i

SKRIPSI

PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP

PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN

PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI

RSUP SANGLAH DENPASAR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH:

OLEH:

MADE A PERAMA PRADNYANI

NIM. 1002105009

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI

PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP

PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN

PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI

RSUP SANGLAH DENPASAR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH:

MADE A PERAMA PRADNYANI

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat

dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

“Pengaruh Preoperative Teaching terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Pasien

Pasca Bedah Appendectomy di RSUP Sanglah Denpasar”

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan

kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses

pendidikan.

3. I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS. , sebagai pembimbing utama yang

telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat

pada waktunya.

4. Ns. I Made Suindrayasa S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada

waktunya.

5. Direktur utama dan ketua komisi etik RSUP Sanglah yang telah memberikan

ijin penelitian.

vi

6. Bagian diklat RSUP Sanglah yang telah membantu kelancaran administrasi

pengurusan ijin penelitian.

7. Kepala ruangan IGD, Medical Surgical, Ratna dan Angsoka yang telah

memberi dukungan dan bantuan dalam pengumpulan data.

8. Responden dan asisten penelitian yang senantiasa meluangkan waktunya

untuk penelitian ini.

9. Bapak, ibu dan keluarga besar yang selalu memberi dukungan, doa, dan kasih

sayang tak terhingga.

10. Sahabat-sahabat Vortphilization (PSIK 2010) yang memberikan semangat dan

bantuan.

11. Serta seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna.

Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik

yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-

pihak yang membutuhkan.

Denpasar, Juli 2014

Penulis

vii

ABSTRAK

Pradnyani, Made A Perama. 2014. Pengaruh Preoperative Teaching terhadap

Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pasien Pasca Bedah Appendectomy di RSUP

Sanglah Denpasar. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.

Pembimbing (1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made

Suindrayasa, S. Kep.

Preoperative teaching atau pendidikan pre operasi didefinisikan sebagai

tindakan suportif yang dilakukan perawat untuk membantu pasien bedah dalam

meningkatkan kesehatannya sendiri sebelum dan sesudah pembedahan.

Pendidikan kesehatan dapat mendorong prilaku yang menunjang kesehatan,

mencegah penyakit, mengobati penyakit dan membantu pemulihan, salah satu

tindakan yang diharapkan yaitu mobilisasi dini pasca operasi. Penelitian ini

termasuk penelitian model penelitian kuantitatif, jenis penelitian eksperimental.

Tahap pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 13 Mei sampai dengan 13

Juni 2014 terhadap pasien apendisitis yang menjalani bedah appendectomy di

RSUP Sanglah. Besar sampel yang digunakan sebanyak 20 orang dengan teknik

consecutive sampling. Uji yang digunakan untuk mengetahui hubungan variabel

bebas dan variabel terikat dalam penelitian ini adalah uji Independent t test (p

value<α, α=0,05). Adapun hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara pemberian preoperative teaching terhadap

pelaksanaan mobilisasi dini (p value=0,008) Berdasarkan hasil penelitian ini

bidang keperawatan RSUP Sanglah diharapkan mampu mengembangkan dan

mengaplikasikan preoperative teaching pada pasien yang akan menjalani operasi

dalam upaya meningkatkan pelaksanaan mobilisasi dini pasca operasi sehingga

penelitian ini dapat bermanfaat sebagai tindakan preventif untuk mencegah

terjadinya komplikasi pasca operasi

Kata Kunci : Preoperative Teaching, Mobilisasi Dini

viii

ABSTRACT

Pradnyani, Made A Perama. 2014. Effects of Preoperative Teaching on

Implementation of Early Mobilization of Patients After appendectomy Surgery in

Sanglah Hospital. Thesis, Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisor

(1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made Suindrayasa, S. Kep.

Preoperative teaching or preoperative education is defined as supportive measures

undertaken by nurses to assist patients improving their own health before and after

surgery. Health education may encourage behaviors that support health, prevent

disease, treat disease and help the recovery process. One of expected measure is to

act postoperative early mobilization. This research is including to the quantitative

research model, experimental research type. This research was conducted on May

13 through June 13, 2014 toward appendicitis patients who underwent

appendectomy surgery in Sanglah Hospital. The total sample utilized 20 people

with the consecutive sampling technique. The test that used to determine the

relationship of independent variables and the dependent variable in this study is

Independent t Test (p value <α, α = 0,05). The results of this research indicate that

there is a significant association between the administration of preoperative

teaching and implementation of early mobilization (p value = 0.008). Based on

the results of this research nursing department of Sanglah Hospital is expected to

develop and apply the preoperative teaching on patients who will undergo surgery

to improve the implementation postoperative early mobilization so that this

research can be useful as a preventive action to prevent the occurrence of

postoperative complications

Keywords: Preoperative Teaching, Early Mobilization

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL DEPAN ........................................................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

ABSTRACT ........................................................................................................ viii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 6

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Apendisitis ............................................................................... 8

2.1.1 Pengertian Apendisitis .......................................................................... 8

2.1.2 Patofisiologi .......................................................................................... 8

2.1.3 Manifestasi Klinis ................................................................................. 9

2.1.4 Evaluasi Diagnostik .............................................................................. 10

2.1.5 Penatalaksanaan .................................................................................... 11

2.1.6 Komplikasi Apendisitis ......................................................................... 11

2.2 Konsep Perioperatif .............................................................................. 11

2.2.1 Fase Pre Operasi ................................................................................... 12

a. Pengertian ..................................................................................... 12

b. Tipe Pembedahan ........................................................................... 12

c. Persiapan Pasien Sebelum Menjalani Tindakan Pembedahan ....... 13

d. Informed Consent ........................................................................... 16

e. Pendidikan Pasien Preoperatif (Preoperative Teaching) ............... 17

2.2.2 Fase Intra Operasi ................................................................................. 26

a. Prinsip-prinsip Asepsis .................................................................. 27

b. Peran dan Fungsi Perawat Intra Operasi ........................................ 28

2.2.3 Fase Pasca Operasi ................................................................................ 29

a. Tahapan Keperawatan Pasca Operasi ............................................ 29

b. Komplikasi Pasca Operasi ............................................................. 31

2.3 Konsep Mobilisasi Dini ........................................................................ 32

x

2.3.1 Pengertian Mobilisasi Dini ................................................................... 32

2.3.2 Prinsip dan Manfaat Mobilisasi Dini ................................................... 32

2.3.3 Tahap-tahap Mobilisasi Dini Pasien Post Operasi ................................ 34

2.3.4 Rentang Gerak dalam Mobilisasi .......................................................... 40

2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Mobilisasi Dini ............................. 41

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA

3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 45

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................................... 46

3.2.1 Variabel Penelitian ................................................................................ 46

3.2.2 Definisi Operasional ............................................................................. 46

3.3 Hipotesis Penelitian .............................................................................. 47

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 48

4.2 Kerangka Kerja ..................................................................................... 49

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 50

4.3.1 Tempat Penelitian ................................................................................. 50

4.3.2 Waktu Penelitian ................................................................................... 50

4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling ............................................... 50

4.4.1 Populasi Penelitian ................................................................................ 50

4.4.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 50

4.4.3 Besar Sampel ........................................................................................ 51

4.4.4 Teknik Sampling ................................................................................... 52

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ........................................................ 52

4.5.1 Jenis Data Yang Dikumpulkan ............................................................. 52

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 53

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ............................................................... 54

4.5.4 Etika Penelitian ..................................................................................... 56

4.6 Pengolahan dan Analisis Data .............................................................. 57

4.6.1 Tehnik Pengolahan Data ....................................................................... 57

4.6.2 Analisa Data .......................................................................................... 58

a. Analisis Univariat ............................................................................. 58

b. Analisis Bivariat ............................................................................... 59

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 60

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .................................................................... 60

5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................ 63

5.1.3 Hasil Analisa Data ............................................................................... 65

a. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 65

b. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol .. 66

c. Hasil analisis post test pelaksanaan mobilisasi dini pada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol ..................................................... 67

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................ 70

5.2.1 Karakteristik Pasien Appendectomy Di RSUP Sanglah Denpasar ...... 70

xi

5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan .................... 71

5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol ........................ 73

5.2.3 Analisis Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Kelompok Perlakuan

Yang Mendapat Preoperative Teaching Dengan Kelompok Kontrol

Tanpa Intervensi………………………… ......................................... 74

5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian ......................................................... 77

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan ....................................................................................................... 79

6.2 Saran.............................................................................................................. 81

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Pernafasan Diafragma ................................................................... 37

Gambar 2 Latihan Batuk ............................................................................... 38

Gambar 3 Latihan Tungkai ............................................................................ 39

Gambar 4 Latihan Kaki ................................................................................. 40

Gambar 5 Kerangka Konsep ......................................................................... 45

Gambar 6 Kerangka Kerja ............................................................................ 49

Gambar 7 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 66

Gambar 8 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol 67

Gambar 9 Diagram Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok

Perlakuan Dan Kelompok Kontrol ............................................... 69

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ........................................... 47

Tabel 2 Skema rancangan penelitian post tes dengan kelompok kontrol ...... 48

Tabel 3 Ketenagaan di ruang penelitian di RSUP Sanglah

Denpasar……………………………………………………. ............ 61

Tabel 4 Distribusi frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............ 63

Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur .... 65

Tabel 6 .Uji Normalitas Data dengan Uji Saphiro-Wilk .................................. 68

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 : Anggaran Biaya Penelitian

Lampiran 3 : Lembar Informasi

Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5 : Pengantar Kuisioner

Lampiran 6 : Lembar Identitas Responden

Lampiran 7 : Kuesioner Mobilisasi Dini

Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 9 : Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 10 : Surat Keterangan Kelaikan Etik

Lampiran 11 : Surat Ijin Penelitian

Lampiran 12 : Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian

Lampiran 13 : Data Penelitian dan Master Tabel

Lampiran 14 : Hasil Analisa Data

Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Skripsi

xv

DAFTAR SINGKATAN

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

Depkes : Departemen Kesehatan

UGM : Universitas Gajah Mada

IGD : Instalasi Gawat Darurat

IRNA : Instalasi Rawat Inap

MS : Medical Surgical

PPOM : Penyakit Paru Obstruktif Menahun

ROM : Range of Motion

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat