Slide Plasenta Previa Uyun

7/23/2019 Slide Plasenta Previa Uyun

1/39

PAPER OBSTETRI

PLASENTAPREVIA

Nama : Zahrotul UyunNIM : 11100134

P!m"#m"#n$ :

%r& '& An(ar S#r!$ar) S*&O+

,EPANITERAAN ,LINI, SENIOR OBSTETRI -AN +INE,OLO+I

RUMA' SA,IT 'A.I MINA ME-AN

/A,ULTAS ,E-O,TERAN UISU


2/39

Pada kehamilan

muda

Pada kehamilan

tua

KeguguranAtauAbortus

Perdarahanantepartum

Pla!nta

Pr!#a

PER-ARA'AN


3/39

Pla!nta

Plasenta adalah struktur yang berfungsi sebagaimedia penyambung/penghubung antara organfetus dan jaringan maternal agar pertukaran

siologi dapat terjadi.


4/39

Bagian Maternal dan Fetal Plasenta


5/39


6/39

PLASENTA

PREVIA

Plasenta yang letaknya abnormalyaitu pada segmen bawah rahim

sehingga dapat menutupi sebagianatau seluruh ostium uteri internum


7/39


8/39

,la#2a# Pla!ntaPr!#a

Plasenta preia totalis atau komplit Plasenta preia parsialis

Plasenta preia marginalis

Plasenta letak rendah


9/39

Patosiologi Plasenta Preia


10/39

,r#t!r#a -#a$no#

!ejala utama plasenta preiaadalah "Perdarahan tanpa sebabPerdarahan tanpa sebab


11/39

#arah berwarna merah segar

Floating

Perdarahan pertama $frst bleeding%

biasanya tidak banyak dan tidakfatal ke&uali bila dilakukanpemeriksaan dalam sebelumnya

Perdarahan berikutnya $recurrentbleeding% biasanya lebih banyak


12/39

-#a$noa Pla!ntaPr!#a

Anamnesis


13/39

P!m!r#aan /##

'nspeksi


14/39

(ering dijumpai kesalahan

letak janin. Bagian terbawah janin belum

turun) apabila letak kepala)biasanya kepala masihgoyang atau terapung(oating) atau diatas pintuatas panggul

Palpasi

Abdomen


15/39

Pemeriksaan Penunjang

*(!


16/39

P!natalaanaan

P!nan$ananE*!tat# *mur kehamilan

+ ,- minggu

Perdarahansedikit

Belum adatandatandapersalinan

K* baik) kadar

b 0 gr1 atau

R!n5ana P!nan$anan : Bedrest

'nfus 2a3l 4)51 / 67

Periksa b) &t) golongan

darah Periksa *(!

8okolitik $nifedipin% biladijumpai kontraksi

Awasi perdarahan terusmenerus) ital sign dan #jj

Pematangan paru bila usiakehamilan + ,- minggu

dengan de9ametason:mg/;< jam $=9% 'M


17/39

P!nan$anan At#

Kriteria " *mur kehamilan > ,- minggu

BB janin >


18/39

La*oran ,au

Identitas Pasien

Nama: Ny. S

Umur : 33 tahun

Agama : Islam

Suku : Mandailing

Pekerjaan : IRT

Pendidikan : S1

No. RM : 3.!".#1 Tgl Masuk : 1$%&'%&1$

Pukul: 1&.1$ (I)

Identitas Suami

Nama : Tn. A

Umur : "1 tahun Agama : Islam

Suku : *a+a

Pekerjaan : (iras+asta

Pendidikan : SMA

Alamat:

Asrama TNI, *l. -urian No.1'), Medan


19/39

Anamn!a

2y. ( ) ,, tahun) !,P


20/39

6P8/6PC " $%

A23 " Bidan


21/39

Anamn!a +#n!olo$#

Menar&he " ;,tahun

aid "

?: hari $


22/39

R#(ayat P!ral#nan

;. Perempuan) - tahun) Aterm) ,;44 g)?4 &m) Klinik Bidan


23/39

P!m!r#aan /##

Stau Pr!!nt :

(ens " 3omposmentis

8# " ;


24/39

Statu Loal#ata

Keadaan !iEi " Baik

8enang/!elisah " 8enang

3or " Bunyi jantung normal Pulmo " (P Gesikuler) (8 $%


25/39

(tatus Cbstetrikus

Abdomen " membesar) asimetris.

8F* " , jari dibawah pro&essus 9ypoideus$,< &m%

8eregang " Kiri Bag. 8erbawah " Kepala

8urunnya " ;/?

!erak " $%

is " $% #@@ " ;,< 9/i) reguler

Formula @ohnson "


26/39

(tatus !inekologis

Tan$$al : 1 S!*t!m"!r601

.am : 10&30 7IB

-ot!r8B#%an : PP-S

In%#a# : M!n#la#

a%!ua# *an$$ul %an*!m"uaan

P!m"uaan : 9;

E>5!m!nt: 0?

S!la*ut ,!tu"an : T-P Ba$#an T!r"a(ah : ,!*ala

Turunnya : T-N

Po##nya : T-N

S&I5h#a%#5a : T#%a T!ra"a

Ar5u Pu"# : Tum*ul


27/39

Pemeriksaan Penunjang

US+ TAS @anin tunggal) presentasi kepala) anak hidup

FM $%) F6 $%

Plasenta " Kesan Menutupi C*' BP# " 54.5 mm

A3 " ,;5.< mm

F7 " -;.= mm

AF' " air ketuban &ukup HF " ,.,=5 gram

Kesan " Plasenta preia 8otalis '*P $=


28/39

La"orator#um

-arahrut#n N#la# N#la# Ruuan

Satuan

emoglobin 16) ;< I ;: g/dlHritrosit =)- ,)5 ?): ;4J?/l

7eukosit C00 =)444 ;;)444 /l

ematokrit 3C)4 ,:=- 1

8rombosit


29/39

-#a$noa

Plasenta Preia 8otalis

M! K#6 $=


30/39

La*oran P!ral#nan

/erator : dr. 0uri, S/.22 Tanggal : 1$2&'2&1$22 *am: 1".$& (I)

a/oran S4 a2i Plasenta Pre5ia Totalis 6 M 6 7-R 8"%"3 minggu9

ahir ayi /erem/uan, )): '&& gr, P): "' ;m, AS !2', Anus 869

a/oran /erasi

Iu diaringkan di meja o/erasi dengan kateter dan in


31/39

Tam/ak uterus gra5idarum sesuai usia kehamilan,

identi .'&& gram, P) > "' ;m A2S > !2', Anus 869.


32/39

Tali /usat di klem di dua tem/at lalu digunting diantaranya.

Plasenta dilahirkan dengan traksi /ada tali /usat dan /enekanan

/ada


33/39

Klem peritonium dipasang) lalu kaum abdomen dibersihkandari bekuan darah dan &airan ketuban. Kesan " bersih

Haluasi tuba dan oarium kanan kiri. kesan " normal.

7alu peritoneum dijahit dengan plain &atgut no.44. kemudiandilakukan jahitan aproksimal otot dinding abdomen denganplain &at gut no.44 se&ara simple / &ontinous

Kedua ujung fas&ia dijepit dengan ko&her) lalu dijahit se&arajelujur dengan y&ril no.


34/39

Follow *p

1C S!*t!m"!r 601

( "

C " (ens " 3ompos Mentis

8# ";44/-4 mmg

6 " 049/menit 66 "


35/39

Follow *p

1D S!*t!m"!r 601

( "

C " (ens " 3ompos Mentis

8# ";44/-4 mmg

6 " -


36/39

Follow *p

1 S!*t!m"!r 601

( "

C " (ens" 3ompos Mentis

8# ";;4/04 mmg

6 " -:9/menit 66 "


37/39

Kesimpulan

Plasenta preia dapat terjadi pada setiap kehamilan)walaupun insidennya meningkat pada usia lanjut)multiparitas) riwayat oprasi) riwayat plasenta preiadan perokok.

#iagnosis dini sangatlah penting untuk menentukanprognosis dan meren&anakan terapi.

(etiap pasien dengan perdarahan peraginam padatrimester dua dan tiga) plasenta preia dan solutioplasenta harus selalu di&urigai. Kemungkinan ini tidakboleh disingkirkan sampai pemeriksaan yang sesuai)termasuk *(! jelas membuktikan ketiadaannya.

Pemeriksaan dalam tidak boleh dilakukan karenaakan memperberat perdarahan yang sudah terjadi.


38/39

Kehamilan pada plasenta preiadapat diakhiri melalui persalinanperaginam ataupun perabdominal.

8etapi persalinan peraginam hanyadapat dilakukan jika plasenta hanya

menutupi sebagian dari jalan lahir.


39/39

Slide Plasenta Previa Uyun

Documents

Transcript of Slide Plasenta Previa Uyun