i

SKRIPSI

FAIZAH AMRIANA

STUDI PENGGUNAAN ISOSORBID DINITRAT

(ISDN) PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT

(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah karena berkat Rahmat dan

Karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Shalawat

beserta salam semoga senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad

shallallahu’alaihi wasallam, kepada keluarganya, para sahabatnya, dan kepada

umatnya hingga akhir zaman, aamiin.

Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

memperoleh gelar Sarjana pada Program Study Farmasi, Fakultas Ilmu

Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang Judul yang penulis ajukan adalah

― Studi Penggunaan Isosorbid Dinitrat (ISDN) Pada Pasien Infark Miokard Akut

(Penelitian Di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo) ―

Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan,

bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan

ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS selaku dosen pembimbing I

yang dengan penuh kesabaran memberikan pengertian, arahan,

dukungan serta bimbingan kepada penukis dalam menyelesaikan

skripsi ini.

2. Bapak Drs. Didik Hasmono, M.S.,Apt. Selaku dosen pembimbing II

yang telah memberikan arahan, dukungan serta bimbingan kepada

penulis agar dapat menyelesaikan skripsi ini.

3. Ibu Nailis Syifa’, S.farm.,M.Sc.,Apt selaku dosen penguji I atas kritik

dan sarannya untuk menyempurnakan skripsi ini.

4. Bapak Andri Tilaqza, S.Farm., M.Farm., Apt selaku dosen penguji II

yang telah banyak membantu dan memberikan masukan,solusi dan

saran – saran sehingga terselesaikan skripsi ini.

5. Untuk semua Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah malang

yang sudah memberikan waktu untuk mengajarkan ilmu- ilmu yang

sangat bermanfaat.

6. Terimakasih terhadap semua pihak RSUD Sidoarjo yang telah bersedia

meluangkan waktu dan memberikan tempat agar penulis dapat

melaksanakan penelitiannya dengan baik

v

7. Untuk kedua orang tua tercinta Bapak Abdul Muin dan Emy Zaimah

atas doa yang selalu dipanjatkan unntuk kesuksesan anaknya, atas

curahan kasih sayang yang tiada hentinya selama menempuh

pendidikan sampai di tingkat perguruan tinggi.

8. Untuk semua keluarga terutama kedua saudara kandungku Salman

Alfarisi dan Aisyah Muin

9. Untuk sahabat – sahabat aku Lindasari Safitri, Hariza Tria, Deny Dwi,

Brilliana, Noviyatul, Winda, Alfaudina, Herlina Tria, Nur Dian Eka

yang tiada hentinya memberikan semangat, doa dan dukungan moril

maupun materil.

10. Untuk semua teman – teman seperjuangan Farmasi A 2013 dalam

penelitian dari awal sampai akhir atas bantuan selama penyusunan dan

penyelesaian skripsi ini.

Tentunya sebagai manusia tidak pernah luput dari kesalahan, penulis

menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, Akhirnya

hanya kepada Allah Ta’Ala kita kembalikan semua urusan dan semoga

skripsi-ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi penulis

dan para pembaca pada umumnya. Aamiin Ya Rabbal Alamin

Wassalamu’alaikum, warohmatullahi wabarokaatuh

Malang, 10 Juni 2017

Penulis,

Faizah Amriana

vi

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN ISOSORBID DINITRAT (ISDN) PADA PASIEN

INFARK MIOKARD AKUT

(Penelitian Di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

Infark miokard adalah penyakit yang disebabkan oleh terbentuknya plak

aterosklerosis yang mengakibatkan penyempitan pembuluh darah maupun

lepasnya plak aterosklerotik yang akan mengakibatkan obstruksi sehingga terjadi

gangguan pengangkutan oksigen serta hasil metabolisme ke miokard. Menurut

World Health Organization (WHO) dan World Health Federation tahun 2010,

penyakit jantung akan menjadi salah satu penyebab utama mortalitas di negara-

negara Asia. Pada tahun 2006 di Amerika diperkirakan 16,8 juta (7,6%) penduduk

mengalami penyakit jantung koroner dan diperkirakan sebesar 935 ribu orang

mengalami infark miokard akut (IMA) dan diperkirakan lebih dari 150 ribu orang

mengalami kematian. Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Departemen

Kesehatan Republik Indonesia menyatakan bahwa angka kematian yang

disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler cenderung mengalami peningkatan

sebagai penyebab kematian.

Etiologi infark miokard akut rata-rata 90% disebabkan oleh trombus akut

yang menyumbat arteri koroner yang berkembang pesat di tempat cedera vaskuler

yang difasilitasi oleh faktor-faktor seperti merokok, hipertensi, dan akumulasi

lipid. Mekanisme kejadian infark miokard diawali dengan terbentuknya

aterosklerosis yang kemudian pecah/ruptur dan menyumbat pembuluh darah.

Penyakit aterosklerosis ditandai dengan formasi bertahap fatty plaque di dalam

dinding arteri. Penyumbatan pembuluh darah menyebabkan jantung kekurangan

suplai darah dan oksigen sehingga dapat terjadi nekrosis miokard.

Gejala klinis yang terjadi pada infark miokard yaitu nyeri yang timbul

secara mendadak dan menyeluruh, mual muntah, lemas, kulit dingin, dan

takikardia. IMA memiliki ciri nyeri yang khas yaitu menjalar ke lengan kiri, bahu,

leher sampai ke epigastrium, akan tetapi pada orang tertentu nyeri yang terasa

hanya sedikit. Keluhan khas pada kasus infark miokard adalah nyeri dada seperti

diremas-remas, ditekan, ditusuk, panas atau ditindih barang berat. Nyeri dada

pada infark miokard terjadi akibat peningkatan asam laktat yang dihasilkan oleh

metabolisme anaerob karena terjadinya iskemik pembuluh darah. Isosorbid

dinitrat digunakan untuk mencegah atau mengobati nyeri dada (angina). Nitrat

diberikan baik untuk profilaksis dan menghilangkan serangan angina begitu

timbul. Mekanisme kerja isosorbid dinitrat yaitu isosorbid dinitrat dimetabolisme

untuk melepaskan oksida nitrat (NO), kemudian NO merangsang guanylate

cyclase untuk meningkatkan cGMP, sehingga menyebabkan. Pada dosis terapetik,

nitrat bertindak untuk meredakan angina pectoris dengan menginduksi relaksasi

otot polos vaskular perifer, sehingga ada pelebaran arteri dan vena. Hal ini

mengurangi aliran balik vena darah (preload) ke jantung, yang pada gilirannya

menyebabkan tuntutan penurunan oksigen pada jantung. Nitrat juga meningkatkan

pasokan oksigen miokard dengan dilatasi arteri koroner besar dan

mendistribusikan aliran darah, meningkatkan suplai oksigen ke daerah iskemik.

vii

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menganalisa pola

penggunaan isosorbid dinitrat pada pasien infark miokard akut meliputi dosis,

rute, frekuensi, dan aturan penggunaan terkait data Laboratorium dan Klinis di

Instalasi rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.

Penelitian yang dilakukan pada pasien infark miokard akut merupakan

penelitian secara deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara

retrospektifdari data rekam medik kesehatan (RMK). Kriteria inklusi meliputi

pasien dengan diagniosa infark miokard akut yang mendapatkan terapi isosorbid

dinitrat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo pada periode

1 Juli 2016 sampai 28 februari 2017. Hasil penelitian yang dilakukan, diperoleh

sebanyak 29 data Rekam Medik Kesehatan (RMK), dimana terdapat 25 data

pasien yang masuk kriteria inklusi dan 4 pasien dengan data RKM tidak lengkap.

Diperoleh data demografi pasien berdasarkan jenis kelamin yaitu laki-laki

sebanyak 20 pasien (83%) dan perempuan sebanyak 4 pasien (12%). Kemudian

data demografi pasien berdasarkan usia, diperoleh kelompok usia terbanyak yang

menderita infark miokard akut adalah rentang usia 40-59 tahun (59%). Faktor

risiko infark miokard akut adalah hipertensi sebanyak 10 pasien (37%) dan DM

sebanyak 8 pasien (30%), Jenis diagnosa infark miokard akut adalah STEMI

sebanyak 18 pasien (75%) dan NSTEMI 6 pasien (25%). Pola penggunaan

isosorbid dinitrat hanya digunakan tunggal sebanyak 25 pasien (100%), Isosorbid

dinitrat dengan dosis 3x5 mg sebanyak 16 pasien (59%), Isosorbid dinitrat dengan

dosis 2x5 mg sebanyak 1 pasien (4%), Isosorbid dinitrat dengan dosis 2 mg/jam

sebanyak 4 pasien (7%), Isosorbid dinitrat dengan dosis 1 mg/jam sebanyak 5

pasien (18%), Isosorbid dinitrat dengan dosis 0,5 mg/jam sebanyak 1 pasien (4%),

Lama penggunaan ISDN paling banyak adalah 7 hari (23%). Pola penggunaan

isosorbid dinitrat pada pasien Infark Miokard Akut di RSUD Sidoarjo sudah

sesuai guideline

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..............................................................................................i LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

RINGKASAN ....................................................................................................... vi

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

ABSTRAK ............................................................................................................. x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5

1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 6

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................ 6

1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................................... 6

1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7

2.1. Jantung .......................................................................................................... 7

2.1.1. Anatomi Jantung .................................................................................... 7

2.1.2. Siklus Jantung ........................................................................................ 9

2.1.3 Fungsi Jantung ...................................................................................... 10

2.2. Definisi Infark Mikard Akut ....................................................................... 10

2.3. Epidemiologi .............................................................................................. 11

2.4. Etiologi Infark Miokard Akut ..................................................................... 12

2.4.1. Klasifikasi IMA berdasarkan jenis penyebabnya ................................ 13

2.4.2. Klasifikasikan IMA berdasar EKG 12 sadapan ................................... 15

2.4.3. Faktor Resiko ....................................................................................... 15

2.5. Patofiologi Infark Miokard Akut ................................................................ 18

2.6. Gejala Klinis Infark Miokard Akut ............................................................ 21

xi

2.7. Komplikasi Infark Miokard Akut ............................................................... 23

2.8.1. Anamnesis nyeri dada .......................................................................... 24

2.8.2. Gambaran EKG.................................................................................... 24

2.8.3. Peningkatan pertanda biomarker ......................................................... 24

2.9. Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Laboratorium ................................... 24

2.9.1. Pemeriksaan Fisik ................................................................................ 24

2.9.2. Pemeriksaan Laboratorium .................................................................. 25

2.10. Penatalaksanaan Infark Miokard Akut ..................................................... 27

2.10.1. Tatalaksana Infark Miokard Akut dengan Elevasi-ST ...................... 27

2.10.2. Tatalaksana Infark Miokard Akut dengan Non Elevasi-ST............... 32

2.11. Penggunaan Isosorbid Dinitrat (ISDN) sebagai Terapi Farmakologis IMA

....................................................................................................................36

2.11.1. Indikasi............................................................................................... 37

2.11.2. Mekanisme Kerja Isosorbid Dinitrat.................................................. 37

2.11.3. Farmakokinetik Isosorbid Dinitrat ..................................................... 38

2.11.4. Farmakodinamik Isosorbid Dinitrat ................................................... 39

2.11.5. Dosis dan Rute Isosorbid Dinitrat ...................................................... 39

2.11.6. Interaksi Obat Isosorbid Dinitrat ....................................................... 39

2.11.7. Efek Samping Isosorbid Dinitrat ....................................................... 40

2.11.8. Sediaan Isosorbid Dinitrat di Indonesia . Error! Bookmark not defined.

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 42

3.1. Uraian Kerangka Konseptual ..................................................................... 42

3.2. Kerangka Konseptual Studi Penggunaan Obat Infark Miokard Akut ........ 44

3.3. Kerangka Operasional Terapi pada Pasien IMA ........................................ 45

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 46

4.1 Rancangan penelitian .................................................................................. 46

4.2 Bahan penelitian .......................................................................................... 46

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 46

4.3.1 Kriteria inklusi dan eksklusi ................................................................. 46

4.4 Instrumen Penelitian .................................................................................... 47

4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 47

4.6 Definisi Operasional Penelitian ................................................................... 47

4.7 Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 48

4.8 Analisis Data ............................................................................................... 48

xii

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 50

5.1 Jumlah Sampel Penelitian ........................................................................... 50

5.2 Data Demografi Pasien ................................................................................ 51

5.2.1 Jenis Kelamin ........................................................................................ 51

5.2.2 Usia ....................................................................................................... 51

5.3 Status Pasien ................................................................................................ 51

5.4 Manifestasi Klinik serta Terapi pasien Infark Miokard Akut ..................... 52

5.5 Faktor Resiko .............................................................................................. 52

5.6 Penyakit Penyerta Pasien Infark Miokard Akut .......................................... 52

5.7 Jenis Diagnosa Infark Miokard Akut .......................................................... 53

5.8 Profil Penggunaan Isosorbid Dinitrat pada Infark Miokard Akut ............... 53

5.9 Profil Penggunaan Isosorbid Dinitrat Tunggal yang diSwitch pada Infark .....

Miokard Akut .................................................................................................... 54

5.10 Profil Penggunaan Terapi Infark Miokard Akut ....................................... 54

5.11 Lama Penggunaan Isosorbid Dinitrat pada Pasien Infark Miokard Akut . 55

5.12 Lama Rawat Inap Pasien Infark Miokard Akut ......................................... 56

5.13 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien Infark Miokard Akut ........... 56

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 57

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 69

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel II.1 Elevasi Biomarker di Infark Miokard Akut (Pandey, 2011) ................ 26

Tabel II.2 Jenis dan Dosis Penghambat Glikoprotein IIb/IIIa (Anderson, 2007) . 30

Tabel II.3 Jenis dan Dosis Nitrat Untuk Terapi IMA (PERKI, 2015) .................. 33

Tabel V.1 Jenis Kelamin Pasien Infark Miokard Akut ......................................... 51

Tabel V.2 Usia Pasien Infark Miokard Akut ........................................................ 51

Tabel V.3 Distribusi Status Pasien Infark Miokard Akut ..................................... 51

Tabel V.4 Manifestasi Klinik Pasien Infark Miokard Akut .................................. 52

Tabel V.5 Faktor Risiko Pasien Infark Miokard Akut .......................................... 52

Tabel V.6 Komplikasi Penyerta Pasien Infark Miokard Akut .............................. 53

Tabel V.7 Jenis Diagnosa Pasien Infark Miokard Akut ........................................ 53

Tabel V.8 Pola Terapi Isosorbid Dinitra pada Pasien Infark Miokard Akut ........ 53

Tabel V.9 Profil Penggunaan Isosorbid Dinitrat Tunggal yang di Swicth pada

Pasien Infark Miokard Akut .................................................................................. 54

Tabel V.10 Terapi Selain Isosorbid Dinitrat pada Pasien Infark Miokard Akut .. 55

Tabel V.11 Lama Penggunaan Isosorbid Dinitrat pada Pasien Infark Miokard

Akut ....................................................................................................................... 55

Tabel V.12 Lama Rawat Inap Pasien Infark Miokard Akut ................................. 56

Tabel V.13 Kondisi Keluar Rumah Sakit pada Pasien Infark Miokard Akut ....... 56

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

II.1 Struktur anatomi jantung bagian dalam ........................................................... 8

II.2 Siklus jantung ................................................................................................. 10

II.3 Pembentukan aterosklerosis pada IMA.......................................................... 13

II.4 Gambaran EKG pada STEMI dan NSTEMI.................................................. 15

II.5 Patofisiologi Infark Miokard Akut ................................................................. 19

II.6 Rumus Struktur Isosorbid Dinitrat ................................................................. 37

II.7 Mekanisme Kerja Nitrat ................................................................................. 38

III.1 Kerangka Konseptual ................................................................................... 44

III.2 Kerangka Operasional .................................................................................. 45

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup ..................................................................... 78

Lampiran 2. Surat Pernyataan ............................................................................. 79

Lampiran 3. Daftar nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium ............... 80

Lampiran 4. Nota Dinas ...................................................................................... 81

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian ........................................................................ 82

Lampiran 6. Kode Etik ........................................................................................ 83

Lampiran 7. Lembar Pengumpulan Data ............................................................ 84

Lampiran 8. Lembar Tabel Data Induk ............................................................. 129

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ACC : American College of Cardiology

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

ADP : Adenosine Diphosphate

AHA : American Heart Association

AV : Atrio Ventrikular

CABG : Coronary Artery Bypass Grafting

CCB : Calcium Channel Blocker

CFR : Case Fatality Rate

CK : Creatine Kinase

CK-MB : Creatine Kinase Myocard Band

CPPT : The Coronary Primary Prevention Trial

CTN : Serum Troponin

cTnI : Serum Troponi I

cTnT : Serum Troponin T

DUS : Drug Utility Study

EKG : Elektrokardiogram

ESC : European Society of Cardiology

GMP : Guanosine Monophosphate

HDL : High Density Lipoprotien

ICCU : Instalation Cardiology Care Unite

ICU : Instalation Care Unite

IGD : Instalasi Gawat Darurat

IMA : Infark Miokard Akut

IMT : Indeks Masa Tubuh

INR : International Normalized Ratio

ISDN : Isosorbid Dinitrat

LBBB : Left Bundle Branch Block

xvii

LDL : Low Density Lipoprotien

LMWH : Low Molecule Weight Heparin

NCEP : The National Cholesterol Education Program

NTG : Nitroglicerin

NSTEMI : Non ST Elevation Myocardial Infarction

PCI : Percutaneouse Coronary Intervention

PGK : Penyakit Ginjal Kronik

PJK : Penyakit Jantung Koroner

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SA : Sino Atrial

SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

STEMI : ST Elevation Myocardial Infarction

UFH : UnFractionated Heparin

UAP : Unstable Angina Pectoris

WHF : World Heart Federasi

WHO : World Haelth Organizatio

67

DAFTAR PUSTAKA

Aaronson, P. I., Ward, J. P. T. & Connolly, M. J. 2012. Pathophysiology of acute

myocardial infarction. The Cardiovascular System at a Glance.Wiley-

Blackwell.

Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2009,

Drug Information Handbook, 17th edition, Lexi-Comp for the

American Pharmacists Association.

Alpert, J.S., 2010. A Universal Definition of Myocardial Infarction for the

Twenty-First Century. AccessMedicine from McGraw-Hill. Available

from: http://www.medscape.com/viewarticle/71645.

Alwi, Idrus. 2014, Tatalaksana Infark Miokard Akut dengan Elevasi ST

dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I Edisi VI. Jakarta: Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Diponegoro 71 Jakarta

Pusat.

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE Jr, Ganiats TG, Holmes DR

Jr, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with

non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American

College of Cardiology/American Heart Association Task Force on

Practice Guidelines. Circulation. 2014 Dec 23. 130 (25):e344-426.

Anderson J.L, Adams C.D, et al, 2007. American College of Cardiology

Foundation and American Heart Association, Inc. The following material

was adapted from the ACC/AHA 2007 Guidelines for the anagement of

Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial

Infarction. For a copy of the executive summary (J Am Coll Cardiol

2007;50:652–726; Circulation 2007;116:803–877) and full report, visit

our Web sites at http://www.acc.org or http://www.americanheart.org or

call the ACC Resource Center at 1-800-253-4636, ext. 5603.

Antman, E. M. & Braunwald, E. 2007. ST-Elevation Myocardial Infarction:

Pathology, Pathophysiology, and Clinical Features. In:LIBBY, P.,

BONOW, R. O., MANN, D. L. & ZIPES, D. P. (eds.) Braunwald's Heart

Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia:

Elsevier Inc.

Antman, Et al. (2013). ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients

With ST-Elevation Myocardial Infarction—Executive Summary. Diakses

dari http://circ.ahajournals.org/content/1 10/5/588.full.pdf.

Antman EM, Hand M, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hochman JS, et al.

Focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of

patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the

http://www.medscape.com/viewarticle/71645javascript:void(0);javascript:void(0);javascript:void(0);javascript:void(0);javascript:void(0);http://www.acc.org/http://www.americanheart.org/http://circ.ahajournals.org/content/1%2010/5/588.full.pdf

68

American College of Cardiology/American Heart Association Task Force

on Practice Guidelines: developed in collaboration with the Canadian

Cardiovascular Society, endorsed by the American Academy of Family

Physicians: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update

the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With

ST-Elevation Myocardial Infarction, writing on behalf of the 2004

Writing Committee. J Am Coll Cardiol. 2008;51:210–247.

Arthur C. Guyton, John E. Hall. Pembentukan Urin oleh Ginjal: I. Filtrasi

Glomerulus, Aliran Darah Ginjal, dan Pengaturannya. Dalam: Buku

Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 11. Jakarta: EGC, 2008

Atsari AG. Potensi human adult mesenchymal stem cells sebagai terapi

pencegahan remodeling pada stadium pemulihan infark miokard. Jurnal

Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia. 2012;I:24-5.

Apple FS, Quist HE, Doyle PJ, et al: Plasma 99th percentile reference limits

for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with

European Society of cardiology/American college of cardiology

consensus recommendations. Clin Chem 2003;49:1331.

Apple FS: Tissue specificity of cardiac troponin I, cardiac troponin T and

creatine kinase-MB. Clin Chim Acta 1999;284:151.

Braunwald E., Pastenak, R.C., and Sobee, R.E., 2008. Acute Myocardial

Infarction. In : E. Braunwald, D.P. Zypes, and P. Libby (Eds.) Heart

Disease: A Textbook of Cardiovascular Madicine, Ed. 8th , USA:

W.B. Saunders Company.

Bentzon Jacob Fog, Fumiyuki Otsuka, Renu Virmani, Erling, 2014 Mechanisms

of Plaque Formation and Rupture. Acute Coronary Syndromes

Compendium.

Boersma E, Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis Group. Does time

matter? A pooled analysis of randomized clinical trials comparing

primary percutaneous coronary intervention and in-hospital fibrinolysis

in acute myocardial infarction patients. Eur Heart J. 2006

Apr;27(7):779-88.

Bolooki H. Michael, Arman Askari. Acute Myocardial Infarction. 2010

Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: for the Pravastatin or

Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in

Myocardial Infarction 22 Investigators: Intensive versus moderate

lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J

Med. 2004, 350: 1495-1504.

Capodanno D, Patel A, Dharmashankar K, Ferreiro JL, Ueno M, Kodali M,

Tomasello SD, Capranzano P, Seecheran N, Darlington A, Tello-

Montoliu A, Desai B, Bass TA, Angiolillo DJ. Pharmacodynamic

effects of different aspirin dosing regimens in type 2 diabetes mellitus

69

patients with coronary artery disease.Circ Cardiovasc Interv

2011;4:180 – 187.

Chaidar Warianto., Gagal Ginjal. Publish : 20-05-2011 09:51:16 Chen ZM, Pan HC, Chen YP, Peto R, Collins R, Jiang LX, Xie JX, Liu LS. Early

intravenous then oral metoprolol in 45,852 patients with acute

myocardial in-farction: randomised placebo-controlled trial. Lancet

2005;366:1622 – 1632.

Corwin. E. J. Buku saku patofisiologi (Handbook of pathophysiology).

Terjemahan Braham Pendit. Jakarta: EGC. 2000;

Daga., et al. 2011. Approach to STEMI and NSTEMI. Vol 59, p. 19-25.

Diakses dari http://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_

approach_to_stemi.pdf

Diamond JA, PhillipsRA. Hypertensive Heart Disease. Hypertens Res Vol. 28,

No. 3 (2005). On International journal of obesity. Hypertension research

available http://www.nature.com/hr/journal/v28/n3/abs/hr200525a.html

last update 29 mei 2011

Djohan T. Bahri Anwar,. Patofisiologi Dan Penatalaksanaan Penyakit Jantung

Koroner Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2004.

Evelyn C.Pearce. 2008. Anatomi dan fisiologi untuk para medis. Jakarta: PT

Gramedia.

Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo. 17th Edition

Harrison’s Principles of Internal Medicine. New South Wales :

McGraw Hill; 2010.

Ferreira, G. M. T. D. M., Correia, L. C., dkk. 2009. Increased Mortality and

Morbidity Due to Acute Myocardial Infarction in a Public Hospital,

in Feira de Santana, Bahia. Arq Bras Cardiol,93,92-99.

Filatov VL, Katrukha AG, Bulargina TV, Gusev NB. Troponin: structure,

properties, and mechanism of functioning (review). Biochem

(Moscow) 1999;64:969-85.

Frans Van de Werf, Chair,dll. Management of acute myocardial infarction in

patient presenting stemi. European Heart Journal. 2002.

Gierlotka M, Gasior M, Wilczek K, Hawranek M, Szkodzinski J, Paczek P,

Lekston A, Kalarus Z, Zembala M, Polonski L. Reperfusion by primary

percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment

elevation myocardial infarction within 12 to 24 hours of the onset of

symptoms (from a prospective national observational study [PL-

ACS]). Am J Cardiol. 2011 Feb 15;107(4):501-8.

Gonzales, E.R., and Kannewurf, B.F., 2000. Acute Myocardial Infarction. In :

E.T. Herfindal and D.R. Gourley (Eds.). Textbook of Therapeutics :

Drugs and Diseas Management, Ed 7th

, Lippincott Williams & Wilkins.

http://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_%20approach_to_stemi.pdfhttp://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_%20approach_to_stemi.pdfhttp://www.nature.com/hr/journal/v28/n3/abs/hr200525a.html

70

Gough PJ, Gomez IG, Wille PT, Raines EW. Macrophage expression of active

MMP-9 induces acute plaque disruption in apoE-deficient mice. J

Clin Invest. 2006;116:59–69.

Goyal, A., Mehta, S. R., dkk. 2009. Differential Clinical Outcomes Associated

with Hypoglycemia and Hyperglycemia in Acute Myocardial

Infarction. Circulation, 120, 2429-2437.

Hanson GK. Inflammation, atherosclerosis and coronary artery disease. N Engl J

Med. 2005;352:1691

Hardman, J.G., L.E. Limbird, P.B., A.G. Gilman. Goodman and Gilman's The

Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed. New York, NY:

McGraw-Hill, 2001., p. 848

Harun S, 2004, infark Miokard Akut. In: Noer s, Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam, jilid 1, Edisi 3, EGCG, Jakarta. pp.1098-1108

H.Opie, L. 2004. Aerobic and Anaerobic Metabolism. In:H.Opie, L. (ed.) Heart

Physiology : from Cell to Circulation. 4th ed. United States of

America: Lippincolt Williams & Wilkins.

Heng Li, Et al. (2012). 2012 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology

(TSOC) for the Management of ST-Segment Elevation Myocardial

Infarction. Vol. 28. (63-89). Diakses dari http://www.tsoc.org/

Hung J, Lam JYT, Lacoste L, Letchacovski G. Cigarette smoking acutely

increases platelet thrombus formation in patients with coronary

artery disease taking aspirin. Circulation. 1995, 92: 2432-2436

Hochman JS, Ohman EM. Cardiogenic Shock. The AHA Clinical Series. Wiley-

Blackwell. Januari 2009

Irmalita. 1996 Infark Miokard dalam Buku Ajar Kardiologi. Jakarta: Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia.

Jaffe AS, Babuin L, Apple FS: Biomarkers in acute cardiac disease: The

present and the future. J Am Coll Cardiol 2006;48:1

Jaffe AS, Miller WI, 2002., Acute Myocardyal Infarction. In: Crawford MH

Current Diagnosis & Treament in Cardiology 2nd Edition.

Jaffe AS. Third universal definition of myocardial infarction. Clin Biochem.

2013 Jan. 46 (1-2):1-4.

Kemp. M, J. Donovan, H. Higham, J. Hooper. Biochemical Markers of

Myocardial I njury. Br J Anaesth 2004; 93(1): 63-73.

Lewis, S.L., heitkemper,M.M., dirksen, S.R., O’brien, P.G. & bucher,L. (2007).

Medical surgical nursing : assesment and managementof clinical

problems. Sevent edition. Volume 2. Mosby elsevier.

javascript:void(0);javascript:void(0);

71

Little WC. Assessment of normal and abnormal cardiac function. In: Braunwald,

Zipes, Libby, editors. Heart disease: A text book of cardiovascular

medicine. 6. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2001. pp. 479–502.

Li Yulong, Rukshin Iris, et al, 2014. The Impact of the 2008-2009 Economic

Recession on Acute Myocardial Infarction Occurrences in Various

Socioeconomic Areas of Raritan Bay Region, New Jersey. Journal of

Medical Sciences. 6(5) : 215-18.

McNulty PH, King N, Scott S, et al. Effects of supplemental oxygen

administration on coronary blood flow in patients undergoing

cardiac catheterization. Am J Physiol Heart Circ Physiol.

2005;288:H1057–62.

Mirna Dkk. Perbedaan Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner Antara

Pasien yang memiliki Kebiasaan Merokok Dengan Tidak Merokok

Pada Pasien Infark Miokard Akut.

Montalescot G, Wiviott SD, Braunwald E, Murphy SA, Gibson CM, McCabe CH,

Antman EM, investigators T-T. Prasugrel compared with clopidogrel

in patients undergoing percutaneous coronary intervention for ST-

elevation myocardial in-farction (TRITON-TIMI 38): double-blind,

randomised controlled trial. Lancet 2009; 373 (9665):723 – 731

Mullasari, A. S., Balaji, P. & Khando, T. 2011. Managing complications in

acute myocardial infarction. J Assoc Physicians India,59 Suppl,43-48.

Murphy, Et al. (2007). Efficacy and safety of the low-molecular weight heparin

enoxaparin compared with unfractionated heparin across the acute

coronary syndrome spectrum: a meta-analysis. European Heart Journal.

Vol 28. (2077–2086). Diakses dari http://eurheartj.oxfordjournals.org/.pdf.

Myrtha Risalina., Perubahan Gambaran EKG pada Sindrom Koroner Akut (SKA).

RS Anak Astrini, Kaliancar, Selogiri, Wonogiri, Jawa Tengah. CDK 188 /

vol. 38 no. 7 / November 2011

Nawawi RA, Fitriani, Rusli B, Hardjoeno. Nilai troponin T (cTnT) penderita

sindroma koroner akut (SKA).IJCP. 2006;12(3):123-6.

Neilan T, Januzzi J, Lee-Lewandrowski E, et al. Myocardial injury and

ventricular dysfunction related to training levels among non-elite

participants in the Boston Marathon. Circulation 2006; 114: 2325e33

Nonogi, H. 2002. Complications of Acute Myocardial Infarction: Diagnosis

and Treatment. JMAJ,45,149-154.

Nouvo j, 2005, Ischemic Heart Disease, In: Taylor Rb., Taylor’s. Cardiovascular

Disease Handbook, Springer Science, oregon, pp.23-51.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. American College of Cardiology

Foundation/American Heart Association Task Force on Practice

Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-

elevation myocardial infarction: a report of the American College of

http://eurheartj.oxfordjournals.org/.pdfjavascript:void(0);javascript:void(0);javascript:void(0);javascript:void(0);

72

Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on

Practice Guidelines. Circulation. 2013 Jan 29. 127 (4):e362-425.

Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, et al: Missed diagnoses of acute cardiac

ischemia in the emergency department. N Engl J Med2000; 342:1163-

1170.

Price, S.A., Wilson, L.M. 2003. Patofisiology :Konsep klinis Proses-Proses

Penyakit, edisi 6. Jakarta : EGC.

Ren X, Lenneman A. Cardiogenic Shock. Medscape Reference. May 2013.

Available from www.emedicine.medscape.com

Riskesdas. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Diakses tanggal 23 April 2014

http://www.rikesdas2013.pdf.

Rumah Sakit Pusat Jantung Nasional Harapan Kita. Data rekam medis. 2009

(Dinas kesehatan kota semarang. Profil kesehatan kota semarang

tahun 2010. (internet). (cited 2013 des 24). From

http://dinkes.kotasemarang.go.id)

Rhee, J. W., Sabatine, M. S., dkk. 2011. Acute Coronary Syndrome. In:S.Lilly,

L. (ed.) Pathophysiology of Heart Disease. 5th ed. Philadelphia:

Lippincott Williams & Wilkins.

Rudradev Pandey, Naveen K Gupta, Gurpreet S Wander. Diagnosis of Acute

Myocardial Infarction. 2011

Ruiz-Garcie J, et al. Age and gender related changes in plaque composition in

patients with acute coronary syndrome : the prospect study.

Eurointervention. 2012 Dec 20: 8(8):929-38. Doi:

10.4244/EIJV818A142.

Scanlon Valerie C, Sanders Tina, 2007 ; Buku Ajar Anatomi Dan Fisiologi

(Essentials of Anatomy and Physiology) ; Edisi III, cetakan pertama

;Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 301 – 306

Simon kennon, MB, MRCP, Abdul suliman, MB, MRCP, Peter k. Maccallum,

MD, MRCPATH, Kulasegaram ranjadayalan, MPHIL, MRCP, Paul

wilkinson, MB, MRCP, Adam d. Timmis, MD, FRCP. Clinical

Characteristics Determining the Mode of Presentation in Patients

With Acute Coronary Syndromes. JACC Vol 32, No7. December

1998:2018–22

Siska suridanda danny, poppy S. Roebiono, amiliana mardiani soesanto,

manoefris kasim. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

kardiovaskuler mayor pada wanita pasca infark miokard akut. Jurnal

kardiologi indonesia. 2009; 30:3-12. ISSN 0126/3773

Shabbir, M., Kayani, A. M., dkk. 2008. Predictors of Fatal Outcome in Acute

Myocardial Infarction. J Ayub Med Coll Abbottabad,20,14-16

Sloane, ethel, 2003, Anatomi dan Fisiol ogi untuk Pemula, EGC, Jakarta.

javascript:void(0);javascript:void(0);http://dinkes.kotasemarang.go.id/

73

Soeharto. I. Pencegan dan penyembuhan penyakit jantung koroner. Jakarta: PT

Gramedia pustaka utama. 2001

Spinler, N.A., Denus, S.D., 2008. Cardiovascular Disease: Acute Coronary

Syndromes. In:J.T. Dipiro, R.L. Talbert, G.C. Yee, G.R. Matzke, B.G.

Wells, and L.M. Posey (Eds.). Pharmacotherapy: A Pathophysiologic

Approach, Ed. 7th, New York: McGraw-Hill Companies, Inc.Cardiac

arrest, first aid. [Online]. 2007 August [cited 2008 july 18];[3 screens].

Available from: URL:

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch299/ch299a.html

Starry Homenta Rampengan, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

Kegawat Daruratan Jantung, Badan Penerbit Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia Jakarta, 2015 Anggota IKAPI, Jakarta Pencetakan

buku ini dikelola oleh: Badan Penerbit FKUI, Jakarta

Steg, Et al. (2012). ESC Guidelines for the management of acute myocardial

infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European

Heart Journal. Vol 33. (2569–2619). Diakses http://www.escardio.org/

Guidelines_AMI_STEMI.pdf.

Steg PG, James S, Harrington RA, Ardissino D, Becker RC, Cannon CP,

Emanuelsson H, Finkelstein A HS, Katus H, Kilhamn J, Olofsson S,

Storey RF, Weaver WD, Wallentin L, for the PSG. Ticagrelor Vs.

Clopidogrel in Patients With ST-Elevation Acute Coronary

Syndromes Intended for Reperfusion With Primary Percutaneous

Coronary Intervention: A Platelet Inhibition and Patient Outcomes

(PLATO) Trial Subgroup Analysis. Circulation 2010; 122 (21): 2131 –

2141.

Stivano R. V. Torry, A. Lucia Panda, Jeffrey Ongkowijaya. GAMBARAN

FAKTOR RISIKO PENDERITA SINDROM KORONER AKUT Bagian

/ SMF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Unsrat. Manado: FK-

Unsrat; 2012.

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid

II edisi V. Jakarta: Internal Publishing; 2010.

Sudoyo dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Jakarta: Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.2007.

Suryohudoyo P. 2002. Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Molekuler . Jakarta :

CV Sagung Seto.

Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson, Patofisiologi – konsep klinis proses-proses

penyakit, Edisi 4, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1994, 528-

556.

Stern MP, The recent decline in ischemic heart disease mortality, Anals Intern M

Ed 1979; 91: 630-640

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch299/ch299a.html

74

Taylor J. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in

patients presenting with ST-segment elevation. [Eur Heart J. 2012]

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of

myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 16. 60 (16):1581-

98.

Tobias Reichlin, Willibald Hochholzer, Stefano Bassetti et al. et al. Early

Diagnosis of Myocardial Infarction with Sensitive Cardiac Troponin

Assays. N Engl J Med 2009;361:858-67.

Topol, E. J. & Werf, F. J. V. D. 2007. Acute Myocardial Infarction: Early

Diagnosis and Management. In:TOPOL, E. J. (ed.) Textbook of

Cardiovascular Medicine. 3rd ed.: Lippincott Williams & Wilkins

Tortora, Gerard J. & Bryan H. Derrickson, Principle of Anatomy And

Physiology 12th edition Volume 2, (Asia: 2009).

Tortora, G.J., Derrickson, B., 2012. The Cardiovascular System: The Heart. In:

Roesch, B., et al., eds. Principles of Anatomy and Physiology. 13th ed.

USA: John Wiley & Sons, 763

Trisno, Hanafi B. dan Muhadi 2014, Tatalaksana Angina Pektoris Tak

Stabil/Infark Miokard Akut Tanpa Elevasi ST dalam Buku Ajar

Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta: Pusat Penerbitan

Departemen Ilmu Penyakit Dalam Diponegoro 71 Jakarta Pusat.

William F. Ganong, Review Of Medical Physiology. 17/E, yang diterjemahkan

oleh dr. M. Djauhari Widjayakusumah, et. Al. Buku Ajar Fisiologi

Kedokteran, E/17 (Jakarta: EGC, 2008).

Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S,

Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J,

Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM. Prasugrel vs. clopidogrel in

patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007; 357

(20):2001 – 2015.

Yunadi Y, Munawar M,dll. QT dispersion, a simple tool to predict ventricular

tachyarrhythmias and/or sudden cardiac death after myocardial

infarction. Medical Jurnal Indonesia. 2006.

Yang EH, Zafari AM, et al. Myocardial Infarction [internet]. Available

from:http://emedicine.medscape.com/article/155919-overview.html.

Accessed Oktober 24, 2012.

Yu C, Lin H, Zhang Q, Sanderson J. High prevalence of left ventricular systolic

and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure

and normal QRS duration. Heart 2003; 89: 54e60

Yusuf S., et al. Effects Of An Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor, Ramipril

On Cardiovascular Events In High-Risk Patients. The Heart Outcomes

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22922416https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22922416

75

Prevention Evaluation Study Investigators. N Eng J Med 2000;342:145-

153

Yusuf S, Mehta SR, Chrolavicius S, Afzal R, Pogue J, Granger CB, Budaj A,

Peters RJ, Bassand JP, Wallentin L, Joyner C, Fox KA. Effects of

fondaparinux on mortality and reinfarction in patients with acute

ST-segment elevation myocardial infarction: the OASIS-6 randomized

trial. JAMA 2006; 295 (13):1519 – 1530

Zafari AM. 2013. Myocardial Infarction. Medscape. United States

KATA PENGANTARRINGKASANDAFTAR ISIDAFTAR TABELDAFTAR LAMPIRANDAFTAR SINGKATANDAFTAR PUSTAKA