LATAR BELAKANGKementerian Kesehatan membutuhkan informasi yang handal,

tepat, cepat dan terbarukan. Sebagai salah satu bentuk fasilitaspelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan,Rumah Sakit sering mengalami kesulitan dalam pengelolaaninformasi baik untuk kebutuhan internal maupun eksternal.Salah satu bentuk penerapannya melalui sistem pelayanan

dengan memanfaatkan teknologi informasi melalui penggunaansistem Sistem Informasi berbasis komputer. Berdasarkan hal tersebutdi atas, Direktorat Jenderal yang menyelenggarakan urusan di bidangBina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan memandangperlunya membangun kerangka acuan kerja (framework) danperangkat lunak (software) aplikasi sistem informasi Rumah Sakit.Dengan adanya software aplikasi open source generik ini

diharapkan Rumah Sakit di Indonesia dapat menggunakan,mengembangkan, mengimplementasi dan memelihara sendiri.Sehingga akan terdapat keseragaman data yang dikirim kepadaKementerian Kesehatan.

STRATEGITata kelola sistem informasi yang baik harus

selaras dengan fungsi, visi, misi dan strategiorganisasi. Secara generik fungsi Rumah Sakit(menurut WHO tahun 1957), memberikan pelayanankesehatan lengkap kepada masyarakat baik kuratifmaupun rehabilitatif.Dengan demikian secara umum sistem informasi

Rumah Sakit harus selaras dengan bisnis utama (corebussines) dari Rumah Sakit itu sendiri, terutama untukinformasi riwayat kesehatan pasien atau rekam medis(tentang indentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepadapasien), informasi kegiatan operasional (termasukinformasi sumber daya manusia, material, alatkesehatan, penelitian serta bank data.

PROSES BISNIS1. Pelayanan Utama (Front Office)

Setiap Rumah Sakit memiliki proseduryang unik (berbeda satu dengan lainnya),tetapi secara umum/generik memiliki prosedurpelayanan terintegrasi yang sama yaitu prosespendaftaran, proses rawat (jalan atau inap) danproses pulang (seperti pada gambar berikut).Data yang dimasukan pada proses rawat

akan digunakan pada proses rawat dan pulang.Selama proses perawatan, pasien akanmenggunakan sumber daya, mendapatlayanan dan tindakan dari unit-unit sepertifarmasi, laboratorium, radiologi, gizi, bedah,invasive, diagnostic non invasive dan lainnya.Unit tersebut mendapat order/pesanan daridokter (misalnya berupa resep untuk farmasi,formulir lab dan sejenisnya) dan perawat..

LANJUTAN . . .2. Pelayanan Administratif (Back-Office)

Rumah Sakit merupakan unit yang mengelola sumber daya fisik (manusia, uang, mesin/alatkesehatan/aset, material seperti obat, reagen, alat tulis kantor, barang habis pakai dansejenisnya). Walaupun proses bisnis setiap Rumah Sakit unik tapi tetap terdapat proses umum,diantaranya perencanaan, pembelian/pengadaan, pemeliharaan stok/inventory, pengelolaanAset, pengelolaan SDM, pengelolaan uang (hutang, piutang, kas, buku besar dan lainnya).Proses back office ini berhubungan/link dengan proses pada front office, digambarkan berikut ini.

ARSITEKTUR INFRASTRUKTURKebutuhan infrastruktur jaringan komputer kedepan bukan hanya untuk kebutuhan Sistem informasi

RS saja, tetapi juga harus mampu digunakan untuk berbagai hal, seperti jalur telepon IP, CCTV,Intelegent Building, Medical Equipment dan lain-lain. Untuk mendukung pelayanan tersebut, makainfrastruktur jaringan komunikasi data yang disyaratkan adalah:1. meningkatkan unjuk kerja dan memudahkan untuk melakukan manajemen lalu lintas data pada

jaringan komputer, seperti utilisasi, segmentasi jaringan, dan security.2. membatasibroadcase domain pada jaringan, duplikasi IP address dan segmentasi jaringan

menggunakan VLAN (virtual LAN) untuk setiap gedung dan atau lantai.3. memiliki jalur backbone fiber optik dan backup yang berbeda jalur, pada keadaan normal jalur

backup digunakan untuk memperkuat kinerja jaringan/redudant, tapi dalam keadaan daruratbackup jaringan dapat mengambil alih kegagalan jaringan.

4. Memanfaatkan peralatan aktif yang ada, baik untuk melengkapi kekurangan sumber daya maupunsebagai backup.

5. dianjurkan pemasangan oleh vendor jaringan yang tersertifikasi (baik perkabelan maupunperangkat aktif).

6. dokumentasi sistem jaringan lengkap (perkabelan, konfigurasi, uji coba, dan sejenisnya) baikhardcopy maupun softcopy.

7. mengingat penggunaan jaringan yang komplek kedepan, maka perangkat aktif mengharuskanpengelolaan bertingkat, seperti adanya:a. core switchb. distribution switchc. acces switch

ARSITEKTUR DATAUntuk menghindari pulau-pulau aplikasi danmemudahkan Kementerian Kesehatanmengolah data yang homogen, maka perludibuat arsitektur data yang baik, untukmengakomodir kebutuhan informasi parapengguna. Beberapa aspek harusdiperhatikan dalam membangun arsitekturdata:1. Kodefikasi2. Mapping3. Standar pertukaran data antar aplikasi4. Database

ARSITEKTUR APLIKASIMengingat kompleksnya proses bisnis pada Rumah Sakit, berikutini gambaran arsitektur minimal dan variabel SIMRS yangdapat mengakomodir kebutuhan informasi.

1. FRONT OFFICEPenjelasan Variabel Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakita. Pendaftaran1) Pendaftaran

0 Pendaftaran Melalui Telepon0 Pendaftaran Bayi Baru Lahir

2) Daftar Data Pasien3) Kunjungan Pasien4) Asuransi5) Laporan

• Rekap Pendaftaran Pasien RawatJalan

• Pencarian Data Asuransi

b. Pembayaran1. Bill Rawat Jalan

0 Bill Aps2. Deposit Rawat Inap3. Bill Rawat Inap4. Depo Rawat Jalan5. Gizi Rawat Jalan6. Laporan

0 Laporan Rawat Jalan0 Laporan Rawat Inap0 Pencarian Data Asuransi

c. Laboratorium1) Daftar Order Lab2) Daftar Pemeriksaan Lab3) Hasil Pemeriksaan Lab4) Daftar Aps5) Daftar Pasien Rawat Inap6) Daftar Pasien Rawat Jalan7) Sisipan8) Laporan

0 Register Pelayanan0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

d. Radiologi1) Daftar Order Radiologi2) Daftar Pemeriksaan Radiologi3) Daftar Aps4) Daftar Pasien Rawat Inap5) Daftar Pasien Rawat Jalan6) Laporan

0 Register Pelayanan0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

e. Rawat Inap1) Daftar Pasien Rawat Inap2) Permintaan Makan3) Data Kamar4) Pencarian Pasien5) Laporan

0 Laporan Harian0 Laporan Harian Pasien Keluar0 Sensus Harian0 Buku Register0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

6) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengambilan0 Daftar Pengambilan0 Perencanaan Pengadaan0 Daftar Perencanaan Pengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

7) Master0 ICD

LANJUTAN . . .f. Kamar Operasi1) Daftar Operasi2) Daftar Rencana

Operasi1) Laporan

0 Pasien OK0 Pencarian Data Operasi

2) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 PerencanaanPengadaan

0 Daftar PerencanaanPengadaan

0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

g. Dalam1) Daftar Kunjungan

Pasien0 Pasien keluar masuk

2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa dengan

pola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi

0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

10) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 PerencanaanPengadaan

0 Daftar PerencanaanPengadaan

0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

11) Master0 ICD

h. Keperawatan1) Data perawat2) Asuhan keperawatan0 Pengkajian keperawatandan diagnosakeperawatan3) Manajemen pelayanankeperawatan0 Sumber daya manusiakeperawatan0 Metode penugasan0 Supervise0 Laporan rawat inap

i. IGD1) Daftar KunjunganPasien0 Pasien keluar masuk2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa denganpola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian10) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 Perencanaan Pengadaan0 Daftar Perencanaanpengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok0 Master0 ICD

LANJUTAN . . .j. Bedah1) Daftar Kunjungan Pasien

0 Pasien keluar masuk2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa dengan pola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi

0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

10) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 Perencanaan Pengadaan0 Daftar PerencanaanPengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

11) Master0 ICD

k. Gigi1) Daftar KunjunganPasien

0 Pasien keluar masuk2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa dengan pola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi

0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian0 Jaspel0 Pencarian DataAsuransi

10) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 PerencanaanPengadaan0 Daftar PerencanaanPengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

11) Master0 ICD

l. Neurologi1) Daftar Kunjungan Pasien

0 Pasien keluar masuk2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa dengan pola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi

0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

10) Farmasi dan Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 Perencanaan Pengadaan0 Daftar PerencanaanPengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

11) Master0 ICD

m. Anastesi1) Daftar Kunjungan Pasien

0 Pasien keluar masuk2) Diagnosa dan terapi3) Anamnesa dengan pola4) Order radiologi5) Order lab6) Order kamar operasi

0 Histori pasien7) Status pembayaran8) Riwayat pasien9) Laporan

0 Sensus Harian0 Jaspel0 Pencarian Data Asuransi

10) Farmasi & Logistik0 Pengeluaran0 Daftar Pengeluaran0 Permintaan0 Daftar Permintaan0 Pengembalian0 Daftar Pengembalian0 Perencanaan Pengadaan0 Daftar Perencanaan

Pengadaan0 Laporan Bulanan0 Laporan Harian0 Laporan Stok

11) Master0 ICD

2. BLACK OFFICEa. Keuangan1) Setup0 general ledger2) Laporan0 laporan hutang0 laporan piutang0 general ledger3) Pendapatan0 rekapan pendapatan perunit0 rekapan pendapatan carabayar

b. Eksekutif1) Rawat Jalan UGD & Vk0 Rekapan Kunjungan Pasien0 Rekapan Kunjungan Per Rujukan0 Rekapan Kunjungan Per Cara Bayar0 Rekapan 10 Penyakit Terbanyak0 Rekapan Pendapatan Per Cara Bayar2) Rawat Inap0 Rekapan Pasien0 Rekapan Pasien Per Cara Bayar3) Labolatorium0 Rekapan Cara Bayar4) Radiologi0 Rekapan Cara Bayar5) Kamar Operasi0 Rekapan Cara Bayar6) Gizi7) Apotek8) Total Semua Pendapatan

c. Gudang1) Daftar Permintaan0 Daftar Permintaan0 Histori Permintaan2) Penerimaan Barang0 Form Penerimaan0 Histori Penerimaan3) Perencanaan Pengadaan4) Master Barang5) Laporan0 Bulanan0 Rekapan Bulanan0 Rekapan Triwulan0 Rekapan Tahunan0 Stok Unit

d. Logistik1) Permintaan0 Daftar Permintaan0 Histori Permintaan2) Penerimaan Barang0 Form Penerimaan0 Histori Penerimaan3) Pengembalian Barang4) Perencanaan Pengadaan5) Master Barang6) Laporan0 Harian0 Bulanan0 Rekapan Bulanan0 Rekapan Triwulan0 Rekapan Tahunan0 Stok Unit

LANJUTAN . . .

4. INFRASTRUKTURKonsep sistem infrastruktur yang ditawarkan untuk memperbaiki dan

penyempurnakan sistem infrastruktur yang telah dimiliki oleh Rumah Sakit, yaitu berupa penambahan padasistem Network Operational Center / Data Center, seperti ditunjukkan pada gambar di bawah.Konsep yang ditawarkan dalam memperbaiki dan menyempurnakan sistem infrastruktur Rumah Sakitmeliputi perbaikan dan penyempurnaan pada :• Konfigurasi Sistem Server• Konfigurasi sistem LAN (Local Area Network)• Konfigurasi sistem WLAN (Wireless LAN)• Konfigurasi sistem back up co-location

KEAMANAN SISTEM INFORMASIA. Keamanan fisik

1. Kebijakan hak aksespada ruang datacenter/server

2. Kebijakan penggunaanhak akses komputeruntuk user pengguna

B. Keamanan Jaringan.1. Keamanan jaringan (network security) dalamjaringan komputer sangat penting dilakukan untukmemonitor akses jaringan dan mencegah penyalahgunaansumber daya jaringan yang tidak sah. Tugaskeamanan jaringan dikontrol oleh administrator jaringan.

2. Segi-segi keamanan didefinisikan sebagai berikut:a. Informasi (data) hanya bisa diakses oleh pihak yang

memiliki wewenang.b. Informasi hanya dapat diubah oleh pihak yang

memiliki wewenang.c. Informasi tersedia untuk pihak yang memiliki

wewenang ketika dibutuhkan.d. Pengirim suatu informasi dapat diidentifikasi dengan

benar dan ada jaminan bahwa identitas yang didapattidak palsu.

e. Pengirim maupun penerima informasi tidakdapat menyangkal pengiriman dan penerimaan pesan

LANJUTAN . . .C. Keamanan Aplikasi

Untuk memenuhi syarat keamanan sebuah, maka sistemharus memenui syarat-syarat sebagai berikut:1. Keamanan aplikasi harus mendukung dan mengimplementasikanprotokol keamanan dalam melakukan transfer data (seperti: SSL,TLS)

2. Aplikasi harus memungkinkan masing-masing user dapatdidentifikasikan secara unik, baik dari segi nama dan perannya.

3. Akses melalui metode akses remote dapat berfungsi dengan baikmelalui aplikasi client (yaitu melalui VPN, modem, wireless, dansejenisnya).

4. Aplikasi dapat berfungsi dengan baik pada software anti-virusyang digunakan saat ini

THE END . . .