SKBS
5
PRAKTIK DOKTER KELUARGA APOTEK MARANNU FARMA JL. PONGTIKU TORAJA UT ARA SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Nomor : /E/PDU-AMF/I/2016 Y ang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Kl in ik Pr akti k Dokt er Keluarga Apotek Marannu Farma, dengan mengingat sumpah dan janji yang telah diuca pkan wak tu menerima jab atan, den gan ini menera ngk an bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang: N a m a : AL VECKY LEBANG T ANDIALLO U m u r : 25 T AHUN J!"# K $am"! : LAKI%LAKI P&r'aa! :% A$ama( : DEKKO) * LANGDA KECAMATN SOP AI TORAJA UTARA Atas permintaan : sendiri Dengan surat tanggal : Dengan berpendapat bahwa yang diperiksa : A! Memen uhi sy arat kesehatan pada umumnya B. Memenuhi syarat untu k jen is pek erjaan te rtentu "! Memen uhi sya rat untuk melan jutk an pen didikan D! #ntuk sementara be lu m memenu hi syarat kes eh atan da n memerl uk an pengobatan$ perawatan lanjut atau ditolak untuk sementara %! &id ak memenu hi syara t untuk melaksana kan tugas atau ditolak Demikian hasil pengujian ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya! Ra!(+a,- 2 Ja!uar" 2/0 D,&(r Pmr"&#a 1 Dr. YAIN PANGGALO 1
-
Upload
indah-mardiyanthi -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of SKBS
7/25/2019 SKBS
http://slidepdf.com/reader/full/skbs 1/4
PRAKTIK DOKTER KELUARGAAPOTEK MARANNU FARMA
JL. PONGTIKU TORAJA UTARA
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHATNomor : /E/PDU-AMF/I/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Klinik Praktik Dokter
Keluarga Apotek Marannu Farma, dengan mengingat sumpah dan janji yang telah
diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa ia telah
memeriksa dengan teliti seorang:
N a m a : ALVECKY LEBANG TANDIALLO
U m u r : 25 TAHUN J!"# K$am"! : LAKI%LAKI
P&r'aa! : %
A$ama( : DEKKO) * LANGDA KECAMATN SOPAI TORAJA
UTARA
Atas permintaan : sendiriDengan surat tanggal : Dengan berpendapat bahwa yang diperiksa :
A! Memenuhi syarat kesehatan pada umumnyaB. Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu"! Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikanD! #ntuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan
pengobatan$ perawatan lanjut atau ditolak untuk sementara%! &idak memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas atau ditolak
Demikian hasil pengujian ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya!
Ra!(+a,- 2 Ja!uar" 2/0D,&(r Pmr"&#a
1 Dr . YAIN PANGGALO 1
7/25/2019 SKBS
http://slidepdf.com/reader/full/skbs 2/4
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHATNomor : 539/E/PDU-AMF/VI/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Klinik AMF'antepao ,
dengan mengingat sumpah dan janji yang telah diucapkan waktu menerima
jabatan, dengan ini menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang:
( a m a : MA'&)A *AK#&A
# m u r : + &A)#(
-enis Kelamin : P%'%MP#A( Pekerjaan : .#'#
Alamat : *A(./#A, K%"AMA&A( K%*#0, KA/#PA&%( &1'A-A
#&A'A
Atas permintaan : sendiriDengan surat tanggal : Dengan berpendapat bahwa yang diperiksa :
A. Memenuhi syarat kesehatan untuk semua pekerjaan pada umumnya
/! Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu"! Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikanD! #ntuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan
pengobatan$ perawatan lanjut atau ditolak untuk sementara%! &idak memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas atau ditolak
Demikian hasil pengujian ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya!
Ra!(+a,-/ Ju!" 2/3D,&(r Pmr"&#a
1 Dr . YAIN PANGGALO 1
7/25/2019 SKBS
http://slidepdf.com/reader/full/skbs 3/4
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHATNomor : /E/PDU-AMF/VI/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Klinik AMF'antepao ,
dengan mengingat sumpah dan janji yang telah diucapkan waktu menerima
jabatan, dengan ini menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang:
( a m a : 1/%D /2'20
# m u r : +3 &A)#(
-enis Kelamin : 4AK24AK2 Pekerjaan : P(* .#'#
Alamat : 4A0/1, K%"AMA&A( *A(..A4A(.2, KA/#PA&%(
&1'A-A #&A'A
Atas permintaan : sendiriDengan surat tanggal : Dengan berpendapat bahwa yang diperiksa :
Memenuhi syarat kesehatan untuk semua pekerjaan pada umumnya
/! Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu"! Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikanD! #ntuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan
pengobatan$ perawatan lanjut atau ditolak untuk sementara%! &idak memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas atau ditolak
Demikian hasil pengujian ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya!
Ra!(+a,-/ Ju!" 2/3D,&(r Pmr"&#a
1 Dr . YAIN PANGGALO 1
7/25/2019 SKBS
http://slidepdf.com/reader/full/skbs 4/4
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHATNomor : 573/E/PDU-RMC/IX/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Klinik 'M"'antepao ,
dengan mengingat sumpah dan janji yang telah diucapkan waktu menerima
jabatan, dengan ini menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang:
( a m a : *A'D2A(A PAK2D2(.
# m u r : 55 &A)#(
-enis Kelamin : P%'%MP#A(
Pekerjaan : &%(A.A FA'MA*2
Alamat : MAKA4%, KA/#PA&%( &A(A &1'A-A
Atas permintaan : sendiriDengan surat tanggal : Dengan berpendapat bahwa yang diperiksa :
Memenuhi syarat kesehatan untuk semua pekerjaan pada umumnya/! Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu"! Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikanD! #ntuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan
pengobatan$ perawatan lanjut atau ditolak untuk sementara%! &idak memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas atau ditolak
Demikian hasil pengujian ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya!
Ra!(+a,-/5 S+(m4r2/3
D,&(r Pmr"&#a
1 Dr . YAIN PANGGALO 1
