Skenario 3
3
STEP 3. SYARAT REKAM MEDIK Rekam medis harus dibuat secara lengkap dan jelas, dimana memuat seluruh tindakan medis yang telah dilakukan terhadap pasien. Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan Isi rekam medis tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiannya oleh dokter, dokter gigi tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana kesehatan.
-
Upload
ceha-kartika -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
description
Skenario 3
Transcript of Skenario 3
STEP 3. SYARAT REKAM MEDIK
Rekam medis harus dibuat secara lengkap dan jelas, dimana memuat seluruh tindakan medis yang telah dilakukan terhadap pasien. Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan Isi rekam medis tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiannya oleh dokter, dokter gigi tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana kesehatan.
STEP 7LO2. PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (ISI PTK)
Dalam bagian akhir dari rekam medik, terdapat lampiran pelengkap yang disimpan untuk melengkapi perawatan yang dilakukan. Salah satu lampiran pelengkap rekam medik adalah persetujuan tindakan kedokteran. Persetujuan tindakan kedokteran terdiri atas dua bagian, yaitu : bagian dokumentasi pemberian informasi dan bagian persetujuan tindakan kedokteran. Kedua bagian ini harus berada pada satu lembar yang utuh untuk memastikan bahwa paisen atau wali/keluarga pasien untuk mengetahui dengan benar informasi yang telah disetujui
DAFTAR PUSTAKAPermenkes RI no.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam MedisKonsil Kedokteran Indonesia. Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran. jakarta 2006.
