Skenario :

Seorang ibu hamil 8bulan datng ke bidan praktek dengan keluhan – keluhan keluar darah banyak berupa gumpalan berwarna kehitaman dari jalan lahir disertai nyeri perut bagian bawah. Pasien juga merasakan pusing, nyeri ulu hati dan pandangan kabur sejak 1 minggu lalu. Gerakan janin tidak terasa. Terakhir periksa 1 bulan yang lalu tekanan darah 140/90mmHg, kenaikan berat badan 19 kg dan terdapat bengkak pada kedua kaki dan jari tangan. Riwayat ANC : tidak teratur

Dari pemeriksaan fisik di dapatkan :

KU : Kesadaran : somnolen, tidak ada kejang, muka tampak pucat, bengkak, dan badan tampak gemuk

Tanda vital. T : 160/100mmHg, N : 90x/menit, RR : 24x/menit, T : 37,5°c akiler.

Ekstremitas superior dan inferior: edema +, reflek fisiologis+ normal. Pemeriksaan obsetetri : TFU 3 jari dibawah Procesus xipoideus, Leopold :

susah dilakukan, perut tegang seperti papan, DJJ : tidak terdengar.

STEP 1 :

1. Nyeri Ulu hatiJawab : yaitu rasa sakit yang dirasakan di perut sebelah kanan atasNyeri yang dirasakan di bagian px/ujung sternum

2. SomnolenJawab : yaitu keadaan mengantuk yang bisa pulih jika dirangsang tetapi apabila rangsangan dihentikan akan mudah tertidurKeadaan ingin tidur terus menerus dapat dirangsang dengan rangsangan nyeri namun tidur lagiRespon motorik lambatKesimpulan : suatu keadaan dimana seseorang mengalami tingkat kesadarannya menurun, respon motorik lambat, dan mudah tertidur bisa dipulihkan jika dirangsang dengan rangsanyan nyeri tapi mudah tertidur lagi.

3. Procesus xipoideus

Jawab : tulang pertemuan antara costa dextra dan sinistra yang berada di bawah manubrium sterni

4. AksilerJawab : ketiak

5. EdemaJawab : pembengkakan yang terjadi akibat penumpukan cairan dalan ekstra sel

STEP 2 :

1. Diagnose apa yang bisa diambil dari skenario ?2. Apa saja dampak dari pendarahan kehamilan lanjut terhadap ibu dan bayi

?3. Apa saja jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?

Jawab : a. Plasenta previab. Solusio plasentac. Rupture uterid.

4. Apa saja tanda gejala dari IUFD ?5. Apa saja faktor yang mempengaruhi terjadinya IUFD ?6. Apa etiologi dari jenis perdarahan kehamilan lanjut ?7. Apa pengertian dari jenis-jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?8. Apa saja penanganan yang harus dilakukan pada perdarahan kehamilan

lanjut menurut jenisnya ?9. Bagaimana patofisologi perdarahan kehamilan lanjut ?10. Bagaimana cara mencegah perdarahan kehamilan lanjut ?11. Bagaimana penanganan dari pre-eklamsi ?12. Apa penyebab dari perut tegang pada solusio plasenta ?13. Kenapa pada ibu mengalami kenaikan BB yang tinggi ?14. Kenapa pada ibu pre - eklamsi mengalami pusing, nyeri ulu hati dan

pandangan kabur ?

STEP 3

1. Diagnose apa yang bisa diambil dari skenario ?JAWAB :

Solusio plasenta karena darah berwarna kehitaman dan disertai dengan nyeri, susah dilakukan Leopold karena perutnya tegang.

Pre-eklamsi : Adanya edema,protein urine,tekanan darah tinggi, IUFD : tidak terdengar DJJ dan tidak ada pergerakan janin

2. Apa saja dampak dari pendarahan kehamilan lanjut terhadap ibu dan bayi ?

JAWAB : Kematian pada ibu karena darahnya keluar terus menerus Kematian pada bayi Partus macet Syok : kehilangan kesadaran Janin mengalami hipoksia

3. Apa saja jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?Jawab :

e. Plasenta previaf. Solusio plasentag. Rupture uterih.

4. Apa saja tanda gejala dari IUFD ?JAWAB :

Tidak terdengar DJJ Tidak ada gerakan janinBesar perut tidak sesuai dengan usia kehamilanMembusuuk Tulang-tulangnya rapuhJanin papirusPembekakan

5. Apa saja faktor yang mempengaruhi terjadinya IUFD ?6. Apa etiologi dari jenis perdarahan kehamilan lanjut ?7. Apa pengertian dari jenis-jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?

8. Apa saja penanganan yang harus dilakukan pada perdarahan kehamilan lanjut menurut jenisnya ?

9. Bagaimana patofisologi perdarahan kehamilan lanjut ?10. Bagaimana cara mencegah perdarahan kehamilan lanjut ?11. Bagaimana penanganan dari pre-eklamsi ?12. Apa penyebab dari perut tegang pada solusio plasenta ?

JAWAB :Karena terjadi kontraksi terus menerus

13. Kenapa pada ibu pre-eklamsi mengalami kenaikan BB yang tinggi ?Jawab : Karena kelebihan cairan di ekstra sel jadi berat badan ibu meningkat, meningkat bukan karena janin

14. Kenapa pada ibu pre - eklamsi mengalami pusing, nyeri ulu hati dan pandangan kabur ?

Jawab :

STEP 4

KONSEP MAPPING

STEP 5

1. Apa saja dampak dari pendarahan kehamilan lanjut terhadap ibu dan bayi ?

2. Apa saja jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?3. Apa saja faktor yang mempengaruhi terjadinya IUFD ?4. Apa etiologi dari jenis perdarahan kehamilan lanjut ?5. Apa pengertian dari jenis-jenis perdarahan pada kehamilan lanjut ?6. Apa saja penanganan yang harus dilakukan pada perdarahan kehamilan

lanjut menurut jenisnya ?7. Bagaimana patofisologi perdarahan kehamilan lanjut ?8. Bagaimana cara mencegah perdarahan kehamilan lanjut ?9. Bagaimana penanganan dari pre-eklamsi ?10.Kenapa pada ibu pre - eklamsi mengalami pusing, nyeri ulu hati dan

pandangan kabur ?

Jawab :