Sawardarahotak

Sawar darah otak memisahkan dua kompartemen utama dari susunan saraf, yaitu otak

dan likuorserebprospinalis, dari kompartemen ketiga, yaitu darah. Tempat- tempat rintangan itu

adalah tapal batas antara darah dan kedua kompartemen susunan saraf, yaitu pleksuskorioideus,

pembuluh darah selebral dan ruang subaraknoid, serta membrane araknoid yang menutupi ruang

subaraknoid. Saraf perifer juga mempunyai sawar darah-saraf pada tapal batasan tara pembuluh

darah dan jaringan saraf di tingkat endoneurium dan perineurium.

Semua tempat sawar dibentuk oleh sel-sel yang bersambung satu dengan yang lain

dengan sambungan ketat, yang membatasi difusi interselular. Sel-sel tersebut adalah endothelium

pembuluh darah, epithelium pleksuskorioideus dan sel-sel membrane araknoid serta perineurium.

Secara tidak tepat, pernah diperkenalkan konsep “CSF-brain barrier”, seolah-olah ada rintangan

bagi transportasi dari likuor daripada di otak. Selisih kinetic ini tidak usah diartikan dengan

adanya sawar likuor-otak, tetapi dapat dijelaskan oleh struktur organisasi antara likuor, otak dan

darah.

Volume ventrikel pada manusia adalah sebesar 23 mL sedangkan jumlah seluruh likuor

adalah 40 mL. Kira-kira 70% dari likuor dibuat dengan jalan sekresi pada tempat-tempat yang

mengandung pleksuskorioideus, yaitu di atap ventrikel ketiga dan keempat serta pada dinding

ventrikel lateral. Tiga puluh persen dari likuor berasal dari kawasan kapilar serebral dan sebagian

dari air metabolic serebral. Likuor dibuat pada tekanan hidrostatik setinggi 15 cm H20, yang

menggiringnya keseluruh susunan ventrikel. Biasanya tekanan hidrostatik itu dapat mendorong

likuor untuk mengalir kembali ke darah melalui ventil dengan jalan searah, yaitu vili araknoid.

Bangunan ini berpangkal pada ruang subaraknoid dan menonjol serta bermuara di dalam lumen

sinus-sinus dural di tingkatotak.

Ventil-ventil tersebut disusun oleh jaringan yang berbentuk pembuluh. Lumen pembuluh

tersebut selalu terbuka apabila likuor mengalir dari ruang suaraknoid ke darah sinus karena

tekanan likuor lebih tinggi daripada tekanan di dalam sinus. Bilamana tekanan di dalam sinus

lebih tinggi daripada di dalam ruang subaraknoid, maka pembuluh – pembuluh yang membentuk

vili itu akan menutup. Dengan demikian mengalirnya darah ke ruang subaraknoid dapat dicegah.

Likuor dapat mengalir apabila tekanannya lebih dari 3 sampai 6 cm H₂O.

Sampah dari proses metabolic, obat dan substansi-substansi lain, yang berada di darah

dan tiba di dalam jaringan otak melalui jalan difusi, dihanyutkan ke likuor serebrospinalis. Arus

likuor yang menyapu dinding susunan ventrikel dan permukaan pial dari otak menghanyutkan

sekaligus substansi-substansi tersebut tadi ke darah vena melalui vili araknoid. Lagi pula obat-

obat seperti penicillin, metrotrexate norepinephrine dan serotonin cepat dihanyutkan ke dalam

likuor serebrospinalis oleh pleksuskorioideus.

Ruang ruang vichow-Robin merupakan terusan ruang subaraknoid yang mengelilingi

arteriola dan venula intraserebral. Di dalam ruang Vichow-Robin likuor melakukan tugas sebagai

pembuang sampah juga.