7/22/2019 Sistokel Rektokel

1/3

Sistokel dan Rektokel

Definisi

Sistokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan kandung kemih yang dapat

menyebabkan prolaps kandung kemih ke dalam vagina.

Rektokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan rektum (fascia rektovagina)

yang dapat menyebabkan prolaps rektum ke dalam vagina.

(Obstetri William, Ed. 23)

Diagnosis

- Gambaran Gejala Klinis:o

Perasaan mengganjal di vagina atau menjonjol di genitalia eksterna

o Rasa sakit di panggul atau di pinggang dan bila berbaring akan berkurango Sistokel:

menyerupai gejala polimiksi mula-mula pada siang hari. Bila prolapssemakin berat akan timbul polimiksi pada malam hari.

Perasaan kandung kemih tidak dapat dikosongkan secara tuntas Tidak dapat menahan kencing apabila batuk (stress incontinence) Retensi urin

o Rektokel: gangguan defekasio Kesulitan bersenggama

- Identifikasi faktor resiko:o Umur: biasanya pada post menopause, melemahnya fascia karena menurunnya

kadar estrogen

o Riwayat persalinan per vaginam sulit (gemeli, penggunaan forsep, laserasiperineal, episiotomi)

o Riwayat konstipasi (terutama untuk rektokel)o Riwayat batuk kronis (penyebab meningkatnya tekanan intraabdomen)o Riwayat mengangkat benda berato Obesitaso Merokok

- Cara pemeriksaan:

7/22/2019 Sistokel Rektokel

2/3

o Penderita dalam posisi jongkok dan disuruh mengejan, kemudian dengantelunjuk jari, mengidentifikasi, apakah porsio uteri dalam keadaan normal atau

sudah masuk ke dalam introitus vagina

o Melakukan pemeriksaan dalam (vaginal toucher). Dengan menyesuaikangejala klinis pasien, pada rektokel terdapat benjolan di dinding belakang

vagina (merupakan prolaps rektum pada vagina), dapat berisi feses yang dapat

dikeluarkan secara manual. Pada sistokel terdapat benjolan di dinding depan

vagina (merupakan prolaps vesica urinaria pada vagina), dapat berisis stasis

urine yang merupakan faktor predisposisi infeksi (urinary tractus infection)

(Sumber: Ilmu Kandungan Sarwono; Obstetri William Ed.23; NYU Langone Medical

Center)

Terapi

Pengobatan medis:

- Latihan otot-otot dasar panggul (senam Kegel) untuk menguatkan otot-otot dasarpanggul

- Stimulasi otot-otot dengan alat listrik utnuk memacu kontraksi otot-otot dasar panggul- Terapi hormon estroge pada pasien menopause. Pada menopause kelemahan otot

dasar panggul akibat menurunnya kandungan estrogen sehingga pemberian estrogen

akan bermanfaat.

Pengobatan operatif:

- Sistokel: kolporafi anterior- Rektokel: kolpoperineoplastik

Pencegahan

Melatih otot-otot dasar panggul dan dengan menghindari beberapa faktor resiko obstetri

seperti penggunaan foreseps (tanpa indikasi jelas) dan episiotomi.

(Sumber: Ilmu Kandungan Sarwono)

7/22/2019 Sistokel Rektokel

3/3