sk pkd watubonang 1
-
Upload
sugeng-purnomo -
Category
Documents
-
view
1.097 -
download
55
Transcript of sk pkd watubonang 1
KEPUTUSAN KEPALA DESA
DESA : WATUBONANG KECAMATAN : TAWANGSARI KABUPATEN : SUKOHARJO NOMOR : 440 / 04 / III / 2009
TENTANG
PEMBENTUKAN POLIKLINIK KESEHATAN DESA ( PKD ) NGUDI RAHAYU DESA WATUBONANG
DILAPORKAN : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO TANGGAL : 13 - 3 – 2009 NOMOR : / / / 2009
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
KECAMATAN TAWANGSARI
DESA WATUBONANG Dk. Muningan Desa Watubonang Tawangsari telp. (0272) 881337 Tawangsari
KEPUTUSAN KEPALA DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR : 440 / 04 / III /2009
TENTANG
PENYEDIAAN TEMPAT UNTUK PRAKTEK DAN DITEMPATI
BAGI BIDAN DESA WATUBONANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA WATUBONANG
MENIMBANG :
A. BAHWA DALAM RANGKA MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
MASYARAKAT, MAKA PEMERINTAH DESA PERLU MENGUPAYAKAN
FASILITAS TEMPAT UNTUK SARANA PELAYANAN KESEHATAN BAGI
PETUGAS BIDAN DESA
B. BAHWA UNTUK MAKSUD TERSEBUT PERLU DIATUR DAN DITETAPKAN
DENGAN KEPUTUSAN KEPALA DESA
MENGINGAT :
1. UNDANG-UNDANG NOMOR 13 TAHUN 1950 TENTANG PEMBENTUKAN
DAERAH KABUPATEN DALAM LINGKUNGAN PROPINSI JAWA TENGAH
2. UNDANG-UNDANG NOMOR 23 TAHUN 1992 TENTANG KESEHATAN
(LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1992 NOMOR 100
TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA NOMOR 3495)
3. KEPUTUSAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR 63 TAHUN 1999 TENTANG
PETUNJUK PELAKSANAAN PEMERINTAH DESA DAN KELURAHAN
4. KEPUTUSAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR 64 TAHUN 1999 TENTANG
PEDOMAN UMUM PENGATURANMENGENAI DESA
5. PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO NOMOR 6 TAHUN 2000
TENTANG SUMBER PERATURAN DESA (LEMBARAN DAERAH TAHUN 2000
NOMOR 21 SERI D.21)
6. PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO NOMOR 7 TAHUN 2001
TENTANG KEDUDUKAN KEUANGAN KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA
(LEMBARAN DAERAH TAHUN 2001 NOMOR 8 SERI D.2)
7. PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO NOMOR 7 TAHUN 2001
TENTANG SUMBER PENDAPATAN DAN KEKAYAAN DESA (LEMBARAN
DAERAH TAHUN 2000 NOMOR 24 SERI D.24)
8. KEPUTUSAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 71 TAHUN 2001 TENTANG
PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR 10 TAHUN 2000 TENTANG PENYUSUNAN ANGGARAN PENDAPATAN
DAN BELANJA DESA (LEMBARAN DAERAH TAHUN 2001 NOMOR 25 SERI D.13)
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA : MENYEDIAKAN FASILITAS TEMPAT UNTUK SARANA
PELAYANAN PRAKTEK KESEHATAN UNTUK MASYARAKAT
KEDUA : MENYEDIAKAN TANAH PEKARANGAN UNTUK
PEMERINTAH DESA WATUBONANG
SELUAS : + 100 M UNTUK PRAKTEK DAN TEMPAT TINGGAL BAGI
BIDAN DESA
NAMA : ANDRI RISNAWATI, Amd.Keb
TEMPAT/TGL LAHIR : SUKOHARJO, 24 OKTOBER 1983
KETIGA : KEPUTUSAN INI MULAI BERLAKU SEJAK TANGGAL
DITETAPKAN
DITETAPKAN DI : WATUBONANG
PADA TANGGAL : 13 Maret 2009
KEPALA DESA WATUBONANG
MULYADI
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO KECAMATAN TAWANGSARI
DESA WATUBONANG Dk. Muningan Desa Watubonang Tawangsari Telp. (0272) 881337 Sukoharjo
KEPUTUSAN KEPALA DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR : / / /2009
TENTANG PEMBENTUKAN POLIKLINIK KESEHATAN DESA (PKD) NGUDI RAHAYU
DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
KEPALA DESA WATUBONANG
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di pedesaan terutama ibu dan kelahiran bayi
b. Bahwa di desa Watubonang telah mendapat seorang Bidan Desa yang tugasnya menolong warga masyarakat Desa Watubonang dan sekitarnya dalam hal kelahiran bayi, Keluarga Berencana serta Kesehatan Ibu dan Anak
c. Bahwa untuk maksud tersebut huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Desa Watubonang Tentang Pembentukan dan Pendirian Poliklinik Desa (PKD) Desa Watubonang
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Pemerintah di Daerah 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1979 tentang Pemerintah Desa 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1994 tentang Kesehatan 4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1963 tentang Tenaga Kesehatan 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
623/MenKes/Pers/IX/1980 tentang Wewenang Bidan
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEMBENTUKAN POLIKLINIK KESEHATAN DESA (PKD) DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
Pasal 1
Membentuk Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) Ngudi Rahayu Desa Watubonang Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo.
Pasal 2 Susunan Pengurus Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) Ngudi Rahayu sebagaimana tersebut dalam lampiran I Keputusan ini.
Pasal 3 Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) Ngudi Rahayu Desa Watubonang Dikelola oleh Bidan, yang berada dibawah LPMD secara administratif bertanggung jawab kepada Kepala Desa Watubonang dan secara teknis/medis bertanggung jawab Kepada Kepala Puskesmas Tawangsari.
Pasal 4
Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) Ngudi Rahayu Desa Watubonang melaksanakan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana serta kesehatan Dasar.
Pasal 5
Pelayanan Bersalin yang dilaksanakan oleh PKD Ngudi Rahayu Desa Watubonang adalah Persalinan Normal.
Pasal 6 Dalam Melaksanakan pekerjaan nya, bidan desa wajib melaporkan kegiatannya ke Puskesmas Tawangsari.
Pasal 7
Besarnya biaya pelayanan persalinan disesuaikan dengan keadaan sosial ekonomi masyarakat setempat, besarnya ditentukan berdasarkan hasil musyawarah Kepala Desa , BPD dan LPMD. Uraian ada pada lampiran II. Adapun Pembagian Hasil jasa pelayanan diatur berdasarkan musyawarah masyarakat Desa, uraian ada pada lampiran III.
Pasal 8 Keputusan ini mulai berlaku sejak di tetapkan
DITETAPKAN DI : WATUBONANG
PADA TANGGAL : 13 Maret 2009
KEPALA DESA WATUBONANG
MULYADI
Salinan Keputusan ini dikirim Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Sukoharjo
2. Camat Tawangsari
3. Kepala Puskesmas Tawangsari
4. Ketua TP.PKK Kecamatan Tawangsari
5. Ketua Umum LPMD Desa Watubonang
6. Ketua TP.PKK Desa Watubonang
7. Para Pengurus bersangkutan
8. Arsip
Lampiran I : Keputusan Kepala Desa Watubonang
Nomor: / / /2009
Tanggal: 13 Maret 2009
SUSUNAN PENGURUS POLIKLINIK KESEHATAN DESA (PKD)
“ NGUDI RAHAYU “
DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
NO. NAMA JABATAN
DALAM
PENGURUS
JABATAN
DALAM KEDINASAN
1. ARIJADI SETYANTO, AP Pembina CAMAT TAWANGSARI
2. Dr. SUGENG PURNOMO Pengawas KEPALA PUSKESMAS
TAWANGSARI
3. MULYADI Penanggung
jawab
KEPALA DESA
WATUBONANG
4. SUSISNO BASRI Ketua I TOKOH MASYARAKAT
5. LOSO Ketua II TOKOH MASYARAKAT
6. DARMADI Sekretaris I KAUR PEMERINTAHAN
7. SRI HARTATI Sekretaris II ANGGOTA BPD
8. MADIYONO Bendahara I KADUS IV
9. MENIK SURATI Bendahara II KADER POSYANDU
10. 1. MARJONO
2. KISWANTO
Seksi
Perlengkapan
KADUS III
TOKOH MASYARAKAT
11. 1. GATOT TRIYONO
2. SENEN
Humas KADUS II
KADUS I
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
Lampiran 2 : Keputusan Kepala Desa Watubonag
Nomor : / / / 2009
Tanggal: 13 Maret 2009
TARIF PELAYANAN KESEHATAN DI POLIKLINIK DESA
“NGUDI RAHAYU”
DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO NO JENIS PELAYANAN TARIF ( Rp ) 1. PELAYANAN KESEHATAN DASAR 10.000 s/d 15.000 2. IMUNISASI 10.000 3. PEMERIKSAAN KEHAMILAN 10.000 4. KB
Suntik 3 Bln 3 cc Suntik 3 Bln 1 cc Suntik 1 Bln Pil Kombinasi (Planotap) Pil Exluton Pemasangan IUD Lepas IUD Pemasangan IMPLANT Lepas IMPLANT Kondom Kontrol
13.000 15.000 13.000 5.000 15.000 50.000 25.000 50.000 50.000 3.000 15.000
5. PERSALINAN Non Gakin Paket Perawatan 2 Hari Gakin
350.000
GRATIS 6. HECTING
Ringan Sedang Berat
10.000 15.000 20.000
7. FISIOTERAPI / PIJAT BAYI 10.000 8. TINDIK 10.000 9. MEDIKASI 10.000 10. LABORATORIUM
Tes Kehamilan Gula Darah Asam Urat HB Protein Urine Reduksi
10.000 10.000 15.000 10.000 10.000 10.000
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
Lampiran 3 : Keputusan Kepala Desa Watubonang
Nomor : / / /2009
Tanggal: 13 Maret 2009
PEMBAGIAN JASA PELAYANAN POLOKLINIK DESA
“NGUDI RAHAYU”
DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
Semua penerimaan dari biaya pelayanan kesehatan dasar di Poliklinik Kesehatan Desa
(PKD) dibagi dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Penyediaan Obat-obatan 50 %
2. Pemeliharaan PKD 15 %
3. Jasa Pelaksana Pelayanan ( Bidan Desa ) 25 %
4. Kas Desa 10 %
Penerimaan dari Jasa Pelayanan Persalinan dibagi dengan ketentuan sebagai berikut :
Jasa Persalinan Rp. 200.000,-
Paket Obat Rp. 50.000,-
Perawatan Ibu Rp. 20.000,-
Perawatan Bayi Rp. 20.000,-
Makan Rp. 25.000,-
Kamar Rp. 35.000,- (Kas Desa)
Rp. 350.000,-
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
M
KEPUTUSAN KEPALA DESA
DESA : WATUBONANG KECAMATAN : TAWANGSARI KABUPATEN : SUKOHARJO NOMOR : / / / 2009
TENTANG
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA PKD “NGUDI RAHAYU” DENGAN POKJA DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
DILAPORKAN : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO TANGGAL : NOMOR : / / / 2009
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO KECAMATAN TAWANGSARI
DESA WATUBONANG Dk. Muningan Desa Watubonang Tawangsari Telp. (0272) 881337 Sukoharjo
KEPUTUSAN KEPALA DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR : / / / 2009
TENTANG
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA PKD “NGUDI RAHAYU” DENGAN POKJA DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
KEPALA DESA WATUBONANG Menimbang :
a. Bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di pedesan terutama ibu dan kelahiran bayi
b. Bahwa di desa Watubonang telah mendapat seorang Bidan Desa yang tugasnya menolong warga masyarakat Desa Watubonang dan sekitarnya dalam hal kelahiran bayi, Keluarga Berencana serta Kesehatan Ibu dan Anak
c. Bahwa untuk maksud tersebut huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Desa Watubonang Tentang Surat Perjanjian Kerjasama PKD “ NGUDI RAHAYU “ DENGAN Pokja Desa Watubonang Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Pemerintah di
Daerah 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1979 tentang Pemerintah Desa 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1994 tentang Kesehatan 4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1963 tentang Tenaga Kesehatan 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
623/MenKes/Pers/IX/1980 tentang Wewenang Bidan Memutuskan : SURAT PERJANJIAN KERJASAMA PKD “NGUDI RAHAYU” DENGAN
POKJA DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
Pada Hari ini Jumat Tanggal 13 Maret 2009, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ANDRI RISNAWATI, Amd.Keb NIP : 114.047.5862 Jabatan : Bidan Desa Watubonang Bertindak atas nama pemberi pelayanan PKD dan untuk selanjutnya di sebut PIHAK KESATU
2. Nama : SUSISNO BASRI Jabatan : KETUA Bertindak atas nama pengguna pelayanan, untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama pelayanan, dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1 TUJUAN
a. Memberikan pelayanan yang responsie, yaitu pelayanan kesehatan yang betul-betul diperlukan masyarakat.
b. Memberikan pelayanan yang transparan, yaitu pelayanan yang secara luas dapat diketahui dengan mudah oleh masyarakat, baik jenis, prosedur, waktu dan biaya Pelayanan.
c. Memberikan pelayanan yang akuntable, yaitu pelayanan yang secara kelembagaan dapat memberikan laporan secara periodik, baik laporan administrasi kegiatan maupun laporan keuangan.
Pasal 2 DASAR KERJASAMA
a. Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor : SE / 10 / M.PAN / 07 / 2005, tentang Prioritas Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik.
b. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 564 / MENKES / VIII / 2006, tentang Pembentukan Desa Siaga
Pasal 3
KERJASAMA
a. Ruang Lingkup Kerjasama ini meliputi Jadwal dan Jenis Pelayanan, Alur Pelayanan, Alur Rujukan, Alur Penyuluhan dan Alur Pengaduan
b. Kerjasama ini ber sifst periodik yang dapat di tinjau / di perbaharui setiap 2 (Dua) tahun sejak penandatanganan surat perjanjian ini dan atas persetujuan kedua belah pihak dapat diperpanjang lagi bilamana diperlukan
Pasal 4 RUANG LINGKUP
PIHAK KESATU bersidia membantu PIHAK KEDUA dalam penyelenggaraan Pelayanan kesehatan kepada masyarakat Desa Watubonang Kecamatan Tawangsari meliputi :
a. Pelayanan Kesehatan Umum b. Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan c. Pelayanan Persalinan Dan kasus Urgen d. Pelayanan Imunisasi e. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) f. Survey KLB, wabah dan faktor resiko g. Promosi Kesehatan, Penyuluhan, Kesehatan Lingkungan, Pos UKK h. Warung Obat Desa
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KESATU
1. PIHAK KESATU berkewajiban untuk : a. Berdomisili di Desa b. Memberikan pelayanan sesuai standart pelayanan, baik didalam maupun diluar gedung c. Memberikan penjelasan / informasi kepada pasien d. Menindak lanjuti aduan e. Laporan kegiatan rutin ke puskesmas dan pertanggung jawaban kepada POKJA Desa
2. PIHAK KESATU berhak untuk : a. Mendapatkan fasilitas tempat tinggal di Desa b. Mendapatkan perlindungan dan pembelan hukum tatkala menghadapi kasus dalam
menjalankan tugas pelayanan
c. Mendapat jasa pelayanan d. Mendapatkan fasilitas minimal peralatan pelayanan e. Mendapatkan pembinaan teknis dari Puskesmas / DKK
Pasal 6 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk :
a. Membayar jasa pelayanan sesuai tarip PerDes (Peraturan Desa) yang di tentukan b. Mentaati Peraturan PKD (Sesuai Standart pelayanan) c. Mengisi Form Survey kepuasan pelayanan untuk perbaikan pelayanan (jika diperlukan) d. Memberikan keterangan sejelas-jelasnya dan jujur tentang keluhannya e. Bersedia mengisi Informed consent pada jenis pelayanan tertentu
2. PIHAK KEDUA Berhak untuk : a. Mendapatkan pelayanan yang sesuai standart b. Melakukan komplain (Sampaian Aduan) terhadap pelayanan yang kurang memuaskan
(tidak Sesuai Standart) c. Mendapatkan informasi yang jelas atas hasil pemeriksaan / konsultasinya sesuai dengan
kode etik dan informasi yang jelas atas prosedur pelayanan PKD d. Mendapatkan perlindungan dan penjelasan hukum e. Mendapatkan pelayanan dengan ramah, santun, dan tidak diskriminatif
Pasal 7
SANKSI – SANKSI
1. BAGI PETUGAS a. Bisa berbentuk teguran ringan (lisan atau tertulis) sampai dengan sanksi administratif b. Berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Pidana dan atau Perdata)
2. BAGI PENGGUNA a. Jika tidak memenuhi administratif dan etika / moral, maka pasien diberi teguran /
saran, dan edukasi b. Berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Pidana dan atau Perdata)
Pasal 8
LAIN – LAIN
a. Hal-hal yang bersifat teknis sebagai tindak lanjut dari kerjasama ini akan diatur kemudian
b. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan ditinjau sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak
c. Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak ditanda tangani untuk kurun waktu 2 (dua) tahun dan dapat diperbaharui atas kesepakatan kedua belah pihak
Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak rangkap 2 (Dua) dengan materai cukup yang memenuhi kekuatan hukum sama.
DITETAPKAN DI : WATUBONANG
PADA TANGGAL : 13 Maret 2009
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Ketua Pokja Desa Watubonang Bidan Desa Watubonang
SUSISNIO BASRI ANDRI RISNAWATI, AM.Keb
Mengetahui:
Kepala Desa Watubonang Kepala Puskesmas Tawangsari
MULYADI dr SUGENG PURNOMO
PETUGAS PELAKSANA HARIAN
PKD “NGUDI RAHAYU”
DESA WATUBONANG, KECAMATAN TAWANGSARI, KABUPATEN SUKOHARJO
NO NAMA JABATAN TUGAS POKOK
1. ANDRI RISNAWATI Bidan Desa Memberikan pelayanan KIA, KB, Imunisasi, Konseling, Pelayanan Kesehatan Umum
Melaksanakan survey KLB / wabah dan faktor resiko
Melaksanakan promkes/penyuluhan
Melaksanakan Posyandu Melaksanakan Puskesling Pembinaan Kader
2. SUMIRAH SRI MULYANI
Kader Posyandu Membantu Administrasi PKD Membantu Melaksanakan Survey
KLB / Wabah dan Faktor resiko Membantu melaksanakan
Promkes / penyuluhan Membantu Pelaksanaan Posyandu
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
Lampiran 1 Surat perjanjian Kerjasama Pelaksanaan CC Pelayanan Kesehatan Di PKD “NGUDI RAHAYU” Desa Watubonang Nomor : / / /2009 Tanggal : 13 Maret 2009
JADWAL PELAYANAN PKD
NO
JENIS PELAYANAN HARI JAM TEMPAT PETUGAS TARIF
1. Pelayanan Umum Senin – Sabtu 16.00 – 19.00 PKD Bidan dan Kader
Sesuai Perdes
2. Pemeriksaan Kehamilan
Senin – Sabtu 16.00 – 19.00 PKD Bidan dan Kader
Sesuai Perdes
3. Pertolongan Persalinan dan kasus Urgen
Isidensial 24 Jam PKD dan rumah Pasien
Bidan Sesuai Perdes
4. Pelayanan Imunisasi
Senin – Sabtu 16.00 –19.00 PKD Posyandu
Bidan dan Kader
Sesuai Perdes
5. Pelayanan KB Senin – Sabtu 16.00 – 19.00 PKD Posyandu
Bidan dan Kader
Sesuai Perdes
6. Survey KLB/Wabah dan faktor resiko
Isidensial 24 Jam Desa Pokja Desa Sehat, Bidan desa, Petugas Pusk, Kader, Perangkat desa
-
7. Promkes/ Penyuluhan kesehatan
Isidensial 1 minggu sekali
- Desa Pokja Desa Sehat, Bidan desa, Petugas Pusk, Kader, Perangkat desa
-
8. Posyandu Sesuai Jadwal Sesuai Jadwal Desa Pokja Desa Sehat, Bidan Desa, Kader
-
9. Puskesling Selasa, Kamis,Sabtu
09.00–11.00 PKD Bidan, Petugas puskesmas
10. Pijat bayi Selasa, Rabu, Kamis
16.00 – 19.00 PKD Bidan
11. Pembinaan Kader Posyandu
Setiap tanggal 12
13.00 – 15.00 Balai Desa Bidan, Pokja desa Sehat, TP PKK
-
Lampiran 2 Surat perjanjian Kerjasama Pelaksanaan CC Pelayanan Kesehatan Di PKD “NGUDI RAHAYU” Desa Watubonang Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 2009
ALUR PELAYANAN PKD
UMUM, KEHAMILAN, PERSALINAN, IMINISASI DAN KB
PASIEN DATANG KE PELAYANAN PKD
MENDAFTAR
ANTRI
PELAYANAN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
OBAT KONSULTASI
ADMINISTRASI
DIRUJUK DI PULANGKAN
Lampiran 2 Surat perjanjian Kerjasama Pelaksanaan CC Pelayanan Kesehatan Di PKD “NGUDI RAHAYU” Desa Watubonang Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 2009
ALUR PENGADUAN PELAYANAN PKD
MASYARAKAT
UNIT PENGADUAN
POKJA DESA SEHAT
KLARIFIKASI
TINDAK LANJUT
JAWABAN KE MASYARAKAT
TERTULIS LISAN
Lampiran 3 Surat perjanjian Kerjasama Pelaksanaan CC Pelayanan Kesehatan Di PKD “NGUDI RAHAYU” Desa Watubonang Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 2009
ALUR RUJUKAN PKD
PASIEN
PKD
AMBULAN DESA / MANDIRI
SURAT RUJUKAN
DITANGANI
RUMAH SAKIT PUSKESMAS
Lampiran 4 Surat perjanjian Kerjasama Pelaksanaan CC Pelayanan Kesehatan Di PKD “NGUDI RAHAYU” Desa Watubonang Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 209
ALUR PENYULUHAN / SURVEILANS PKD
MASYARAKAT / PROGRAM PEMERINTAH
POKJA DESA SEHAT
PELAKSANAAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA
DESA : WATUBONANG KECAMATAN : TAWANGSARI KABUPATEN : SUKOHARJO NOMOR : / / / 2009
TENTANG
PEMBENTUKAN AMBULAN DESA DAN DONOR DARAH DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
DILAPORKAN : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO TANGGAL : NOMOR : / / / 2009
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
KECAMATAN TAWANGSARI
DESA WATUBONANG Dk. Muningan Desa Watubonang Tawangsari Telp. (0272) 881337 Sukoharjo
KEPUTUSAN KEPALA DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR : / / /2009
TENTANG
PEMBENTUKAN AMBULAN DESA DI DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
KEPALA DESA WATUBONANG
MENIMBANG :
a. Bahwa untuk mendukung Gerakan Sayang Ibu di desa Watubonang
b. Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan menurunkan anka kematian ibu
dan kelahiran bayi dalam rangka terwujudnya desa Watubonang Sehat tahun 2010.
c. Bahwa untuik maksud tersebut huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Desa Tentang Pembentukan Ambulan Desa.
MENGINGAT :
1. Undang – undang nomor 5 Tahun 1974 tentang Pokok – pokok Pemerintah di daerah 2. Undang – undang nomor 5 Tahun 1979 tentang Pemerintah Desa 3. Undang – undang nomor 23 Tahun 1994 tentang Kesehatan
MEMUTUSKAN MENETAPKAN : PEMBENTUKAN AMBULAN DESA DI DESA WATUBONANG KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
Pasal 1 Pembentukan ambulan desa merupakan wujud partisipasi masyarakat dalam penyediaaan sarana transportsi untuk mengantar ke tempat pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.
Pasal 2 Perihal kendaraan maupun mobil yang digunakan sebagai embulans desa adalah milik warga desa kateguhan yang sudah melalui kesepakatan antar desa dan pemilik kendaraan , bahwa kendaraan/mobil bersedia untuk dipakai sewaktu-waktu sebagai ambulan desa sebagai tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Pasal 3 Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Watubonang Pada Tanggal : 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 2009
DAFTAR KENDARAAN YANG DIGUNAKAN SEBAGAI AMBULAN DESA
NO NAMA PEMILIK JENIS MOBIL NO POLISI TANDA TANGAN PERSETUJUAN
PEMILIK
1. GATOT TRIYONO KIJANG AD 8533 LT
2. MARJONO CARRY AD 1720 LK
3. MADIYONO KIJANG AD 9182 PB
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO KECAMATAN TAWANGSARI
DESA WATUBONANG Dk. Muningan Desa Watubonang Tawangsari Telp. (0272) 881337
KEPUTUSAN KEPALA DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR : / / /2009
TENTANG
PEMBENTUKAN PENDONOR DARAH DI DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA WATUBONANG
MENIMBANG :
d. Bahwa untuk mendukung Gerakan Sayang Ibu di desa Watubonang
e. Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan menurunkan anka kematian ibu
dan kelahiran bayi dalam rangka terwujudnya desa Watubonang Sehat tahun 2010.
f. Bahwa untuik maksud tersebut huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Desa Tentang Pembentukan Ambulan Desa.
MENGINGAT :
4. Undang – undang nomor 5 Tahun 1974 tentang Pokok – pokok Pemerintah di daerah 5. Undang – undang nomor 5 Tahun 1979 tentang Pemerintah Desa 6. Undang – undang nomor 23 Tahun 1994 tentang Kesehatan
MEMUTUSKAN MENETAPKAN : PEMBENTUKAN DONOR DARAH SIAGA DI DESA WATUBONANG
KECAMATAN TAWANGSARI KABUPATEN SUKOHARJO
Pasal 1
Penggalangan calon donor darah merupakan wujud partisipasi masyarakat desa Watubonang dalam membantu menyediakan darah bagi masyarakat yang membutuhkan donor darah sewaktu-waktu
Pasal 2
Penggalangan donor darah dikoordinir oleh Pokja Desa Sehat Dan PKD dari anggota masyarakat yang menyatakan bersedia untuk menjadi calon pendonor darah di desa Watubonang dengan data terlampir pada lampiran surat keputusan ini.
Pasal 3
Masyarakat dapat menghubungi PKD atau Pokja desa dalam memperoleh data calon pendonor yang sesuai kebutuhan.
Pasal 4
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Watubonang Pada Tanggal : 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Nomor : / / / 2009 Tanggal : 13 Maret 2009
DAFTAR NAMA CALON PENDONOR DARAH DESA WATUBONANG
NO NAMA UMUR ALAMAT GOL
DARAH KET
1. Gatot Triyono 32 Sumberan O 081329742690 2. Darmadi 35 Muningan Rt 03/I AB 081329924562 3. Menik Surati 36 Watulumbung Rt 01/X B 08112634383 4. Sri Hartatik 32 Ngasinan Rt 01/IV O 085293888729 5. Senen 43 Watubonang Rt 02/II B 081393034626 6. Kema Nani S 33 Tengklik Rt 02/II O 081225864386 7. Sigit Eko Yuwono 34 Tengklik Rt 02/II AB 081393099920 8. Heni Purwanti 28 Ngasinan Rt 01/IV O 085647157922 9. Nur Faizah 33 Ngasinan Rt 01/IV O 08179478275 10. Jumeno 37 Ngasinan Rt 01/IV O 085293888729 11. Marjono 43 Tengklik Rt 04/V AB 081393799703 12. Sri Mulyono 44 Ngasinan Rt 01/IV O 13. Sukarno Gesang 46 Tengklik Rt 02/V B 14. Suliyem 45 Tengklik Rt 02/V O 15. Mujiati 43 Tengklik Rt 02/V A 16. Candra swastila 16 Ngasinan Rt 01/IV A 17. Wilarto 46 Tengklik Rt 02/V O 18. Sugeng 28 Tengklik Rt 02/V O 19. Lasiyo 42 Ngasinan Rt 01/IV AB 20. Kamiyem 41 Tengklik Rt 02/V AB
Watubonang, 13 Maret 2009
Kepala Desa Watubonang
MULYADI