De Quervains Disease

De Quervains DiseaseParamitha Puspasari Harman10542 0036 08

Pembimbing :Dr. Henry Tanzil, Sp. OT

ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSARPendahuluan De Quervains syndrome = de quervains disease = de Quervains tenosynovitis = washerwomans sprain De Quervains syndrome dinamakan sesuai dengan nama orang yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini Fritz de Quervain (1868-1940) Awalnya, Fritz de Quervain mendeskripsikan penyakit ini dengan tenovaginitis yaitu proliferasi jaringan fibrosa retinakulum otot-otot ekstensor dan tendon sheath dari otot ekstensor policis brevis (EPB) dan otot abduktor policis longus (APL)

Dewasa usia pertengahan 30-50 tahun Pada perempuan terjadi 8-10 kali lebih banyak dibandingkan laki-laki. Terutama pada wanita-wanita yang sering mencuci sehingga sindroma ini juga dikenal dengan nama Washerwomens Sprain

Anatomi Tendon : penghubung antara tulang dan otot Pergelangan tangan bagian dorsal yang terdiri dari otot-otot ekstensor, dibungkus oleh sebuah retinakulum ekstensor yang berjalan melalui tulang-tulang karpal Bagian medial dari retinakulum ini melekat pada os pisiform dan os hamatum Bagian lateral melekat pada bagian distal dari os radius Tendon EPB dan APL terletak di ibu jari sisi pergelangan tangan

DefinisiDe Quervains syndrome merupakan penyakit dengan nyeri pada daerah prosesus stiloideus akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abduktor polisis longus (APL) dan ekstensor polisis brevis (EPB) setinggi radius distal dan jepitan pada kedua tendon tersebut. EtiologiTrauma minor yang berulang-ulang umumnya memberikan kontribusi terhadap perkembangan penyakit de Quervains syndrome termasuk faktor pekerjaan, tugas-tugas sekretaris, olahraga golf, atau permainan olahraga yang menggunakan raket

Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi inflamasi tendon yang terjadi berhubungan dengan gesekan yang berlebihan / berkepanjangan antara tendon dan pembungkusnyaPatofisiologiGejala KlinisNyeri pada pangkal ibu jari Bengkak pada pangkal ibu jariKesulitan menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan pada saat melakukan aktivitas seperti mencubit atau menggenggam Rasa baal atau kebas pada bagian dorsal ibu jari dan jari telunjuk, disebabkan oleh penebalan tendon yang mengiritasi saraf Diagnosis1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik:Nyeri tekan pada daerah prosesus stiloideus radius Kadang-kadang dilihat atau teraba nodul akibat penebalan pembungkus fibrosa pada sedikit proksimal prosesus stiloideus radius Rasa nyeri pada adduksi pasif dari pergelangan tangan dan ibu jari Bila tangan dan seluruh jari-jari dilakukan deviasi ulnar, penderita merasa nyeri oleh karena jepitan kedua tendon dan disebut Uji Finkelstein positif

Finkelstein test

Tanda-tanda klasik yang ditemukan pada de Quervains syndrome adalah tes Finkelstein positif.

Cara melakukannya adalah dengan menyuruh pasien untuk mengepalkan tanganya di mana ibu jari diletakkan di bagian dalam dari jari-jari lainnya. Si pemeriksa kemudian melakukan deviasi ulnar pasif pada pergelangan tangan si pasien yang dicurigai di mana dapat menimbulkan keluhan utama berupa nyeri pergelangan tangan daerah dorsolateral

Diagnosis BandingOsteoarthritis CMCJ I Nyeri pada sisi volar pergelangan tangan. Pada pemeriksaan tes finkelstein, OA CMCJ I dapat positif palsu, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan lainnya yaitu Tes Grind. Tes ini dilakukan dengan mendorong ibu jari dengan kuat ke arah sendi CMC sambil melakukan gerakan sedikit memutar sehingga tampak seperti gerakan menggiling. Tes ini negatif pada sindroma de Quervain dan positif pada OA CMCJ I.

Sindroma Intersection Peradangan tenosynovium dari tendon-tendon ekstensor yang terdapat pada pergelangan tangan yaitu otot musculus extensor carpi radialis longus dan musculus extensor carpi radialis brevis. Kondisi ini juga dapat melibatkan musculus abductor pollicis longus dan musculus extensor pollicis brevis.

Syndroma Wartenberg Nyeri pada bagian distal radial lengan bawah diikuti dengan paresthesi pada bagian dorsal radial tangan. Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan Tinels Sign. Yaitu dengan mengetuk ringan di atas nervus radialis, dan pasien akan merasakan sensasi yang serupa dengan sengatan listrik ringan.

PenatalaksanaanKonservatif :Immobilisasi, mencegah edema lebih lanjut 4-6 minggu Kompres dingin pada daerah edema (cryoterapy) Pemasangan bidai khusus lengan bawah dan ibu jari yang disebut dengan thumb-spica splint NsAID oral misalnya ibuprofen dosis dewasa 200-800 mg, namun obat ini kontraindikasi bagi wanita hamil trimester ketiga Kortikosteroid injeksi lokal misalnya metilprednisolon dosis dewasa 20-40 mg dengan lidokain. Injeksi kortikosteroid disuntikkan pada tendon sheath kompartemen dorsal pertama

Operatif Bila konservatif tidak efektif dan pada kasus lanjut perlengketan tendon sheath Tujuan pembedahan : membuka kompartemen (penutup) untuk membuat lebih banyak ruang untuk tendon

TERIMA KASIH...