SOAL KELOMPOK TUTORIAL A

BLOK 9

SKEN 1Vignette soal no 1 -3Ibu Citra berusia 35 tahun berkonsultasi ke dokter karena sering terbangun pada malam hari akibat sesak. Dari hasil anamnesis, ia menyatakan akhir – akhir ini sering mendengkur, berat badan menurun, jari tangan kaki dan lidah membesar, dan sering pusing setelah bangun tidur. Pemeriksaan lanjutan didapatkan GDS 150 mg/dl.

1. Pernyataan yang benar mengenai kasus di atas yaitua. Bila tidak diobati, pasien tersebut akan mengalami hipoglikemi kronisb. Gejala yang timbul merupakan akibat abnormalitas pada hipofisis posterior

Cerita dalam soal berikut hanyalah fiktif belaka. Apabila terdapat kesamaan nama,

tokoh, tempat dan kejadian perkara, itu hanyalah suatu ketidak sengajaan.

c. Hasil pemeriksaan konsentrasi asam lemak bebas di bawah batas normald. Stimulasi pelepasan GH-RH bisa menangani masalah di atase. Salah satu DD pada kasus tersebut yaitu tumor pada sel somatotropejawaban e

2. Etiologi pusing setelah bangun tidur yang dialami ibu Citra yaitua. Penurunan tekanan intrakranial akibat tumor hipofisisb. Kekurangan oksigen akibat obstruksi airway saat tidurc. Rendahnya kadar somatotropind. benar semuae. salah semuajawaban B

3. Penyebab mengenai tingginya kadar glukosa darah sewaktu pada kasus di atas yaitua. Resistensi insulinb. Sekresi insulin inadequatec. Inaktivasi enzim glikogen sintased. Tingginya aktivitas gluconeogenesise. salah semuajawaban D

Vignette no 4-6Siklus menstruasi Ibu Nenil akhir – akhir ini tidak teratur. Terjadi produksi ASI padahal ia tidak sedang menyusui. Di beberapa bagian tubuhnya tumbuh rambut yang agak lebat.

4. Jika etiologi dari kasus di atas adalah tumor primer hipofisis, maka pernyataan yang benar yaitu, kecualia. Produksi ASI bukan akibat langsung tumor primer b. Tumor primer pada bagian penghasil Prolactin Inhibitory Factorc. Tumor primer pada bagian penghasil Growth Hormoned. Tumbuhnya rambut tidak berhubungan dengan androgene. benar semuajawaban a

5. Ibu Tiwi ketika masih kanak – kanak mengidap gigantisme, salah satu etiologi gigantisme yaitu abnormalitas sekresi GH yang berlebihan. Beberapa hal yang bisa meningkatkan sekresi GH dalam batasan fisiologis yaitua. Hipoglicemia akutb. Olahragac. Tidur lelapd. GHRHe. benar semuajawaban E

6. Sedangkan penyebab inhibisi sekresi GH yaitua. Penurunan kadar glukosa darahb.Kekurangan asupan proteinc.Tingginya kadar testosterond. Obesitas

e. Trauma dan stressjawaban D

7. Ibu Arienta berkonsultasi ke dokter dengan keluhan polidipsi dan poliuri. Pemeriksaan kadar glukosa puasa 110 mg/dl, kadar glukosa 2 jam post prandial 180 mg/dl. Dokter menduga ada gangguan pada ADH. Pernyataan yang salah mengenai ADH yaitua.Dihasilkan oleh nukleus di hipofisis posteriorb.Membutuhkan protein pengangkutc.Lebih banyak dihasilkan oleh nukleus supraoptikd.Sekresi meningkat apabila volume darah rendahe.Meningkatkan permeabilitas ductus colingentesjawaban A

8. Garinda merasa minder karena dia tidak terlalu tinggi dibanding anak seusianya. Padahal waktu masih balita ia memiliki tinggi hampir 2X anak seusianya. Berdasarkan cerita ibunya, Garinda kelebihan growth hormone ketika usia 3 tahun. Efek GH pada tulang yaitua.Menurunkan simpanan protein kondrosit dan osteositb.Inhibisi replikasi sel tulangc.Stimulasi konversi osteosit menjadi kondrositd.Salah semuae.Benar semuajawaban D

9. Salah seorang anak keturunan suku Pigmi bernama Adim berbeda dengan anak lainnya. Dia memiliki pertumbuhan tinggi badan yang normal. Padahal, suku Pigmi diketahui memiliki abnormalitas pada somatomedin yang menyebabkan mereka tidak bisa memiliki pertumbuhan yang normal. Kemungkinan somatomedin Adim tidak mengalami abnormalitas. Berikut ini yang benar mengenai somatomedin yaitua.Dihasilkan oleh heparb.Waktu paruh yang singkatc.Membutuhkan protein transporterd.Salah semuae.Benar semuajawaban E

Vignette soal no 10-14Bapak Galih mengalami kecelakaan sepulang dari kantornya. Dia mengalami benturan cukup keras pada bagian kepala. Dia pun takut kalau benturan tersebut mengakibatkan kerusakan pada hipofisisnya.

10. Struktur anatomi yang merupakan tempat perlindungan dan melekatnya hipofisis sehingga ketika terjadi trauma kepala hipofisis tidak banyak terpengaruh yaitua.Fossa orbitab.Fossa temporalisc.Foramen magnum d.Fossa sphenoide.Foramen ovalejawaban D

11. Apabila trauma tersebut mengakibatkan rupture arteri hipofisialis inferior, maka struktur berikut yang akan mengalami gangguan vascularisasi yaitua.Hipofisis pars anteriorb.Hipofisis pars posteriorc.Hipofisis pars intermediad.Hipofisis pars distalise.Benar semuajawaban B

12. Sedangkan apabila trauma tersebut mengakibatkan rupture vena potales hipofisialis, maka aliran darah yang seharusnya bermuara ke . . . . tidak terjadi.a.Vena subclaviab.Vena jugularis eksternac.Vena jugularis internad.Vena hipofisialis inferiore.Vena hipofisialis superior

13. Apabila trauma berakibat rusaknya tractus hipotalamohipofisialis, maka homeostasis hormon yang paling terganggu adalaha. Oxcitosinb.ADHc.GHd.ACTHe.TSHjawaban A

14. Sedangkan apabila yang rusak adalah tractus supraopticohipofisialis, maka homeostasis hormon yang paling terganggu adalaha. Oxcitosinb.ADHc.GHd.ACTHe.TSHjawaban B

15. Fajar, remaja berusia 19 tahun, BB 85 kg, TB 165. Perutnya tampak besar akibat akumulasi lemak di daerah visceral yang berlebihan. Akibat obesitas yang dialami olehnya, akan berpengaruh pada GH, yaitua.Hipersekresib.Hiposekresic.Stimulasi GHRHd.Inhibisi GHIHe.Inhibisi somatostatinjawaban B

16. Stefen sudah berusia 15 tahun namun tinggi badannya tak kunjung bertambah. Berdasarkan anamnesis, bapak anak tersebut mengalami hal yang sama dengan anaknya dan penduduk

lingkungan tempat asal bapaknya juga sebagian besar mengalami hal yang sama. Namun penduduk sekitar rumah tempat tinggalnya sekarang normal-normal saja. Selain itu, Anak tersebut masih terlihat mengalami masa pubertas. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan kadar Hormon pertumbuhan normal. Apa yang menyebabkan pertumbuhan tinggi badan anak tersebut tidak bertambah?

a. Terjadi tumor pada hipotalamus sehingga menggangu produksi hormone yang merangsang hormone pertumbuhan sehingga hormone pertumbuhan di hipofisis juga mengalami gangguan

b. Disebabkan oleh genetic dari bapaknya dan terjadi panhipopituitaric. Disebabkan hormone pertumbuhan tidak dapat mensintesis IGF-1d. Disebabkan hormone pertumbuhan tidak dapat mensintesis somastostatin Ae. Karena pengaruh factor lingkungan

Jawaban C

17. Kikik mengalami kecelakaan yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek. Apakah penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini?

a. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitary b. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary c. Kerusakan pada otak kecil dan batang otak d. Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO

axis. e. Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya.

Jawaban A

18. Ibu Pipin berkonsultasi ke dokter dengan keluhan sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil. Produksi urinnya meningkat drastis dalam beberapa hari terakhir. Dokter menduga ada gangguan pada ADH. Pernyataan yang Benar mengenai ADH yaitua.Benar semuab.salah semuac.Lebih banyak dihasilkan oleh nukleus supraoptikd.Sekresi meningkat apabila volume darah rendahe.Meningkatkan permeabilitas ductus colingentesjawaban A

SKEN 2Vignette soal no 1-3Ibu Ariska, usia 65, TB 160, BB 85 kg. Beberapa hari terakhir berat badannya turun drastis menjadi 65 kg. Pada pemeriksaan rutin kadar glukosa darah didapatkan KGD puasa 140 mg/dl.

1. Kriteria yang harus dipenuhi dalam menentukan diagnosis pasti DM bila gejala klasik (+), yaitua.GDP ≥ 126 mg/dl, GDS ≥ 200 mg/dlb.GDP ≤ 126 mg/ dl, GDS ≥ 200 mg/dlc.GD2PP ≥ 200 mg / dl, GDP ≤ 126 mg/ dld.GD2PP ≥ 200 mg/dl, GDS ≥ 126 mg/dle.GDS ≥ 126 mg/dl, GDP ≥ 200 mg/dl

jawaban A

2. Apabila KGD yang tinggi tidak terkontrol dalam waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan, kecualia.Retinopatib.Renal diseasec.Lower limb amputationsd.Cardiovascular diseasee.Koma hipo-osmolarjawaban E

3. Apabila tekanan darah ibu Ariska 160/100 mmHg, minimal harus diturunkan menjadia.140/80 mmHgb.140/90 mmHgc.130/80 mmHgd.130/90 mmHge.120/80 mmHgjawaban C

4. Ibu Kiki baru saja menjalani pancreatectomi. Karena kejadian DM post pancreatectomi yang cukup tinggi, Dokter menyarankan agar ia memeriksa KGD secara berkala. Penyebab utama timbulnya DM pada orang post pancreatectomi yaitua. Resistensi Insulinb. Hiperinsulinemiac. Hipoinsulinemiad. Hiperglucagonemiae. HipoglucagonemiaJawaban C

5. Bapak Anas memiliki riwayat DM sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan rutin didapatkan LDL 150 mg/dl, HDL 30 mg/dl, dan TG 200 mg/dl. Berdasarkan rekomendasi ADA, dislipidemia pada pasien DM harus dikontrol minimal menjadi

a. LDL 110 mg/dl, HDL 20 mg/dlb. HDL 20 mg/dl, TG 160 mg/dlc. TG 160 mg/dl, LDL 100 mg/dld. LDL 100 mg/dl, HDL 40 mg/dle. HDL 40 mg/dl, TG 160 mg/dl

Jawaban D

Vignette soal no 6-8Auliza masih berusia 18 tahun, namun dokter mendiagnosisnya mengidap IDDM akibat sedikitnya sekresi insulin oleh pankreas. Untuk mengobati DM tersebut, auliza menjalani terapi hormon insulin.

6. Berikut ini tidak benar mengenai hormon insulin, yaitua.Memiliki waktu paruh yang singkatb.Memiliki reseptor di membranc.Mekanisme reseptor terkait enzimd.Inhibisi glikogen sintase di hepare.Stimulasi glukokinase di hepar

jawaban D

7. Yang bukan merupakan efek insulin terhadap metabilisme karbohidrat yaitua.Meningkatkan jumlah glucose transporterb.Menurunkan konversi glukosa menjadi asam lemakc.Meningkatkan transpor glukosa ke jaringan sarafd.Menurunkan gluconeogenesise.Meningkatkan transpor glukosa ke jaringan adiposajawaban C

8. Jika tidak diberi terapi insulin, kekurangan hormon insulin tersebut akan mengganggu metabolisme lemak, yaitua.Lipogenesis yang meningkatb.Penurunan pelepasan asam lemakc.Peningkatan kolesterol plasmad.Penurunan fosfolipide.Inhibisi Lipase Peka Hormonjawaban C

9. Usia kehamilan ibu Chintya memasuki bulan ke 7. Pada pemeriksaan rutin didapatkan KGD di atas batas normal. padahal dia tidak pernah memiliki riwayat hiperglicemi. Berikut ini pernyataan yang benar berkaitan dengan kehamilan dan DM, yaitua.OHO boleh diberikan pada DM gestasionalb.Insulin boleh diberikan pada DM gestasionalc.OHO tidak menembus sawar placentad.Pengobatan DM gestasional yang tidak tepat dapat berakibat hiperglicemi neonatuse.Penyebab DM gestasional yaitu rendahnya kortisol selama kehamilanjawaban B

Vignette soal no 10-11Ibu Ajeng, berusia 65 tahun memiliki BB 85 kg, TB 160 cm, riwayat DM gestasional, dan tekanan darah 160/100 mmHg. Karena ia merupakan seorang yang kaya, ia sering meng-konsumsi junk food yang berakibat terjadinya dyslipidemia.

10. Faktor resiko DM yang tidak dapat dimodifikasi, kecualia.Unhealthy dietb.Usiac.Riwayat DM gestasionald.Ras & etnike.RPK dengan diabetesjawaban A

11. Faktor resiko DM yang dapat dimodifikasi,kecualia.Riwayat lahir BBLR rendahb.Overwightc.Hipertensid.Dislipidemiae.Pola makanjawaban A

Vignette soal no 12-16Bapak Yedi menderita DM sejak 2 tahun yang lalu. Dokter menyarankan agar ia menjalani terapi gizi dan latihan jasmani secara teratur.

12. Beberapa manfaat yang didapat dari terapi gizi yaitua. Menurunkan BBb.Menurunkan tekanan darahc.Menurunkan kadar glukosad.Salah semuae.Benar semuajawaban E

13. Rekomendasi pemberian karbohidrat yang benar yaitua.Sukrosa boleh melebihi total kebutuhan kalori seharib.Sukrosa harus dibatasic.60 – 70 % total kebutuhan kalori seharid.Alkohol dibatasi maksimal 100 gr seharie.Jumlah serat 0-25 gr seharijawaban C

14. Rekomendasi pemberian protein yang benar yaitua.30 – 40 % total kebutuhan kalori seharib.Protein hewani lebih dianjurkanc. Gangguan fungsi ginjal, maksimal 40 gram seharid. Uncontrolled KGD, 0,8-1,0 mg/kg BB/harie.salah semuajawaban D

15. Rekomendasi pemberian lemak yang benar yaitua.Tidak ada batasan asupan asam lemakb.Minimal 10% kebutuhan kalori seharic.Jika LDL tinggi, maksimal 7% kebutuhan kalori seharid.benar semuae.salah semuajawaban C

16. Latihan jasmani yang baik untuk pasien DM yaitua.3-5 kali seminggub.intensitas sedang dan beratc.durasi maksimal 30 menitd.latihan anaerobice.intensitas ringan dan beratjawaban A

17. Ibu asti sudah sejak 1 tahun yang lalu meng-konsumsi OHO. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian OHO, kecualia.Cara kerja, lama kerja, efek sampingb.Dosis awal yang tinggi dan diturunkan bertahap

c.Kemungkinan interaksi obatd.Bila gagal, baru beralih ke insuline.Harga terjangkaujawaban B

18. Ibu Cikita berusia 45 tahun, riwayat DM 3 tahun, pernah suntik insulin 10 unit/hari. Efektivitas OHO masih baik pada ibu Cikita karena syarat pendukung OHO berhasil baik yaitua.umur > 40 tahunb.Riwayat DM < 5 tahunc.Suntik insulin <20 unit / harid.Belum pernah mengalami KADe.Benar semuajawaban E

19. Ibu vina memiliki riwayat DM. Pada suatu hari ia tidak sadarkan diri. Setelah di cek KGD nya, hasilnya yaitu 45 mg/dl. Beberapa hal yang bisa mengakibatkan hipoglikemi pada Pasien DM yaitua.Dosis insulin terlalu besarb.Tidak tepatnya waktu makan dan konsumsi obatc.Adanya peningkatan sensitivitas insulind.Salah semuae.Benar semuajawaban E

20. Ibu Eny memiliki riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu. Karena keterbatasan biaya, ia tidak berobat. Akhir – akhir ini tekanan darahnya meningkat. Mekanisme yang menyebabkan hal tersebut yaitua.Viskositas darah yang rendahb.Hiperglicemi mengakibatkan disfungsi NOc.Aktivasi TNF-αd.Salah semuae.Benar semua

21. Pada pemeriksaan rutin, didapatkan KGD sewaktu bapak Devani 180 mg/dl. Tidak ada gejala klasik yang menandakan dia menderita DM. Pernyataan berikut yang benar yaituA.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkanb.Dilakukan pemeriksaan KGD ulangc.Dilakukan tes toleransi glukosa orald.Bapak devani sehat – sehat sajae.Pemberian OHO harus segera dilakukanjawaban C

22. Ibu Cindy disuruh oleh Dokter untuk memeriksa KGD karena ia memiliki gejala klasik DM. Didapatkan GDP 120 mg/dl, GDS 180 mg/dl. Pernyataan berikut yang benar yaituA.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkanb.Dilakukan pemeriksaan KGD ulangc.Dilakukan tes toleransi glukosa orald.Ibu Cindy sehat – sehat saja

e.Pemberian OHO harus segera dilakukanjawaban B

23. Mengingat usia yang sudah tidak muda lagi, Bapak Dimas secara rutin melakukan medical check up. Hasil lab terakhir didapatkan GDS 140 mg/dl, GDP 110 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 100 mg/dl, TG 140 mg/dl. Seminggu setelahnya, ia melakukan pemeriksaan KGD ulang didapatkan GD2PP 130 mg/dl. Gejala klasik DM (-). Pernyataan berikut yang benar yaituA.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkanb.Dilakukan pemeriksaan KGD sekali lagic.Dilakukan tes toleransi glukosa orald.Bapak Dimas sehat – sehat sajae.Pemberian OHO harus segera dilakukanjawaban D

Vignette soal no 24- 27Untuk mengobati DM yang diderita bapak Reno, dokter memberikan beberapa obat. Salah satu obat yang tertera di resep yaitu metformin.

24. Yang bukan Mekanisme kerja metformin yaitua. Stimulasi glikolisis secara langsung dalam jaringanb. Penurunan glukoneogenesis di hati c. Meningkatkan absorbsi glukosa dari sal.cerna d. Penurunan glucagone. Perbaiki ambilan glukosa perifer

Jawaban C

25. Pernyataan yang benar mengenai Metformin yaitua.Terikat protein plasmab.Dimetabolisme di dalam tubuhc.Ekskresi lewat ususd.Terutama digunakan untuk pasien kuruse.Kontraindikasi pasien dengan gangguan ginjaljawaban E

26. Dibandingkan dengan OHO lainnya, Metformin tidak memberikan efek a.Meningkatkan berat badanb.Menurunkan Hb A1cc.Menurunkan GDPd.Menurunkan GDSe.Meningkatkan insulinjawaban A

27. Cara pemberian metformin yang benar yaitua. 15-30menit sebelum makanb. sebelum/sesaat sebelum makanc. sesaat/ sebelum makand. sebelum / pada saat/ sesudah makane. bersama makan suapan pertamajawaban D

28. Bapak Odit didiagnosis hipoglicemi akibat penggunaan OHO yang tidak tepat. Batasan Hipoglicemi akut pada pasien DM yaitua.Salah semuab.Benar semuac.Glukosa darah < 60 mg/dld.Penurunan glukosa yang drastise.Dikatakan koma hipoglicemi jika glucosa darah <30 mg/dljawaban B

29. Ibu Talita secara rutin memeriksa KGD. Ia takut kalau KGD nya di atas batas normal. Beberapa manfaat KGD dalam batas yang normal yaitu untuk menghindari, kecualia.Dehidrasi selb.Glukosuriac.Hipotensid.Kerusakan jaringane.Diuresis osmotikjawaban C

30. Bapak Bily sedang menjalani pancreatectomi. Dokter yang mengoperasi tidak sengaja memotong vasa di sekitar pankreas. Arteri dan vena yang tidak mungkin terpotong yaitua.Arteri lienalisb.Arteri pancreaticoduodenalisc.Vena porta hepaticad.Arteri iliacae.Vena cava inferiorjawaban D

31. Ibu Nunu memiliki beberapa masalah kesehatan, salah satunya DM. Beberapa kondisi yang merupakan co-morbiditas DM yaitu, kecualia.Nefropatib.Dislipidemic.Hipertensid.Obesitase.PJKjawaban A

32. Ibu Pritta diberikan surat rujukan oleh Dokter agar segera ke rumah sakit karena DM yang dideritanya telah berkomplikasi. Berikut ini instalasi kesehatan yang dapat menjadi rujukan yaitu, kecualia.Poli Matab.Poli Gizic.Podiatristd.Edukator diabetese.Salah semuajawaban E

33. Ibu Nia hendak melakukan pemeriksaan rutin untuk mengevaluasi hasil pengobatan DM yang telah dijalaninya. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan yaitua.GD2PP & GDPb.Hb A1cc.LDL, HDL, & TGd.Benar semuae.Salah semuajawaban D

34. Dokter menjelaskan bahwa dalam pengobatan DM yang diderita ibu Anjani, terdapat 4 pilar penatalaksanaan DM. Yang termasuk di dalamnya yaitua.Edukasib.Terapi gizic.Latihan jasmanid.Intervensi obate.Benar semuajawaban E

35. Ibu Mega yang menderita DM sejak 2 tahun yang lalu tidak lagi diberikan OHO oleh dokter. Terapi insulin sudah dilakukan sejak 1 minggu yang lalu. Yang bukan merupakan indikasi terapi insulin yaitua.DM tipe 1b.Koma ketosisc.DM tipe 2 yang tidak terkontrold.Diabetes gestasionale.Perioperativejawaban B

36. Di usia yang masih sangat belia, Yopi menderita DM. Secara keseluruhan, pengobatan tidak berbeda dengan DM pada orang dewasa. Namun terdapat beberapa tujuan khusus, yaitu kecuali

a. Tumbuh kembang optimalb. Perkembangan emosional normalc. Kontrol metabolik yang baikd. Meningkatkan istirahat di rumahe. Mampu mandiri mengelola penyakitnya

Jawaban D

Vignette soal no 37- 39Ibu Mela memiliki kadar insulin plasma di bawah kadar normal. Selain mengakibatkan impairment pada glukosa, keadaan ini juga mempengaruhi lemak tubuh.

37. Berikut ini pernyataan yang salah mengenai efek insulin terhadap jaringan adiposa yaitua. Meningkatkan masuknya glukosb. Meningkatkan sintesis asam lemakc. Meningkatkan sintesis gliserol fospatd. Menghambat lipoprotein lipasee. Menghambat lipase peka hormonejawaban D

38. Sedangkan yang bukan efek insulin terhadap hepar yaitua. Menurunkan ketogenesisb. Meningkatkan sintesis proteinc. Meningkatkan sintesis lemakd. Menurunkan pengeluaran glukosa e. Meningkatkan glukoneogenesis

Jawaban E39. Bukan merupakan efek insulin terhadap otot yaitua. Meningkatkan masuknya glukosa b. Meningkatkan sintesis glikogenc. Meningkatkan pelepasanasam-asam amino glukoneogenikd. Meningkatkan ambilan asam aminoe. Menurunkan katabolisme protein

jawaban C

40. Aji masih berusia 10 tahun, tapi dokter mendiagnosisnya menderita DM. Kata dokter tersebut, memang ada beberapa kasus dimana anak kecil menderita DM yang disebut juvenile diabetes melitus atau IDDM. Etiologi IDDM yaitu, kecualia. faktor autoimmunologib. sel beta pankreas sudah rusakc. faktor genetikd. a dan c salahe.a,b, dan c benarjawaban E

41. Ibu Oliv berusia 50 tahun menderita diabetes sejak 2 tahun terakhir, berdasarkan anamnesis ia sering buang air kecil, terjadi penurunan berat badan, nafsu makan dan minum bertambah, ia punya riwayat alergi sulfat, sehingga obat yang diberikan adalah:a. Asetoheksimidb. Tolbutamidec. Glikazidd. Repaglinide. TolazamidJawaban D

42. Ibu Tya sangat gemar meng-konsumsi sate kambing. Tekanan darahnya 160/110 mmHg. Ia pernah mengalami hiperglicemi hingga 300 mg/dl. Namun dari hasil lab terakhir KGD nya 80 mg/dl. Ia tidak meng-konsumsi obat dan sangat jarang olahraga. Apa yang menyebabkan KGD ibu Tya bisa turun ?a.Menggunakan injeksi insulinb.Berjalan-jalan setiap pagi selama 30-60 menitc.Melakukan diet makanan sehingga kadar gula darahnya menurund.Mengkonsumsi herbal yang dapat menurunkan gula darahe.Melakukan kemoterapijawaban D

43. Bapak Imoph beberapa waktu yang lalu menjalani pancreatectomy. Secara tidak sengaja dokter memotong arteri mesenterica superior. Arteri yang tidak akan mendapat aliran darah yaitua. A.pancreaticoduodenalis superiorb. A.pancreaticoduodenalis inferiorc. A.pancreatica magnad. A.pancretica caudalise. A.pancretica inferiorjawaban B

44. Bapak Mumtaz menderita penyakit DM sudah cukup lama.Mumtaz Apabila DM tersebut tidak terkontrol, hal ini dapat menyebabkana.Retinopatib.Renal diseasec.Lower limb amputationsb.Salah semuae.Benar semuajawaban E

45. Ibu Luky mengalami penurunan berat badan secara drastis beberapa hari terakhir. Ia memiliki riwayat DM. Dari hasil pemeriksaan lab, didapatkan kadar insulin plasma di bawah kadar normal. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai efek insulin terhadap jaringan adiposa yaitua. Meningkatkan masuknya glukosab. Meningkatkan sintesis asam lemakc. Meningkatkan sintesis gliserol fospatd.Benar semuae,Salah semuajawaban D

46. Yoga menderita DM sejak 1 tahun yang lalu. Terapi insulin sudah dilakukannya sejak 1 minggu yang lalu. Yang merupakan indikasi terapi insulin yaitua.Benar semuab.Salah semuac.DM tipe 2 yang tidak terkontrold.Diabetes gestasionale.Perioperativejawaban B

47. Daus menderita DM sejak berusia 5. DM yang dideritanya termasuk DM tipe 1/IDDM. Etiologi IDDM yaitua. faktor autoimmunologib. sel beta pankreas sudah rusakc. faktor genetikd. Salah semuae.benar semuajawaban E

SKEN 31. Ibu Dewi datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan yang tidak

terasa nyeri. Akhir – akhir ini nafsu makannya meningkat, sering berdebar, dan tremor halus. Pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran kelenjar tyroid. Penyebab pembesaran tyroid pada kasus tersebut yaitua.Hypertiroidismeb.Hypotiroidismec.Adenoma tyroidd.Karsinoma tyroid

e.Edema tyroidjawaban A

2. Bapak Ivan sedang menjalani tyroidectomy karena tyroidnya membesar dalam beberapa bulan terakhir. Beberapa vasa tyroid ikut dipotong. Berikut ini bukan vasa tyroid yaitua.Arteri tyroidea superiorb.Arteri tyroidea inferiorc.Arteri thyroidea anteriord.Vena tyroidea superiore.Vena tyroidea inferiorjawaban C

3. Sewaktu masih kanak – kanak, Ardi didiagnosis kretinisme. Penyebab kelainan tersebut yaitu hipotyroidisme. Beberapa mekanisme penyebab terjadinya hipotiroidisme yaitu, kecualia.Defisiensi mekanisme iodida trappingb.Defisiensi sistem peroksidasec.Defisiensi penggandengan tirosind.Defisiensi enzim deiodinasie.Defisiensi substansi goitrogenikjawaban E

4. Setelah tyroidectomy total yang dijalani ibu Nastiti, ia tidak akan memiliki fungsi kelenjar tyroid lagi dalam tubuhnya. Secara fisiologis, hormon tyroid memiliki efeka.Menurunkan tekanan arterib.Meningkatkan motilitas saluran cernac.Meningkatkan berat badand.Menurunkan frekuensi nafase.Meningkatkan kolesterol plasmajawaban B

5. Ibu Vidya sangat menyukai kubis dan lobak. Dokter menyarankan agar ia mengurangi konsumsi kedua sayur tersebut karena kandungan propiltiourasil yang bersifat goitrogenik. Pernyataan berikut yang benar yaitua.Propiltiourasil menghambat sintesis T3 & T4b. Propiltiourasil mengakibatkan hipertiroidismec. Propiltiourasil menyebabkan hipotrofi tyroidd.Goitrogenik berarti stimulasi sekresi hormon tyroide.Benar semuajawaban A

6. Vanda baru saja menjalani tyroidektomi total. Hal ini menyebabkan ikut terambilnya kelenjar paratyroid yang bisa menyebabkan kekurangan hormon parathormon. Akibat hipoparathormon yaitu, kecualia.kalsium darah menurun.b.Kejang tangan dan kakic.Gelisah dan susah tidurd.Urin banyak kalsiume.Kesemutan

jawaban D

7. Ibu Meta berusia 50 tahun disarankan oleh dokter melakukan tyroidektomi karena telah terjadi pembesaran kelenjar tyroid. Yang bukan merupakan indikasi tyroidectomy yaitua.Kosmetikb.Eksisi nodul tyroidc.Struma retrosternald.Keganasane.Tyroiditisjawaban E

8. Ibu voni sedang hamil dengan usia kandungan 5 bulan. Ketika ia bercermin, lehernya terlihat lebih besar. Menurut dokter, pembesaran tersebut karena proses fisiologis yang dialami oleh orang hamil. Pernyataan yang salah mengenai struma fisiologis yaitua.Pembesaran akibat kebutuhan yodium yang meningkatb.Pembesaran bersifat irreversiblec.Disarankan penambahan intake yodiumd.Pembesaran bersifat diffuse.Saat remaja bisa timbul struma fisiologisjawaban B

9. Ibu Maya, hamil 6 bulan, memiliki gangguan pada hormon tyroid. Jumlah yang disekresikan kelenjar tyroid terlalu sedikit. Sudah sejak 1 bulan yang lalu ia menjalani terapi hormon tyroid. Yang bukan tujuan terapi tersebut yaitua.Mengembalikan jumlah tyroid normal di jaringanb.Mengurangi gejala hypotiroidisme yang adac.Stimulasi sekresi tyroid endogend.Menormalkan proses fisiologis tubuhe. Mencegah terjadinya retardasi mental pada bayi ibu Maya kelakjawaban C

10. Atas saran dokter, ibu galuh melakukan pemeriksaan histopatologis terhadap kelenjar tyroidnya. Apabila kelenjar tyroid sangat aktif, sel folikel yang tampak pada mikroskop yaitua.Selapis pipihb.Selapis Kubisc.Polyhedrald.Selapis silindrise.Sel peralihanjawaban D

11. Bapak Aca menderita tirotoksikosis. Ia diberi beberapa obat oleh dokter. Berikut ini yang benar mengenai pengobatan tirotoksikosis yaitu, kecualia.Propiltiourasil menghambat sintesis hormon tyroidb.B-adrenergic antagonis mengurangi efek tyroidc.Iodida menghambat produksi T3d.Litium menghambat sintesis hormon tyroide.Propiltiourasil meningkatkan konversi T4jawaban E

12. Ibu Ina datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan, terasa nyeri, kemerahan, dan tetangganya tidak ada yang memiliki gejala sama dengannya. Hasil pemeriksaan fisik di dapatkan pembesaran kelenjar tyroid. Berikut ini pernyataan yang salah berkaitan dengan kasus di atas yaitua.pembesaran akibat tyroiditisb.Hipotiroidismec.kadar TSH meningkatd.akibat defisiensi iodidae.benjolan bersifat nodularjawaban D

13. Ibu Dian memiliki riwayat DM dan ia sudah menjalani terapi insulin. Pada suatu ketika dokter salah melakukan injeksi, yang diberikan hormon tyroid. Beberapa saat kemudian, injeksi hormon tyroid akan berakibata.peningkatan glukosa darahb.frekuensi denyut jantung menurunc.frekuensi nafas menurund.peningkatan lipogenesise.penurunan tekanan darahjawaban A

14. Ibu Nisa mengalami pembesaran tyroid sudah cukup lama. Meskipun diberi obat anti tyroid, kelenjar tyroidnya tidak mengecil. Dokter menduga pembesaran tersebut akibat neoplasma. Struktur anatomi yang mungkin terganggu akibat invasi destruktif dari neoplasma tyroid yaitu, kecualia.Larynxb.Oesophagusc.Glandula sublingualisd.Truncus simpaticuse.Glandula paratyroideajawaban C

15. Budi datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya benjolan di leher bagian depan, tidak nyeri, dan ikut bergerak saat menelan. Tetangganya banyak yang memiliki keluhan sama dengannya. Pernyataan berikut yang tidak berkaitan dengan kasus di atas yaitua.penyakit bersifat endemikb.akibat defisiensi iodidac.produksi T3 & T4 sedikitd.Tidak terjadi negative feedbacke.pembesaran akibat akumulasi limfositjawaban E

16. Ibu Rastra memiliki benjolan di daerah leher bagian depan. Letaknya medial superior. Saat ia menjulurkan lidah, benjolan bergerak ke atas. Diagnosis yang tepat yaitua.Goiter koloidb.Goiter non koloidc.Struma retrosternal

d.Kista ductus tyroglossuse.adenomajawaban D

17. Ibu Dyah berusia 35 tahun memeriksakan dirinya ke dokter karena sejak beberapa hari ini terdapat benjolan di lehernya. Benjolan tersebut dapat bergerak ketika menelan, tidak di dapatkan rasa nyeri. Ia mengalami kesulitan tidur padahal sudah sangat kelelahan. Berat badannya mengalami penurunan. Ia mengatakan sudah mengkonsumsi garam beryodium karena pada waktu itu sudah dilakukan pemeriksaan garam oleh instalasi kesehatan setempat. Berdasarkan anamnesis penduduk di lingkungan sekitarnya tidak mengalami hal seperti itu. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan kadar TSH meningkat. Apa yang menyebabkan terjadinya penyakit pada cerita di atas?a. Karena Ibu tersebut suka mengkonsumsi kubisb. Karena Ibu tersebut suka mengkonsumsi asinanc. Karena terjadi secara herediterd. Terjadi tumor pada kelenjar tiroidnyae. Semua salah

Jawaban A18. Beberapa hari yang lalu ibu Rina menjalani tyroidectomy. Suaranya kini menjadi serak dan parau. Penyebab perubahan suara tersebut yaitu terjadi lesi padaa.n. vagusb.n. phrenicusc.n. laringeus recurrend.truncus tyrocervicalise.truncus simpaticusjawaban

19. Ibu Tasiya sedang hamil usia kandungan 8 bulan. Lehernya terlihat lebih besar. Menurut dokter, pembesaran tersebut karena proses fisiologis yang dialami oleh orang hamil. Pernyataan yang benar mengenai struma fisiologis yaitua.Pembesaran akibat kebutuhan yodium yang menurunb.Pembesaran bersifat reversiblec.Disarankan pengurangan intake yodiumd.Pembesaran bersifat nodule.Saat remaja bisa timbul struma fisiologisjawaban E

20. Ibu Ica datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya benjolan di leher bagian depan, tidak nyeri, dan ikut bergerak saat menelan. Tetangganya banyak yang memiliki keluhan sama dengannya. Pernyataan berikut yang benar yaitua.penyakit bersifat endemikb.akibat defisiensi iodidac.produksi T3 & T4 sedikitd.Salah semuae.Benar semuajawaban E

21. Ibu Dea baru saja menjalani tyroidectomi. Beberapa hari kemudian ia akan menjalani terapi hormon tyroid. Injeksi hormon tyroid tidak akan berakibata.Benar semuab.Salah semuac.frekuensi nafas menurund.peningkatan lipogenesise.penurunan tekanan darahjawaban A

22. Dinda sudah berusia 10 tahun namun penampilan fisiknya masih seperti anak 5 tahun. Tinggi badannya tidak sama seperti anak seusianya. Oleh dokter diduga penyebab kelainan tersebut yaitu hipotyroidisme. Beberapa mekanisme penyebab terjadinya hipotiroidisme yaitua.Defisiensi mekanisme iodida trappingb.Defisiensi sistem peroksidasec.Defisiensi penggandengan tirosind.salah semuae.benar semuajawaban E

SKEN 41. Ibu Tika berusia 60 tahun, mengalami sentral obesitas, riwayat hipertensi. Akhir akhir ini

siklus menstruasinya tidak teratur, timbul striae ungu di regio abdomen. Terlihat penumpukan lemak di daerah abdomen. Diagnosis yang tepat yaitua.Addison diseaseb.Hiperaldosteronismec.Cushing syndromed.Phaeocromositomae.Hipotyroidjawaban C

2. Bapak Bagas menderita cushing syndrome sejak setahun yang lalu. Etiologi penyakit ini yaitu, kecuali

a. Hipersekresi ACTHb. Hipersekresi kortisolc. Adenoma adrenald. Carsinoma adrenale. Hipersekresi aldosterone

Jawaban E

3. Ibu ratih sering merasa kelelahan, mual, dan muntah tanpa penyebab yang pasti. Tekanan darahnya rendah. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan hipoglikemi, Na serum turun, K serum naik, dan ACTH yang tinggi. Kelainan yang dialaminya yaitua.Hipofungsi adrenalb.Hiperfungsi adrenalc.Hiperaldosteronismd.Phaeocromocytomae.Ca adrenaljawaban A

4. Ibu Natasha memiliki keluhan siklus menstruasi yang tidak teratur, peningkatan berat badan, dan sering kelelahan. Seminggu terakhir ia kesulitan berdiri dari tempat duduk yang rendah. Terlihat penumpukan lemak pada wajah dan pundak. Kelainan yang dialaminya yaitua.Hipofungsi cortex adrenalb.Hiperfungsi cortex adrenalc.Hiperaldosteronismd.Phaeocromocytomae.Ca adrenaljawaban B

5. Bapak prima sering sakit kepala dan berkeringat sepanjang hari. Dia tampak pucat seperti orang yang anemis. Tekanan darahnya tinggi, berat badan yang turun terus menerus, dan sering merasa cemas. Kadar hormon katekolaminnya sangat tinggi. Diagnosis penyakit bapak Prima yaitua.Hipofungsi cortex adrenalb.Hiperfungsi cortex adrenalc.Hiperaldosteronismd.Phaeocromocytomae.Ca adrenaljawaban D

6. Ibu Dian datang ke praktek dokter dengan keluhan rambut tumbuh di wajah, wajah tampak bengkak. Tekanan darah 160/100 mmHg. Terdapat striae di bagian perut. Dokter menduga adanya abnormalitas pada corteks adrenal. Untuk membedakan ACTH dependent dan tidak yaitu dengan menggunakan obata.hidroclorotiazidb.dexametasonc.Ion tiosianat

d.Iodidae. a dan c benarjawaban B

SKEN 51. Ibu Ema memiliki BB 80 kg, TB 160 cm, lingkar perut 90 cm. Menurut klasifikasi WHO,

termasuk kelasa. pra obesb.obes Ic.obes IId.obes IIIe.Normaljawaban B

2. Bapak Harfat memiliki gangguan dyslipidemia. Kadar LDL & TG nya di atas batas normal. Kadar lipid serum dikatakan optimal jikaa.Kolesterol total <240b.LDL < 140c.HDL <40d.TG < 150e.Salah semuajawaban D

3. Karena memiliki kadar kolesterol yang cukup tinggi, Ibu Iza rutin meng-konsumsi statin untuk menurunkan sintesis kolesterol. Obat ini termasuk jenis obata.HMG-CoA reductase inhibitorb.Bile acid sequestranc.Asam nikotinikd.Asam Fibrate.Asam lemak omega 3jawaban A

4. Ibu Fatim seringkali merasa nyeri pada kaki dan paling parah ketika bangun tidur. Ia memiliki riwayat hiperkolesterolemia. Serum level asam urat 11 mg/dl. Beberapa penyebab tingginya kadar asam urat yaitu kecuali

a. Produksi berlebih dari purine nucleotides b. Penurunan degradasi purinc. Peningkatan pemecahan inti seld. Penurunan dari purine salvage pathwaye. Gangguan ekskresi asam urat

Jawaban B

5. Ibu Sylva rutin meng-konsumsi obat golongan uricosuric untuk menurunkan kadar serum asam uratnya. Berikut ini yang salah mengenai obat uricosuric yaitua. Menghambat reabsorbsi asam urat di tubulus proksimalb. Meningkatkan ekskresi asam uratc. Kontraindikasi pada pasien dengan batu pada urinary tractd. Aspirin merupakan antagonis dari uricosuricse.Meningkatkan permeabilitas tubulus proksimaljawaban E

6. Bapak Izat berusia 60 tahun menderita hiperurisemia. Oleh dokter ia diberi obat golongan Xanthine Oxidase Inhibitors. Berikut ini yang salah mengenai obat tersebut yaitua. Menurunkan produksi asam uratb .Menghambat konversi xanthinec. Menurunkan kadar xanthine dalam tubuhd. Efek samping paling umum adalah ruame. Kontraindikasi pemakaian bersama ampicilinjawaban C

7. Serum asam urat level ibu Ratih dalam beberapa tahun terakhir terus meningkat. Beberapa hal yang bisa menjelaskan keadaan tersebut yaitu

a. Overproduction dari Uric Acidb. Underexcretion dari Uric Acidc. Konsumsi Alcohol d. Deficiency Enzyme Aldolase-Be. Pemecahan ATP menurunjawaban E

8. Ibu Nila rutin meng-konsumsi obat untuk hiperurisemia, tetapi kadar serum asam uratnya tetap tinggi. Dokter menyarankan agar ibu Nila menjaga pola dientya dengan ketat. Makanan yang tidak boleh dikonsumsi ibu Nila yaitua. rotib. organ dalamc. Susud. sayuran hijaue. telurjawaban B

9. Karena kadar serum asam urat ibu Cintya masih dalam borderline, dokter hanya memberikan terapi non farmakologis. Makanan yang boleh dikonsumsi oleh ibu Cintya yaitua. serealb. alkoholc. kacang-kacangand. Ragie. Daging merahjawaban A

10. Hilwa berusia 5 tahun. Edema terlihat di beberapa bagian tubuhnya, rambutnya mudah rontok, dan terdapat bercak kemerahan yang meluas dan terkelupas. Diagnosis yang tepat yaitua.Marasmusb.Kwasihorkorc.Hiperlipoproteinemiad.Cirrosis hepaticae.Obesitasjawaban B

11. Alvi terlihat sangat kurus, seolah tulangnya langsung terbungkus kulit. Wajahnya tampak lebih tua dibanding anak seusianya. Kulitnya keriput dan iga mengambang. Diagnosis yang tepat yaitua.Marasmusb.Kwasihorkorc.Hiperlipoproteinemiad.Cirrosis hepaticae.Obesitasjawaban A

12. Ibu Zhara memiliki perut yang besar meskipun tidak sedang hamil. Ia memiliki riwayat abnormalitas lipogenesis. Secara normal, metabolisme lemak yang terjadi pada tubuh kita yaitua. Lipogenesis dirangsang oleh diet tinggi karbohidratb. Hormon pertumbuhan mengaktifkan lipolisisc. Leptin menstimulasi lipogenesisd.Dipengaruhi Faktor transkripsi peroxisome proliferator activated receptor-gamae.Insulin menghambat lipolisisjawaban C

13. Ibu Bita berusia 70 tahun menderita hiperurisemia sejak 2 tahun lalu. Ia diberi obat golongan Xanthine Oxidase Inhibitors. Berikut ini yang benar mengenai obat tersebut yaitua. Meningkatkan produksi asam uratb .Menstimulus konversi xanthinec. Meningkatkan kadar xanthine dalam tubuhd. Efek samping paling umum adalah anoreksiae. Pemakaian bersama ampicilin bukan kontraindikasijawaban C