SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT

Prof. Dr. Jootje.M.L.Umboh, MSKesehatan Masyarakat1SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT(MITOS YUNANI)

ASCLEPIUS

HIGEIA

2ASCLEPIUS & HIGEIA DLM PENDEKATAN/PENANGANAN MASALAH KESEHATAN ASCLEPIUSPENDEKATAN (PENGOBATAN PENYAKIT)

HIGEIAHIDUP SEIMBANG. MENGHINDARI MAKANAN/MINUMAN BERACUN. MAKAN MAKANAN BERGIZI, CUKUP ISTIRAHAT, BEROLAHRAGA.SAKIT UPAYA2 ALAMIAH 32 ALIRAN PENANGANAN MASALAH KESEHATAN ALIRAN I PENYAKIT PENGOBATAN (KURATIF) TERDIRI :- DOKTER- DOKTER GIGI- PSIKIATER- PRAKTISI-PRAKTISI LAIN

4ALIRAN II

PENCEGAHAN (PREVENTIF) PENINGKATAN KESEHATAN (PROMOSI)

TERDIRI :- PETUGAS-PETUGAS KES.MAS LULUSAN INSTITUSI KES.MAS.

5GARIS PEMISAH KEDUA KELOMPOK PROFESIPelay.Kes. Kuratif (Curative Health Care)

Pelay. Pencegahan / preventif (preventive Health Care)6PERBEDAAN PENDEKATAN Curative health careSasaran individualBersifat reaktifPenanganan cenderung ke sistem biologi atau partialPreventive health careSasaran masyarakatBersifat proaktifPenanganan melalui pendekatan holistik / keseluruhan.7Periode-periode Perkembangan Kesehatan MasyarakatPeriode sebelum Ilmu Pengetahuan (Pre-scientific period)Dari Zaman Babylonia, Mesir, Yunani, Roma.Abad ke-7 akibat penyakit KoleraAbad ke-14 terjadi wabah Pes The Black Death ( 60.000.000 meninggal karena penyakit pes)8Periode Ilmu Pengetahuan (Scientific period)Akhir abad 18 dan awal abad 19 penyakit bukan hanya merupakan fenomena biologis, pendekatan secara komprehensif dan multisektoral.Ditemukan penyebab penyakit dan vaksin pencegah penyakit Louis Pasteur menemukan vaksin cacar, Upaya peningkatan kesehatan penduduk pada tahun 1932 di Inggris.Pengembangan pendidikan terhadap tenaga kesehatan yang profesional Tahun 1932 John Hopkins mempelopori berdirinya universitas.

9Perkembangan Kesehatan Masyarakat di IndonesiaAbad ke-16 upaya pemberantasan penyakit cacar dan kolera.Abad ke-19 pelatihan dukun bayi dalam persalinan, sekolah dokter Jawa didirikan (STOVIA), Berdirinya pusat laboratorium kedokteran.Tahun 1925 Hydrich menyimpulkan tingginya angka kematian dan kesakitan akibat jeleknya kondisi sanitasi lingkungan Dianggap sebagai awal Kesehatan Masyarakat di Indonesia10Tahun 1951 Dr. Y. Leimena dan Dr. Patah memperkenalkan Bandung Plan.1956 Dr. Y. Sulianti mendirikan Proyek Bekasi.1967-1968 didirikan Puskesmas dengan kegiatan pokok :Kesehatan Ibu dan AnakKeluarga BerencanaGiziKesehatan LingkunganPencegahan Penyakit MenularPenyuluhan Kesehatan MasyarakatUsaha Kesehatan GiziUsaha Kesehatan SekolahUsaha Kesehatan JiwaLaboratoriumPencatatan dan pelaporan11Batasan dan Ruang LingkupCabang Ilmu Kedokteran :Ilmu Kedokteran Pengobatan untuk MasyarakatMencakup aspek pencegahan, peningkatan kesehatan pada umumnyaPemulihan kesehatan fisik dan mental serta sosial dimasyarakat.IKMAS membahas keadaan/kejadian (fenomena) dari berbagai segi kehidupan sosial individu atau masyarakat yang ada kaitannya dengan kesehatan individu/masyarakat yang bersangkutan.12Menurut sejarah perkembangannya, Il. Kes. Mas bermula dari cara pemeliharaan kesehatan/pengobatan yang berdasarkan kepercayaan bahwa Penyakit adalah suatu kutukan dari TUHAN dan para dewa Pemikiran Primitif.Sejalan dengan pertumbuhan budaya dan teknologi, muncul konsep-konsep ilmu kedokteran modern, misalnya :Hippocrates (460-370 SM) menemukan cara-cara pengobatan secara ilmiah.Anthony Van Leeuwenhoek (1632-1723) menemukan protozoa dan spermatozoa.John Snow (1813-1912) memperdalan ilmu epidemiologi dan berhasil membuktikan penyakit kolera.Louis Pasteur (1827-1912) Sarjana pertama yang memperkenalkan antiseptik dalam ilmu bedah.Carlos Juan Finlay (1833-1915) menemukan dan membuktikan sebagai penyebab/pembawa demam kuning.Robert Koch (1843-1910) Penemu kuman TBC, antrax, dan koleraPaul Ehrlich (1854-1915) menemukan obat antisifilis13Pada era berikutnya ditemukan pula berbagai jenis obat-obatan yang menandai masa tersebut dan juga dikenal sebagai Basic Science Era (era ilmu dasar).Pada Era Clinical science (era ilmu klinik) bertujuan serta merupakan filosofi dan penyempurnaan sistem kuratif, namun sasarannya masih terbatas pada individu yang sakit.Pada Era Kesehatan Masyarakat pengobatan dan perawatan kedokteran yang semua berorientasi klinis mengalihkan orientasinya ke masyarakat.14DefinisiPada tahun 1920, Winslow membuat batasan kesehatan sebagai berikut :Kesehatan Masyarakt (Public Health) adalah ilmu dan seni: mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan, melalui Usaha-usaha pengorganisasian Masyarakat untuk :Perbaikan sanitasi lingkungan Pemberantasan penyakit-penyakit menularPendidikan untuk kebersihan peroranganPengorganisasian pelayanan-pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatanPengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatan

15Menurut WHO (1947) Sehat itu sendiri dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan (WHO, 1947). Definisi WHO tentang sehat mempunyai karakteristik berikut yang dapat meningkatkan konsep sehat yang positif (Edelman dan Mandle. 1994) :

1. Memperhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh.2. Memandang sehat dengan mengidentifikasi lingkungan internal dan eksternal.3. Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup.

UU No.23,1992 tentang Kesehatan menyatakan bahwa: Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Dalam pengertian ini maka kesehatan harus dilihat sebagai satu kesatuan yang utuh terdiri dari unsur-unsur fisik, mental dan sosial dan di dalamnya kesehatan jiwa merupakan bagian integral kesehatan.Konsep sehat menurut Parkins (1938) adalah suatu keadaan seimbang yang dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh dan berbagai faktor yang berusaha mempengaruhinya. menurut White (1977), sehat adalah suatu keadaan dimana seseorang pada waktu diperiksa tidak mempunyai keluhan ataupun tidak terdapat tanda-tanda suatu penyakit dan kelainan.Teori Blum

Secara garis besar disiplin ilmu yang menopang Il. Kes. Mas atau sering disebut pilar utama antara lain :EpidemiologiBiostatistik/Statistik kesehatanKesehatan LingkunganPendidikan Kesehatan dan Ilmu PerilakuAdministrasi Kesehatan MasyarakatGizi MasyarakatKesehatan Kerja20Secara garis besar upaya-upaya yang dapat diketegorikan sebagai seni atau penerapan Il. Kes.Mas antara lain :Pemberantasan Penyakit, baik menular atau tidakPerbaikan Sanitasi LingkunganPerbaikan Lingkungan PemukimanPemberantasan VektorPendidikan (penyuluhan) Kesehatan MasyarakatPelayanan Kesehatan Ibu dan AnakPembinaan Gizi MasyarakatPengawasan Sanitasi tempat-tempat umumPengawasan Obat dan MinumanPembinaan peran serta masyarakat21Riwayat Timbulnya PenyakitAda 3 unsur yang berperan dalam timbulnya suatu penyakit, yaitu :Agen (Agent bahan/keadaan penyebab penyakit)Lingkungan (Enviroment)Pejamu (Host)22Agen adalah sesuatu yang mnimbulkan gangguan kesehatan /penyakit manusia/individu/masyarakat. Menurut sifatnya dapat dibedakan atas :Agen tak hidup bahan atau keadaan diluar tubuh/jaringan tubuh, diantaranya trauma, polutan fisik, termis dan kimiawi.Agen hidup berupa jasad hidup yang terdapat diluar dan didalam tubuh.Agen borderline bahan/keadaan yang tidak termasuk gol. Pertama dan kedua seperti cacar, cacar air, dsb.

23Lingkungan yaitu segala sesuatu ataupun kondisi disekitar ruang lingkup kehidupan manusia/individu/binatang, diantaranya :Lingkungan fisis : temperatur, cahaya, pertukaran udara, perumahan, pakaian, air, tanah,dsb.Lingkungan biologis : setiap flora dan fauna.Lingkungan sosial : Penduduk, kebudayaan. Adat istiadat, agama, pendidikan, kepercayaan, pendapatan, dsb.24Pejamu dapat manusia ataupun binatang.Unsur/faktor penyebab penyakit mempunyai penyakit sifat khususnya masing-masing.Riwayat timbulnya penyakit merupakan hasil interaksi dari 3 unsur/faktor diatas.Berbagai hewan dan tumbuhan dapat berperan menjadi pejamu (Pejamu definitif/Prymary host)Sedangkan Pejamu yangmengandung agen/parasit yang berada dalam fase pematangan seksual (sexual maturity) disebut pejamu perantara (secondaryintermediate host)25Transmisi/agen penyakit, adalah suatu mekanise dimana pejamu yang rentan, diserang/diinfeksi oleh agen yang bersangkutan. Ada 2 cara transmisi yaitu :Transmisi langsung (Direk) : Suatu proses perjalanan agen melalui beberapa perilaku pejamu, yaitu saat bersentuham dengan pejamu misalnya lewat ciuman, hubungan kelamin, uap air pernafasan (droplet/spray).Transmisi tidak langsung (indirek) : Merupakan proses perjalanan agen melalui bahan atau binatang yang telah terinfeksi oleh agen yang bersangkutan, misalnya melalui kain, perabot rumah tangga, makanan, sisa kotoran binatang, air tanah, dsb.26Keseimbangan antara agen dan pejamu ditentukan posisi lingkungan terhadap keduanyaAgenPejamuFisikaBiologi KimiaSosialLingkungan2127PemberantasanPenyakit menularRiwayat Timbulnya PenyakitTindakanInteraksiAgenPejamuLingkunganSanitasi lingkunganImunisasiRangsanganPerbaikan GiziHorison klinikGejala permulaanGejala lanjutanMasa penyembuhanDiagnosa DiniKeadaan menahunKasus KlinisPengobatan IntensifRehabilitsiSembuhMeninggalLengkapCacatKarierFase prepatogenes I sPa t ogenes I s28TERIMA KASIH