGD puskesmas dengann keluhan berak

encer sejak 10 hari yg lalu dengan frekuensi 5x/hari, disertai dengan darah segar. Pasien juga

mengeluh perut terasa sangat mules dan mual muntah dan mulut terasa kering dan sangat

haus dan kuat minum. Pada pemeriksaan fisik suhu 37,5 C, nadi 90x/menit, kuat angkat, RR

20x/menit, turgor menurun lambat.

7. Diagnosis pasien?

a. Diare akut tanpa dehidrasi

b. Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang

c. Diarre dengan dehidrasi berat

d. Dehidrasi persisten dengan dehidrasi ringan sedang

8. Tatalaksana cairan?

a. Diberikan ORS 100-200 cc setiap kali BAB

b. Rehidrasi sesuai dengan keinginan anak, dilanjutkan dengan ORS 75 cc/kgBB tiap

BAB

c. Rehidrasi dengan ORS 75 cc/kgBB dalam 3 jam pertama dilanjutkan

pemberian kehilangan cairan 100-200 cc tiap BAB

d. Rehidrasi dengan 30 cc/kgBB dalam ½ jam pertama dilanjutkan 70 cc 2 ½ jam

berikutnya

Seorang perempuan 30 thun dating berobat ke poliklinik dngan keluhan perut smebah dan tak

nyaman. Kluhan diraskan sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh. Jika kambuh pasien

mual, kadang muntah, setelah makan perut makin sebah dan tak nyaman. Selama ini keluhan

membaik dngan tablet maag kunyah. Namun kali ini tidak membaik dengan obat tersebut.

Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan episgastrium.

9. Pemeriksaan lanjutan untuk pasien?

a. Foto polos abdomen

b. USG abdomen

c. Urea Bretah Test

d. Endoskopi

10. Terapi lanjutan yang sesuai?

a. Ranitidine

b. Sulfakrat

c. Antasida

d. Prostaglandin

11. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, datang dibawa ibunya ke UGD Rumah

Sakit dengan keluhan berak sering BAB, dengan konstitensi lunak sejak 5 hari yang

lalu dengan frekuensi 7 kali/hari, disertai lendir dengan darah. Pasien juga mengeluh

perut terasa mules dan mual muntah, anaknya menjadi malas makan dan minum. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 C, nadi 100x/menit, kuat angkat respirasi

20x/menit, turgor agak menurun. Pada pemeriksaan feses didapatkan gambaran

eritrosit ( + ), lendir ( +) rutin ditemukan banyak tropozoit ( + ). Bagian tubuh

manakah yang terinfeksi pada pasien ?

a. Duodenum

b. Jejenum

c. Ileum

d. Kolon

e. Rectum

12. Apakah komplikasi yang paling berat yang mungkin dialami oleh pasien terkait

dengan perjalanan infeksinya ?

a. Abses hati

b. Kolitis ulseratif

c. Peritonitis

d. Efusi pleura

e. Syok hipovolemik

13. Golongan obat manakah yang mengeradikasi seluruh penyebab penyakit pada pasien

ini ?

a. Kloramfenikol + paramomiksin

b. Cotrimoksazole + metronidazol

c. Tinidazole + iodoquinol

d. Doxycycline + kloroquin

e. Diloxanifuorat + iodoquinol

14. Seorang anak laki –laki berusia 5 tahun datang dibawa ibunya ke untuk cek kesehatan

ke poliklinik anak. Menurut sang ibu sejak beberapa hari terakhir anaknya tampak

lesu dan agak pucat. Pada pemeriksaan fisik, tampak konjungtiva agak pucat tanda

vital masih dalam batas normal, kondisi lain masih dalah batas normal, perut

kembung dan badan terlihat kurus. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur cacing

yang warnanya bening dan berbentuk lonjong.

Apakah jenis cacing yang paling mungkin menimbulkan keluhan

diatas ?

a. Ascaris lumbricoides

b. Enterobius vermikularis

c. Ancylostoma duodenal

d. Taenia saginata

e. Trichuris trichiura

15. Golingan analmetik manakah yang digunakan untuk penatalaksanaan kausal pasien di

skenario di atas yang penggunaan obatnya harus ditentukan secara tepat ?

a. Mebendazole

b. Piperazin sulfat

c. pamoat Pirantel

d. Levamisol

e. Dietilcarbamazin

16. Seorang wanita berusia 47 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan

nyeri perut yang hilang timbul. Keluhan ini dirasakan sejak sejam yang lalu. Awalnya

nyeri dirasakan ringan, dan dalam beberapa jam makin memberat dan menjalar ke

punggung. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah merasakan keluhan yang sama

beberapa kali dalam beberapa bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

ikterus (+), nyeri positif pada palpasi dalam di kuadran kanan abdomen.

Setelah dilakukan pembedahan ditemukan specimen dengan batu

berwarna kuning seperti gambar di atas. Apakah komposisi

primer batu tersebut ?

a. Bilirubin

b. Kalsium fosfat

c. Kolesterol

d. Cystine

e. Stuvite

17. Seorang laki – laki berusia 45 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan

nyeri perut yang menjalar ke punggung. Keluhan muncul beberapa jam setelah

mengkonsumsi alkohol, semakin lama dirasakan semakin memberat, dan nyeri tidak

berubah dengan perubahan posisi. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan

seperti ini. Pasien mempunyai riwayat konsumsi alkohol secara rutin sejak 5 tahun

yang lalu. Apakah penyakit yang mempunyai tipe nyeri seperti pada kasus pasien di

atas ?

a. Acute kolesistisis

b. Fatty liver

c. Acute pancreatitis

d. Gastritis erosiva

e. Myocardial infarction

18. Jika dilakukan pemeriksaan penunjang apakah hasil yang paling khas dapat

ditemukan pada pasien ini ?

a. Peningkatan GGT

b. Peningkatan lipase

c. Peningkatan AST

d. Peningkatan alkalin phosphatase

e. Peningkatan kreatinin lipase

19. Seorang laki – laki 50 tahun, datang ke RSU Mataram dengan keluhan BAB berdarah,

keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu, disertai denga rasa nyeri pada perut kiri

bawah dan demam yang tidak begitu tinggi. pasien mengaku selama ini agak sulit

BAB karena kurang menyukai sayuran, dan buah, serta jarang minum air putih. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan KU baik, vital sign : TD : 130/90, nadi : 90x/mnt, suhu :

38 C, dari pemeriksaan RT didapatkan : darah ( +), massa (-). Dari pemeriksaan

penunjang didapatkan leukositosis. Berdasarkan kondisi pasiendi atas, apakah

diagnosis yang paling mungkin ?

a. Ca Colorektal

b. Chron’s disease

c. Colitis ulseratif

d. Divertikular

e. Polip recti

20. Seorang wanita usia 30 tahun, datang ke poli dalam RSU NTB dengan keluhan nyeri

pada dubur yang sangat hebat pada saat BAB disertai engan adanya darah yang

terlihat pada tissue usai membersihkan diri, rasa nyeri masih dirasakan beberapa saat

setelah BAB, keluhan dirasakan sejak kemarin. Penderita memiliki riwayat jarang

BAB, biasanya 3 – 4 kali hari sekali dengan feses yang keras dan sukar dikeluarkan.

Karena keluhannya ini pasien merasakan tertekan dan ketakutan tiap kali akan BAB.

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya di sangkal. Dari hasil pemeriksaanfisik

didapatkan KU : baik, vital sign : dalam batas normal. Pasien menolak dilakukannya

rectal Toucherkarena merasa tidak nyaman dan ketakutan. Berdasarkan kasus diatas

apakah diagnosa yang paling mendekati ?

a. Hemorroid interna

b. Hemorroid eksterna

c. Prolaps recti

d. Fisurra ani

e. Fistula ani

21. seorang laki-laki berusia 60 thn, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar

disertau dengan darah segar sejak 5 hari yang lalu, sudah 2 bulan sebelum keluhan terakhir

penderita susah buang air besar, kadang-kadang disertai sedikit darah, selain itu pasien

mengaku merasa kadang nyeri perut, nafsu makannya menurun dan berat badannya turun,

pasien mengaku tidak suka makan ikan dan sayuran , selama hidupnya sering mengkonsumsi

daging merah dan makanan olahan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaa umum baik,

vital sign dalam batas normal. Dari pemeriksaan RT didapatkan darah (+) masa (-).

Berdasarkab kondisi pasien diatas apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Ca colorectal

B. chron’s disease

C. colitis ulseratif

D. diverticulitis

E. polip rekti

22. seorang perempuan, berusia 30 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri

ulu hati kambuh-kambuhan sejak setahun terakhir. Sejak kemarin keluhannya memberat dan

pasien merasa akhir-akhir ini tubuhnya makin lemes dan pucat. Pasien sudah mencoba

mengkonsumsi obat dari puskesmas dan beli di apotek, tetapi keluhannya tidak membaik.

Menurut pasien, ibu dan kakak perempuannya juga mengeluhkan hal yang sama. Dokter

kemudian merujuk pasien ke laboraturium. Hasil pemeriksaan laboraturiumnya adalah

sebagai berikut: hemoglobin 10 g/dl, MCV meningkat, MCH meningkat, jumlah leukosit

10.500 sel/mm, jumlah trombosit 350.000 sel/mm . berdasarkan scenario di atas, apakah

diagnosayang paling mungkin?

A. gastritis kronik

B. gastritis atropikan=autoimun

C. ulkus peptikum

D. pancreatitis akut

E. hepatitis kronik

23. apakah penyebab terjadinya gambaran hasil laboraturium seperti pada scenario di atas?

A. perdarahan kronik

B. def. Fe

C. defisiensi asam folat

D. defisiensi cianocobalamin

E. gangguan fungsi penyimpanan di hepar

24 seorang perempuan, berusia 30 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri

ulu hati kambuh-kambuhan sejak setahun terakhir. Sejak kemarin keluhannya memberat dan

pasien merasa akhir-akhir ini tubuhnya makin lemes dan pucat. Menurut pasien, dulu

keluhannya membaik jika menggunakan obat yang salah satunya membunuh kuman

penyebab keluhan pasien tersebut. Dokter menjelaskan kuman tersebut cukup sulit dibunuh. .

bakteri yang ingin dieradikasi oleh dokter mempunyai sifat tahan terhadap PH asam, enzim

manakah menyebabkan kuman ini mempunyai sifattersebut?

A. Lipase

B. urease

C. protease

D. fosfolipase

25 seorang anak prempuanberusia 1 tahun 2 bulan dibawa ibunya ke tempat praktek dokter

karena diare sejak kemarin. Diare 9x/hari, volume 30-90 cc, lendir (-), darah (-), demam (-),

muntah (+) setelah makan,minum ASI/susu formula hanya 2x. BAK 2x sejak kemarin hanya

1x ganti popok , os lebih sering tidur. Dari pemeriksaan fisik tensi 90/60 mmHg, nadi

110x/menit, respirasi 22x/menit, suhu 37,1, bibir tampak kering, turgor menurun, peristaltic

meningkay. Apakah penyebab tersering penyakit ini?

A. kolera

B. Astrovirus

C. Adenovirus

D. Calicivirus

E. rotavirus

26. seorang anak laki- laki laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RSUP dengan keluhan

perut kembung, disertai muntah dan tidak bisa buang air besar sejak 1 minggu yang lalu.

Sebelumnya jika pasien BAB, yang keluar feses bercampur lendir seperti tali. Apakah

diagnosis yang paling sesuai dengan pasien diatas?

A. colitis ulseratif

B. enterokolitis

C. intususepsi

D. hisprung

E. stenosis piloric

27. apakah peanganan pertama yang paling sesuai untuk pasien diatas?

A. pemasangan NGT

B. resusitasi cairan

C. warm saline enema

D. rectal biopsy

28. seorang laki laki 40 thn datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan hilang timbul d

iselangkangan kanan. Pada pemeriksaan ditemukan Benjolan berbentuk bulat seperti sosis,

dimanakah massa tersebut ossa tersebut keluar sehingga memberikan gambaran seperti pada

pasien ini?

A. fosa ovalis

B. foramen femoralis

C. trigonum haselbach

D. Kanalis inguinalis

E. foramen obturatoria

29.seorang laki-laki 45 tahun, datang dengan keluhan muntah darah segar 2 kali tadi pagi.

Pasien mengeluh sudah 1 minggu terakhir mengeluh nyeri ulu hati. Pasien adalah seorang

penderita stroke iskemik, dan secara rutin mengkonsumsi aspirin 100 mg/hari sejak 2 bulan

yang lalu. Pasien mengatakan, dulu waktu berumur 38 tahun, juga pernah mengkonsumsi

asam mafenamat selama hampir 2 minggu karena mengalami patah tulang kaki, tetapi tidak

seperti ini yang dia alami. Manakah pernyataan menggambarkan mekanisme langsung aspirin

yang menimbulkan keluhan pada pasien ?

A. aspirin menurunkan kadar faktor VII secara reversible

B. aspirin menurunkan kadar faktor IX secara reversible

C. aspirin menghambat secara irreversible kerja platelet

D. aspirin menghambat secara irreversible kerja thrombin

E. aspirin menimbulkan iritasi langsung pada mukosa lambung

30. seorang bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya ke dokter anak karena kulitnya

tampak kuning. Ibunya mngaku, sejak lahir bayinya memang kuning. Setelah beberapa hari

kuningnya menurun. Dia menjadi khawatir karena sampai umur anaknya sekarang, kulitnya

tetap terlihat menguning. Ibunya khawatir anaknya mengalami kelainan seperti balqis yang

ada di tv. Dokter menyayangkan si ibu baru sekarang mengontrolkeluhan anaknya. Jika

pasien datang lebih awal dan memeriksakan keluhannya secara berkala, kapankah dokter

harus mencurigai pasien ini menderita kolestasis?

A. ikterus menetap lebih dari 2 minggu

B. ikterus menetap pada hari ke-10

C. ikterus baru timbul pada hari ke-3 sampai hari ke-10

D. ikterus baru timbul pada usia ke 3 bulan

31. Seorang bayi perempuan berusia 5 hari dibawa kepoli anak oleh orang tuanya karena

kuning. Menurut otunya anaknya terlihat sangat kuning , kuning mulai terlihat sejak 3 hari

yang lalu pasien sudah memenuhi anjuran dokter untuk member ASI sebanyak mungkin dan

berjemur di bawah sinar matahari pagi. Hasil pemeriksaan fisik BB 3500 gram , ikterus +,

tanda vital lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan lab. Didaptkan bilirubin total 5 mg/dl

bilirubin indirect 3,5 mg/dl bilirubin direct 0,5 mg/dl. Pemeriksaan apakah yang paling

sederhana dianjurkan untuk menentukan penyebab kelainan pada pasien ini?

a. biopsy hepar

b. Enzim transaminase dan GGT

c. USG hepar dan duktus bilier

d. gol.darah ibu dan bayi

e. hapusan darah tepi

Seorang pasien perempuan berumur 52 tahun diantar anaknya ke poli penyakit dalam dengan

keluhan nyeri di ulu hati sejak 7 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menusuk sampai ke

punggung disertai mual muntah tampak kehitaman. Keluhan ini sudah sering dirasakan sejak

5 tahun terakhir tetapi kambuh kambuhan. Nyeri semakin berat saat setelah makan. Paien

mengaku ketiak nyeri ulu hatinya kambuh dia segera konsumsi obat maag. Setelah

mengkonsumsi obat maag nyerinya berhenti sementara. Namun nyeri kali ini tidak membaik

dengan obat yang biasa dikonsumsi. Beberapa minggu terakhir ini nafsu makan pasien juga

menurun dan BB nya menurun 2 kg sejak keluhan terakhir.

32. apakah dx pasien diatas?

a. GERD

b. Ulkus gaster

c. ulkus duodenum

d.carcinoma esofagus

e. carcinoma gaster

33. dimanakah lokasi anatomi yang paling sering mengalami kelainan seperti kasus pada

pasien skenario di atas?

a. bulbus duodeni

b.antrum dan kurvatura minor

c. murvatura mayor en minor

d. bagian pyloric

e. sfingter esofageal distal

34. Jika ingin mengurangi keluhan nyeri ulu hati pada pasien secara cepat, sediaan obat

manakah yang paling sesuai?

a. kombinasi (Mg(OH)2 + Al(OH)3 + sukralfat

b. kombinasi CaCO3 + Al (OH)3 + sukralfat

c. kombinasi sukralfat + cimetidin

d. kombinasi ranitidine+bismuth

e. kombinasi omeprazole + famotidin

35. Sediaan obat manakah berikut yang mempunyai efek terapi paling poten untuk

penatalaksanaan kasus pada pasien ini?

a. omeprazole

b. famotidin

c. prostaglandin

d.kombinasi 2 antasida

e. sukralfat

36. Seorang pasien laki laki berusia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang

dialaminya sejak seminggu terakhir. Menurut pasien, dia sering mengalami rasa tidak

nyaman ulu hatinya sejak 1 tahun terakhir, pasien mengatakan konsumsi obat kunyah, agak

membaik tetapi seminggu terakhir semakin memberat. Pasien merasa isi perutnya naik

sampai ke dada tapi tidak muntah, keluhannya memberat saat pasien tidur. BAgaimanakah

pentalaksanaan farmakologi untuk pasien di atas?

a. kombinasi prokinetik dan antiemetic

b.kombinasi antara prokinetik dan antasida

c. kombinasi antara prokinetik dengan PPI

d. kombinasi antiemetic dg sukralfat

37. Seorang anak laki-laki 1,5 tahun dibawa ortunya ke Puskesmas karena diare disertai mual

muntah sejak kemarin. Frekuensi BABnya 10 kali/hari dan muntah juga 10 kali sejak tadi

malam, semua makanan dan minuman yang diberikan dimuntahkan semuanya. Antiemetik

yang manakah yang aman diberikan pada pasien ini sesuai dengan tempat pelayanan

kesehatan?

a. deksametason

b. metoklopramid

c. domperidon

d. ondansentron

e. papaverin

Seorang bayi laki-laki usia 3 minggu dibawa ke UGD karena muntah yang profuse, muntahan

berwarna keputihan, terutama setelah mendapat ASI. Terdapat riwayat regurgitasi sejak

menyusui pertama kali. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak dehidrasi, letargi dan

ditemukan adanya massa sebesar buah zaitun di region epigastrik.

38. Apakah kemungkinan dx pasien di skenario di atas?

a. atresia esophagus

b. atresia duodenale

c. Hirscpurung’s disease

d. diverticulum merckel

e. stenosis pylory

39. seorang laki-laki 48 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hebat. Keluhan ini

mulai dirasakan 2 hari yang lalu. Dia juga mengeluh badan terasa panas dan naik turun sejak

dua minggu yang lalu. Sebelumnya dia sudah ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, TD 90/60 mmHg nadi 102 kali/ menit, suhu 38,2C ,

RR 36 kali/menit . Pada palpasi abdomen didapatkan nyeri dan tegang pada seluruh dinding

perut serta peristalik menurun. Apakah Dx yang paling mungkin pada pasien ini?

a. perforasi gaster

b. perforasi typhoid

c. perforasi appendiks

d. kolesistitis akut

e. pankreatitis akut

40. seorang anak laki laki berusia 3 tahun dibawa ke UGD puskesmas dengan perut kembung

dan tidak bias BAB sejak 2 hari yang lalu. Hal ini terjadi setelah minum obat yang diberikan

oleh tenaga Pustu untuk mengurangi frekuensi diare yang dialaminya. Obat manakah berikut

ini yang kemungkinan besar diberiikan pada pasien ini?

a. zink

b. papaverine

c. arang aktif

d. kaolin pectin

e kotrimoksazole

41. seorang anak laki2 usia 5 thn, dibawa ke ugd puskesma dengan nyeri perut bertambah,

perut kembung, tidak bias BAB setelah minum obat diare yang diberikan orangtuanya. Hasil

anamnesis, Pasien meminum gol. Obat turunan opioid. Obat manakah berikut ini yang

kemungkinan besar diberikan pada pasien ?

A. ileus paralitika

B. toxic megacolon

C. ileus obstruktif

D. konstipasi

E. intestinal failure

42. seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah darah

segar dan BAB hitam. Keluhan dialami 1 jam sebelum MRS. Hasil anmnesis Ternyata sudah

sering keluar masuk RS karena penyakit kuning yang dideritanya. Hasil pemeriksaan fisik

pasien Tampak ikterus, asites(+), spider nevi (+), caput medusa (+). Oleh dokter yang

merawatnya, salah satu terapi yang diberikan pada pasien ini adalah laksansia. Apakah

Tujuan pemberian laksatif pada pasien ini ?

A. mencegah pasien mengejan

B. mencegah hematocezia

C. mengurangi absorbsi ammonia

D. mengurangi sirosis

43. seorang anak perempuan usia 5 tahun, dibawa ke poli anak dengan keluhan takut BAB.

anaknya Tampak kesakitan dan menahan BAB. Menurut ibunya, 2 hari yang lalu anaknya

kesakitan saat BAB. Anaknya saat ini Takut untuk BAB walaupun ada keinginan BAB.

Bagaimanakah penatalaksanaan farmakologi untuk pasien saat ini?

A. laksansia rangsang

B. laksansia osmotik

C. laksansia pelumas

D. laksansia pembentuk masa

44. seorang perempuan berusia 30 thn, datang ke UGD dengan keluhan nyeri kolik pada

epigastrium, disertai demam 1 minggu yg lalu. Awalnya dia tidak terlalu memperhatikan

keluhannya karena meganggap penyakit maagnya kambuh. Namun, 2 hari terakhir, nyeri

semakin memberat dan pasien mengeluh matanya berubah agak kuning dan diare berlemak.

Apakah kemungkinan Penyebab tipe diarepada pasien ini?

A. defisiensi amylase

B. intake lipid berlebihan

C. defisiensi lipase

D. defisiensi urobilinogen

E. infeksi shigella

45. bayi laki-laki berusia 1 minggu. Berat badan lahir 2,4 kg. masuk ke UGD rumah sakit

dengan muntah sejak 2 hari setelah lahir, sifat muntah tidak proyektil, warna hijau. Pada

pemeriksaan fisis: Epigastrium sedikit kembung, gambaran gerakan peristaltic kembung. Bb

turun, dehidrasi. Pada foto polos abdomen tegak: double bubble sign supine: dilatasi lambung

dan duodenum. Apakah kemungkinan diagnosa pasien di scenario?

A. atresia duodenum

B. atresia jejunum

C. mekonium ileus

D. midfut valvulus

E. pyloric stenosis

46. seorang anak perempuan, berusia 7 tahun datang dibawa orangtuanya ke puskesmas

dengan keluhan Tubuhnya menguning. Menurut orangtuanya Sebelumnya pasien mengalami

demam kurang lebih sejak 7 hari yang lalu. Selain itu pasien juga Mual muntah, nafsu makan

menurun,sehingga pasien makin lemas. Sejak 3 hari lalu air kencing pasien menjadi coklat

seperti tehdan 2 hari yang lalu warna kotoran saat BABnya menjadi putih pucat. Sejak saat

itu ibu pasien merasa mata anaknya menjadi kuning, bahkan mulai kemarin kulit disekujur

tubuh anaknya juga menguning. Manakah Hasil P emeriksaan penunjang dibawah ini yang

sesuai dengan kondisi pasien ?

A. SGOT>SGPT, bilirubin indirek>bilirubin direk

B. SGOT<SGPT, bilirubin indirek>bilirubin direk

C. SGOT>SGPT, bilirubin indirek<bilirubin direk

D. SGOT<SGPT, bilirubin indirek<bilirubin direk

47. bayi perempuan umur 1 bulan, MRS dengan keluhan muntah, yang sifatnya

progresif,proyektil, muntah tidak bewarna hijo, penderita sangat lemas, berat badan turun.

Pada pemeriksaan fisis: Perut bagian atas kembung dan tampak Masa sperti telur di perut

kanan atas. Teraba massa 2 cm di kanan garis tengah. Foto polos abdomen Tampak buble.

Bila dilakukan Pemeriksaan radiologi barium gambaran apkah yang akan didapatkan ?

A. string sign

B. dougnat sign

C. target bull’s eye sign

D. rovsing sign

E. psoas sign

48. seorang laki-laki datang berkonsultasi pada dokter puskesmas mengenai hasil

laboraturium saudara laki-lakinya yang berusia 20 tahun, yang dikatakan terkena penyakit

kuning. Hbsag (-), antihbs (+), igG anti hbc (+), hbeag(-), antihbeag (-). Pernyataan manakh

yang paling tepat menunjukan interpretasi hasil pemeriksaan laboraturium pada pasien

diatas?

A. acute HBV infection, high infectivity

B. acute HBV infection,low infectivity

C. chronic hbv infection, low infectivity

D. recovery from HBV infection

E. after vaccination

49. seorang pasien perempuan usia 20 tahun, datang kontrol ke dokter gigi karena Giginya

banyak karang. Dokter mengatakan hal itu disebabkan oleh bakteri. Manakah Jaringan lunak

yang sangat penting untuk mempertahankan vitalitas gigi pada pasien di atas?

A. dentin

B. email

C. pulpa

D. cementum

50. bakteri manakah yang paling sering menyebabkan kasus seperti padapasien ini?

A. streptokokus mutan

B. staphylococcus aureus

C. actynomyces viscossus

D. porphyromonas endodontalis

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke UGD RSUP dengan

keluhan mencret bercampur lendir dan darah serta demam sejak 3 hari yang lalu. Dalam

sehari pasien BAB >4X, selalu tampak rewel dan mengedan saat BAB. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan hasil suhu tubuh 37,50c, abdomen tampak cembung, dan peristaltik

melemah. Pada pemeriksaan feses ditemukan : feses lembek bercampur darah dan lendir,

mikroskopis feses : leukosit (+++), eritrosit (+++), tropozoit (+).

51. Apakah kemungkinan mikroorganisme penyebab kondisi pasien diatas?

a. Rotavirus

b. Shigella

c. Kolera

d. E. Coli

e. E. Hystolitica

52. Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk pasien diatas?

a. Metronidazole 7,5mg/kgbb

b. Ciprofloksasin Shigella

c. Kloramfenicol lini 2 shigella

d. Tetrasiklin Colera

53. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke IRD dengan keluhan perut kembung

sejak 3 hari yang lalu. Sehari sebelumnya penderita jatuh dari pohon kelapa sekitar 4-

5 meter. Saat ini BAB encer, nyeri seluruh perut. Pada pemeriksaan ditemukan perut

gembung, nyeri tekan seluruh perut, bunyi usus menurun, tidak ditemukan

gambaran usus penderita mengeluh sesak, badan panas dari 2 hari setelah jatuh.

Penderita tampak gelisah dan berkeringat.

Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan awal dari penderita, apakah

kemungkinan kelainan yang disertai oleh pasien?

a. Ileus obstruktif

b. Ileus paralitik

c. Peritonismus

d. Peritonitis

54. Hasill pemeriksaan perkusi pada seorang pasien, pada dinding abdomen ditemukan

nyeri pada seluruh dinding abdomen. Pekak hati menghilang, dan ditemukan adanya

tanda-tanda cairan bebas.

Manakah berikut ini kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien

ini ?

a. Laserasi liver

b. Laserasi lien

c. Perforasi usus Perforasi Gaster (Pneumoperitoneum)

d. Rupture vesica

55. Manakah berikut ini yang merupakan pemeriksaan penunjang untuk memastikan

penyakit pasien ini?

a. Laboratorium darah

b. BNO AP atau PA Untuk melihat apakah ada gambaran udara

c. Ro abdomen tiga posisi ileus obstruksi, peritonitis.

d. Punksi abdomen

e. USG abdomen

56. Pada pemeriksaan fisik penderita ditemukan adanya distensi abdomen, gambaran

usus, bunyi usus meningkat. Pada palpasi teraba massa abdomen kiri bawah,

terfiksir, batas tak tegas, nyeri tekan. Pada pemeriksaan RT tidak teraba adanya

massa, sarung tangan berisi darah. Untuk memastikan diagnosa, manakah

pemeriksaan penunjang yang paling baik dilakukan? Ca Colon?

a. Barium inloop sekaligus biopsi

b. CT-scan dan biopsi CT scan : Massa

c. Colonoscopy dan biopsi

d. Pemeriksaan CEA

e. Barium follow through

57. Seorang pasien berusia 22 tahun datang untuk konsultasi dengan dokter laboratorium

mengenai vaksin hepatitis B. Pasien adalah seorang sarjana kedokteran yang akan

menjadi dokter muda disuatu rumah sakit dikota tersebut. Pasien ingin

memperkirakan jarak waktu yang dibutuhkan agar rangkaian vaksinasi hepatitis B

yang dilakukan tepat waktu dan selesai sebelum pasien menjadi dokter muda.

Berapa kalikah pemberian vaksinasi hepatitis B dalam satu

rangkaian pada usia dewasa?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali ( Untuk dewasa di beri setiap 6 bulan selama 3 siklus)

d. 4 kali

e. 5 kali

58. Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang ke puskesmas dengan membawa

hasil laboratorium. Pasien ingin dokter puskesmas membacaan hasil laboratorium

yang dibawanya tersebut. Dari hasil laboratorium didapatkan data sebagai berikut :

HbsAg (+), Anti HbsAg (-), Anti HBc IgM (+), Hbe Ag (+), Anti

Hbe (-).

Berdasarkan data diatas pasien dapat dikatakan mengalami apa?

a. Recovery from HBV infection

b. Acute HBV infection, high infectivity

c. Chronic HBV infection, High Infectivity

d. Chronic HBV infection, low Infectivity

e. Post vactination

59. Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang kepoli penyakit dalam untuk

kontrol keluhannya 6 bulan yang lalu. 6 bulan lalu pasien datang dengan keluhan

kuning, saat ini pasien mengeluh masih sering demam, lemas, nyeri ulu hati dan

mual. Pasien datang dengan membawa hasil laboatorium, yaitu HbsAg (+), HbeAg

(+), Anti Hbe (-) Kronik High Infetion

Manakah antvirus yang juga mempunyai efek menghambat

terjadinya komplikasi sirosis secara langsung?

a. Asiklovir bunuh virus

b. Interferon alanin aminotransfare (enzim meningkat nunjukkan

kerusakan pada hepar) akan menurun pd bulan ke 6 baik sel hepar

mengalami perbaikan.

c. Lamivudin inhibisi refers transkriptase RNA

d. Adevofir berkompetisi inhibisi DNA virus resisten untk HpB kronik

e. Ribafirin antivirus tak berpengaruh untk perkembangan sel hepar

60. Seorang perempuan berusia 47 tahun datang ke dokter praktek mandiri dengan

keluhan nyeri perut hilang timbul sejak 6 bulan terakhir, nyeri perut kadang disertai

diare dan kadang sulit buang air besar. Diare kadang disertai lendir tanpa darah.

Nyeri berpindah-pindah, paling sering pada daerah perut kiri bawah. Pasien sudah

berobat kebanyak dikter dan tidak ada perbaikan. Nyeri perut agak baikan setelah

penderita buang air besar. Pasien adalah seorang perempuan karir, sudah menikah

15 tahun tapi belum dikaruniai anak.

Apakah diagnosa yang paling mungkin dari pasien pada skenario

diatas?

a. Kanker kolorektal

b. IBS

c. IBD

d. Divertikulosis

e. Proktitis

61. seorang laki-laki berusia 35 tahundatang kepoliklinik RSUP NTB dengan keluhan perut

membesar sejak 3 bulan terakhir. kedua kakinya bengkak dan mata kuning muncul

bersamaan dengan perut membesar . perut bagian tas tersa padat dan begah. makna cepat

kenyang. nafsu makan dan minum menurun . kadang meriang dan berat badan turun derastis.

pasien memiliki riwayat sakit kuning sejak kecil pada px lien didapatkan membesar, padat

kenyal dan sampai umbilikus .

bagaimanakah interpretasi px fisik pada pasien diskenario?

a. schufner 1

b. schufner 2

c. schufner 3

d. schufner 4

e. schufner 5

(untuk soal 62 dan 63)

seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa kepoli bedah oleh otrangtuanya dengan

keluhan terdapat benjolan yang hilang timbul pada lipatan paha kanan sejak umur 1 tahun,

benjolan hilang timbul.

62. apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a.HIL dekstra

b. HIM dekstra

c. hernia femoralis dektra

d. hernia ingunalis direkta dextra

e. hidrokel funiculi dektra

63. px fisik yang membantu untuk menegakkan diagnosis pada penderita tadi adalah?

a thumb test

b. three test

c. finger test

d. silk test

e. rovsing sign

64. seorang anak laki-laki usia 18 bulan dibawa oleh ibunya berobat kepuskesmas karena

diare sejak tadi malam. dalam semalam frekuensi BAB nya sampai 10x. dan gambarannya

seperti air cucian beras. disamping diare anak tsb juga muntah. px fisik KU : tampak rewel ,

nadi teraba cepat dan lemah . suhu 37,9 0c . mata tampak agak cekung bibir kering ,

peristaltik meningkat dan turgor menurun dan distensi abdomen , BB: 12 KG.

BERAPAKAH JUMLAH CAIRAN YA NG DIBERIKAN 3 JAM PERTAMA?

a. 600 cc

b. 675 cc

c.780cc

d. 900cc

e. 1200cc

65. seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan mata kuning disertai

lemah letih lesu . kencing seperti air teh . BAB normal dua minggu sebelumya penderita

mengeluh batuk pilek dan demam selama 5 hari .saat ini nafsu makan seperti biasanya. tidak

ada demam dan sesak nafas. px fisik td : 110/80 mmhg. nadi 80 kali /mnt. rr 18 x/mnt suhu

37,6oc.

bagaimana penanganan yang sebaiknya diberikan pada pasien diskenario diatas?

a. eradikasi viru dengan antivirus

b. eradikasi bakteri dengan antibiotik

c. mengurangi keluhan / simptomatis

d. meningkatkan status imun dengan immunomodulator

66. seorang laki-laki 42 tahun datang ke ugd dengan keluhan nyeri hebat diepigastrium. nyeri

timbul scara mendadak dan terus menerus. nyeri dirasakan menyebar samapi ke punggung.

pasien merasakan nyerinya sedikit berkurang jika duduk sambil membungkuk ke depan. px

tanda vital pasein tampak kesakitan T: 38 DERAJAT TD: 120/70 MMHG. N: 92

X/MNT.FX FISIK DIDAPATKAN NYERI TEKAN ABDOMEN SEKITAR

EPIGASTRIUM . APAKAH PENYEBAB PALING SERING PADA KELUHAN PASIEN

INI?

A. sumbatan faecolith

b. sumbatan pada hartman pouch

c. autodigesti

d. infeksi hematogen

d. pemyebaran infeksi dari GIT.

67. SEORANG LAKI-LAKI 35 TAHUN DIBAWA KE UGD DENGAN KELUHAN BAB

HITAM. KELUHAN INI DIMULAI SEJAK 2 HARI YANG LALU . PASIEN JUGA

MENGELUH SAKIT PERUT DAN LEMES. HASIL PX FESES POSITIF ADA DARAH

DALAM FESES DAN DITEMUKAN BERCAMPUR MERATA DALAM FESES.

SECARA ANATOMI DIMANAKAH KEMUNGKINAN SUMBER PENDARAHANNYA?

A. BAGIAN PROKSIMAL SFINGTER PILORUS

B. BAGIAN PROKSIMAL LIGAMENTUM TREITZ

C. BAGIAN PROKSIMAL ILEOCAECAL JUNCTION

D. BAGIAN PROKSIMAL ILEUM

E. BAGIAN PROKSIMAL JEJUNUM

68. seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ortunya ke puskesmas krn diare. dokter

merujuk ke LAB untuk meriksa feses. hasil px hapusan feses pasien tersebut didapatkan

parasit dengan bentuk bulat amuboid, berukuran 22 mikron, memiliki kariosom yang

kompang terletak ditengah serta kromatin granular yang tersusun teratur. apakah spesises

yang paling sesuai dengan ciri-ciri tersebut?

a. entamoeba coli

b. entamoeba histolitica

c. entamoeba gingivalis

d. endolimax nana

e. dientamoeba fragilis

69. seorang perempuan berusia 52 tahundibawa ke ugd dengan keluhan diare berdarah dan

berlendir sejak 7 hari yang lalu. dua hari SMRS pasein mengeluhkan nyeri pada quadran

kanan atas disertai demam yang semakin tinggi dan mata menguning. dokter kemudian

merujuk ke LAB. HASIL px fisik dan penunjang didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT,

BILIRUBIN dan ditemukan parasit dalam feses.

apakah diagnosis yang paling mungkin padapasien tsbt?

a. amoebic hepatitis

b. GE disertai hepatitis virus akut

c. GE disertai kolesistitis

d. GE disertai pankreatitis

70. seorang laki-laki 47 tahun datng ke ugd rsu dengan KU matanya berwarna kuning.

dirasakna sejak 3 hari SMRS , warna urine AGAK KECOKLATAN tidak seperiti biasanya

riwayat batuk pilek sebelumnya disangkal, mual muntah dan nyeri ulu hati + . px fisik sclera

ikterik serta nyeri tekan epigastrium . dokter merujuk ke LAB . HASIL PX LAB HbsAg(-),

anti HBc IgM, HbeAg(-/+), anti HbeAg (+/-)

tatalksananya ?

a. diberikan imunisasi meningkatkan daya tahan tubuh

b. berikan antivirus untuk eradikasi virus

c. diberikan anti emetik untuk memperbsiki gejala konstitusinya

d. anti biotik untuk cegah infeksi skunder

e. diberikan parasetamol untuk menurunkan demam.

71. wanita 37 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tembus

sampai ke punggung. Nyeri timbul terutama setelah makan gulai kambing. Penderita juga

mengeluh mual. Muntah 1 kali isi seperti tyang dimakan, demam. Hasil pemeriksaan fisik

didapatkan lekositosis dan peningkatan enzim amilasi=e dan lipase. Apa diagnosis yang

paling tepat untuk pasien ini ?

a. gastritis erosive

b. kolelithiasis akut

c. ulkus peptikum

d. kolesistitis akut

e. pankreatitsi akut

72. seorang perempuan berusia 24 tahun saat ini sedang hamil muda dibawa ke UGD dengan

keluahn muntah darah., pasien mengeluh muntah lebih dari 10 kali sedikit-sedikit sejak pagi,

berisi makanan yang dimakan. Muntah yang terakhir berisi makanan dan sedikit bercampur

darah merah segar.

Apakah kemungkinan diangnosis pada pasien pada scenario ?

A. ulkus peptikum

B. b. gastritis erosifa

C. c. Mallory weis tear

D. d. hyperemesis gravidum

E. e. esophagitis.

73. seorang laki-laki berusia 40 tahu dating ke poliklinik dengan keluhan kuning, hasil

pemeriksaan fisik didapatkan sedikit peningkatan kadar aminotransferase namun kadar ALP

dan GGT tampak meningkat >5 kali dari normal. Dimanakah letak kelainan yang

menimbulkan keluhan utama pasien di scenario?

a. pre hepatal

b. hepatal

c. post hepatal

d. hemolisis

74. seorag laik-laki berusia 52 tahun, diawab ke UGD RSUP dengan keluhan muntah darah

merah kehiataman sejak kemarin. Ini muntah darah ketiga kalinya dalam setahun terakhir.

BAB hitam seperti aspal sejak tadi pagi. Pasien juga mengeluh perut membesa, kaki bengkak

dan mata kuning. Pasien pernah menderita sakit kuning waktu remaja dan dokter mengatakan

positif hepatitis B.

manakah berikut ini terapi fase akut untuk mengatasi keluhan utama yang sebaiknya

diberikan pada pasien scenario?

a. laksansia bulk

b. sitoprotesi

c. proton Pum inhibitor

d. prikinetik

e. vasokontriktor spanik

75. seorang laki-laki berusia 24 tahun. Dating ke UGD RSUP dengan keluhan diare cair sejak

kemarin sebanyak leboh dari 10 kali dan volume lebih kurang ½ gelas per hari. Diare encer

tanpa disertai darah dan lender, terdapat mual dan muntah kurang dari 4 kali, sedikit mules

dan meriang. Apakah anamnesis yang paling penting untuk digali pada pasien di seknario

untuk menegakkan diagnosis?

a. Riayat kebiasaan tempat buang air besar

b. riwayat konsumsi makann sebelum diare

c. b. riwayat intoleransi laktosa sebelumnya

d. c. riwayat penggunaan obat diare sebelumnnya

e. d. riwayat alergi makanan sebelumnya.

76. seorang perempuan berusia 30 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan

panas di dada yang berulang. Keluhan ini semakin berat pada malam hari saat dia tidur. Dan

akan lebih mereda jika dia tidur menggunakan 2 bantal. Beberapa hari terakhir pasien sering

mengalami sendawa dan mual. Pasien juga mudah merasa kenyang dan perut sering

kembung. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada pasien ini, bila kelyuhan tidak

ditangani dengan baik?

a. Cag aster

b. varises esophagus

c. ulkus peptikum

d. perforasi gaster

e. barret esopagus

77. jiak labolatorium di atas kotak A. pemeriksaan HBsAg negative, anti HBs POSITIF dan

anti HBc positif, disertai dengan hasil pemeriksaan enzim hati. (SGOT/SGPT) DALAM

BATAS NORMAL, kemungkinan diagnosis adalah.?

a. healthy karier hepatitis B

b. healthy karier hepatitis C

c. healthy karier hepatitis B dengan replikasi

d. healthy karire hepatitis B yang mengalami relaps

78. seorang laki-laki 43 tahun dating ke RS dengan keluhan kuninh, sudah 7 hari penderita

merasa tidak enak badan, lemas dan meriang. Perut tersa sebah, nafsu makan berkurang 2

hari yang lali, secara tidak sengaja penderita melihat matanya sedikit berwarna kuning, dan

badan terasa tambah lemas dan demam. BAK dan BAB tidak begitu diperhatikan oleh

penderita,. Dari pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik dengan hepatomegaly. Jika diduga

pasien ini menderita hepatitis virus, pemeriksaan yang menunjukkan adanya replikasi dari

virus hepatitis adalah jika didapatkan :

a. HBsAg positif

b. BGe Ag positif

c. Anti HBV positif

d. anti HBc positif

e. anti HAV positif

79. seorang bayi berumur bulan dibawa iunya ke puskesmas dengan keluhan muntah.

Keluhan ini dialami sejak lahir. Keluhan dialami terutama si bayi selesai minum susu,

frekuensinya bisa beberapa kali sehari. Muntah berisi susu dan tida memancar. Dari

anamnesis diketahui bahwa sang ibu memberikan byi susu formula sejak lahir dan sama

sekali tdaik mendapatkan ASI. BAK:TAK BAB: TAK. Dari pemeriskaan fisik ditemukan

bayi agak rewel, KU: baik. BB bayi sesuai dengan umur. Tidak ada kelainan pada

pemeriksaan fisik lain.

Bagaimana penangannan awal yang tepat pada apsien ini ?

a. edukasi padaibu dan perubahan kebiasaan

b. b. penggantian susu formula

c. c. pemberian antagonis H2

d. terapi bedah

e. pemeriksaan penunjang yang terlebih dahulu.

80. seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan

BAB encer tapi tidak disertai muntah yang dialami sejak kemarin. Anamnesis didapatkan

riwayat ibu menambahkan susu formula kepada bayinya sejak 1 minggu yang lalu.

Kemudian dokter menduga bayi tesrsebut mengalami intolerasi laktosa.

Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk menegakkan diangnisi definitive

pada pasien ini?

a. klini test

b. b. pemeriksaan darah rutin

c. pemeriksaan mikro feses

d. d. kadar enzim laktase

81. seorang anak laki, 5 th dibawa ke RS oleh ibunya dg keluhan gatal di anusnya.

Keluhan sudah dirasakan slama 2 mggu yll, ttpi anaknya tidak pernah cerita, tetapi akhirnya

sang ibu mengetahui ketika melihat anaknya sering menggaruk anusnya karna gatal.

Kemudian dokter meminta agar dilakukan pemeriksaan perianal swab. Hasil px ditemukan

parasit dengan cirri memiliki double bulb oesophagus. Apakah diagnosanya?

a. Taeniasis

b. Enterobius

c. Ankilostomiasis

d. Askariasis

81. Perempuan, 35 th MRS dg keluhan lemah badan. Pendrita mngeluh sakit di daerah

perut kanan atas hingga daerah bahu kanan. Penderita tidak pernah diberikan obat suntikan,

tapi sering ditransfusi darah dalam jangka lama oleh karena persalinan yg slalu banyak

mengeluarkan darah. Px fisik : ikterus (+), kulit kekuningan, pembesaran hati. Pada px LAB

tidak ditemukan peningkatan enzim hati. HBsAg (+).Nervus yg memfasilitasi nyeri tsb :

a. N. vagus

b. N. cabang-cabang pleksus brachialis

c. N. prenicus

d. N. splanchnicus mayor

e. N. splanchnicus minor

82. Perempuan berusia 35 th dibawa ke UGD RS dg keluhan keluar darah saat BAB. Hal

ini dialami sejak 5 hari yll. Pasien awalnya mengira BABnya berdarah karna kesulitan

BAB yg dialami. Selama beberapa hari ini pasien memang mengalami kesulitan BAB.

Pasien juga mengalami nyeri perut selama beberapa hari terakhir. Pada px RT

ditemukan massa di rectum. Apakah diagnosis paling mungin? BINGUNG

a. Hemoroid Interna

b. Polip

c. Ca Kolon

d. Divertikulosis

e. Hemoroid eksterna

83. Seorang anak laki usia 5 th dibawa ke puskesmas oleh ibunya dg keluhan keluhan

gatal di anusnya. Keluhan sudah dirasakan slama 2 mggu yll, ttpi anaknya tidak

pernah cerita, tetapi akhirnya sang ibu mengetahui ketika melihat anaknya sering

menggaruk anusnya karna gatal. Kemudian dokter meminta agar dilakukan

pemeriksaan perianal swab. Hasil px ditemukan parasit dengan cirri memiliki double

bulb oesophagus. Apakah ciri khas cacing dewasa yg kira-kira akan ditemukan pada

hapusan perianal swab?

a. Memiliki specula dan seath yg retraktil

b. Ujung posterior memiliki notch

c. Memiliki double bulb oesophagus

d. Bentuk anterior lbih ramping

e. Memiliki caudal spine

Scenario untuk 2 soal

Seorang anak laki-laki berusia 6 th, dating dibawa ibunya ke UGD

RS Swasta dengan keluhan berak encer sejak 2 hari yll dg

frekuensi 15 kali/hari, ampas (-). Pasien mengalami mual

muntah sampai 10 kali sejak kemarin. Pasa pxfisik didapatkan

anak ngantuk, TD 100/78 mmHg, nadi 120x/mnt, lemah

respirasi 30x/mnt, suhu 36,5 C, turgor menurun sangat lambat,

BB 20 kg. dokter kemudian melakukan pemeriksaam darah dan

elektrolit dg hasil sbb ini :

84. Jenis larutan manakah yg sesuai untuk rehidrasi pada pasien di scenario ;

a. NaCl 0,9%

b. Ringer’s solution

c. Hartmann’s solution

d. Darrow’s solution 1 half-strength in glucose 2.5%

e. Dextran

85. Seorang perempuan berusia 30 th datang ke poli dalam RSU NTB dg keluhan nyeri

pada dubur yg sangat hebat pada saat BAB disertai dengan adanya darah yg terlihat

pada tissue usai membersihkan buitnya, rasa nyeri ini bahkan masih dirasakan hingga

beberapa saat stelah BAB, keluhan dirasakan sejak 5 hari terakhir. Penderita memiliki

riwayat jarang BAB, biasanya 5 hari sekali dg feses yg keras dan sukar dikeluarkan.

Karna keluhannya ini pasien merasa tertekan dan ketakutan tiap kali akan BAB.

Riwayat penyakit yg sama sebelumnya disangkal. Dari px fisik didapatkan KU: baik,

Vital sign : dalam batas normal. Pasien menolak dilakukan RT karna merasa tidak

nyaman dan ketakutan. Berdasarkan kasus diatas apakah diagnosis yg paling

mendekati?

a. Hemoroid interna

b. Hemoroid eksterna

c. Prolaps rekti

d. Fissura ani

e. Fistula ani

Scenario 2 soal

Seorang anak laki-laki usia 4 th, dating dibawa ibunya ke UGD

RSU dengan keluhan kejang-kejang dan akhirnya tidak

sadarkan diri sejak 1 jam yll. Sebelumnya pasien mengalami

berak encer selama 2 hari dg frekuensi 15 x/hari, ampas (-).

Pasien juga mengalami mual muntah sampai 10 kali sejak

kemaren. Setiap yg masuk pasti dimuntahkan sehingga sang ibu

tidak memberikan air minum karna takut anaknya muntah lagi.

Orang tua menyangkal anaknya mempunyai riwayat kejang.

Pada px fisik didapatkan KU anak tidak sadar, TD 100/78 mHg,

nadi 130x/mnt, lemah, respirasi 30x/mnt, suhu 36 C, dan turgor

menurun sangat lambat, BB 20kg

86. Px penunjang apakah yg segera saudara usulkan menatalaksanai pasien :

a. Feses rutin

b. Kultur kuman

c. Elektrolit

d. EEG

e. EKG

87. Berdasrkan scenario, jenis cairan apa yg seharusnya diberikan sbg rehidrasi pd pasien

tsb?

a. NaCl 0,9%

b. Ringer’s solution

c. Hartmann’s solution

d. Darrow’s solution 1 half-strength in glucose 2.5%

e. Dextran

88. Seorang pasien anak laki berusia 14 th dibawa ke poli RS dg keluhan mata kuning.

Gejala yg dikeluhkan berupa demam, rasa letih, hilang nafsu makan, rasa mual, perut

tidak nyaman, air seni berwarna tua, warna kekuningan pada mata dan kulit. Riwayat

kontak dg jarum suntik maupun infuse tidak ada dalam setaun terakhir. Setelah

ditanya lebih lanjut sang anak suka jajan sembarangan di sekolah brsama teman”nya.

Ibu pasien mengakui juga sebelum ini ada teman sekolah anaknya yg terkena penyakit

seperti ini namun sekarang sudah sembuh. Apakah diagnose kerja yg paling mungkin

pada pasien?

a. Hepatitis A

b. Hep B

c. Hep C

d. Kolesistitis

e. Pancreatitis

89. Seorang laki” berumur 25 th datang ke UGD dg keluhan matanya berwarna kuning.

Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari SMRS, di samping itu pasien juga mengatakan

warna kencingnya agak kecoklatan tidak seperti biasanya. Riwayat batuk pilek

sebelumnya disangkal, mual muntah dan nyeri ulu hati +. Pada px fisik didapatkan

sclera ikterik serta nyeri tekan epigastrium. Dokter kemudian merujuk ke

laboratorium. Hasil px sampel darah didapatkan : HBsAg (-), Anti-HBs (-), anti-HBc

IgM, HBeAg (+/-) dan Anti-HBe (+/-). Bagaimana tipe dari virus penyebab kelainan

pd scenario :

a. Virus type DNA hepadnavirus

b. Virus type RNA picornavirus

c. Virus type RNA flavirus

d. Virus type RNA defective virus

e. Virus type RNA Unclassified

90. seorang wanita hamil berusia 22 tahun dating kepuskesmas,

untuk konsultasi mengenaai penyakit yang diderita ayahnya

yaitu hepatitis B. wanita ini ingin agar anak yang akan

dilahirkan bisa dapat kekebalan dari hepatitis B karena takut

ayah wanita itu atau kakek dari anaknya yang di kandungnya

menular. Usia brapakah sebaiknya anak itu dapet vaksin hep B

pertama?

A. 1 hari

B. 1 bulan

C. 11 bulan

D. 1 tahun

E . 11 tahun

92. laki-laki 65 tahun, ke ugd ku bab disertai dengan darah segar sejak 5 hari yang lalu,

sudah 2 bulan sebelum keluhan terakhir penderita susah bab merasa kadang nyeri perut ,

nafsu makan turun dan bab turun, pasien ngaku tidak suka makan sayur dan ikan, selama

hidupnya mengkonsumsi daging merah dan makanan olahan. Px fisik : ku: baik, vs

normal, RT : darah +, massa - . berdasarkan kondisi, apakah Dx ?

A. Ca colorectal

b. cd

c. colitis

d. diverticulitis

e.polip rekti

93. seorang pria usia 51 tahun datang ke poli penyakit dalam, dada terasa panas setelah

makan. Keluhan bertambah jika posisi berbaring. Keluhan berkurang dengan antacid.

Setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi didapatkan adanya massa ireguler berwarna

kemerahan di mukosa esophagus bagian distal. Setelah dilakukan biopsy didapatkan

gambaran metaplasia dan displsisa jaringan intestinum.

Manakan berikut yang merupakan tumor yang paling mungkin?

a. adenokarsinoma

b. leiomyoma

c. leiomyokarsinoma

d. small cell carcinoma

e. squamosa sek karsinoma

94. seorang turis berkebangsaan belanda berumur 43 tahun datang ke tempat praktek

dokter di senggigi dengan keluhan bab cair sejak kemarin. BAB cair sampai 10 kali

sehari, lender – darah ada, demama, disertai mules. Penderita luring cocok dengan

makanan di Lombok. Pasien tidak mual muntah tapi badannya emas. Tensi 80/60, nadi

110, regular, respirasi 25 kali, suhu 36, auskultasi hiperperistaltik. Sejak tadi malam

belum BAK. Etiologi?

a. EPEC

b.ETEC

c. EHEC

d. EAEC

e. EIEC

95. a 37 year old man is evaluated by a family practitioner because of jaundice. On

physical examination, the man is noted to hane an enlarged liver with an irregular edge

on palpation. USG examination shows diffuse echogenicity and nodular of the liver

without specific masses. Which one of the following is the most likely diagnosis?

a. Acute Hapetitis

b. Chronic Persistent Hepatitis

c. Sirosis

d. Hepatocellular carcinoma

e. Steartosis

96. seorang perempuan berusia 22 tahun datang berobat ke RSU dengan keluhan mencret

disertai dengan lender dan darah sejak 1 hari yang lalu. 3 hari yang lalu pasien mengaku

hanya mencret saja. Selain itu badannya terada demam, perut nyeri dan pasien

kehilangan nafsu maan. Pada pemeriksaan tanda vitasl TD 120/80 Nadi 80 RR 20. Pada

pemeriksaan didapatkan nyeri tekan diperut kiti bagian bawah dari hasil pemeriksaan

foto polos abdomen didapatkan gambaran dilatasi kolon. Apakah diagnosis?

A. CU

b. disentri basiler

c. disentri amuba

d. CD

e. Divertikulosis

97. apakah pemeriksaan lanjutan yang disarankan untuk penegakan diagnosis pasien

diatas?

a. kolonoskopi

b. pemeriksaan feses

c. USG abdomen

d. Barium Enema

e. Scipolamin

98. Seorang perempuan usia 66 tahun di bawa ke UGD keluhan muntah darah kehitaman

3 kali sebanyak setengah ember ecil sejak kemarin. Tidak ada keluhan yang sama

sebelumnya hanya sedikit nyeri ulu hari, pasien sudah rutin suntik dan berobar dimantri

dieat rumahnya karena rematik. Pasien memiliki riwayat serangan jantung diberi asetosal

yang harus diminum secara rutin 2 tahun yang lalu. Apakah yang seharusnya diberikan

pada pasien terkait konsumsi obatnya?

a. stop suntik di mantra dan penggunaan asetosal, berikan PPI

b. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi antasida

c. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi sucralfat

d. stop suntik di mantra tetap menggunakan asetosal dikombinasi PPI

99. SEORANG LAKI LAKI 30 TAHUN DIBAWA KE UGD DENGAN KELUHAN

PERUT KEMBUNG DAN SUSAH bab SEJAK 1 MINGGU YANG LALU.

SEBELUM mrs, PASIEN MENGELUH PERUTNYA SAKIT dan semakin sakit.

Karena kondisi ini pasien sudah beberapa hari tidak makan. Hasil pemeriksaan fisik TD :

95/70, Nadi 100, RR 32, Peristaltik lemah, abdomen tampak disetensi.

Apa tujuan pemasangan NGT?

a. Pemberian nutrisi

b. Pemnerian air karena hipovolemi

c. Evaluasi kemungkinan perdarahan

d. Mengurangi distensi lambung

e. Mencegah terjadinya muntah.