LO 3 : Memahami dan menjelaskan BPH (Benign Prostat Hyperplasia)LI 1 : Definisi Hiperplasia prostat adalah hiperplasia kelenjar periuretral yang mendesak jaringan prostat yang arah ke perifer dan menjadi simpai bedah.Merupakan proliferasi elemen epitel dan stroma, yang menyebabkan kelenjar membesar dan pada sebagian kasar, obstruksi aliran kemih.LI 2 : Epidemiologi Hiperplasia prostat merupakan penyakit pada pria tua Jarang ditemukan sebelum usia 40 tahun. Pada usia lanjut beberapa pria mengalami pembesaran prostat benigna. Keadaan ini dialami oleh 50% pria yang berusia 60 tahun dan kurang lebih 80% pria yang berusia 80 tahun Di Jakarta hiperplasia prostat merupakan kelainan ke-2 tersering setelah batu saluran kemih.LI 3 : Etiologi Teori Hormonal (Teori ketidakseimbangan Estrogen dan Testosteron Semakin tua testosteron menurun (produktivitas nya berkurang) yang menyebabkan terjadinya konversi testosteron menjadi estrogen yang dibantu oleh enzim aromatase di jaringan adiposis di daerah perifer.Estrogen menyebabkan 1. Hiperplasia stroma, sehingga testosteron diperlukan untuk inisiasi terjadinya proliferasi sel kelenjar prostat tetapi kuman sensitivitasSel prostat terhdap rangsangan hormon androgen2. jumlah / konsentrasi relatif testosteron / esterogen menyebabkan produksi dan potensiasi3. Faktor pertumbuhan lain menyebabkan terjadinya pembesaran prostat4. jumlah reseptor androgen5. jumlah kematian sel prostat / apoptosis sehingga sel prostat memiliki umur lebih panjang sehingga prostat lebih besar

Teori Peptic Growth Factor (faktor pertumbuhan) Basic transforming growth factor Basic transforming B1 Basic transforming B2 Epidermal growth factor(Cunha, 1973) Teori Peningkatan Lama Hidup Sel-sel Prostat karena Berkurangnya Sel yang Mati Berkurangnya jumlah sel-sel prostat yang mengalami apoptosis sehingga jumlah sel-sel prostat meningkat dan massa menjadi positif.Faktor-faktor yang menghambat apoptosis :1. Hormon androgen menghambat proses kematian sel2. Estrogen memperpanjang usia sel prostat Teori Sel (stem cell hypothesis) (Issacs / 1984,1987)Keadaan normal kelenjar periuretral apoptosis (mati) = sel yang baru (tumbuh) (steadystate)Sel yang baru tumbuh dari sel stem yang mempunyai kemampuan berproliferasi sangat efektif.Penyebab : usia, gangguan kesehatan hormonal, faktor pencetus lain maka sel stem tersebut berpoliferasi lebih cepat dan terjadi hiperplasia kelenjar periuretral Teori Dihidro Testosteron (DHT)DHT : metabolit androgen penting untuk pertumbuhan sel-sel kelenjar prostat.Dibentuk dari testosteron di dalam sel prostat yang dibantu oleh enzim 5 reduktase dan NADPH yang diubah menjadi NADP lalu membentuk dehidrotestosteronDHT berikatan dengan reseptor anadrogen (RA) di dalam sitoplasma sel prostat lalu membentuk DHT-Reseptor Kompleks dan kemudian masuk ke dalam di inti sel dan akan mempengaruhi (RNA) setelah itu terjadi sintesis protein growth factor dan akhirnya terjadi stimulasi pertumbuhan sel (proliferasi sel).(Mc.Connel 1990) Teori ReawakeningJaringan kembali seperti perkembangan pada masa tingkat embriologik, sehingga jaringan periuretral dapat tumbuh lebih cepat dari jaringan sekitarnya.Mc Neal 1978 membagi prostat menjadi 3 zona yaitu :1. Zona sentral2. Zona periferal3. Zona peralihan