PT INDOFOOD CBP SUKSES MAKMUR Tbk., DIVISI PACKAGING PT INDOFOOD CBP SUKSES MAKMUR Tbk. HUMAN RESOURCE DIVISION DIVISI PACKAGING - HUMAN RESOURCES DIVISION

ABW

SKILLS AND QUALIFICATIONS / Kemampuan dan Kualifikasi

Skills / Ketrampilan

COURSE, TRAINING & SEMINAR Kursus, Pelatihan & Seminar

TOPIC Topik

HELD BY Diselenggarakan Oleh

HOW LONG? Berapa Lama?

CERTIFIED? Bersertifikat?

DEGREE Gelar

□ YES □ NO

□ YES □ NO

□ YES □ NO

□ YES □ NO

□ YES □ NO

□ YES □ NO

□ YES □ NO

REFERENCE(s) / Referensi

NAME & ADDRESS

Nama & Alamat

RELATIONSHIP

Hubungan

TELEPHONE

OTHER INFORMATIONS / Informasi Lainnya

Do you have any relatives or friends working for this organization? Apakah Anda memiliki relasi atau teman yang bekerja di Perusahaan ini?

□ YES □ NO If “YES”, please identify : YA TIDAK Jika ‘YA’, sebutkan:

Have you been convicted of crime which has not been annulled, expunged or sealed by a court? Apakah Anda pernah dihukum atas suatu kejahatan yang belum dibatalkan, dihapuskan, atau ditutup oleh pengadilan?

□ YES □ NO If “YES”, please explain and describe in full detail : YA TIDAK Jika ‘YA’, mohon jelaskan dan deskripsikan secara detail :

Have you been seriously illness which had to rest in hospital? Apakah Anda pernah mengalami sakit yang serius sehingga harus dirawat di Rumah Sakit?

□ YES □ NO If “YES”, please explain and describe in full detail : YA TIDAK Jika ‘YA’, mohon jelaskan dan deskripsikan secara detail :

Apakah Anda perokok aktif atau pernah menjadi perokok aktif sampai dengan 1 (satu) tahun belakangan ini?

□ YES □ NO If “YES”, please explain and describe in full detail : YA TIDAK Jika ‘YA’, mohon jelaskan berapa batang rokok per hari yang Anda hisap?

Bila Anda bekerja di Perusahaan ini, apakah Anda bersedia tunduk pada aturan untuk tidak membawa rokok ke dalam lingkungan pabrik?

□ YES □ NO If “YES”, please sign this statement YA TIDAK Jika ‘YA’, dengan menandatangani pernyataan ini berarti Anda bersedia tunduk

pada perarturan perusahaan dan menerima segala bentuk konsekwensi dan sanksi hingga Pemutusan Hubungan Kerja (PHK)

Bila Anda bekerja di Perusahaan ini, apakah Anda bersedia untuk ditempatkan di luar kota / negara di seluruh wilayah / lokasi kerja Perusahaan?

□ YES □ NO If “YES”, please sign this statement YA TIDAK Jika ‘TIDAK’, mohon jelaskan alasannya secara detail:

Bila Anda bekerja di Perusahaan ini, apakah Anda bersedia untuk bekerja shift dan atau bekerja lembur bila diperintahkan?

□ YES □ NO If “YES”, please sign this statement YA TIDAK Jika ‘TIDAK’, mohon jelaskan alasannya secara detail:

APPLICANT’S CERTIFICATION / PERNYATAAN DARI PELAMAR Please read carefully before signing - Harap dibaca dengan seksama sebelum menandatangani

I certify that the answers given by me to the foregoing questions and the statements made by me in this application are correct and complete. I understand that, if I become employed, a misrepresentation or omission of fact in this application may result in my discharge from employment. I authorized the company, as part of this evaluation of my suitability for employment, to contact all school officials, references, and my previous supervisors to secure information concerning my skills, character and ability.

Saya menyatakan bahwa jawaban yang saya berikan terhadap pertanyaan-pertanyaan di atas dan pernyataan yang telah saya buat dalam aplikasi ini adalah benar dan lengkap. Saya mengerti bahwa, jika saya diterima bekerja di Perusahaan ini, maka kesalahan atau ketidakbenaran jawaban dalam aplikasi ini bisa mengakibatkan terjadinya Pemutusan Hubungan Kerja (PHK) terhadap saya. Sebagai bagian dari proses evaluasi terhadap kesesuaian diri saya dengan pekerjaan yang saya lamar, saya memperbolehkan Perusahaan ini untuk menghubungi seluruh pihak sekolah, referensi, dan atasan-atasan terdahulu saya untuk memperoleh informasi yang terkait dengan skill, karakter dan kemampuan saya

APPLICANT’S SIGNATURE DATE Tanda Tangan Pelamar Tanggal

EMPLOYMENT APPLICATION Aplikasi Lamaran Kerja

POSITION(S) APPLIED FOR Posisi Yang Dilamar

DATE AVAILABLE FOR WORK Tgl Bersedia Mulai Bekerja

APPLICATION DATE Tgl Melamar

PLACE OF RECRUITMENT Tempat rekrutment awal

FULL NAME

Nama Lengkap NICKNAME

Nama Panggilan GENDER

Jenis Kelamin

□ Male □ Female

LEGAL ADDRESS

Alamat di KTP

House’s Owner

Status Kepemilikan Rumah

□ Own □ Parents

Sendiri Orangtua

□ Other:

Lainnya: _____________

CITY

Kota

PROVINCE

Propinsi

POSTAL CODE Kode Pos

Photo (3 x 4)cm CURRENT ADDRESS

Alamat Tinggal / Domisili Saat Ini

House’s Owner

Status Kepemilikan Rumah

□ Own □ Parents Sendiri Orangtua

□ Other:

Lainnya:

CITY

Kota

PROVINCE

Propinsi

POSTAL CODE

Kode Pos

TELEPHONE Telephone Rumah

CELLULAR PHONE Nomor Handphone

ID / KTP No. Nomor KTP / ID

ID / PASSPORT No Nomor Passport

DRIVERS LICENSE NUMBER Nomor SIM (Jika Ada)

NPWP Number

Nomor NPWP

PLACE, DATE OF BIRTH

Tempat & Tgl Lahir

NATIONALITY

Kewarganegaraan

HEIGHT

Tinggi

WEIGHT

Berat

RELIGION

Agama

MARITAL STATUS

Status Pernikahan

□ Not Married □ Married

Tdk Kawin Kawin

□ Divorce □ Single

Cerai Lajang

SPOUSE & CHILD/CHILDREN Suami / Istri dan Anak-anak

FULL NAME Nama Lengkap

GENDER Jenis Kelamin

D.O.B Tgl. Lahir

EDUCATION Pendidikan

PROFESSION Pekerjaan

INSTITUTION NAME Nama Lembaga / Perusahan

Spouse:

Suami/Istri

PLACE OF MARRIAGE Tempat Pernikahan

Child 1 Anak 1

Child 2 Anak 2

DATE OF MARRIAGE Tgl. Pernikahan

Child 3 Anak 3

Child 4

Anak 4

FAMILY BACKGROUND Latar Belakang Keluarga

FAMILY (*Father, mother, including brothers/sisters)

KELUARGA (Ayah, Ibu, termasuk Kakak/Adik)

Age

Usia

EDUCATION ATTAINMENT

Pendidikan Akhir

COLLEGE / INSTITUTION

Nama Institusi Pendidikan

PROFESSION

Pekerjaan

COMPANY / INSTITUTION NAME

Nama Instansi / Perusahaan

FATHER’S NAME

Nama Ayah

MOTHER’S NAME

Nama Ibu

No BROTHER’S & SISTER’S NAME

Nama Saudara Laki-2 dan Perempuan (termasuk diri anda)

Age

Usia

EDUCATION

Pendidikan

COLLEGE / INSTITUTION

Nama Institusi Pendidikan

PROFESSION

Pekerjaan

INSTITUTION NAME

Nama Instansi / Perusahaan / Institusi

1

2

3

4

5

6

7

EDUCATIONAL ATTAINMENT Tingkat Pendidikan

INSTITUTION NAME

Nama Sekolah / Perguruan Tinggi

ADDRESS

Alamat FROM Dari

YEARS COMPLETE Tahun Selesai

DID YOU GRADUATE?

Apakah Anda Lulus

COURSE OF STUDY Bidang Study

HIGH SCHOOL

SMU

COLLEGE / UNIVERSITY

Universitas / Institut

MAJOR

Bidang

DEGREE

Gelar

OTHER

Lainnya

MAJOR Bidang

DEGREE Gelar

Sign

PT INDOFOOD CBP SUKSES MAKMUR Tbk., DIVISI PACKAGING PT INDOFOOD CBP SUKSES MAKMUR Tbk. HUMAN RESOURCE DIVISION DIVISI PACKAGING - HUMAN RESOURCES DIVISION

ABW

WORK EXPERIENCE / PENGALAMAN BEKERJA - List present and former employers beginning with most recent – urutkan mulai dari pekerjaan sekarang sampai yang sebelumnya / awal

From Dari

To Sampai

COMPANY NAME Nama Perusahaan

ADDRESS Alamat

TELEPHONE Telepon

POSITION HELD Posisi / Jabatan

SUPERVISOR’S TITLE Nama Superior / Atasan

LAST WAGES Gaji Pokok Terakhir

REASON FOR LEAVING Alasan Berhenti Bekerja

DESCRIBE YOUR WORK: Uraikan Pekerjaan Utama Anda

ACHIEVEMENT(S) (if any) Prestasi yang diraih (jika ada)

DESCRIBE / DRAW THE ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:

Gambarkan Struktur Organisasi dan Posisi Anda Dalam Organisasi

May we contact the above employers?

Dapatkah kami menghubungi pihak-pihak di atas?

□ YES □ NO

If “NO”, please give the reasons

Jika “TIDAK”, apa alasannya?

From

Dari

To

Sampai

COMPANY NAME

Nama Perusahaan

ADDRESS

Alamat

TELEPHONE

Telepon

POSITION HELD

Posisi / Jabatan

SUPERVISOR’S TITLE

Nama Superior / Atasan

LAST WAGES

Gaji Pokok Terakhir

REASON FOR LEAVING

Alasan Berhenti Bekerja

DESCRIBE YOUR WORK:

Uraikan Pekerjaan Utama Anda

ACHIEVEMENT(S) (if any)

Prestasi yang diraih (jika ada)

DESCRIBE / DRAW THE ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:

Gambarkan Struktur Organisasi dan Posisi Anda Dalam Organisasi

May we contact the above employers?

Dapatkah kami menghubungi pihak-pihak di atas?

□ YES □ NO

If “NO”, please give the reasons

Jika “TIDAK”, apa alasannya?

WORK EXPERIENCE / PENGALAMAN BEKERJA - List present and former employers beginning with most recent – urutkan mulai dari pekerjaan sekarang sampai yang awal

From

Dari

To

Sampai

COMPANY NAME

Nama Perusahaan

ADDRESS

Alamat

TELEPHONE

Telepon

POSITION HELD

Posisi / Jabatan

SUPERVISOR’S TITLE

Nama Superior / Atasan

LAST WAGES

Gaji Pokok Terakhir

REASON FOR LEAVING

Alasan Berhenti Bekerja

DESCRIBE YOUR WORK:

Uraikan Pekerjaan Utama Anda

ACHIEVEMENT(S) (if any)

Prestasi yang diraih (jika ada)

DESCRIBE / DRAW THE ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:

Gambarkan Struktur Organisasi dan Posisi Anda Dalam Organisasi

May we contact the above employers?

Dapatkah kami menghubungi pihak-pihak di atas?

□ YES □ NO

If “NO”, please give the reasons

Jika “TIDAK”, apa alasannya?

From

Dari

To

Sampai

COMPANY NAME

Nama Perusahaan

ADDRESS

Alamat

TELEPHONE

Telepon

POSITION HELD

Posisi / Jabatan

SUPERVISOR’S TITLE

Nama Superior / Atasan

LAST WAGES

Gaji Pokok Terakhir

REASON FOR LEAVING

Alasan Berhenti Bekerja

DESCRIBE YOUR WORK:

Uraikan Pekerjaan Utama Anda

ACHIEVEMENT(S) (if any)

Prestasi yang diraih (jika ada)

DESCRIBE / DRAW THE ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:

Gambarkan Struktur Organisasi dan Posisi Anda Dalam Organisasi

May we contact the above employers?

Dapatkah kami menghubungi pihak-pihak di atas?

□ YES □ NO

If “NO”, please give the reasons

Jika “TIDAK”, apa alasannya?