Selubung Otak Dan Medula Spinalis

7/23/2019 Selubung Otak Dan Medula Spinalis

http://slidepdf.com/reader/full/selubung-otak-dan-medula-spinalis 1/7

TINJAUAN PUSTAKA BAB 10

Selubung Otak dan Medula Spinalis ; Cairan Serebrspinal dan Siste!

"entrikular

Otak dan medula spinalis diselubungi oleh tiga lapisan (meninges) yang

berasal dari mesodermal; dura mater yang kuat terletak paling luar, diikuti oleh

arakhnoid, dan terakhir, pia mater. Pia mater terletak tepat pada permukaan otak

dan medula spinalis. Di antara dura mater dan arakhnoid terdapat ruang subdural

(normlanya hanya virtual); antara arakhnoid dan pia mater terdapat ruang

subarakhnoid. Ruang subarakhnoid berisi cairan seberospinalis (L!).

airan serebrospinalis dibentuk di pleksus khoroideus keempat ventrikel

serebri (ventrikel lateral kanan dan kiri, ventrikel ketiga dan keempat). airan ini

mengalir melalui sistem ventrikel (ruang L! internal) dan kemudian masuk ke

ruang subarakhnoid yang mengelilingi otak dan medula spinalis (ruang L!

eksternal). airan ini diresorpsi di granulasiones arakhnoideae sinus sagitalis

superior dan di selubung perineural medula spinalis. Peningkatan volume cairan

serebrospinalis ( baik akibat pernurunan resorpsi atau"yang lebih #arang"

peningkatan produksi) bermani$estasi dengan peningkatan tekanan L! dan

pembesaran ventrikel (hidrose$alus).



Selubung Otak dan Medula Spinalis

Dura mater disebut #uga pachymenin% (&membran yang kuat') sedangkan

arakhnoid dan pia mater secara bersamasama disebut leptomeninges (&membran

yang tipis, rapuh').

#ura Mater

Dura mater terdiri dari dua lapisan #aringan penyambung $ibrosa yang

kuat. embrana eksterna dan interna. Lapisan luar dura mater kranialis adalah

periosteum di dalam tengkorak. Lapisan dalam adalah lapisan meningeal yang

sesungguhnya; membentuk batas terluar ruang subdural yang sangat sempit.

*edua lapisan dura terpisah satu sama lain di sinus durae. Di antara sinus sagitalis

superior dan sinus sagitalis in$erior, lipatan ganda lapisan dura yang dalam

membentuk $alks serebri, yang terletak di bidang midsagital di antara

keduahemis$er serebri; $alks serebri bersambungan dengan tentorium, yang

memisahkan serebelum dengan serebrum. !truktur lain yang dibentuk oleh lipatan

ganda dura mater bagian dalam adalah $alks serebeli yang memisahkan kedua

hemis$er serebeli, diaphragma sellae dan dinding cavum trigeminale eckel, yang

mengandung ganglion gasserri (trigeminale).

Suplai dara$ dura !ater

Pembuluh darah terbesar adalah arteri meningea media, arteri ini adalah

cabang dari arteri maksilaris, yang berasal dari arteri karotis eksterna, dan masuk

ke tengkorak melalui $oramen spinosum. +rteria meningea anterior mendarahi

bagian tengah dura mater $rontalis dan bagian anterior $alks serebri, masuk ke



dalam tengkorak melalui bagian anterior lamina kribrosa, merupakan cabang dari

arteri ethmoidalis anterior, yang merupakan cabang dari arteri o$talmika;

pembuluh darah ini membaa darah dari arteri karotis interna. +rteri meningea

postreior memasuki rongga tengkorak melalui $oramen #ugulare untuk mendarahi

dura mater di $osa kranii posterior.

Arak$nid

+rakhnoid otak dan medula spinalis merupakan membran avaskular yang

tipis dan rapuh yang berhubungan erat dengan permukaan dalam duramater.

Ruang antara arakhnoid dan pia mater (ruang subarakhnoid) berisi cairan

serebrospinalis. Ruang subarakhnoid kranial dan spinal berhubungan langsung

satu sama lain melalui $oramen magnum.

Pia !ater

Pia mater terdiri dari lapisan tipis selsel mesodermal yang menyerupai

endotelium. !truktur ini tidak hanya meliputi seluruh permukaan eksternal otak

dan medula spinalis yang terlihat tetapi #uga permukaan yang tidak terlihat di

sulkus yang dalam. Pembuluh darah yang memasuki atau meninggalkan otak dan

medula spinalis melalui ruang subarakhnoid dikelilingi oleh selubung seperti

teroongan pia mater. !ara$ sensorik pada pia mater tidak berespon terhadap

stimulus mekanis atau termal, tetapi sara$ ini diduga berespons terhadap regangan

vaskular dan perubahan pada tonus dinding pembuluh darah.



Cairan Serebrspinalis dan Siste! "entrikular

Struktur Siste! "entrikular

-erdiri dari

- Dua ventikel lateral ( masingmasing memiliki kornu $rontale, bagian

tengah / cella media, kornu posterius, dan kornu in$erius).

- 0entrikel ketiga yang sempit, terletak di antara kedua bagian diense$alon.

-0entrikel keempat, yang membentang dari pons ke level medularis.

Sirkulasi dan %esrpsi Cairan Serebrspinalis

!i$at cairan serebrospinalis normal

- 1ernih dan tidak berarna

- engandung hanya beberapa sel (hingga 234l)

- Relati$ mengandung sedikit protein

0olume L! yang bersirkulasi antara 567587 mL, setiap 92 #am

dihasilkan 277877mL L!. airan serebrospinal diproduksi oleh pleksus

khoroideus ventrikel lateral, ventrikel :::, dan ventrikel :0, cairan ini mengalir

melalui $oramina Luschka dan $oramen agendie ke dalam ruang subarakhnoid,

beredar ke seluruh otak, dan mengalir turun ke dalam ruang subarakhnoid spinal

di sekeliling medula spinalis. *etika mengalir melalui sistem ventrikel, L! harus

melalui beberapa #alan yang menyempit

- oramina interventrikularia

- 0entrikel ketiga yang berbentuk seperti tabung

- +kuaduktus serebri ( titik tersempit)



- Pintu keluar $oramina ventrikel keempat

- +pertura tentorial

Suplai #ara$ dan &angguan "askular Siste! Sara' Pusat

!uplai darah serebral berasal dari arteri karotis interna dan arteri

vertebralis. +rteri karotis interna pada kedua sisi menghantarkan darah ke otak

melalui pervabangan utamanya, arteri serebri media dan arteri serebri anterior

serta arteri khoroidalis anterior (sirkulasi anterior). *edua arteri vertebralis

bergabung di garis tengah pada batas kaudal pons untuk membentuk arteri

basilaris, yang menghantarkan darah ke batang otak dan serebelum, serta sebagian

hemis$er serebri melalui cabang terminalnya, arteri serebri posterior (sirkulasi

posterior). !irkulasi anterior dan posterior berhubungan satu dengan lainnya

melalui sirkulus arteriosus <illisi. -erdapat pula banyak hubungan anastomosis

lain di antara arteriarteri yang mendarahi otak, dan antara sirkulasi intrakranial

dan ekstrakranial; sehingga oklusi pada sebuah pembuluh darah besar tidak selalu

menimbulkan stroke karena #aringan otak di bagian distal oklusi mungkin

mendapatkan per$usi yang adekuat dari pembuluh darah kolateral.

Darah vena otak mengalir dari vena pro$unda serebri dan vena

super$isialis serebri menu#u sinus venosus dura mater, dan dari sini menu#u ke

vena #ugularis interna kedua sisi.

=angguan #angka pan#ang pada aliran darah ke salah satu bagian otak

menyebabkan hilangnya $ungsi dan akhirnya ter#adi nekrosis iskemik #aringan

otak ( in$ark serebri ). :skemia serebri umumnya bermani$estasi sebagai de$isit



neurologis dengan onset tibatiba (oleh sebab itu disebut dengan &stroke'), akibat

hiangnya $ungsi bagian otak yang terkena. >amun, kadangkadang de$isit muncul

secara bertahap dan bukan tibatiba. Penyebab iskemia tersering pada sisi arteri

sirkulasi serebral adalah emboli (biasanya berasal dari #antung atau dari plak

ateromatosa,mis., di aorta atau bi$ukarsio karotidis) dan oklusi langsung

pembuluh darah yang berukuran kecil atau menengah oleh arteriosklerosis

(mikroangiopati serebral, biasanya akibat hipertensi). :skemia serebrial #uga dapat

ter#adi akibat gangguan drainase vena (trombosis vena serebral atau trombosis

sinus venosus).

Penyebab lain sindrom stroke adalah perdarahan intrakranial, yang dapat

ter#adike parenkim otak itu sendiri (perdarahan dan hematoma subarakhnoid,

subdural, dan epidural).

!uplai darah medula spinalis terutama diperoleh dari arteri spinalis

anterior yang tidak berpasangan dan sepasang arteri spinalis posterolateralis.

+rteri spinalis anterior menerima kontribusi dari berbagai arteri segmentalis.

!eperti pada otak, medula spinalis dapat mengalami kerusakan akibat perdarahan

atau iskemia yang berasal dari arteri atau vena.

#A(TA% PUSTAKA



1. ?aehr . Diagnosis -opik >eurologi D@@! anatomi, $isiologi, tanda

ge#ala. Ad. 2. 1akarta A=, 9757.

Selubung Otak Dan Medula Spinalis

Documents

Transcript of Selubung Otak Dan Medula Spinalis