Sirs

Manifestasi klinik yang berupa inflamasi sistemik disebut Sistemic Inﬂamation ResponSyndrome (SIRS). Sesuai dengan pendapat yang menyatakan bahwa sepsis adalah SIRS dengan dugaan infeksi. SIRS biasa digunakan untuk menjelaskan tentang respon tubuh terhadap hal non spesifik baik yang bersifat infeksi atau non infeksi.Dapat dikatakan SIRS apabila ditemukan 2 kelainan dari 4 parameter yang ditentukan : • suhu >38°C atau 90 kali/menit • frekuensi jantung >90 kali/menit • frekuensi nafas >20 kali/menit atau arterial carbon dioxide tension (PaCO2) 12.000/mm3 , 10% • leukosit darah >12.000/mm3 , 10% SIRS bisa disebabkan leh ischemia, inflamasi, trauma, infeksi atau gabungan dari beberapa hal tersebut. 1. Sepsis adalah SIRS+infeksi 2. sepsis berat adalah SIRS+infeksi+gagal organ 3. shock septic adalah SIRS+infeksi+gagal organ+hipotensirefrakter. proses perjalanan sirs terdiri atas 3 stage: Stage I Sitokin lokal diproduksi dengan tujuan menghasut respon inflamasi, sehingga meningkatkan perbaikan luka dan perekrutan dari sistem endotel reticular Stage II Sejumlah kecil sitokin lokal dilepaskan ke dalam sirkulasi untuk meningkatkan respon lokal. Hal inimenyebabkan stimulasi faktor pertumbuhan dan rekrutmen makrofag dan trombosit. Respon fase akutini biasanya dikendalikan dengan baik oleh penurunan mediator proinflamasi dan oleh pelepasanantagonis endogen, tujuannya adalah homeostasis. Stage III Jika homeostasis tidak dikembalikan, reaksi sistemik yang signifikan terjadi. Pelepasan sitokinmenyebabkan kerusakan daripada perlindungan. Konsekuensi dari hal ini adalah aktivasi dari kaskadehumoral banyak dan aktivasi sistem endotel retikuler dan kehilangan berikutnya integritas peredarandarah. Hal ini menyebabkandisfungsi organ.

Upload
amelia-puspitasari
Category

Documents
view
11
download
3

Embed Size (px):

description

document

Transcript of Sirs

Manifestasi klinik yang berupa inflamasi sistemik disebut Sistemic Inflamation ResponSyndrome (SIRS). Sesuai dengan pendapat yang menyatakan bahwa sepsis adalah SIRS dengan dugaan infeksi. SIRS biasa digunakanuntuk menjelaskan tentang respontubuh terhadap halnon spesifikbaik yang bersifat infeksiatau non infeksi.Dapat dikatakan SIRSapabila ditemukan2kelainan dari4parameter yangditentukan : suhu >38C atau 90 kali/menit frekuensi jantung >90 kali/menit frekuensi nafas >20 kali/menit atau arterial carbon dioxide tension (PaCO2) 12.000/mm3 , 10% leukosit darah >12.000/mm3 , 10%

SIRS bisa disebabkan leh ischemia, inflamasi, trauma, infeksi atau gabungan dari beberapa hal tersebut. 1. Sepsis adalah SIRS+infeksi2. sepsis berat adalah SIRS+infeksi+gagal organ3. shock septic adalahSIRS+infeksi+gagalorgan+hipotensirefrakter.

proses perjalanan sirs terdiri atas 3 stage:

Stage I Sitokin lokal diproduksi dengan tujuan menghasut respon inflamasi, sehingga meningkatkanperbaikan luka dan perekrutandari sistemendotel reticular Stage II Sejumlah kecil sitokin lokal dilepaskan ke dalam sirkulasi untuk meningkatkan respon lokal. Hal inimenyebabkan stimulasi faktor pertumbuhan dan rekrutmen makrofag dan trombosit. Respon fase akutini biasanya dikendalikan dengan baik oleh penurunan mediator proinflamasi dan oleh pelepasanantagonis endogen, tujuannya adalah homeostasis.Stage IIIJika homeostasis tidak dikembalikan, reaksi sistemik yang signifikan terjadi. Pelepasan sitokinmenyebabkan kerusakan daripada perlindungan. Konsekuensi dari hal ini adalah aktivasi dari kaskadehumoral banyak dan aktivasi sistem endotel retikuler dan kehilangan berikutnya integritas peredarandarah. Hal ini menyebabkandisfungsi organ.

Gejala klinik:SIRS didefinisikan untuk menentukan respons klinis terhadappajanannonspesifik baikyang bersifat infeksi ataupun non-infeksi.SIRS didefinisikan sebagai 2 atau lebih dari variabel-variabelberikut(liat di slide 1)

Penatalaksanaan:

Umumnya, pengobatan untuk SIRS diarahkan pada masalah mendasar ataupenyebabnya(yaitu cairan pengganti yangmemadai untuk hipovolemia, IVF /NPOuntukpankreatitis, epinefrin / steroid / diphenhydramineuntukanafilaksis). Selenium, glutamin,dan asameicosapentaenoic telah menunjukkan efektivitas dalam meningkatkan gejala dalam uji klinis.antioksidan lain seperti vitamin E mungkin membantu.