SISTEM ENDOKRINDepartment of Medical Physiology

dr. Andi Pradana Putra

Fungsi tubuh diatur oleh 2 sistem pengatur utama :Sistem sarafSistem hormonal/endokrin metabolisme

Banyak hubungan antara sistem hormon dansistem sarafContoh : - kelenjar medula adrenal - kelenjar hipofisis

HormonZat kimia yang disekresikan ke dalam cairan tubuh oleh satu sel atau sekelompok sel dan mempunyai efek pengaturan fisiologis terhadap sel-sel tubuh lain.Jenis :1. Hormon setempat :Asetilkolin ParasimpatisSekretin DuodenumPankreasKolesistokinin kantung empedu

2. Hormon Umum (disekresikan oleh kelenjar2 khusus) - Epinefrin Medulla adrenal - Norepinefrin (simpatis)vasokontriksipeningkatan tek. Arteri

Hormon yang memepengaruhi semua/hampir semua sel tubuh :- Hormon pertumbuhan (GH)- Hormon tiroid

Hormon yang hanya mempengaruhi jaringan target :- adrenokortikotropinkorteks adrenal- ovarium

Hormon hipofisis anterior1. GH : menyebabkan pertumbuhanhampir seluruh sel dan jaringan tubuh2. Adrenokortikotropin : korteks adrenal3. TSH (Tiroid Stimulating Hormone)Kelenjar tiroid mensekresi tiroksin dan triodotironin4. FSH (Folicle Stimulating Hormone)- pertumbuhan folikel dalam ovarium sebelum ovulasi- meningkatkan pembentukan sperma di testis

Hormon hipofisis anterior (2)5. LH (Luteinezing Hormone)- proses ovulasi- sekresi estrogen & progesteron oleh ovarium- sekresi testosteron oleh testis6. Prolactin Hormone- meningkatkan perkembangan payudara dan sekresi air susu

Hormon hipofisis posteriorHormon antidiuretik (ADH), disebut juga vasopresin- ginjal menahan airair tubuh - penyempitan pembuluh darahTD Oksitosin- uterus berkontraksi selama proses persalinan- pengeluaran bayi - kontraksi sel myoepithelial payudara air susu

Korteks AdrenalKortisol : pengaturan metabolisme protein, KH, dan lemakAldosteron : mengurangi ekresi Natrium oleh ginjal dan menghasilkan ekresi Kalium- Natrium tubuh- Kalium

Kelenjar TiroidTiroksinmeningkatkan kecepatanTriodotironinreaksi kimia - metabolismeKalsitoninMemacu pengendapan kalsium di dalam tulang sehingga menurunkan konsentrasi kalsium dalam cairan ekstraseluler

Kelenjar Pankreas (Pulau Lagerhans)Insulin : memacu masuknya glukosa ke dalam seluruh sel tubuh pengaturan KHGlukagonSintesis dan pelepasan glukosa dari hati ke sirkulasi cairan tubuh

OvariumEstrogen : merangsang perkembangan organ kelamin wanita, payudara, berbagai sifat kelamin sekunderProgesteron : merangsang sekresi cairan uterus oleh kelenjar endometrium uterus, meningkatkan perkembangan apparatus sekretorik payudara

TestisTestosteronMerangsang pertumbuhan organ kelamin pria, perkembangan sifat kelamin sekunder

Kelenjar ParatiroidParathormonMengatur konsentrasi ion Kalsium dalam cairan ekstraseluler dengan cara :- absorbsi kalsium dari usus- eksresi kalsium oleh ginjal- pelepasan kalsium dari tulang

PlasentaHCG (Human Chorionic Gonadotropin) meningkatkan pertumbuhan korpus luteum dan sekresi estrogen dan progesteron oleh korpus luteumEstrogenMeningkatkan pertumbuhan organ kelamin ibu dan beberapa jaringan lain

Plasenta (2)3. Progesteron- membantu perkembangan khusus dari endometrium uterus dalam implantasi tahap lanjut dari ovum yang sudah difertilisasi- meningkatkan perkembangan beberapa jaringan dan organ janin- membantu perkembangan apparatus sekretorik payudara ibu4. Hormon somatomammotropin- meningkatkan pertumbuhan jaringan janin- meningkatkan perkembangan payudara ibu

Secara kimiawi, hormon dapat dibagi dalam 3 tipe :Hormon steroidStruktur inti steroid mirip dengan kolesterol- korteks adrenal : kortisol & aldosteron- ovarium : estrogen & progesteron- testis : testosteron- plasenta : estrogen & progesteronDerivat As. Amino TirosinAda 2 kelompok :- Hormon tiroid : tiroksin &triodotirosin- Hormon medulla adrenal: epinefrin & norepinefrin (katekolamin turunan tirosin)

Secara kimiawi, hormon dapat dibagi dalam 3 tipe (2)3. Protein atau peptida- Hipofisis anterior dari protein dan polipeptida besar- Hipofisis posterior1. antidiuretik peptida & as. amino2. oksitosin- Insulin - Glukagon Polipeptida besar

Penyimpanan dan Sekresi HormonSemua hormon protein dibentuk oleh Retikulum Endoplasmik GranularPreprohormon prohormon protein aktif (apparatus golgi)Dipadatkan membentuk vesikel kecilvesikel sekretorik / glandula sekretorik disimpan sekresi- saraf- hormon lain- kimiawi- fisik setempat

Penyimpanan dan Sekresi Hormon (2)Hormon tiroid & medulla adrenal (kel. Tiroksin) dibentuk oleh enzim dalam ruang sitoplasme sel granular- Hormon norepinefrin & epinefrin diabsorbsi ke dalam vesikel disimpan sampai disekresi- Hormon tiroksin dan triodotironin dari protein besar yang disebut tiroglobulin disimpan di tiroid akan dipecah bila disekresikan

Penyimpanan dan Sekresi Hormon (3)Hormon Steroid :- Korteks adrenal disimpan dalam jumlah- Ovarium sedikit di sel granular,- Testis dalam jumlah besar disimpan di sel ......Hormon epinefrin & norepinefrin akan disekresikan dlm beberapa detik setelah kelenjar dirangsang dan dari detik menit kerja maksimalKalau hormon lain perlu waktu berbulan2 untuk mencapai kerja maksimal

Umpan Balik Negatif Endokrin1. Sekresi berlebihan2. Pengaturan pada organ target3. Organ target melakukan fungsinya4. Bila terlalu banyak fungsi yang terjadi umpan balik efek negatif sehingga mengurangi kecepatan sekresi kelenjar

Reseptor HormonHormon endokrin bergabung dengan reseptor hormon reaksi dalam selLokasi reseptor :1. Di dalam atau pada permukaan membran sel (hormon gol. polipeptida, protein, katekolamin)2. Di dalam sitoplasma (hormon steroid)3. Di dalam inti sel (hormon metabolik tiroid)

Mekanisme Kerja HormonalPerubahan dalam permeabilitas membran norepinefrinAktivasi enzim intraselular saat satu hormon bergabung dgn satu reseptor membran insulinAktivasi gen melalui penggabungan dengan reseptor intraselular steroid & tiroid

HIPOFISIS POSTERIOR 1. HORMON ANTIDIURETIK (VASOPRESIN) 2. OKSITOSIN

HIPOFISIS ANTERIOR1. FAKTOR RELEASE (PELEPAS) & PENGHAMBAT HIPOTALAMUS2. PEMBULUH DARAH PORTA HIPOTALAMUS HIPOFISIS

HIPOFISIS POSTERIOR1. SARAF DAN HIPOTALAMUS SEL GLIA (PITUISIT)2. GRANULA-GRANULA SEKRETORIK

HIPOFISIS ANTERIOR1. HORMON RELEASE & INHIBITOR A. TRH B. CRH C. GHRH & GHIH D. GnRH LUTEIN & FOLIKEL E. PIH

HORMON PERTUMBUHAN (GH) = HORMON SOMATOTROPIK = SOMATOTROPINMENYEBABKAN PERTUMBUHAN SELURUH JARINGAN TUBUHMENAMBAH UKURAN SEL DAN MENINGKATKAN MITOSIS

EFEK METABOLIK1. MENINGKATKAN SINTESIS PROTEIN2. MENINGKATKAN A. MOBILISASI LEMAK B. ASAM LEMAK BEBAS DALAM DARAH C. PENGGUNAAN ASAM LEMAK UNTUK ENERGI3. MENINGKATKAN KECEPATAN PEMAKAIAN GLUKOSA

PROTEINBERTAMBAHNYA PENGANGKUTAN ASAM AMINO MELEWATI MEMBRAN SEL MENINGKATKAN DI SEL SINTESIS MENINGKATPENINGKATAN TRANSLASI RNA MENYEBABKAN SINTESIS PROTEIN OLEH RIBOSOMPENINGKATAN TRANSKIPSI INTI DNA UNTUK MEMBENTUK RNA PENINGKATA SINTESIS PROTEINPENURUNAN KATABOLISME PROTEIN DAN ASAM AMINOKARBOHIDRATPENURUNAN PEMAKAIAN GLUKOSA UNTUK ENERGI KARENA PENINGKATAN PENGANGKUTAN & PENGGUNAAN ASAM LEMAK MENGHAMBAT GLIKALITIK DARI GLUKOSA & GLIKOGENPENINGKATAN GLIKOGEN DI DALAM SELBERKURANGNYA AMBILAN GLUKOSA OLEH SEL & MENINGKATNYA KONSENTRASI GLUKOSA DARAH DIABETES HIPOFISIS (MENINGKAT 50% DARI NORMAL)LEMAKPELEPASAN ASAM LEMAK DI DALAM CAIRAN MENINGKATMENINGKATKAN PERUBAHAN ASAM LEMAK MENJADI ASETIL KOENZIM A ENERGI ( PERLU WAKTU BEBERAPA JAM)3. PENGANGKUTAN LEMAK MENINGKAT ASAM ASETO ASETAT MENINGKAT DI HATI CAIRAN TUBUH KETOSIS

INSULIN & KHTANPA KEDUANYA HORMON PERTUMBUHAN GAGAL MENYEBABKAN PERTUMBUHAN

PERANGSANGAN PERTUMBUHAN TULANG RAWAN DAN TULANGPENINGKATANTIMBUNAN PROTEIN OLEH SEL KONDROSITIK & SEL OSTEOGENIK PERTUMBUHAN TULANGMENINGKATKAN KECEPATAN REPRODUKSI SEL KONDROSITIK & SEL OSTEOGENIKEFEK KHUSUS MENGUBAH KONDROSIT MENJADI SEL OSTEOGENIK TIMBUNAN KHUSUS TULANG BARU

MEKANISME PERTUMBUHAN TULANGTULANG PANJANG TUMBUH SECARA MEMANJANG PADA KARTILAGO EPIFISIS KARTILAGO BARU TULANG BARUOSTEOBLAS TULANG BARU DI PERMUKAAN TULANG LAMA, OSTEOKLAS MERESORPSI TULANG LAMA A. BILA GH MERANGSANG OSTEOBLAS > RESORPSI PEMBESARAN TULANG B. GH HATI MEMPRODUKSI SOMATOMEDIN PERTUMBUHAN TULANG SOMATOMEDIN DISEBUT FAKTOR PERTUMBUHAN MIRIP INSULIN (IGF)

PENGATURAN SEKRESI HORMON PERTUMBUHANPENGARUH : KELAPARANHIPOGLIKEMI/RENDAHNYA KONSENTRASI ASAM LEMAK DARAHLATIHANKETEGANGANTRAUMA

KELAINAN SEKRESI GHPANHIPOPITUITARISMEPENINGKATAN SELURUH HORMON HIPOFISIS ANTERIOR A. KONGINETAL B. MENDADAK/PERLAHAN PADA MASA KEHIDUPANDWARFISME A. PENYEBAB BEBERAPA KARENA PANHIPOPITUISTARISME B. KECEPATAN PERTUMBUHAN MENINGKAT ANAK USIA 10 TH SEPERTI USIA 4-5 TH 20 TH SEPERTI USIA 7-10 TH

PENGOBATAN : PEMBERIAN GH MANUSIA YANG DISINTESIS DARI GH DENGAN TEKNIK DNA REKOMBINASI DENGAN BANTUAN E. COLI

PANHIPOPITUITARISME PADA ORANG DEWASAPENYEBAB: 1. KRANIOFARINGIOMA 2. TUMOR KROMOFOB 3. TROMBOSIS PADA PEMBULUH DARAH HIPOFISISBISA JUGA KHUSUS TERJADI PADA IBU YANG MENGALAMI SYOK SESUDAH MELAHIRKAN

EFEK: 1. HIPOTIROIDISME 2. BERKURANGNYA PRODUKSI GLUKOKORTIROID OLEH KELENJAR ADRENAL 3. TERTEKANNYA SEKRESI HORMON GONADOTROPIN FUNGSI SEKSUAL HILANG

3. GIGANTISMEPENINGKATAN PRODUKSI GH PERTUMBUHAN SELURUH TUBUH CEPAT SEKALI TULANG RAKSASA HIPERGLIKEMIA PANKREAS BERDEGENERASI KARENA HIPERGLIKEMIA GH DIABETES MELLITUS LENGKAP PANHIPOPUTUITARISME KEMATIAN AWAL DEWASA

4. AKROMEGALITERJADI SESUDAH DEWASA MUDA TIDAK BISA BERTAMBAH FUNGSIJARINGAN IKAT LONGGAR & TEBAL TULANG MASIH TETAP TUMBUH

PEMBESARAN:

PADA TULANG TANGAN DAN KAKIPADA TULANG MEMBRANOSA A. TULANG TENGKORAK B. HIDUNG C. PENONJOLAN TULANG DAHI, TEPI SUPRA ORBITAL, BAGIAN BAWAH RAHANG & TULANG VERTEBRA D. KIFOSIS (BENGKAK) E. ORGAN JARINGAN LEMAK : LIDAH, HATI & GINJALPENURUNAN GH PENURUNAN TIMBUNAN PROTEIN PENUAANPEMBERIAN GH ANTI PENUAAN KARENA: 1. PENINGKATAN TIMBUNAN PROTEIN DI TUBUH (OTOT) 2. PENURUNAN PENIMBUNAN LEMAK 3. PENURUNAN DORONGAN ENERGI FISIK

HIPOFISIS POSTERIOR

ADH DIBENTUK DI DALAM NUKLEUS SUPRAOPTIKOKSITOSIN DIBENTUK DI DALAM NUKLEUS PARAVENTRIKEL

ADH BILA TIDAK ADA DUKTUS & TUBULUS KOLIGEN HAMPIR TIDAK PERMIABLE TERHADAP AIR MENCEGAH MEREABSORBSI AIR AIR DI URIN MENINGKAT

BILA CAIRAN EKSTRA SELULER TERLALU PEKAT ADH DISEKRESIKAN PERMEABILITAS DUKTUS KOLIGENTES TERHADAP AIR MENINGKAT MENGENCERKAN CAIRAN EKSTRASELULER BEGITU JUGA SEBALIKNYAADH MENYEMPITKAN ARTERIOL PENINGKATAN TEKANAN ARTERI (VASOPRESIN) VASOPRESIN MENINGKAT JIKA TERJADI PENURUNAN VOLUME DARAH (15-25%)OKSITOSIN

OKSITOSINMERANGSANG UTERUS PERSALINANPROSES LAKTASI KONTRAKSI SEL-SEL MIOEPITEL MEMBENTUK KISI-KISI MENGELILINGI ALVEOLI KELENJAR PAYUDARA PELEPASAN (MILK LETDOW) ATAU ( MILK ERECTION)

Hormon TiroidTiroksin 93% diubah menjadi triodotironin di jaringanTriodotironin 7% kecepatan & intensitas kerjanya 4x lipat tiroksinKalsitonin

Kebutuhan Iodium Pembentukan Tiroksin50 mg iodium dlm bentuk iodida/tahun atau I mg/mgg IodidaDiabsorpsi disaluran cerna (mirip klorida). dipakai utk sintesis hormon tiroid, sisanya dikeluarkan di ginjal.Pengangkutan iodida oleh darah ke folikel kelenjar tiroidMembran basal sel tiroid memompa iodida scr aktif ke bagian dlm sel (iodide troping/penjeratan)Perubahan iodida menjadi iodium yg teroksidasi balik Io atau I3 yg mampu berikatan dgn aminotiroksinEnzim peroksidase & H2O2ase meningkatkan oksidasi

Iodium berikatan dgn tiroglobulin Organifikasi tiroglobulinTiroglobulin disintesis dan disekresi oleh apparatus golgi & retikulum endoplasma dr kel. TiroidSetiap molekul tiroglobulin mengandung 70 asam amino tirosinTiroglobulin bergabung dgn iodida membentuk hormon tiroid.sisa dr molekul tiroglobulin selama sintesis hormon tiroid terbentuk asam amino tirosin tiroksin & triodotironinDi sel tiroid iodium teroksidasi berasosiasi dgn enzim iodinase (I) proses bbrp detik/menit iodium berikatan dgn asam amino tirosin

I2 + Tirosin iodinase monoiodotirosin + Diiodotirosin triodotironinDiIodotirosin + DiIodotirosin tiroksinPenyimpanan hormon tiroid didalam folikel

Pelepasan Tiroksin & Triodotironin dr Kel. TiroidSel tiroid menjulurkan pseudopodia vesikel pinositikLisosom bergabung dg vesikel vesikel digestifProteinase mencernakan tiroglobulin melepaskan tiroksin & triodotironin darah (berikatan dgn protein plasma)Dalam besar berikatan dg globulin pengikat tiroksinDalam sedikit berikatan dg prealbumin pengikat tiroksin & albumin

Waktu Laten & Lama Kerja Hormon TiroksinLaju Metabolisme Basal (BMR)Hari

Chart1

000

101010

3.53.53.5

111

suntikan

Y-Values

Y-Values

Y-Values

Sheet1

X-ValuesY-Values

00

1010

303.5

401

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Fungsi Hormon Tiroid Dlm JaringanMeningkatkan transkripsi sejumlah besar genSintesis proteinTiroksin & triodotironin me & aktivitas mitokondria me kecepatan pembentukan ATP Fungsi selulerTranspor aktif ion melalui membran- enzim Na-K ATPase me me kecepatan transpor Na & K melalui membran sel metabolisme tubuh meEfek terhadap pertumbuhan- pertumbuhan anak-anak hipo & hipertiroidisme- me pertumbuhan dan perkembangan otak

Efek pd mekanisme tubuh spesifikMetabolisme karbohidratme glikolisisme glukogenesisme kecepatan absorpsi di sal. Cername sekresi insulin

Metabolisme lemakPemecahan lemakMempercepat proses oksidasi asam lemak bebas

3. Plasma & lemak hati pe hormon tiroid:Me kolesterol, fosfolipid, & trigliserida darahMe asam lemak bebasSebaliknya bila hormon tiroid me:Kolesterol, fosfolipid, & trigliserida pengendapan lemak di hati

Metabolisme vitamin me kebutuhan akan vitamin (karena vitamin bagian penting dari enzim)

5. Me laju metabolisme basal 60-100%

Efek pd berat badan me berat badan,bila produksi turun me berat badanEfek pd kardiovaskular- me aliran darah & curah jantung- me frekuensi denyut jantung- me kekuatan denyut jantung- pe sedikit volume darah (krn vasodiltasi)- tek. Arteri rata2 tdk berubah tetapi tekanan nadi sering me karena aliran darah meEfek pd respirasikarena metabolisme & pemakaian O2 me kecepatan & kedalaman respirasiEfek pd sal. Cerna- me nafsu makan- me sekresi getah pencernaanSSP me kcpatan brfikir, disosiasi berfikir cemas & psikoneurotikFungsi otot tremor (katabolisme protein)Efek pd tidur kesulitan tidur

Efek pd kelenjar endokrin lain- me insulin- me kebutuhan hormon paratiroid- me inaktivasi glukokortikoid adrenal pe umpan balik ke hipofisis anterior me kec. sekresi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal14. Efek pd fungsi seksual

Pengaturan sekresi

TRH TSH tiroid(Hipotalamus) Hipofisis Anterior(tirotropin)Umpan balik

Tiroid Tiroid impotensiLibido oligomenoreMenoragia & polimenore bisa juga amenore & pe libido

Kelainan Kelenjar TiroidHipertiroid/Goutertoksika/Tirotoksikosis/Penyakit GravePenyebab : antibodi autoimunGejala : a. - mudah tersinggung - intoleransi terhadap panas - berkeringat banyak - BB berkurang - Diare - Kelemahan otot - Kecemasan - Insomnia - Tremorb. eksoftalmos protrusi bola mata

2.Hipotiroid Penyebab : autoimunPembesaran kelenjar tiroidGouter koloid endemik kekurangan iodiumGouter koloid nontoksik idiopatik, bukan karena kekurangan iodium tetapi sekresi hormonnya tertekanGejala : rasa capek, rasa mengantuk somnolen, kelemahan otot, kecepatan denyut jantung, curah jantung, volume darah, konstipasi, kelemahan mental kurangnya pertumbuhan rambut, kulit bersisik, suara parau, dan kasus berat -- miksedema

KretinismeKarena hipotiroidisme ekstrem pd masa janin bayi & anak-anak penyebab : kongenitalGagalnya pertumbuhan anakRetardasi mentalKretinisme endemik kekurangan iodiumPertumbuhan rangka < pertumbuhan jaringan lunak - pendek & gemuk- lidah besar menelan & bernafas terhambat pernafasan bunyi tercekik (guttural)

Thank you..