SOAL BMS-1 2016

1. Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan keluhan gerakan cepat, terpaksa dan menyentak pada daerah jari tangan kemudian mengenai daerah lengan kanannya. Pasien memiliki riwayat demam rematik, riwayat sakit darah tinggi tidak dijumpai, riwayat sakit gula tidak dijumpai. Berdasarkan kasus ini daerah anatomi manakah yang mengalami gangguan pada pasien tersebut? a. Nukleus kaudatus (Kemain di soal kita N.Subthalamicus) b. Nukleus ventrolateral thalami c. Korteks Serebri d. Putamen e. Globus Pallidus 3. Seorang pria berusia 65thn, datang ke RS dgn keluhan gerakan gemetar pada lengan kananya, gerakan melambat. Keadaan ini dialami penderita sejak 5thn yang lalu dan dirasakan memberat dlm bbrp bulan ini. Pasien juga mengeluhkan tulisan jd kecil dan bicara jd tdk jelas. Pada saat ini pasien sudah tdk mampu berdiri dan berjalan lagi. Berdasarkan kasus diatas pasien tsb termaksuk stadium brp berdasarkan hoehn dan yahr stage?

A. Std I

B. Std II

C. Std III

D. Std IV

E. Std V

4. Seorang pria berusia 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan gerakan gemetar pada tangan sejak 3 tahun yang lalu. Gemetar dirasakan penderita jika tdk digerakkan. Gemetar pada kedua tangan, semula ringan pada tangan kanan tetapi semakin hebat

pada kedua tangan terutama waktu tidur, alami ganguan keseimbangan dalam berjalan. Pasien ini telah didiagnosa dengan Parkinson's disease dan diterapi dengan l-dopa. Komplikasi motorik apakah yang terjadi pada pasien tersebut :

A. Wearing off

B. Fenomena on off

C. Dyskinesia

D. Distonia

E. Chorea

5. Seorang pria 65 tahun didiagnisa dokter dengan parkinson disease dan telah diterapi dengan levodova. Dalam beberapa minggu ini dijumpai keluhan lengan kanannya tampak lebih gemetar dan menyentak kuat disertai gerakan melingkar dan posisi tubuh abnormal

Berdasarkan keluhan yang bertambah pada pasien tersebut, terapi apakah yang tepat diberikan?

A tingkatkan dosis levodova

B kurangi dosis levodova

C comt inhibitor

D mao b inhibitor

E tryhexpheridil

6. Tn HD 69 tahun keluhan sulit berbicara secara tiba tiba sehari sebelumnya. Tn HD masih memahami ucapan orang lain tetapi tidak bisa berbicara. Sudah 10 tahun Tn HD menderita DM dan tidak teratur berobat. Diagnosa?

a. Afasisa motorik

b. Afasia broca

c. Afasia global

d. Afasia konduksi

e. Afasia anomik

7. Penyebab afasia yang paling mungkin adalah ?

A. Ruptur arteri serebri sisterna

B. Ruptur arteri carotis interna

C. Trombosis arteri basilaris

D. Trombosis arteri serebri media

E. Trombosis arteri cerebri posterior

10. Pada penderita demensia alzeimer, neurotransmitter mana yang paling terganggu ?

A. Adrenalin

B. Noradrenalin

C. Glutamat

D. Asetilkolin

E. Dopamin

12. Dimanakah letak lesi yang menimbulkan gejala yang dialami oleh Tn. SJ?

A. Kapsula interna kiri

B. Kapsula interna kanan

C. Korteks serebri kiri

D. Korteks serebri kanan

E. Brainstem

13. Teritori arteri apakah yang terlibat pada kasus diatas

A. A. Serebri posterior

B. A. Vertebrobasilaris

C. A. Serebri anterior

D. A. Serebri media

E. A. Oftalmika

14. Kapan diberi obat antihipertensi pada pasien stroke iskemik?

A. MAP>90

B. MAP>100

C. MAP>110

D. MAP>120

E. MAP>130

15. Defisit neurologi apa yang dijumpai pasien ini

A. Parese nervus V, nervus VII, nervus VIII, hemiparesis

B. Parese nervus VII, nervus XII, hemiparesis

C. Parese nervus VII, nervus IX, nervus XII,hemiparesis

D. Parese nervus VII, hemiparesis

E. Parese nervus VII, nervus IX, hemiparesis

16. Hasil MRI menunjukkan adanya massa pada lobus oksipital. Gangguan apakah yang mungki terjadi

A. Gangguan Pengelihatan

B. Gangguan Pendengaran

C. -

D. –

E. –

17. MRI menunjukkan cerebral edema. Kalau pemeriksaan fisiknya ditemukan?

A. Hemiparesis

B. –

C. –

D. –

E. –

18. Yg merupakan tumor extra axial:

A. Epedemioma

B. Astrositoma

C. Oligodendrositoma

D. Menigioma

E. Glioblastoma

19. Seorang wanita 20 tahun datang ke UGD RS dengan dijumpai kaku kuduk, demam, hemisfere kanan dan parese nervi kranialis kedua dan ketiga. GCS E2, M3, V2. Pemeriksaan foto thorax dihunpai ada TB millier. Dari alloanamnesa, penderita oernah makan obat TB. Termasuk stadium meningitis yang manakah pasien?

A. Stadium I

B. Stadium II

C. Stadium III

D. Stadium IV

E. Stadium V

20. Seorang laki2 dewasa muda datang dengan keluhan sakit kepala, kejang, dan

pernah riwayat tetralogy fallot sewaktu umur 5 tahun. Hasil CT scan: gambaran ring enchantment dan late capsule dengan dijumpai adanya edema serebral dan PMN, diagnosa:

A. Serebritis

B. Serebelitis

C. Abses serebri

D. Myelitis difusi

E. Toksoplasmosis serebral

21. Manakah aspek dibawah ini yang berpotensi menimbulkan komplikasi di belakang hari?

A. Hidrosefalus

B. Dehidrasi

C. Mencret

D. Agitasi

E. Demensia

22. Kelainan pada kasus tersebut mengarahkan pada

A. Early formation

B. Late formation

C.....

D. Early capsuled formation

E. Late capsuled formation

Laki laki 30 thn datang ke UGD RS dengan keluhan tetraparese tipe UMN dengan benjolan lembek setinggi torakal V, sebelumnya penderita mengalami keringat malam, anoreksia disertia penurunan berat badan.

23. Manakah diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas ?

a. Mielitis TB

b. Trauma Medulla spinalis

c. David disease

d. Meningitis TB

e. Kompresi vertebra

24. tindakan selanjutnya adalah

A. Pengobatan antituberkulosa selama 12 bln

B. Kemoterapi

C. Spinal arthroidesis

D. Tekan benjolan

E. Insisi/ draninase benjolan

Seorang pria berumur 23 tahun diantar ke UGD RSUP HAM Medan dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan dijumpai Battle's sign. Pasien dapat membuka mata saat dirangsang dgn rasa nyeri, tidak dapat menentukan lokasi nyeri, dan saat diajukan pertanyaan, jawaban pasien tidak sinkron. Dari hasil CT Scan ditemukan adanya perdarahan berbtk bulan sabit pd otak daerah kanan. Pasien mengalami penurunan kesadaran selama 8 jam, kemudian tersadar selama 36 jam dan tidak sadar lagi selama 48 jam.

26. Berapa GCS pasien tersebut?

A. 7

B. 8

C. 9

D. 10

E. 11

27. Lucid interval pada pasien ini adalah :

A. 8 jam

B. 36 jam

C. 48 jam

D. 12 jam

E. 24 jam

31. Second line drug epilepsi

A. Dihidrophenytoin

B. Lamotrigine

C. Fenobarbital

D. Carbamazepine

E. Klonazepam

Laki2 8 thn dtg dgn keluhan kejang seluruh tubuh dan menyentak frekwnsi 3x sehari durasi 1-4menit.

32. Hasil eeg ditemui irama alpha. Brp frekwensi dan irama alpha...

A. > 4spd

B. 4-7spd

C. 8-13spd

D. 13-25spd

E. 13-30spd

33. Yang tidak termasuk gelombang epiletiform

A.alfa

B.beta

C.delta

D.spike

E.teta

35. Locked in syndrome:

A. Akinetik, tdk bs bicara, kesadaran, tetraparesis, tdk bisa buka mata dan menggerakan bola mata

B. Akinetik, bs bicara, kesadaran, tetraparesis, buka mata dan menggerakan bola mata

C. Akinetik, tdk bs bicara, sadar, tetraparesis, buka mata gerak bola mata

D. Akinetik, tdk bs bicara, tdk sadar, tetraparesis, buka dan gerak bola mata

E. Akinetik, tdk bs bicara, sadar, hemiparesis, buka dan bola mata

36. Gangguan kesadaran tidak terjadi karena ada lesi di :

A. Pons

B. Korteks serebri

C. Med Oblongata

D. Mesensefalon

E. Med Spinalis

37. Seorang pria tiba2 jatuh saat bekerja. Tekanan darah 130/80 tamapak kaku kuduk dan somolen

Diagnosis yang tepat

A TIA

B pendarahan intra serebral

C emboli

D pendarahan subaracnoid

E trombosis

38. Lk- lk 48 tahun keluhan badan lemah sebelah kanan tiba-tiba saat bekerja, sebelumnya mengalami keluhan sakit kepala dan muntah serta kejang partial. TD 130/100 kesadaran somnolen, kaku kuduk (+). Tentukan berapa MAP?

a. 110

b.120

c. 130

d. 140

e. 150

42. Tn. S 55 thn, datang ke praktek dokter, keluhan jari tangan dan lengan sering gemetat kalau dia mengambil sesuatu. Dan belakangan ini dia juga merasa susah berjalan dan agak kaku. Hal ini sudah berlangsung selama 4 bulan. Setelah berobat, Tn. S didiagnosa parkinson. Obat yang diberikan?

A. Levodopa

B. Pramipexolon

C. Risperidone

D. Ranitidin

E. Dexametason

45. L-DOPA mempunyai sifat :

A . -

B. -

C. Dapat melewati blod brain barrier

D. Efektif jika ditambahkan COMT inhibitor

E. Efektif jika ditambahkan MAO inhibitor

43. Obat dopamine tidak diberikan pada penderita Parkinson karena...

A. Tidak merupakan neurotransmitter yang diperlukan pada penyakit Parkinson

B. Dopamine hanya menimbulkan efek pada sistem kardiovaskular

C. Dopamine merupakan katekolamin

D. Dopamine merupakan precursor dari adrenaline

E. Dopamine tidak dapat melewati sawar otak

46. Gejala parkinsonism dapat timbul pada pemberian obat dibawah ini

A. Penisilin

B. Karbamazepin

C. Khlortrimeton

D. Khlorpromazin

e. Semua benar

47. Salah satu mekanisme kerja obat-obat yang bekerja disusunan saraf pusat adalah mencegah reuptake neurotransmitter

Dibagian manakah proses ini terjadi

A. Saraf aferen

B. Saraf eferen

C. Ujung saraf pre sinaps

D. Ujung saraf post sinaps

E. Reseptor

48. Morfin termasuk dalam golongan analgetik :

A. Opioid

B. Umum

C. Lokal

D. Adjuvant

E. Non-opioid

49. Morfin yang termasuk kelompok obat yang mempengaruhi CNS, diindikasikan sebagai obat analgetik. Mekanisme morfin sebagai analgetik adalah dengan menduduki reseptor berikut ini :

A. Alpha

B. Beta

C. Mu

D. Histamin

E. Dopamine

50. Mekanisme kerja analgesia adjutvan, kecuali:

A. Menghambat sintesa prostaglandin

B. Aktivasi sistem inhibitor

C. Blok kanal na

D. Inhibit reuptake serotonin dan norepineprin

E. Meningkatkan produksi serotonin dan norepineprin

51. Antikonvulsan mana yang tidak berkhasiat sebagai analgetik adjuvant?

A. Amitriptilin

B. Carbamazepine

C. Barbiturate

D. Phenytoin

E. Gabapentine

Pertimbangan apa yang mutlak diberikan sebelum peresepan analgetik adjuvant?

A. Menggunakan beberapa sediaan analgetik adjuvant

B. Mulai dgn dosis seoptimal mungkin

C. Nilai NNH hrs lbh kecil dari NNT

D. Nilai NNH sama dgn NNT

E. Nilai NNH hrs lbh besar dari NNT

53. Tn. G mengalami kebakaran yang menewaskan seluruh anggota keluarganya. Dia sangat terpukul dan selalu murung dan mencoba bunuh diri, sehingga dia dikonsulkan ke dokter ahli jiwa. Dokter memberinya obat antidepressant. Apakah neurotransmitter yg ditingkatkan oleh anti depresant yang diresepkan oleh dokter?

A. Asetilkolin

B. Serotonin

C. GABA

D. Glutamat

E. Dopamin

54. Adapun efek samping yang dapat ditimbulkan oleh anti depresan yang diresepkan tersebut adalah gejala penyakit

A. Parkinson

B. Alzhemeir

C. Amnesia

D. Schizophrenia

E. Epilepsi

56. Tn. T 52 tahun kebas pada kedua kaki dan nyeri seperti terbakar sudah 3 bulan ini. Merasa spt berjalan di atas kapas,tidak stabil dan sering terjatuh ketika berjalan. Ada dipestesia kedua kaki, APR kanan dan kiri menurun, motorik normal, tidak dijumpai atropi otot. Menderita kencing manis selama 5 thn.

Sediaan yg berkhasiat untuk Tn. T:

A. Aspirin

B. Paracetamol

C. Diclofenac

D. Carbamazepine

E. Tramadol

59. Mary, 27 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan merasa sedih, susah tidur, tidak selera makan dan tidak semangat bekerja sejak 2 bulan ini. Berdaaarkan pemeriksaan dokter mendiagnosa mary mengalami gangguan depresi dan memberikan obat fluoxetine.

Bagaimana mekanisme kerja fluoxetine

A. Menghambat reuptake serotonin secara selektif

B. Menghambat kerja monoamine oksidase

C. Menghambat reuptake serotonin dan dopamine

D. Menghambat reuptake serotonin dan norepinefrin

E. Merangsang pengeluaran NT dopamine

62. Masuk dalam system manakah organ yg paling terlibat pada kasus diatas?

A. Sistem limbik

B. Formatio reticularia

C. Sistem sensorik

D. Sistem motorik

E. Saraf otonom

64.. Sistem aferen pada sistem yang berhubungan dgn kasus diatas adalah :

A. Medial

B. Posterior

C. Ventral

D. Anterior

E. Ventri- Poslateral