7/24/2019 sil 1

1/6

Klasifkasi

Siflis dibagi menjadi:

1. Siflis kongenital

a. Dini : Sebelum 2 tahunb. b. Lanjut: Sesudah 2 tahunc. Stigmata

2. Siflis Akuisita (didapat)Siflis akuisita dapat dibagi menurut dua cara:

a. Secara klinis dibagi menjadi tiga stadium:1. Stadium (S)2. Stadium (S)!. Stadium (S)

b. Secara epidemiologi menurut "#$ dibagi menjadi:1. Stadium dini menular (dalam satu tahun sejak in%eksi) :

terdiri atas S& S& Stadium rekuren dan stadium laten dini.2. Stadium lanjut tak menular (setelah satu tahun sejak

in%eksi)& tediri atas stadium laten lanjut dan S.!&'

Patogenesis

1. Stadium Dini. pallidum masuk ke dalam kulit melalui mikrolesi atau selaput

lendir& biasana melalui sanggama. *uman tersebut membiak

jaringan bereaksi dengan membentuk infltrat ang terdiri atas

sel+sel lim%osit dan sel+ sel plasma& terutama di peri,askular&

pembuluh+ pembuluh darah kecil berproli%erasi di kelilingi oleh .

pallidum dan sel+sel radang. reponema tersebut terletak di

antara endotelium kapiler dan jaringan peri,askular disekitarna.

*ehilangan pendarahan akan menebabkan erosi& pada

pemeriksaan klinis tampak sebagai S1. Sebelum S1 terlihat&

kuman telah mencapai kelenjar getah bening regional secara

lim%ogen dan membiak. -ada saat itu terjadi pula penjalaran

hematogen dan menebar kesemua jaringan di badan& tetapi

mani%estasina akan tampak kemudian.!

ultiplikasi ini diikuti oleh reaksi jaringan sebagai S& ang terjadi

enam sampai delapan minggu sesudah S1. S1 akan sembuh

perlahan+lahan karena kuman di tempat tersebut jumlahnaberkurang& kemudian terbentuklah fbroblas+fbroblas dan

7/24/2019 sil 1

2/6

akhirna sembuh berupa sikatriks. S juga mengalami regresi

perlahan+lahan dan lalu menghilang. ibalah stadium laten ang

tidak disertai gejala& meskipun in%eksi ang akti% masih terdapat.

Sebagai contoh pada stadium ini seorang ibu dapat melahirkanbai dengan siflis kongenital. *adang+kadang proses imunitas

gagal mengontrol in%eksi sehingga .pallidum membiak lagi pada

tempat S dan menimbulkan lesi rekuren atau kuman tersebut

menebar melalui jaringan menebabkan reaksi serupa dengan

lesi rekuren S & ang terakhir ini lebih sering terjadi daripada

ang terdahulu. Lesi menular tersebut dapat timbul berulang+

ulang& tetapi pada umumna tidak melebihi 2 tahun.!

2. Stadium LanjutStadium laten dapat berlangsung bertahun+tahun dan keadaan

treponema dalam keadaan dorman. eskipun demikian antibodi

tetap ada dalam serum penderita. *eseimbangan antara

treponema dan jaringan dapat berubah karena sebabna belum

jelas& kemungkinan trauma merupakan salah satu %aktor

presipitasi. -ada saat itu munculah S berbentuk guma.

eskipun pada guma tersebut tidak dapat ditemukan . pallidumnamun reaksina hebat karena bersi%at destrukti% dan

berlangsung bertahun+tahun. Setelah mengalami masa laten

ang ber,ariasi guma tersebut timbul di tempat+tempat lain.

reponema mencapai sistem kardio,askular dan sistem sara%

pada /aktu dini& tetapi kerusakan menjadi perlahan+lahan

sehingga memerlukan /aktu bertahun+tahun untuk menimbulkan

gejala klinis. -enderita dengan guma biasana tidak mendapatgangguan sara% dan kardio,askular& demikian pula sebalikna.

*ira+kira dua pertiga kasus dengan stadium laten tidak memberi

gejala.!

Maniestasi Klinis

1. Siflis Akuisitaa) Siflis Dini

1) Siflis Primer (SI)

7/24/2019 sil 1

3/6

7/24/2019 sil 1

4/6

0lkus Durum2) Siflis Sekunder (SII)

iasana S timbul setelah enam sampai delapan minggu

sejak S dan sejumlah sepertiga kasus masih disertai S .

Lama S dapat sampai sembilan bulan. erbeda dengan S

ang tanpa disertai gejala konstitusi& pada S dapat disertai

gejala tersebut ang terjadi sebelum atau selama S .

4ejalana umumna tidak berat& berupa anoreksia&

turunna berat badan& malaise& neri kepala& demam ang

tidak tinggi& dan artralgia. ani%estasi klinis siflis sekunder

dapat berupa berbagai ruam pada kulit& selaput lendir& dan

organ tubuh serta dapat disertai demam dan malaise. 5uga

adana kelainan kulit dan selaput lendir dapat diduga siflis

sekunder& bila ternata pemeriksaan serologis reakti%. Lesi

kulit biasana simetris& dapat berupa makula& papul&

%olikulitis& papula skuomosa& dan pustule& jarang dijumpai

keluhan gatal. Lesi ,esikobulosa dapat ditemukan pada siflis

kongenital. *elainan kulit dapat menerupai berbagai

penakit kulit sehingga disebut the great imitator. Selain

memberi kelainan pada kulit& S dapat juga memberi

kelainan pada mukosa& kelenjar getah bening& mata& hepar&

tulang& dan sara%. 4ejala lainna adalah merasa tidak enak

badan (malaise)& kehilangan na%su makan& mual& lelah&

demam dan anemia.6&'

7/24/2019 sil 1

5/6

ercak eritem pada Sentuk Lesi

1. 7oseola

7oseola ialah eritema makular& berbintik+bintik atauberbercak+bercak& /arna merah tembaga& berbentuk bulat

atau lonjong& diameter 8&'+2 cm. 7oseola biasana

merupakan kelainan kulit ang pertama terlihat pada S

dan disebut roseola siflitika. *arena e9oresensi tersebut

merupakan kelainan S dini&maka seperti telah dijelaskan&

lokalisasina generalisata dan simetrik& telapak tangan

dan kaki ikut dikenai. Disebut pula eksantema karena

timbulna cepat dan meneluruh. 7oseola akan

menghilang dalam beberapa hari atau minggu& dapat pula

bertahan hingga beberapa bulan. 5ika menghilang&

umumna tampak bekas& kadang kala dapat

meninggalkan bercak hipopigmentasi dan disebut

leukoderma siflitikum. 5ika roseola terjadi pada kepala

ang berambut& dapat menebabkan rontokna rambut.!&6

7oseola Siflitika2. -apul

7/24/2019 sil 1

6/6

entuk ini merupakan bentuk ang paling sering terlihat

pada S . entukna bulat& ada kalana terdapat bersama

dengan roseola. -apul tersebut dapat berskuama ang

terdapat di pinggir (koleret) dan disebut papulo+skuamosa.Skuama dapat pula menutupi permukaan papul sehingga

mirip psoriasis& oleh karena itu dinamakan psoriasi%ormis.

5ika papul+papul tersebut menghilang dapat meninggalkan

bercak hipopigmentasi dan disebut leukoderma siflitika&

ang akan menghilang perlahan+lahan. -ada S dini&

papul generalisata dan simetrik& sedangkan pada ang

lanjut bersi%at setempat dan tersusun secara teratur&

arsinar& sirsinar& polisiklik& dan korimbi%ormis. -apul+papul

tersebut juga dapat dilihat pada sudut mulut& ketiak& di

ba/ah mammae& dan alat genital. !&6

!. -ustul

entuk ini jarang terdapat. ula+mula terbetuk banak papul angmenjadi ,esikel dan kemudian terbentuk pustul& sehingga di samping