SATUAN ACARA PENYULUHAN INVAGINASI.rtf

5/19/2018 SATUAN ACARA PENYULUHAN INVAGINASI.rtf

1/11

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topic : Invaginasi

Sasaran : Ibu-ibu bayi diruang 15 sejumlah 15 orang

Tempat : Ruang 15 IRNA II

ari!tanggal : "umat# 1$ September %&1'

(a)tu : 1&*&&-11*&& (I+

A!br0ken!! T,",AN INTR,SI.NA/ ,0,0

Setelah mengi)uti )egiatan penyuluhan diharap)an ibu dapat mengetahui

tentang invaginasi

B!br0ken!! T,",AN INSTR,SI.NA/ ,S,S TI2

Setalah mengi)uti )egiatan penyuluhan ibu dapat

1!br0ken!! 3e4inisi invaginasi

2!br0ken!! ejala linis Invaginasi

3!br0ken!! "enis Invaginasi

4!br0ken!! 6encegahan Invaginasi

5!br0ken!! 6enatala)sanaan Invaginasi

6!br0ken!! ompli)asi Invaginasi

C!br0ken!! 0AT7RI Terlampir2

1!br0ken!! 3e4inisi invaginasi

2!br0ken!! ejala linis Invaginasi

3!br0ken!! "enis Invaginasi

4!br0ken!! 6encegahan Invaginasi

5!br0ken!! 6enatala)sanaan Invaginasi

6!br0ken!! ompli)asi Invaginasi

D!br0ken!! 07T.37

1!br0ken!! 8eramah

2!br0ken!! 3emonstrasi

3!br0ken!! 3is)usi

4!br0ken!! Redemonstrasi


2/11

E!br0ken!!

073IA1!br0ken!! /ea4let

2!br0ken!! /embar +ola) +ali)

F!br0ken!! 7IATAN

No* (a)tu egiatan egiatan peserta 0etode

1 5 menit 6embu)aan :

1!br0ken!! 0engucap

salam

2!br0ken!! 0enjelas)a

n latar bela)ang

3!br0ken!! 0enjelas)a

n tujuan

4!br0ken!! ontra)

9a)tu

0enja9ab salam

dan

mendengar)an

8eramah

% 1& menit 6ela)sanaan :

0e menjelas)an materi

penyuluhan secara

beurutan dan teratur

0ateri :

1!br0ken!! 3e4inisi

invaginasi

2!br0ken!! ejala

linis Invaginasi

3!br0ken!! "enis

Invaginasi

4!br0ken!! 6encegahan

Invaginasi

5!br0ken!! 6enatala)sa

naan Invaginasi

6!br0ken!! ompli)asi

Invaginasi

0enyima) dan

memperhati)an

8eramah!

demonstrasi


3/11

* 1& menit 7valuasi :

0eminta ibu untu)

menjelas)an atau

mendemonstrasi)an

)embali :

1!br0ken!! 3e4inisi

invaginasi

2!br0ken!! 6enyebab

Invaginasi

3!br0ken!! "enis

Invaginasi

4!br0ken!! ambaran

linis

5!br0ken!! Invaginasi

6!br0ken!! 6enatala)sa

naan

Invaginasi

+ertanya dan

menja9ab

Redemonstrasi

' 5 menit 6enutup :

0embuat )esimpulan#

0engucap)an terima)asih

dan 0engucap)an salam

0endengar)an

dan menja9ab

salam

G!br0ken!! 7;A/,ASI

1!br0ken!! 7valuasi stru)tur

a!br0ken!! esiapan materi

b!br0ken!! esiapan SA6

c!br0ken!! esiapan media

2!br0ken!! 7valuasi proses

a!br0ken!!


4/11

b!br0ken!! 0endapat respon dari audience

c!br0ken!!

+ertanya hal yang belum di)etahuid!br0ken!! 0enja9ab pertanyaan penyuluh dengan criteria =5>

ja9aban yang disebut)an benar

e!br0ken!! Suasana penyuluhan tertib

3!br0ken!! 7valuasi hasil

Setelah diberi)an penjelasan selama & menit# )lien diharap)an

mampu

67N.RANISASIAN

1!br0ken!! 0oderator :

2!br0ken!! 6enyaji :

3!br0ken!! Notulen dan observer

4!br0ken!! Se)si do)umentasi :

5!br0ken!! Se)si perleng)apan :

6!br0ken!! Se)si )onsumsi :

LAMPIRAN MATERI

INVAGINASI


5/11

A!br0ken!! DEFINISI

Invaginasi disebut juga intususepsi adalah suatu )eadaan dimana segmen usus

masu) )e dalam segmen lainnya? yang bisa bera)ibat dengan obstru)si !

strangulasi* ,mumnya bagian yang pero)simal intususeptum2 masu) )e

bagian distal intususepien2*

B!br0ken!! GEJALA KLINIS

1!br0ken!! Nyeri perut yang datangnya secara tiba @ tiba# nyeri bersi4at serang @

serangan*# nyeri menghilang selama 1& @ %& menit# )emudian timbul lagi

serangan baru*

2!br0ken!! Teraba massa tumor di perut bentu) bujur pada bagian )anan atas# )anan

ba9ah# atas tengah# )iri ba9ah atau )iri atas*

3!br0ken!! +uang air besar campur darah dan lendir

C!br0ken!! JENIS INVAGINASI

1!br0ken!! Ilio-colic yaitu : )erap berla)u di)alangan )ana)-)ana) yang distal

iliumnya masu) )edalam caecum dan menyebab)an )olon tertari) )eatas

2!br0ken!! Ileo-ileo-colic : yaitu pro)simal ilium memasu)i ilium distal dan seluruh

bagian memasu)i caecum

3!br0ken!! 8olo-colic dan ileo-ilean yaitu amat jarang berla)u* "i)a intususepsi

berla)u pada )ana)-)ana) yang berumur dua tahun )eatas# ma)a penting

untu) menjalani lebih banya) pemeri)saan*


6/11

D!br0ken!! Pencegahan

; ;a)sin rota virus generasi lama di)etahui dapat menimbul)an

intususepsi pada bayi ato ana) yang mendapat)annya# a)ibatnya

pema)aian va)sin ini )emudian dilarang* ;a)sin rota virus generasi yang

baru telah diantisipasi untu) tida) menyebab)an hal yang sama sebelum

dipa)ai secara masal pada bayi atau ana)* Tida) ada obat atau cara untu)

mencegah terjadinya intususepsi yang di)etahui sampai saat ini*

; 0enghindari pemberian ma)an yang tida) sesuai

; 0enghindari pijat yang e)strim di daerah perut

E!br0ken!! PENATALAKSANAAN

eberhasilan penatala)sanaan invaginasi ditentu)an oleh cepatnya

pertolongan diberi)an# ji)a pertolongan sudah diberi)an )urang dari %' jam

dari serangan pertama ma)a a)an memberi)an prognosis yang lebih bai)*

6enatala)sanaan penanganan suatu )asus invaginasi pada bayi dan ana) seja)dahulu menca)up dua tinda)an penanganan yang dinilai berhasil dengan

bai) :

1* Redu)si dengan barium enema

%* Redu)si dengan operasi

Sebelum dila)u)an tinda)an redu)si# ma)a terhadap penderita :

dipuasa)an# resusitasi cairan# de)ompressi dengan pemasangan pipa lambung*

+ila sudah dijumpai tanda gangguan pasase usus dan hasil pemeri)saan

laboratorium dijumpai peninggian dari jumlah leu)osit ma)a saat ini*

Antibioti)a berspe)trum luas dapat diberi)an* Nar)oti) seperti 3emerol dapat

diberi)an 1mg! )g ++2 untu) menghilang)an rasa sa)it*

Reduks Dengan !a"u# Ene#a

Telah disebut)an pada bab terdahulu bah9a barium enema ber4ungsi dalam

diagnosti) dan terapi* +arium enema dapat diberi)an bila tida) dijumpai

)ontra indi)asi seperti :


7/11

1!br0ken!! Adanya tanda obstru)si usus yang jelas bai) secara )linis maupun pada

4oto abdomen

2!br0ken!! 3ijumpai tanda @ tanda peritonitis

3!br0ken!! ejala invaginasi sudah le9at dari %' jam

4!br0ken!! 3ijumpai tanda @ tanda dehidrasi berat*

5!br0ken!! ,sia penderita diatas % tahun

asil redu)si ini a)an memuas)an ji)a dalam )eadaan tenang tida)

menangis atau gelisah )arena )esa)itan oleh )arena itu pemberian sedati4

sangat membantu*

ateter yang telah diolesi pelicin dimasu))an )e re)tum dan di4i)sasi dengan

plester# melalui )ateter bubur barium dialir)an dari )ontainer yang terleta)

)a)i di atas meja penderita dan aliran bubur barium didete)si dengan alat

4loros)opi sampai menis)us intussusepsi dapat diidenti4i)asi dan dibuat 4oto*

0enis)us sering dijumpai pada )olon transversum dan bagian pro)simal

)olon descendens*

+ila )olon bubur barium bergera) maju menandai proses redu)si sedang

berlanjut# tetapi bila )olon bubur barium berhenti dapat diulangi % @ )ali

dengan jara) 9a)tu @ 5 menit* Redu)si dinyata)an gagal bila te)anan

barium dipertahan)an selama 1& @ 15 menit tetapi tida) dijumpai )emajuan*

Antara percobaan redu)si pertama# )edua dan )etiga# bubur barium

dieva)uasi terlebih dahulu*

Redu)si barium enema dinyata)an berhasil apabila :

1!br0ken!! Rectal tube ditari) dari anus ma)a bubur barium )eluar dengan disertai

massa 4eses

dan udara*

2!br0ken!! 6ada 4loros)opi terlihat bubur barium mengisi seluruh )olon dan

sebagian usus halus#

jadi adanya re4lu)s )e dalam ileum*

3!br0ken!! ilangnya massa tumor di abdomen*

4!br0ken!! 6erbai)an secara )linis pada ana) dan terlihat ana) menjadi tertidur serta

norit test positi4* 6enderita perlu dira9at inap selama % @ hari )arena


8/11

sering dijumpai )e)ambuhan selama jam pertama* eberhasilan

tinda)an ini tergantung )epada beberapa hal antara lain# 9a)tu seja)

timbulnya gejala pertama# penyebab invaginasi# jenis invaginasi dan

te)nis pela)sanaannya#

Reduks Dengan Tndakan $%e"as

1!br0ken!! 0emperbai)i )eadaan umum

Tinda)an ini sangat menentu)an prognosis# janganlah mela)u)an tinda)an

operasi sebelum terlebih dahulu )eadaan umum pasien diperbai)i*

6asien baru boleh dioperasi apabila sudah ya)in bah9a per4usi jaringan

telah bai)# hal ini di tandai apabila produ)si urine se)itar @ 1 cc!)g

++!jam* Nadi )urang dari 1%&B!menit# perna4asan tida) melebihi '&B!menit#

a)ral yang tadinya dingin dan lembab telah berubah menjadi hangat dan

)ering# turgor )ulit mulai membai) dan temperature badan tida) lebih dari

Co 8*

+iasanya per4usi jaringan a)an bai) apabila setengah dari perhitungandehidrasi telah masu)# sisanya dapat diberi)an sambil operasi berjalan dan

pasca bedah*

Dang dila)u)an dalam usaha memperbai)i )eadaan umum adalah :

a*6emberian cairan dan ele)trolit untu) rehidrasi resusitasi2*

b*Tinda)an de)ompresi abdomen dengan pemasangan sonde lambung*

c*6emberian antibioti)a dan sedati4*

Suatu )esalahan besar apabila buru @ buru mela)u)an operasi )arena ta)ut

usus menjadi ne)rosis padahal per4usi jaringan masih buru)*

arus diingat bah9a obat anestesi dan stress operasi a)an memperberat

)eadaan umum penderita serta per4usi jaringan yang belum bai) a)an

menyebab)an bertumpu)nya hasil metaboli) di jaringan yang seharusnya

dibuang le9at ginjal dan perna4asan# begitu pula per4usi jaringan yang belum

bai) a)an menga)ibat)an o)sigenasi jaringan a)an buru) pula* +ila

dipa)sa)an )elainan @ )elainan itu a)an irreversible*


9/11

2!br0ken!! Tinda)an untu) mereposisi usus

Tinda)an selama operaasi tergantung )epada penemuan )eadaan usus#

reposisi manual dengan cara Emil)ingF dila)u)an dengan halus dan sabar#

juga bergantung pada )eterampilan dan pengalaman operator* Insisi operasi

untu) tinda)an ini dila)u)an secara transversal melintang2# pada ana) @ ana)

diba9ah umur % tahun dianjur)an insisi transversal supraumbili)al oleh

)arena leta)nya relati4 lebih tinggi*

Ada juga yang menganjur)an insisi transversal in4raumbili)al dengan

alasan lebih mudah untu) e)splorasi malrotasi usus# meredu)si invaginasi dan

tinda)an apende)tomi bila dibutuh)an*Tida) ada batasan yang tegas )apan

)ita harus berhenti mencoba reposisi manual itu*

Rese)si usus dila)u)an apabila : pada )asus yang tida) berhasil diredu)si

dengan cara manual# bila viabilitas usus diragu)an atauditemu)an )elainan

patologis sebagai penyebab invaginasi* Setelah usus direse)si dila)u)an

anastomosis Fend to endF# apabila hal ini memung)in)an# bila tida) mung)in

ma)a dila)u)an EeBteriorisasiF atau enterostomi*

Pe"a&a'an Pasca $%e"as

6ada )asus tanpa rese)si Nasogastric tube berguna sebagai de)ompresi

pada saluran cerna selama 1 @ % hari dan penderita tetap dengan in4us* Setelah

oedem dari intestine menghilang# pasase dan peristalti) a)an segera terdengar*

embalinya 4ungsi intestine ditandai dengan menghilangnya cairan )ehijauan

dari nasogastric tube* Abdomen menjadi luna)# tida) distensi* 3apat juga

didapati pening)atan suhu tubuh pasca operasi yang a)an turun

secaraperlahan* Antibioti)a dapat diberi)an satu )ali pemberian pada )asus

dengan redu)si* 6ada )asus dengan rese)si pera9atan menjadi lebih lama*

PENANGANAN


10/11

K(nse")a'*

3i beri)an obat sambil diobservasi

Reduks hd"(s'a'k0etode ini dengan cara memasu))an barium melalui anus mengguna)an

)ateter dengan te)anan tertentu

Reduks #anua+ ,#+kng- dan "eseks usus

8ara ini dila)u)an apabila pasien dalam )eadaan tida) stabil* Sehingga pasien

disiap)an operasi yaitu laparatomi dengan incise interspina* 6emotongan atau

rese)si usus bila terjadi usus sudah ne)rosis sedi)it*

F!br0ken!! K$MPLIKASI

Rese)si dan Stoma menyebab)an bo9el obstru)si* 3ehidrasi dan aspirasi

bisa ter)ena muntah* Is)emia dan ne)rosis bo9el bisa menyebab)an

per4orasi bo9el dan ne)rosis yang luas di usus dapat menyebab)an short-

bo9el- syndrome

6emotongan usus yang ne)rosis dan disertai usus masih berupa tanda in4usi

atau lembe) menyebab)an dila)u)an stoma

.perasi penutupan stoma dila)u)an - bulan post stoma

G!br0ken!! TINDAKAN KEPERA.ATAN UNTUK INVAGINASI /

a!br0ken!! Sebelum operasi


11/11

1!br0ken!! 0engajar)an dan mendu)ung )lien mela)u)an te)ni)

rela)sasi dan distra)si untu) mengurangi nyeri

2!br0ken!! 0endu)ung )lien ma)an sedi)it tapi sering untu)

mengatasi rasa muntah

3!br0ken!! 0enganjur)an )lien untu) menggoso) gigi untu)

menyegar)an mulut sehingga mengurangi rasa mual

4!br0ken!! 0emberi)an terapi cairan dan ele)trolit untu) menghindari

terjadinya syo) hipovolemi)

5!br0ken!! 0engedu)asi proses terjadinya penya)it pada )lien

6!br0ken!! 0emasang selang NT untu) menghilang)an peregangan

pada usus dan pada )lien yang terus muntah

7!br0ken!! 0endu)ung )lien untu) istirahat tidur dengan ade)uat

8!br0ken!!0encipta)an ling)ungan yang nyaman untu) )lien

9!br0ken!! +er)olaborasi dengan tim do)ter untu) pemberian anti

nyeri# anti mual muntah# dan antibioti)a

b!br0ken!! Sesudah operasi :

1!br0ken!! 0emasti)an inta)e cairan ade)uat untu) menghindari )lien

dehidrasi

2!br0ken!! 0empertahan)an )estabilan ele)trolit

3!br0ken!! 0enga9asi adanya tanda in4e)si panas# )emerahan# nyeri#

beng)a)# penurunan 4ungsi tubuh2

4!br0ken!! +er)olaborasi dengan tim do)ter untu) pemberian anti

nyeri yang tida) mengganggu )erja usus*

SATUAN ACARA PENYULUHAN INVAGINASI.rtf

Documents

Transcript of SATUAN ACARA PENYULUHAN INVAGINASI.rtf