Sgpuma

2.

Nomor 021フ ./OP/sYPUMA-30/04/2019

KepadaYth. Direktur UtamaPT. Santlhy PutraMakmurTelkorn Building JI. Sisingamangaraja Kav. 4-6Kebayoran Baru Jakarta Selatan

Ferihal : Peminjaman Dokumen Asli Perusahaan

Dengan hormat,

1. Menunjuk surat dari PT. PLN (Persero) UIP Jawa Bagian Tengah lI nomor074.PR/DAN.01.O2/UIP JBT IIl20l9 tanggal l5 April 2019 perihal Due Diligence ProsesKualifikasi.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, untuk keperluan proses due diligence evaluasiKualifikasi Daftff Penyedia Terseleksi (DPT) Kategori Jasa Konstruksi Pekerjaan Sipil dan SaranaPrasarana Pendukung Di Witayah Kerja PT PLN (Persero) Uait Induk Pernbangunan Jawa BagianTengah II maka kami bermaksud untuk meminjam dokumen asli (terlampir).

Kami berharap dokumen asli tersebut dapat kami terima paling lambat hari Rabu tanggal23April2019.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Bandurg, 22 April2019Hom

曝幣 a

Executive Account Manager

Lampiran : 1 (satu) lembar

3.

4.

，

１

PT. Sandhy PutraMakmufRegional Office Jawa Barat

Ko'mplek Telkom,Coaporate University

J.1,.,:,Geii$erka,l6'ig,Hilii'No'.47,Bandung

Phone : (+62 22) 20270053iiriiiiiinih;{hi/hr.t}.ri6ilzm r r r e nm

Dokumen Asli yang harus diperlihatkan

Pada saat pemeriksaan dokumen due diligence tanggal 24 April 2019 oleh pLN Ulp UpJBBT 1 yogyakarta

No Uraian ASL:

■ :jin Usaha」 asa Konstruksi Nasiona1 410/C,31.1/31.74/2/905394/―

1,785.56/2018

2 fjin Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik 14lAB -4/31.74|-t.g?4.15/2013，

ご SeFtifikat SBUJK 0645661 No.Reg O-3171-06‐ 156‐ 1‐09‐005394 Kualifikasi

3angunan Cedung

4 Sertifikat S3u」 K0645662 No.Reg o-3171‐ 09‐ 156‐ 1‐09‐905394 Klasifikasi

3idang instalasi Mekanikal dan Elektrikal

義 Akta Pendirian Perusahaan No,35 tanggal 6Januari 1989

6 Akta Perubahan terakhir No. 265 tanggal 26Januari 2019

7 Sertifikat ISO dan Surat Perpanjangan

8 Sertifikat SMK3

9 SK Kemenaker K3 dan Kartu Anggota K3

10 Nomor Pokok Waiib Paiak 01.342.312.4-062.000

11 Surat Pengukuhan sebagal Pengusaha Kena Paiak(PKP)S‐

409PKP/WPj.04/KP,1103/2015

豊襲 Laporan Audit 2013 Lengbp

13 縄asil pemeFinま atan/Rating dョ ri PT.D&田 ndonesi3

14 SPT PPh Badan(Formdir 172■ )Lhun 2017襲 ngkap

15 faporan Bulanan PPN Bulan November 2018 Nomor 8*Z4ZTFLFKTVHSMg

tanggal 28 Desember 2018 Lengkap

16 Btllan Desettber 2018鐸 omor 31E55104け 7L4JA98 tangga1 30」attari 2019

Lengkap

17 Bulan 3anuari 2019 Nomor 2500B41N5G4MFA488 tangga1 26 A/1aret 2019

tengkap

■8 Scan Asl:KTP&NPWP

Direktur t tarna

Direktur

Komisaris

Komisaris

Pemegang Saham

Asli Sertinkat Keahttan(sKAD

Delta lalanavylia Pahiawanti

Carlos Samuel Kaifu

Asl ttaZah Tera儘 静

Deh Jalanavylla Pahlawanti

Carlos samuel島詢

KTP Scan wamaDelta Jalanavylia Pahlawanti

Carlos SamuellGifu

ラ

ー