Sistem Reproduksi Wanita

1. Siklus Menstruasi

Siklus menstruasi dan gambaran paling menyoloknya perdarahan vagina periodik yang

timbul dengan pelepasan mukosa uterus (menstruasi). Lama siklus ini terkenal bervariasi

pada wanita, tetapi gambaran rata-rata 28 hari dari mulai menstruasi yang pertama ke

menstruasi yang berikutnya. Dengan pengunaan lazim, hari siklus diidentifikasi menurut

angka yang dimulai dengan hari pertama menstruasi.

Siklus ovarium, sejak lahir, ada banyak folikel primordial di bawah capsula ovarium.

Pada manusia, satu folikel dalam satu ovarium mulai tumbuh cepat pada sekitar hari ke

enam, sementara lainnya beregresi. Belum diketahui cara terpilihnya folikel selama

perkembangan, selama fase folikular siklus menstruasi.

Siklus uterus, pada akhir menstruasi, semua endometrium terlepas kecuali lapisan

profunda. Dibawah pengaruh estrogen dari folikel yang sedang berkembang,

endometrium meningkat cepat ketebalannya selama haid dari hari kelima sampai ke

empat belas siklus menstruasi.

Menstruasi normal, darah menstruasi terutama dari arteri dengan hanya 25% darah

berasal dari vagina, ia mengandung dubris jaringan, prostaglandin dan fibrinolisin dalam

jumlah relatif besar dari jaringan endometrium.

Siklus Anovulasi, dalam sejumlah kasus, ovulasi gagal timbul selama siklus menstruasi.

Siklus anokulasi biasanya selama 12 – 18 bulan pertama setelah menarche dan juga

sebelum mulainya menopause.

Perubahan siklik dalam cervix uteri.

Walaupun ia kontinu dengan corpus uterus, namun cervix uteri berbeda. Mukosa cervix

uteri tidak mengalami deskuamasi siklik, tetapi ada perubahan teratur dalam mukus

cervix. Estrogen membuat mukus lebih incer dan lebih alkali, perubahan yang

meningkatkan kelangsungan hidup dan transpor sperma.

Siklus vagina, dibawah pengaruh estrogen, epitel vagina menjadi bertanduk dan sel epitel

bertanduk dapat dikenali dalam hapusan vagina. Dibawah pengaruh progesteron,

disekresi mukus tebal serta epitel ini berproliferasi dan menjadi diinfiltrasi leukosit.

Perubahan siklik dalam payudara

Walaupun normalnya laktasi tidak timbul sampai akhir kehamilan, namun ada perubahan

siklik dalam payudara selama siklus menstruasi.

Perubahan selama hubungan seks. Selama terangsang seks pada wanita, dinding vagina

menajdi lembab sebagai hasil transudasi cairan melalui membran mukosa, mukus

pelumas disekresi oleh glandula vestibulum. Bagian atas vagina sensitip terhadap

rangsangan, rangsangan ini diperkuat oleh rangsangan taktil dari payudara yang dikenal

sebagai orgasme.

Indikator ovulasi. Gambaran pola sekresi dalam biopsi endometrium menunjukkan bahwa

ada corpus luteum berfungsi. Penemuan mukus cervix seluler, kental, yang kurang dapat

diandalkan yang tidak membentuk pola paksi dalam wanita telah menstruasi yang teratur

merupakan ovulasi merupakan perubahan biasanya peningkatan dalam suhu badan basal.

2. Hormon Ovarium

Kimiawi, biosintesis dan metabolisme estrogen dan progesteron.

Estrogen yang muncul secara alamiah merupakan steroid yang tidak mempunyai gugusan

metil angular yang melekat ke posisi 10 atau konfigurasi D4 - 3 - serta dalam cincin A,

progesteron merupakan suatu steroid C21 yang disekresikan oleh corpus ;uteum dan

placenta.

Sekresi konsentrasi estradiol dalam plasma selama siklus menstruasi. Hampir semua

estrogen ini berasal dari ovarium dan ada 2 puncak sekresi, pada suhu tempat sebelum

ovulasi dan satu selama fase medioluteal.

Efek atas genital wanita, estrogen memfasilitasi pertumbuhan folikel ovarium dan

meningkatkan motilitas tube uterina. Peranannya dalam perubahan siklik pada

endometrium meningkatkan aliran darah uterus dan punya efek penting atas otot polos

uterus.

Efek atas organ endokrin, estrogen menurunkan sekresi FSH. Pada sejumlah keadaab, ia

menghambat sekresi LH (umpan balik negatif) dalam keadaan lain ia juga dapat

meningkatkan sekresi LH (umpan balik positif).

Efek perilaku, estrogen bertanggung jawab bagi perilaku dan meningkatkan libido pada

manusia, jelas menimbulkan kerja dengan efek atas neuron tertentu pada hypothalamus.

Efek atas payudara, estrogen menimbulkan pertumbuhan duktus dalam payudara terutama

pubertas pada anak perempuan. Pembesaran payudara yang timbul bula krim kuliat yang

mengandung estrogen dioleskan lokal terutama disebabkan oleh absorpsi sistemik

estrogen, walaupun efek lokal ringan seperti pigmentasi pada areola.

Sifat seks sekunder wanita, perubahan tubuh yang timbul pada wanita pada saat pubertas :

disamping pembesaran payudara, uterus dan vagina sebagian disebabkan oleh estrogen,

yang merupakan hormon feminisasi. Ada rambut sedikit pada badan dan rambut pubis

mempunyai bentuk permukaan rata yang khas. Pertumbuhan rambut pubis dan axila pada

wanita terutama karena androgen dibanding estrogen.

3. Kendali Pungsi Ovarium

FSH dari hypophysis bertanggung jawab bagi pematangan dini folikel ovarium serta FSH

dan LH bersama-sama bertanggung jawab bagi pematangan akhirnya.

Komponen hypothalamus. Hypothalamus menempati posisi kunci dalam pengendalian

ekskresi gonadotropin. Kendati hypotalamus ditimbulkan oleh LHRH yang disekresi ke

dalam pembuluh darah porta hypophysis.

Efek umpan balik, estrogen menghambat sekresi FSH dan LH selama bagian dini fase

folikular ovarium menghambat FSH, peningkatan dalam estrogen sirkulasi 24 jam

sebelum ovulasi memulai ledakan sekresi LH (gelora LH) yang menimbulkan ovulasi.

Kendali siklus, dalam arti penting, regresi corpus luteum (luteolisis) merupakan kunci

siklus menstruasia. Folikel baru berkembang dan matang sebagai hasil kerja FSH dan LH

mendekati pertengahan siklus, ada peningkatan sekresi estrogen dari folikel.

Ovulasi refleks, ditimbulkan oleh implus aferen dari genetalia serta mata, telinga, hidung

yang berkonvergensi pada hypothalamus ventral dan mencetuskan perlepasan LH

diinduksi ovulasi dari hypophisis.

Efek benda asing intra uterus, implantasi benda asing demikian tidak mengubah siklus

menstruasi, tetapi ia bekerja sebagai suatu alat kontrasepsi efektif. Implantasi benda asing

didalam uterus dapat menyebabkan perubahan lama siklus seks pada sejumlah spesias

mamalia. contoh : IUD.

Steroid kontrasepsi, wanita yang diterapi untuk waktu yang lama dengan estrogen dalam

dosis relatif besar, tidak berovulasi, bisa disebabkan karena kadar FSH nya telah tertekan

dan beberapa leakan sekresi LH tak teratur ketimbang puncak tunggal pertengahan siklus.

Wanita yang diterapi dengan dosis tunggal estrogen ditambah zat progestational, tidak

berovulasi karena sekresi kedua gonadotropin di tekan.

4. Kelainan Pungsi Ovarium

Kelainan menstruasi, beberapa wanita yang infertil mempunyai siklus anovulasi; ia gagal

berovulasi, tetapi mempunyai masa menstruasi pada interval cukup teratur. Siklus

anovulasi biasanya terjadi 1-2 tahun pertama setelah menarche dan juga sebelum

menopause. Contoh : amenore.

Sindroma ovarium, polikistik, suatu keadaan yang ditandai oleh penebalan capsula

ovarium dan pembentukan beberapa kista folikular, biasanya dalam kedua ovarium.

Testosteron estradiol dan LH plasma meningkat dalam sindrom ini, sedangkan FSH

plasma rendah.

Tumor ovarium, pensekresi androgen dapat menyebabkan maskulinisasi dan tumor

pensekresi enstrogen dalam masa kanak-kanak dapat menyebabkan seks prekoks.