SOAL CARDIO 2012 PROPHYLAXIS

1. Seorang wanita, 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang. Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan mual. Ada riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik: TD 170/100 mmHg. HR 100/menit, pernapasan 28/menit. Suhu 37C, EKG menunjukkan irama sinus tak ada kelainan berarti. Foto toraks: kardiomegali dan dilatasi aorta. Pertanyaan: keluhan penderita di atas disebabkan oleh adanya kelainan pada?

A. AortaB. Katup aortaC. perikardiumD. miokardiumE. Arteri pulmonal

 2. Sakit punggung yang tembus ke depan melibatkan perangsangan pada?

A. Nervus axillarisB. Nervus phrenicusC. Nervus subscapularisD. Nervus splanchnicus thoracicusE. Ramus cardiacus inferior dextra N.X

 3.ligamentum arteriosium botalli menghubungkan:

A. a.aorta ascendens dengan r.sinister arteri pulmonalisB. b. arcus aorta dengan r.dextra arteri pulmonalisC. c.arcus aorta dengan r.sinistra arteri pulmonalisD. d.aorta descendens dengan r.sinister arteri pulmonalisE. e. aorta ascendens dengan r. dextra arteri pulmonalis

 4 . letak mammae yang benar adalah?

A. a.terletak subfascial (ditutupia fascia)B. b.terletak profunda m.pectoralis majorC. c.terletak subkutan (dibawah kulit)D. d.terletak antara costa III sampai VII ventralE. e.pada linea medioclavicularis ICS V

 5. Apetura toracalis superior dibentuk oleh??

A. Kartilago costa 2B. Manubrium sterniC. Proc xhypoideusD. Costa VII E. Corpus sterniE. Scapula

 6. Otot-otot dinding thorax yang membentuk lapisan profunda adalah:

a. Pectoralis minorb. Subcostalisc. Intercostalis internusd. Lathisimus dorsie. Rhomboideus minor

 7. Perempuan, 58 tahun , datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri dada dialami terutama bila beraktifitas. Batuk kadang-kadang dikeluhkan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 170/100 mmhg, ronchi basal bilateral. Kolesterol total 260 g/dl. Tg 160 g/dl. Foto toraks : iskemia inferior. Echo: LVH(left ventricle hyperthrophy). Diduga akibat sklerosis arteri koroner. Pertanyaan: jiak pasien tersebut tidak mengalami LVH , dalam kondisi mana pernyataan dibawah inin yang benar?

a. a.lapisan endokardium atrium kanan lebih tipis dari atrium kirib. b.lapisan endokardium ventrikel kiri lebih tebal dari miokardiumc. c.lapisan miokardium ventrikel kanan lebih tebal dari ventrikel kirid. d.lapisan miokardium ventrikel kiri lebih tebal dari ventrikel kanane. e.lapisan miokardium ventrikel kanan dan kiri sama tebal.

8. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar yang membedakan gambaran histologi arteri koronaria pada orang normal dengan pasien tersebut?

a. pada tunika intima ditemukan sel lemakb. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemakc. pada tunika media ditemukan sel lemakd. pada tunika adventisia ditemukan sel lemake. pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak

 9. Jaringan manakah di bawah ini yang kebutuhan oksigennya tidak terpenuhi sehingga menimbulkan keluhan nyeri dada pada pasien tersebut..

a. Endokardiumb. Miokardiumc. Perikardiumd. Arteri koronere. Aorta

 10. Laki2, 52 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 180/100 pada lengan dan TD 140/100 pada tungkai. Pulsasi pada arteri femoralis melemah dibandingkan pada a. Brachialis. Pada EKG, didapatkan LVH dan pemeriksaan CT-scan didapatkan koartasio aorta. Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada pasien ini juga sesuai dengan hasil CT-scan.Pertanyaan: Berdasarkan gambaran histologinya, arteri tipe apakah yang mengalami gangguan pada kasus di atas?

a. Tipe elastikb. Tipe muskularisc. Tipe fibroelastikd. Tipe fibromuskularise. Tipe elastikomuskularis

 11. Struktur sel yang sangat penting untuk menyebarkan aksi potensial sel-sel jantung adalah....

a. desmosomeb. gap junctionc. cytoskeletond. membrana sele. hemidesmosome

 12. Pada fase plateau, terjadi sebagai berikut....

a. Terbukanya K channelb. Terbukanya Cl channelc. Terbukanya Ca channeld. Terbukanya Na channele. Semua channel terbuka

 13. Dalam aksi potensial sel jantung, repolarisasi terjadi sebagai akibat dari :

a. Na channel terbuka lalu K channel tertutupb. K channel terbuka lalu Na channel tertutupc. Ca channel tertutup lalu K channel tertutupd. Ca channel tertutup lalu K channel terbukae. Ca channel tertutup lalu Na channel terbuka

 14. Tenaga mekanik miokard ditunjang oleh substrat energi utama yaitu :

a. B-hidroksi butiratb. Asam lemak dan asam laktatc. Asam lemak dan glukosad. Asam laktat dan glukosae. Asam lemak dan protein

 15. Perolehan energi otot jantung terutama melalui proses :

a. Dekarboksilasi oksidatifb. Oksidasi hidroksilasic. Fosforilasi oksidatif

d. Fosforilasi kreatine. Oksidasi reduksi

 16. seorang atlit lari marathon melakukan latuihan lari ringan di lapangan karebosi setiap hari. Hasil pemeriksaan kesehatan rutin menujukkan normal dan sehat. Pertanyaan: apa regulator utama metabolisme karbohidrat pada otot jantung atilit tersebut? laktat

17. Kontraksi serat myocardium bila ion calsium dalam sitoplasma berikatan dengan?A. Troponin TB. Troponin CC. Troponin ID. MiosinE. Aktin 18. seorang penderita penyanyi rock datang ke UGD dengan nyeri dada hebat. Pemfis TD 90/75 mmHg, muka pucat, kulit dingin dan berkeringat. RKG menunjukkan adanya IMA. apa yang menyebabkan penderita nampak pucat dan berkeringat...a. peningkatan aktivitas serabut sensoris saraf simpatisb. penderita terlalu lelah setelah menyanyic. produksi TNF-alpha meningkatd. produksi MCP-1 meningkate. penurunan aktivitas fisik 19. wanita 65 tahun kerumah sakit ICCU dengan acute antero lateral myocardial infarction dan komplikasi gagal jantung. Obat apa yang diberikan?a.digoxinb.diltiazemc.furosemided.propanolole.spironolactone 20. pengobatan yang berguna bagi penderita HOCM :a. Calcium channel blockersb. Cardiac glycosidec. ACE-inhibitord. Beta blockerse. Diuretic 21. Mekanisme kerja obat digoksin adalah

a. An increase in ATP synthesisb. A modification of actin moleculec. Direct stimulation of cardiac beta adrenoreceptord. A decrese in calcium uptake by sarcoplasmic reticulume. An inhibition of sodium pump causing an increase of intracellular calcium level 

 22. A 70 yo man with a history of severe mitral insufficiency is admitted to the hospital with dyspnea ECG shows atrial fibrillation rapid response. The most useful antiarrythmia agent is:

a. Digoxinb. Verapamilc. Propanolold. Amiodaronee. procainamide

23. A boy , 1 year 5 months of age admitted to OPD due to failure to thrive. On physical, there was pansystolic murmur LSB ICS III –IV. On chest x-ray , the apex downward and persistent pulmonary artery segment. Echo finding a markedly large VSD. Sign and symptom of large VSD areas follows :

a. Dyspnoe effort is rarely foundb. Respiratory tract infection is commonc. Thrill is not exist on LSB ICS III-IVd. Cyanosis appearse. Growth and development is normal

24. Perempuan 5 tahun dikirim dibagian anak dengan batuk tanpa sianotik.Pemfis terdengar ejeksi sistolik murmur 3-4/6 punctum max di linea sternal kiri.Diagnosis?

A. VSDB. ASDC. PDAD. Complete AVSDE. DORV

25. A patient 3 years 4 months of age control to OPD. On chest x-ray we found boot shaped with apex upturned. Which one are related to this case :a. Over riding pulmonalb. VSD muscularc. Mild to severe oulmonic stenosisd. LVHe. One of the acyanotic CHD

26. A baby 3 months age. Echo finding is TGA. Which one of these statements are related TGA:a. Hemodynamic of circulation of TGA is existb.The pulmonary artery originates from right ventriclec. On chest x-ray seen heart shape like egg shapedd. Suspicous if neonates present cyanotic with low birth weighte. Murmur is not vary

27. A boy 2 year of age admitted to hospital due to dyspneu. On physical examination pulsed rate and BPof upper extremitas was 80x/minutes and 110/75 mmHg. Pulsed rate and BP of lower extremitas were 36x minutes and 80/50 mmHg. So diagnosis of this patient is:a. Tofb. TGAc. Coarctatio aortad . DORVe. Pulmonal stenosis 28. pernyataan yang berhubungan dengan vsd adalaha. terdengar ejeksi systolik murmurb. there is ventricle and left atrial dilatationc. dapat ditutup dengan amplatzer (ampvo)d. on chest x-ray seen apex terangkate. type of chd yang jarang ditemukan

29. Anak laki 3 tahun masuk UGD . Pemfis continous murmur at the upper LSB. Echo examination didapatkan PDA dengan diameter 12,8 mm. Manakah pernyataan yang benar :a. PDA is a common problem in aterm babyb. Patient are usyally symptomatic when the ductus is smallc. On moderate to large PDA there is nocardiomegalyd. Catheter closure of the ductus is contraindicarede. Bounding peripheral pulses is characteristic finding 30.bayi 6 bln, sesak, BJ 1 & 2 normal, bising pansistolik di ics III/IV, apeks tertanam, peningkatan vaskular paru, p mitral, dilatasi atrium kiri dan vent kiri. reduce preload presure of this patient treated with : (begituji yg smpat sy catat)a. digoksinb. antibiotikc. furosemidd. aspirine.prednison 31. a case 1 years 6 months visit OPD because of dispneu. physical examination is 1 st and 2 nd HS were normal and pansystolicmurmur at ICS III – IV. X-RAY there is apical downward with increased pulmo vaskular marking. ECG:P mitral, Echo: we found VSD perimembran and there were dilatasi left atrial and ventrikel. To reduced pressure of this patient should treated with :

a. digoxinb. antibioticc. furosemided. aspirine. prednison 32. pemeriksaan laboratorium dibawah ini yang paling sesuai dipakai untuk mendeteksi risiko kejadian penyakit kardiovaskuler :a. pemeriksaan kadar kolesterolb. pemeriksaan kadar trigliseridac. pemeriksaan kadar HDLd. pemeriksaan kadar LDL e. pemeriksaan kadar Apo A1

33. Untuk membdakan serangan infark miokard akut dini dengan angina pectoris srabil dapat dilihat adanya peningkatan biomarker tersebut di bawah ini :a.Troponin Tb. SGOTc. LDHd. Mioglobin e. CK 34. Pmeriksaan laboratorium u/ mnediagnosa trjadinya IMA..A. ASTB. LDHC. ALPD. CKMBE. Troponin 35.Pernyataan yg salah tentang kardiovaskuler di bawah ini adalah :a. Indonesia menempati peringkt kedua kematian karena penyakit jantung koronerb. Merupakan mayor public health problemc. IMA memiliki mortalitas dan morbilitas yg tinggi. d. Penyebab morbiditas dan mortalitas di duniae. Heart failure prevalensi nya diperkirakan menurun dari tahun 1965-2010 36. Regurgitasi aorta karena cacat bawaan lebih banyak disebabkan karena:a. Ankylosing spondylitisb. Katup aorta bikuspidc. Sindroma Marfand. Sindroma Reitere. Diseksi aorta

37. Mueller’s sign merupakan salah satu tanda perifer pada penderita a. Insufisiensi aortab. Insufisiensi mitralc. Stenosis pulmonald. Stenosis triskupidale. Insufisiensi disertai stenosis mitral 38 . Indikasi pergantian katup aorta adalah ...A. Dilatasi ventrikel ringan-sedangB. Diameter sistol akhir <50mmC. Gagal jantung diastolikD. Endokarditis infektifE. Fraksi ejeksi <25% 39. Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istirahat malam adalah?A. Stenosis aortaB. Stenosis mitralC. Insufisiensi aorta

D. Insufisiensi mitralE. Stenosis pulmonal 40. Hal dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah?A. Lebih dari 60% diderita oleh perempuanB. Terapi paling akurat adalah rekonstruksi katupC. Biasanya ditemukan bersama-sama dengan ASDD. Empat puluh persen disebabkan oleh endokarditisE. Gambaran radiologis menunjukkan honey-comb appearance 41 . Pada MS murni yang disertai gagal ventrikel kanan terdengar bising jantung yaitu?A. Bising diastolik akibat hipertrofi ventrikel kananB. Bising sistolik karena hipertrofi ventrikel kiriC. Bising sistolik akibat insufisiensi trikuspidalD. Bising diastolik akibat stenosis triskuspidalE. Bising diastolik akibat hipertensi pulmonal 43.Pada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibat?a. isi sekuncup bertambah dan volume diastolik akhir bertambahb. isi sekuncup berkurang dan volume diastolik akhir bertambahc. isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir bertambahd. isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir normal.e isi sekuncup akhir normal & volume diastolik akhir berkurang. 44. gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh?a. hipertensi sistolikb. infark miokard akutc. kardiomiopati dilatatifd. regurgitasi mitral berate. stenosis aorta yg sudah berkalsifikasi 45. Obat pilihan yg digunakan untuk gagal jantung yg disertai atrial fibrilasi dgn nadi 120/mnt dan tlh mndapat terapi standar yaitu:a. HCTb. Aspirinc. Ramipirild. Digoksine. Amiodaron 46. Pendekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium C ?a. Dieuretika sajab. Beta bloker sajac. Dieuretika + penyekat ACEd. Dieuretika + penyekta ACE + Beta blockerse. Dieuretika + penyekta ACE + Beta blockade + digoksin 47. A 55 year old woman has been known for years to have mitral valve developed exertional dyspnea , orthopnea and atrial fibrilation. She has holosystolic heart murmur that radiates to the axilla and back. Which of the following is the most appropriatea. Mitral commissurotomyb. Mitral valve replacementc. Aortic valve replacementd. Mitral valve annuloplastye. Both aortic and mitral replacement

48. A 50 yearold man presents with pulmonary edema. Past medical history pain on exertion. Echo reveals LV hypokinetics with LV affection receive appropriate dieresis and therapy with ACE inhibitors and digoksin. What additional work up would be appropriate?a. Cardiac catheterizationb. Cardiac CT-scanc. Treadmill test

49. Seorang wanita 48 tahun ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada saat naik tangga, dan berkurang saat istirahat. Menderita hipertensi selama 10 tahun dgn terapi catopril 2x25 mg/hr 5 bulan terakhir melakukan pemeriksaan ekokardiografi dengan disfungsi diastolik. Pem EKG normal.Pemeriksaan penunjang adalah:a. Uji jantungb. Ekokardiograph transc. Elektrokardiograph seriald. AngiografiE. Monitoring holter 50. Seorang pasien datng dgn keluhan cepat capek, ada riwayat serangan 1 bulan lalu. Tekanan darah 145 mmhg, nadi 115x/menit, plaju napas 32x/menit. Desakan vena jugular R+4 posisi baring 30 derajat. Pada EKG ditemukan ST elevasi dan Q patologis di sadapan V1-V6. Diagnosis?a. Aneurisma aortab. Aneurisma ventrikel kiric. Infark lama yang berulangd. Infark Miokard Akut e. Infark ventrikel kanan 51. Seorang penderita laki2 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan darah 180/100 mm Hg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregulary irregular, pernapasan 40/mebnit, terdengar ronkhi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah?a. Acute anterior myocardial infarctionb. Acute inferior myocardial infarctionc. Right ventricular infarctiond. Hypertensive heart failuree. Cor pulmonale chronicum 52. Seorang laki-laki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin. Dia tidak mengeluh sesuatu, tidak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yang terdengar paling jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantungnya meningkat intensitasnya bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manuver valsalva. Pertanyaan : penyebab dari bising yang ditemukan pada penderita inia. Flow murmmurb. Aortic regurgitationc. Mitral regurgitationd. Tricuspid regurgitatione. Hypertrophic cardiomyopathy 53. Seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila penderita menggunakan 2 atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8cm terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordi terdengar s3 dan adanya ronkhi basal paru. CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Apa diagnosis yang mungkin diderita pasien inia. Right heart failureb. Chronic cor pulmonalc. Congestive heart failured. Acute pulmonary edemae. Hypertensive heart failure

54. Seorang perempuan umur 30 tahun dengan MS telah menjalani op. komisurotomy. Pasca op yang berhasil dia masih harus memperolhe antibiotika utk mencegah timbulnya endokarditis infektif atau demam reuma kambuhan. Walaupun demikian terkadang ditemukan gejala sisa pasca komisuraotimi mitral tersebut.

Gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini :a. MRb. AV blockc. LVFd. Pulmonary atherosclerosise. Restenosis of the mirral valve 55. Seorang laki-laki umur 55 tahun mengalami sesak napas, perasaan lelah. TD=110/70 menit, DJ= 110/menit, nadi=30/menit. Pemeriksaan CXR= kardiomegali, tanda2 edema intertitial. Ekokardiografi=ukuran ventrikel kiri lebih besar dari ventrikel kanan. ketebalan dinding vantrikel kiri masih dalam batas normal hanya Hipokinetik menyeluruh. apa diagnosisnya :A. Iskemik kardiomiopatiB. Cor Pulmonal ChronikC. Congestive CardiomiopatiD. ……. Septal hypertrophyE. Idiopati hipertropic subaortic stenosis

56. A patient with new onset syncope has a BP of 110/95 and a harsh systolic ejection murmur at the base , radiating to both carotids.Auscultation of the S2 at the base might reveal which of the following findings?

a. It is dimishedb. It is accentuatedc. It shows fixed splittingd. It is normale. It is widely split due to delayed vent. ejection

 57. Seorang perempuan 38thn dtg ke poli tdk prnah mengalami sakit sebelumnya. Dyspeneu, sering lelah sejak sebulan terakhir , TD 90/60 DJ 95 EKG irama irreguler S1 mengeras, S2 diikuti bunyi opening snapA. Friction rubB. defisit pulseC. Alternating pulseD. Holosistolik ...,..E. systolik ejection click

58. 19 years old student with a murmur is found to have MR on echo.The physical findings might include which of the following

a. Early and midsistolic murmurb. Diminished the first HSc. …….. holosistolic murmurd. Diminished ……. Stroke volumee. ……………….. with pulmonary edema

59. A 60 years old man with an IMA develops a new murmur. Echo reveal acute MR. The findings might include :a. Increased forward stroke volumeb. …… pulmonary edemac. …………. The first HSd. Harsh………. Holosistolic murmure. late systolic click sound

60. Seorang lelaki umur 78 tahun datang ke tempat praktel anda dgn keluhan telah 5 bulan merasakan sesak nafas yang makin berat , sesak waktu bergiat , orthopneu dan edema tungkai. Dia mengatakan adanya rasa dada tertekan sewaktu berjalan dan berkurang saat beristirahat. e. Aortic valve repalcement63. A 35 years old woman presents to the hospital because of palpitations. There is a history of shortness of breath and cough. On examination her BP is 110/75 mmHg, HR is 110/min irregular, RR is 28/min and temperature is 37 C. It's heard presystolic murmur with accentuated S1 in LSB IV,V. The ECG recording reveals atrial fibrillation with rapid ventricular response. This patient is easy to have ischemic stroke as a complication.Question: What is your diagnosis ?

A. Mitral stenosisB. Aortic stenosisC. Pulmonic stenosisD. Tricuspid stenosisE. Mitral valve prolaps 64.A 35 years old,previously asymptomatic woman with the physical signs of severe mitral stenosis abruptly develope dyspnea on ordinary effort. Question: what event best explains the abrupt appearance of symptoms?a.pregnancyb.pneumoniac. anxiety stated. atrial fibrillatione.pulmonary embolism 65. Seorang laki-laki umur 36 tahun datang dengan keluhan utama sesak napas. Tidak ada riwayat sesak, hipertensi dan DM sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan sakit sedang, TD 130/40, Nadi 100x/menit, amplitudo melebar, pada auskultasi diperoleh bising diastol III/IV di basis jantung. Pemeriksaan Roentgen: Kardiomegali. Diagnosis yang tepat adalah...a. Regurgitasi Aortab. Regurgitasi Pulmonalc. Regurgitasi Trikuspidalisd. Stenosis + Regurgitasi Aortae. Stenosis + Regurgitasi Pulmonal 66. Seorang wanita dengan riwayat kanker payudara kiri 10 tahun lalu, masektomi dan terapi radiasi. Tidak ada keluhan namun seminggu terakhir, sesak napas dan berat, tidak sakit dada. Badan lemas BJ I, BJ II normal agak melemah Tekanan darah 90/50 mmHg, denyut jantung 120, afebris. EKG low voltase, pulsus alternans. Maksud pemeriksaan ekokardiogram ...a. Vegetasib. Efusi Perikardc. Kardiomiopatid. Radang Perikarde. Myoxma atrium kiri 67. Seorang pria umur 35 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kanan. Timbul baru prtama kali, nyeri 1-2 menit, tidak ada riwayat trauma dada. EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4. Di beri Nitrat dan 5 menit kemudian nyeri hilang. Dilakukan EKG ulang dan hasil normal. Lab: CK MB 10 u/l dan troponin T (-)Apa diagnosa nya.A. Prizmetal anginaB. Angina stabilC. Phisiologi reactionD. Infark Myocard subendokardE. Infark Myocard Anterior lama 68. Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu terakhir. Denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. Dokter melakukan pemeriksaan EKG.Pertanyaan : gambara EKG apa yang didapatkan pada penderita?a. Asistoleb. Atrial Fibrilasic. Sinus Takikardid. Sinus Bradikardie. Ventrikel Takikardi

69. Penderita laki 56 tahun mengeluh nyeri dada kiri hebat ,dirasakan 2 jam sebelum masuk rs. Nyeri dada berlangsung lebih dari 20 menit disertai keringat dingin , mual dan muntah. Batuk tidak ada kadang disertai rasa sesak nafas.Untuk membantu diagnosis dokter menganjurkan pem:

a. USG toraks: adanya cairan/massa di paru kirib. Lab : gula darah dan kadar kolc. CT-Scan toraks : melihat gambaran pleura effusion paru kirid. Foto toraks : melihat gambaran kavitas /peselubungan di paru kirie. EKG : melihat gambaran ST elevasi / ST depresi / T invertd/ Q patologis

 70.seorang pria sedan main tenis tiba tiba dada terasa berat disertai keringat dingin. Beberap menit kemudian penderita merasa lemah badan. Hasil EKG ditemukan depresi ST lead II,III,AVFyang terjadi?a ruptur plakb hipotensi tiba tiba c ateroskelrosisd total av bloke hiperkolesterol 71.laki2 35 tahun mengalami cedera pada punggung sebelah setelah kecelakaan. Pergi ke dukun dan dilakukan pemijatan pada daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari penderita mengeluh kaki kanan bengkak,makin membesar dan timbul rasa nyeri.Kulit kaki agak kecokelatan.Pertanyaan : kasus d atas mengarah pada ?a.varises veinb.diabetic footc.fraktur kaki terbukad.acute limb ischemice.deep vein trombosis  73. Di unit gawat darurat datang seorang pasien pria, usia 56 tahun dengan keluhan utama nyeri dada, dirasakan 3 jam lalu, berlangsung terus menerus, disertai keringat dingin. Hal ini baru pertama kali dialami. Hasil rekaman jantung menunjukkan adanya gambaran ST elevasi di V1-V6. Pertanyaan : Tindakan pertolongan yang pertama harus diberikan berdasarkan gejala di atas yaitu :a. oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingualb. oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + nitrat intravenac. oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 1-2 tabd. oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 4-8 tabe. oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + B-blocker + ACE inhibitor 74. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti, pada pemeriksaan terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi ronchi tersebut, maka diberikan...a. β-blockerb. Furosemidc. ACE Inhibitord. Aspilet 80-160 mge. Oksigen 3-4 L/mg 75. Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 170/90 mmHg. Nadi 80x/menit. Hasil foto toraks Kardiomegali. Hasil EKG : Left Ventricel Hypertophy (LVH).Pertanyaan : Keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi sudah lama?A. Umur 55 tahunB. Mengeluh cepat capekC. Foto Toraks KardiomegaliD. Tekanan Darah 170/90 mmHgE. EKG : Left Ventricel Hypertrophy (LVH)

76. Pada sar seorang pasien datang dengan keluhan berdebar maka kita perlu melakukan anamnesa yang utk menemukan diagnose dan etilogi. Dokter mencurigai etiologi adalah kelainan katup akibat penyakit jantung rematikAnamnesa selanjutnya yang perlu ditanyakan utk mengrahkan etiologi:

a. Nyeri dada ada/tidakb. Riwayat biru waktu kecilc. ..

d. Pernah tdk sakit tlg waktu muda ?e. ..

 77. Anak muda usia 23 tahun mengeluh sakit kepala hebat. Pemfis didapatkan TD 170/110mmHg dan nadi 90x/menit. Terdapat bruit di abdomen, apakah diagnosisnya?a. Hipertensi refrakterb. Hipertensi primerc. Hipertensi primer dan sekunderd. Hipertensi sekunder dengan aneurisma aortae. Hipertensi sekunder dengan stenosis arteri renalis

78. A 62 year old female with history of chronic LBBB on EKG is admitted to ICCU with 4 hours of substernal chest pain and shortness of breath. She has elevation of serum troponin T , she receives urgent catheterization with angioplasty and stent placement of a left anterior descending artey lesion. Three days after admission sge develops recurrent chest pain. Which of the following studies is most useful for detecting new myocardial damage since the initial infarctiona. Echob. Serum troponin Ic. Serum troponin Td. Serum myoglobine. EKG 79. “ A 55 Y O man with inferior IMA developed jugular engorgemen, liver distension and dependent edema during the initial days after onset. which of the following is the most likely diagnosis ?a. Pericarditis effusionb. Ventrikular aneurismac. Right Atrium thrombosisd. right ventrikel infarction.e.Ruptured papillary muscles

80. A 20 year old woman presents to clinic with complaining of palpitations. Physical exam is unremarkable. Echo reveals a mitral valve prolapsed without mitral regurgitation. The symptom palpitation in this patient may be caused by various arrhythmias. Which is the most common?a. SA blockb. Atrium extrasistolc. Vent. Extrasistold. Paroxysmal atrial tachycardiae. Paroxysmal vent. Tachycardia

81. A 30 year old woman with mitral stenosis has already performed mitral commisurotomy. After successful operation , she still must follow an antibiotic program to prevent infective endocarditis of recurrent rheumatic fever. Despite that sometimes we found late sequeale commonly follows mitral commisurotomy. Which of the following is the most common sequalae?a. MRb. AV blockc. LVFd. Pulmonary atherosclerosise. Restenosis of mitral valve

82. A 70 years old man has isolated systolic hypertension. On exam , his BP is 170/80 , hearts and lungs are normal. He has no other medical conditions. Which of the following is the most appropriate medication?a. HCTb. Spironolactonec. Hydralazined. Diltiazeme. Prazosin

83. A . 42 thn with diabetes. No significant symtoms by physical examination.BP = 140/90 mmhg,total kolesterol =260 mg/dL,LDL = 170 mg/dL,Tg=200 mg/dL,fasting blood glucose = 145 mg/dL. Which of

the following is the least effective intervention has demonstrated a decrease in coronary artery disease and stroke ?A.Statin therapyB.ACE InhibitorC.Gemfibrozil therapyD.Tight glycemic controlE.Goal BP below 130/85mmHg 84. Seorang penderita TBC kronis , datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Dialami sejak 1 bula terakhir dan maki memberat. Tidak disertai nyeri dada. Hasil EKG menunjukkan gambaran low voltage. Hasil pemfis jantung kesan batas jantung kiri dan kanan …… Dokter menganjurkan pem tambahan echoMaksud pem echo adalah utk menemukan adanya

a. MSb. Pericardial effusionc. ASDd. Oklusi Artery coronarye. Hipertrofi LV

85. Aterosklerosis adalah penyakit kronis. Aterosklerosis yang terjadi pada artery coronary ….. menimbulkan berbagai gejala pada jantunga. Aritmiab. Pericarditisc. ASd. Hipertensi pulmonale. Hipertopi vent.

86. Pada saat mendaki gunugn tiba” seseorang pendaki jatuh dan mengalami patah tulang panggul kanan. Beberapa jam kemudian penderita mengeluh kaki kana sakit sekali dan jari” kaki sulit digerakkan. Kulit kaki kanan berubah warna dari kemerahan menjadi biru kehitaman. Penderita mengalami suatu kondisi yang disebuta. Ischialgiab. Acute limb ischemiac. Chronic limb ischemiad. DVTe. Chronic critical limb ischemia

87. Seorang wanita 60 tahun mengeluh sesak nafas.Hal ini sudah lama dialami dan sudah berobat jaunting lama api tidak teratur. Pemfis didapatkan TD 180/100 nadi 120/meniy , udem tungkai bilateral , ronkhi bilateral , foto toraks kardiomegali dengan edema paru bilateralYang manakah merupakan gejala akibta mekanisme kompensasi jantung

a. Kardiomegalib. Nadi 120/menitc. Rhonki bilaterald. Udem tungkai bilaterale. TD 180/100

88. Seorang pasien di diagnose IM. Hasil rekaman jantung ST elevasi di V1-V5.Dokter menganjurkan pemeriksaan angiography koroner. Maksud pemeriksaan :a. Melihat fungsi kontraksi ventb. Melihat kelainan penutupan katup”c. Melihat stenosis artery coronary right coronaryd. Melihat kompl. Akibat stenosis artery coronarye. Melihat stenosis artery coronary left anterior descendens

89.Seorang pasien dengan diagnose PJK datang ke poli. Dokter stelah memeriksa memberikan obat aspilet 1x80 mg , catopril 2x25 mg , bisoprolol 1x5 mg , statin 1x20 mg, nitrat 3x10 mgObat manakah yang dapat bekerja menstabilkan plak athero?

a. Statinb. Nitratc. Catopril

d. Aspilete. Bisoprololf.

91. wanita, 23 tahun, mengeluh sesak napas, EKG: ada mitral stenosis berat. dokter anjurkan operasi katup mitral, pasien menolak. dokter memberi warfarin 2mg/ haritujuan pemberian warfarin?a cegah aritmia fatalb kurangi stenos mitralc cegah komplikasi stroked kurangi gagal hantung berate cegah kejadian PJK 92. 65 yo man developed an acute inferior myocardial infarction several days ago. has been complicated in last 24 hours by pericardial friction rub and pleuritic chest pain. --- has been difficult to control with steroid and narcotic. he suddenly developes hypotension accompanied by marked jugular venous distention and ecg shows electromechanical dissocation. no murmur were audible.etiologi keadaan akut di atas:a regurgitasi mitral akut akibat ruptur m papillariesb ruptur dinding posteriorc perluasan infark miokard akutd ruptur septum ventrikel

a. Reguirtasi mitral akut akibat rupture mm.papilareb. Ruptur dinding posterior jantungc. Perluasan infark miokard jantungd. Ruptur septum ventrikele. infark ventrikel kanan

93. Gambaran EKG yang terlihat pada penderita di atas adalaha. Elevasi segmen ST > 2mv di leads V1-V4b. b.Elevasi segmen ST di V3R dan V4Rc. Elevasi segmen ST di semua leadsd. Poor R progressioan di V1-V3e. Q patologis di leads V1-V5

94. Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan segera harus dilakukan adalaha. Kateter jantungb. Pemeriksaan chest X-rayc. Pemeriksaan echod. Pemeriksaan enzim jantunge. Pemeriksaan scanning jantung

95. Seandainya penyulit yang terjadi pada kasus di atas adalah infark ventrikel kanan makan tindakan yang paling penting adalah

a. Pemberian loading cairan beberapa literb. Transfusi darah dengan whole bloodc. Pemberian dobutamin intravenad. A+B benare. A+C benar

96. Wanita 25 th, keluhan cepat lelah dan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik baik. TD 120/80 mmHg, Nadi 90 kali/menit. BJ I Normal ; BJ II=wide fixed split, EKG irama sinus dengan tanda-tanda RVH. Diagnosis??a. Mitral Stenosisb. ToFc. ASDd. VSDe. MVP 97. Pemeriksaan penunjang non-invasif yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis ?a. CXR-PAb. CT-scanningc. Echocardiography

d. Thalium scintigraphye. MRI 98. Gambaran radiologist yang terlihat pada kasus di atas adalah ?a. Kardiomegali dengan densitas ganda (pembesaran atrium kiri)b. Kardiomegali dengan penonjolan aurikel kiri (?)c. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrosternal (pembesaran ventrikel kanan)d. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrokardial (pembesaran ventrikel kiri)e. Kardiomegali dengan penekanan cabang bronkus kiri (?) 99. pembesaran jantung pd kasus d atas terutama disebabkan oleha. RA volume overloadb. RV vol. overloadc. LV vol. overloadd. LV vol. pressuree. RV vol. pressure 100. Kelainan bunyi jantung yg di akibat oleh peningkatan penutupan katupA. Katup Aorta dan MitralB. Katup Aorta dan PulmonalC. Katup Mitral dan PulmonalD. Katup Mitral dan TrikuspidE. Katup Pulmonal dan Trikuspid(begituji yg smpat sy catat)(begituji yg smpat sy catat)