Skenario C Blok 24

A male baby was born at type C Public Hospital from a 41 years old women. Her mother, Mrs. Anitawas hospitalized at the Hospital due to uterine contraction. It was Her third pregnancy

Seorang bayi laki-laki lahir di rumah sakit tipe C dari seorang ibu yang berusia 41 tahun. Ibunya, Mrs.Anita dirawat di rumah sakit karena kontraksi uterus. Ini adalah kehamilan ketiga. Dia lupa kapan hari pertama haid terakhir, tapi dia berfikir bahwa kehamilannya sekitar 7 bulan. Anak lainnya lahir preterm juga (premature) sekitar 8 bulan. Sekarang usia mereka 4 tahun dan 2 tahun.

Empat jam setelah masuk rumah sakit, dia melahirkan secara spontan. Proses persalinan 30 menit, dan rupture membrane 1 jam sebelum melahirkan. Cairan ketuban jernih. Bayinya tidak langsung menangis setelah lahir tapi merintih dan seluruh tubuhnya sianosis. Residen anak melakukan tindakan awal resusitasi pada bayi. APGAR Score pada menit pertma adalah 3 dan menit ke 5 adalah 7.

Pada pemeriksaan fisik:

BB; 1350g P:41cm, Lingkar kepala: 31cm, Tonus otot: menurun, Fleksi ekstemitas jelek, kulit tipis, lanugo (banyak rambut halus) pada tubuh dan plantar creases 1/3 anterior. Pada 10 menit pertama kehidupan bayi masih merintih dan sianosis di seluruh tubuhnya, RR: 86 x/menit, ada retraksi epigastrik, suara nafas menurun. HR: 156 x/menit. Saturasi 85% dengan nasal oksigen.

I. KlarifikasiIstilah1. Ruptur membrane : Pecah ketuban.2. Sianosis : Perubahan warna kulit dan membrane mukosa menjadi kebiruan

akibat konsentrasi Hb tereduksi yang berlebihan dalam darah.3. APGAR score : adalah sebuah metode sederhana untuk menilai kondisi kesehatan

bayi baru lahir sesaat setelah kelahiran meliputi warna kulit, denyut jantung, respon refleks, tonus otot atau keaktifan, dan pernapasan.

4. Lanugo : rambut halus pada tubuh janin.5. Plantar creases : Garis atau cekungan yang linier pada telapak kaki.

II. IdentifikasiMasalah1. Seorang bayi laki-laki lahir di rumah sakit tipe C dari seorang ibu yang berusia 41 tahun. 2. Ibunya, Mrs.Anita dirawat di rumah sakit karena kontraksi uterus. Dia lupa kapan hari

pertama haid terakhir, tapi dia berfikir bahwa kehamilannya sekitar 7 bulan. 3. Ini adalah kehamilan ketiga. Anak lainnya lahir preterm juga (premature) sekitar 8 bulan.

Sekarang usia mereka 4 tahun dan 2 tahun.4. Empat jam setelah masuk rumah sakit, dia melahirkan secaraspontan. Proses persalinan

30 menit, dan rupture membrane 1 jam sebelum melahirkan. Cairan ketuban jernih.

5. Bayinya tidak langsung menangis setelah lahir tapi merintih dan seluruh tubuhnya sianosis. Residen anak melakukan tindakan awal resusitasi pada bayi. APGAR Score pada menit pertma adalah 3 dan menit ke 5 adalah 7. (main problem)

6. Pada pemeriksaan fisik:BB; 1350g P:41cm, Lingkar kepala: 31cm, Tonus otot: menurun, Fleksi ekstemitas jelek, kulit tipis, lanugo (banyak rambut halus) pada tubuh dan plantar creases 1/3 anterior. Pada 10 menit pertama kehidupan bayi masih merintih dan sianosis di seluruh tubuhnya, RR: 86 x/menit, ada retraksi epigastrik, suara nafas menurun. HR: 156 x/menit. Saturasi 85% dengan nasal oksigen.

III. Analisis Masalah1. Seorang bayilaki-laki lahir di rumah sakit tipe C dari seorang ibu yang berusia 41tahun.

a. Apa hubungan usia ibu dengan kasus? (persalinan, keadaan bayi, dan riwayat kehamilan) arjun,dicky

b. Apa saja fasilitas Rs.Tipe C? kokoh,davin

2. Ibunya, Mrs.Anita dirawat di rumah sakit karena kontraksi uterus. Dia lupa kapan hari pertama haid terakhir, tapi dia berfikir bahwa kehamilannyase kitar 7 bulan.a. Bagaimana penyebab dan mekanisme kontaksi uterus pada kasus? Rusdi,siscab. Apa makna klinis ditanya HPHT? Ilham, venyc. Bagaimana cara penghitungan usia kehamilan berdasarkan metode HPHT? Dea, ci

3. Ini adalah kehamilan ketiga. Anak lainnya lahir preterm juga (premature) sekitar 8 bulan. Sekarang usia mereka 4 tahun dan 2 tahun.a. Apa etiologi dan factor risiko bayi lahir preterm? (sebutkan yang terkait padakasus)

dea,cib. Apa makna klinis dari keterangan usia anak? (jarak kehamilan) Arjun, Dicky

4. Empat jam setelah masuk rumah sakit, diamelahirkan secara spontan. Proses persalinan 30 menit, dan rupture membrane 1 jam sebelum melahirkan. Cairan ketuban jernih. a. Apa makna klinis dari melahirkan secara spontan 4 jam setelah masuk rumah sakit?

Oyen afifahb. Apa makna klinis persalinan selama 30 menit? Rusdi, siscac. Apa makna klinis ruprur membrane 1 jam sebelum melahirkan? Davin, kokohd. Apa makna klinis ciran ketuban jernih?(jenis-jenis, warna, bau, dan apa yang

berhubungan dengan kasus ini) veny, ilham

5. Bayinya tidak langsung menangis setelah lahir tapi merintih dan seluruh tubuhnya sianosis. Residen anak melakukan tindakan awal resusitasi pada bayi. APGAR Score pada menit pertma adalah 3 dan menit ke 5 adalah 7.

a. Apa etiologi dan makna klinis bayi tidak langsung menangis tapi merntih? Oyen afifah

b. Bagaimana etilogi dan mekanisme bayi mengalami sianosis pada kasus? Davin, kokoh

c. Bagaimana cara melakukan tindakan resusistasi pada bayi baru lahir?rusdi,siscad. Apa saja indikasi dan kontraindkasi resusitasi pada bayi baru lahir?arjun, dickye. Bagaimana fisiologi system respirasi pada bayi dalam kandungan dan setelah

mlahirkan?veny, ilhamf. Bagaimana perkembangan system pernafasan pada bayi dalam kandungan sampai

melahirkan? Oyen, afifahg. Bagaimana cara menghitung APGAR score? (interpretasi dan hubungannya dengan

kasus) ci,dea

6. Pada pemeriksaan fisik:BB; 1350g P:41cm, Lingkar kepala: 31cm, Tonus otot: menurun, Fleksi ekstemitas jelek, kulit tipis, lanugo (banyak rambut halus) pada tubuh dan plantar creases 1/3 anterior. Pada 10 menit pertama kehidupan bayi masih merintih dan sianosis di seluruh tubuhnya, RR: 86 x/menit, ada retraksi epigastrik, suara nafas menurun. HR: 156 x/menit. Saturasi 85% dengan nasal oksigen.a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pada pemeriksaan fisik di atas?

oyen afifab. Bagaimana cara mengetahui usia gestasional jika tidak diketahui HPHT? (new

Ballard Examination dan Lubchenco Chart) veny,ilham

7. Analisis Aspek Klinisa. Bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus?arjun,dickyb. Apa saja DD pada kasus? Rusdi,sisca,venyc. Apa WD dan defines padakasus? Davin,kokohd. Apa saja klasifikasi BBLR? Ci,deae. Apa saja klasifikasi (grade) dari respiratory distress?ci,deaf. Apa Faktor risiko pada kasus?davin,kokohg. Apa Etiologi pada kasus?arjun,dickyh. Apa epidemiologi pada kasus?afifa, ilhami. Bagaimana Patofisiologi pada kasus?oyen,veny,kokohj. Apa SKDI pada kasus?rusdi,siscak. Bagaimana tatalaksana pada kasus? (tatalaksana awal terutama sebagai dokter umum

atau sebelum dirujuk dan tatalaksana yang bias dilakukan di rumah sakit tipe C)ci,oyen, dicky

l. Apa saja komplikasi yang dapat terjadi pada kasus?arjun,ilhamm. Bagaimana prognosis pada kasus?davin,rusdi

n. Bagaimana edukasi dan pencegahan yang dapat kita lakukan?dea,afifa,sisca

IV. HipotesisBayilaki-lakidengan BBLSR mengalami respiratory distress karenakelahiran preterm dankehamilandiusiatua.

V. Learning Issue1. Anatomi dan fisiologi system pernafasan bayi dari dalam kandungan sampai lahir dicky,

afifa, kokoh2. BBLR arjun, veny, dea3. Respiratory Distress oyen, ci, dea4. Kelahiran preterm davin, rusdi,ilham

Aturan

Times New Roman 12 space 1,5

Kirimkecahayaintansimatupang@yahoo.co.idataudeanitarp@ymail.com

Kirim paling lambat jam 21.00, hariselasainitanggal 9 Febuari 2016

Terimakasih

41tahun risikotinggiKontaksibisadibagi 2, adakontaksi yang maumelahirkan (2x dalam 10 menitdiatas 25 detik/ kontaksi yang adekuat), karenakontaksidibawaituharusdipertahankanHPHT?Tanya riwayatkontasepsi?mensdakteratur7 bulan (28minggu) biar tau carapengukurandenganleopol 1,2dllFundus uteri setinggisimfisis 12 mgSeataspunsat 22mgAterm 3jari dibawaprs.xypoideus4ari prox( 36 atau 35 mg)Ada riwayat preterm_-->Jika dating lebihcepat --.SiklasePecahketubanbagusjika.beluminpartujelek (ataudibawah 4 pembukaan) adalahketubanpecahdini, kasih ab.Laten 1-3 bukaan, aktif 4-10bukaan (butuhwaktu jam)kala 1BayisianosiskemungkinanasfiksiaAPGAR score dinilai meni1 1, 5, 10Jika APGAR score pertamasudah 8, tinggalperiksaapgarsocre yang ke2 sajaKurvalookchenkow (?????)24 mg-> 500g

28mg 1000g (padakasussesuaidenganusiakehamilan)34mg--Istilahasfiksia distress nafas?Saturasibagusuntuk orang hidup (99-100%)jikadibawah 80% jelek