Sik
2
Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja ( SIK ) Perawat Kepada Yth: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem di- Amlapura Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Lengkap : Tempat, Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Lulusan : Tahun Lulus : No SIP : Tempat Bekerja : Alamat : Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Kerja (SIK) pada.......................................................... .........................sesuai Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat. Sebagai bahan pertimbangan terlampir : 1. Foto copy SIP yang masih berlaku; 2. Surat keterangan sehat dari dokter; 3. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak dua lembar;
-
Upload
arnawaiputu60 -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
qwe
Transcript of Sik
Perihal : Permohonan Surat Ijin Kerja( SIK ) Perawat
Kepada Yth:Kepala Dinas KesehatanKabupaten Karangasem di-AmlapuraDengan Hormat Yang bertanda tangan dibawah ini!ama "eng#ap : $empat $anggal "ahir : %enis Kelamin : "ulusan : $ahun "ulus : !o SIP :$empat &e#erja :Alamat : Dengan ini mengaju#an permohonan untu# mendapat#an Surat Ijin Kerja (SIK)pada'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''sesuai Keputusan (enteri Kesehatan)'I' !omor *+,-.(en#es.SK./I.+00* tentang )egistrasi dan Pra#ti# Perawat'Sebagai bahan pertimbangan terlampir :*' 1oto 2op3 SIP 3ang masih berla#u4+' Surat #eterangan sehat dari do#ter4,' Pas 5oto berwarna terbaru u#uran 6 7 8 2m seban3a# dua lembar46' Surat #eterangan dari pimpinan saranan pela3anan #esehatan49' )e#omendasi dari organisasi pro5esi'Demi#ian atas perhatian &apa#.Ibu #ami u2ap#an terima #asihAmlapura Yang (emohon
