Sasaran Keselamatan Pasien

7/21/2019 Sasaran Keselamatan Pasien

http://slidepdf.com/reader/full/sasaran-keselamatan-pasien-56d98367b02e3 1/7

Sasaran Keselamatan Pasien

Sasaran Keselamatan Pasien ada 6 yaitu

1. Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien2. Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif

3. Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)

4. Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat prosedur, tepat-pasien operasi

5. Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6. Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

A. Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien

umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki !

meningkatkan ketelitian identifikasi pasien"

#elang identitas #elang penanda:

$iru : laki laki %erah : alergi

Pink : perempuan Kuning: risiko jatuh

&ngu : do not resus'itate

Petugas harus melakukan identifikasi pasien saat:

(" Pemberian obat

)" Pemberian darah ! produk darah

*" Pengambilan darah dan spe'imen lain untuk pemeriksaan klinis

+" Sebelum memberikan pengobatan" Sebelum memberikan tindakan

Identifikasi pasien : menggunakan dua identitas dari minimal tiga identitas

1. ama pasien .e-ktp/

2. 0anggal lahir atau

3. omor rekam medis

1atatan:

a/ dilarang identifikasi dengan nomor kamar pasien atau lokasi

b/ bila ada keke'ualian, rs harus membuat spo khusus

1ara Identifikasi Pasien(" Petemuan pertama seorang petugas dengan pasien:

a" Se'ara 2erbal: tanyakan nama pasien

b" Se'ara 2isual: lihat ke gelang pasien dua dari tiga identitas, 'o'okkan dengan perintah

dokter

)" Pertemuan berikutnya lihat se'ara 2isual ke gelang pasien, dua identitas dari tiga identitas

SP3 saat pemasangan gelang oleh petugas

(" 4elaskan manfaat gelang pasien

)" 4elaskan bahaya untuk pasien yang menolak, melepas, menutupi gelang "dll

*" %inta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan tindakan atau memberi obatmemberikan pengobatan tidak menkonfirmasi nama dan menge'ek ke gelang kebijakan



Identifikasi Pasien

(" Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri dari tiga yaitu identitas: nama

pasien .e ktp/, nomor rekam medik, dan tanggal lahir"

)" Pasien laki-laki memakai gelang warna biru, pasien perempuan memakai gelang warna pink,

sedangkan gelang merah sebagai penanda alergi, dan gelang kuning penanda risiko jatuh,gelang ungu penanda do not resu'itate

*" Pada gelang identifikasi pasien: nama pasien harus ditulis lengkap sesuai e-ktp bila tak ada

gunakan ktp!kartu identitas lainnya, bila tak ada semuanya minta pasien!keluarganya untuk

menulis pada formulir identitas yang disediakan rs dengan huruf kapital pada kotak kota

huruf yang disediakan, nama tidak boleh disingkat, tak boleh salah ketik walau satu huruf

+" Identifikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di 'etak, tulisan tangan hanya boleh

bila printer sedang rusak!tak ada fasilitas untuk itu dan harus segera diganti bila printer

berfungsi kembali"

" Semua pasien harus di identifikasi se'ara benar sebelum dilakukan pemberian obat,

tranfusi!produk darah, pengobatan, prosedur !tindakan, diambil sample darah, urin atau 'airan

tubuh lainnya

6" Pasien rawat jalan tak harus memakai gelang identitas pasien ke'uali telah ditetapkan lain

oleh rs,misalnya ruang haemodialisa, endoskopi

5" Pasien dengan nama sama harus diberi tanda hati hati pasien dengan nama sama7 pada

rekam medik dan semua formulir permintaan penunjang

B. Sasaran II: Peningkatan Komunikasi yang Efektif umah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan efekti2itas komunikasi antar

para pemberi layanan" Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan terjadi pada saat:

a" Perintah diberikan se'ara lisan

b" Perintah diberikan melalui telpon

'" Saat pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis"

Perintah lisan!lewat telepon

(" 0ulis lengkap

a" Isi perintah

b" ama lengkap dan tanda tangan pemberi perintah

'" ama lengkap dan tanda tangan penerima perintah

d" 0anggal dan jam

)" $a'a ulang- eja untuk norum!lasa

*" Konfirmasi .8isan dan tanda tangan/

SP3 persiapan perawat sebelum memberikan laporan kepada dokter

(" Visit dan periksa pasien

)" 9iskusikan keadaan pasien dengan pn

*" e2iew hasil pemeriksaan untuk menetapkan dokter yg tepat yang akan dilapori

+" Ketahui kapan pasien masuk dan diagnosis waktu masuk

" $a'a 'atatan perkembangan terakhir dari dokter dan perawatKebijakan pelaporan hasil pemeriksaan kritis



a" Proses pelaporan hasil pemeriksaan!tes dikembangkan rumah sakit untuk pengelolaan hasil

kritis dari tes diagnostik untuk menyediakan pedoman bagi para praktisi untuk meminta dan

menerima hasil tes pada keadaan gawat darurat"

b" S mempunyai prosedur yang meliputi

a/ Penetapan tes kritis dan ambang nilai kritis bagi setiap tipe tes, b/ 3leh siapa dan kepada siapa hasil tes kritis harus dilaporkan

'/ %enetapkan metode monitoring yang memenuhi ketentuan

1ontoh kebijakan menerima perintah lisan!lisan lewat telepon

a" Penerima perintah menulis lengkap perintahnya, memba'a ulang dan melakukan konfirmasi

b" 0ulisan disebut lengkap bila terdiri dari jam!tanggal, isi perintah, nama penerima perintah

dan tanda tangan, nama pemberi perintah dan tanda tangan .pada kesempatan berikutnya/

'" $a'a ulang dengan jelas, bila perintah mengandung nama obat lasa, maka nama obat lasa

harus dieja satu persatu hurufnya

d" 9i unit pelayanan harus tersedia daftar obat look alike sound alike, look alike, dan sound

alike

e" Konfirmasi lisan dan tertulis, konfirmasi lisan sesaat setelah pemberi perintah mendengar

pemba'aan dan memberikan pernyataan kebenaran pemba'aan se'ara lisan misal ya sudah

benar7 " konfirmasi tertulis dengan tanda tangan pemberi perintah yang harus diminta pada

kesempatan kunjungan berikutnya "

f" da kolom keterangan yang dapat dipakai men'atat hal-hal yang perlu di'atat, misal pemberi

perintah tak mau tanda tangan

C. Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diaspadai !"ig#$Alert%

umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obatyang perlu diwaspadai (highalert)

3bat yang perlu diwaspadai : obat yang sering menyebabkan ktd atau kejadian sentinel;

(" <igh alert

)" =lektrolit konsentrat

*" orum!lasa .nama obat rupa u'apan mirip!lookalike sound alike/

Kesalahan yang bisa terjadi:

(" Se'ara tidak sengaja

)" $ila perawat tidak mendapatkan orientasi sebelum ditugaskan

*" Pada keadaan gawat darurat

8asa .8ook like Sound like/

orum . ama 3bat upa %irip/

a" <idraala>ine

b" 1ereby?

'" Vinblastine

d" 1hlorpropamide

e" #lipi>ide

f" 9aunorubi'ine

a" <idro?y>ine

b" 1elebre?

'" Vin'ristine

d" 1hlorproma>ine

e" #lyburide

f" 9o?orubi'ine

3bat <igh lert



(" 3bat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi kesalahan!error dan!atau

kejadian sentinel(sentinel event)

)" 3bat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome/

*" 3bat-obat yang .nama obat, rupa dan u'apan mirip!norum, atau look-alike sound-alike ! lasa/

3bat high alert: katagori obat .ismps/ adrenalin%(" 9==#I1 0#3IS IV .1ontoh: Propanolol/

)" =S0=0I1 #=0 #==8, I<8=9 dan IV .%isal: Propofol/

*" 19I3P8=#I1 S38&0I3

+" 1<=%30=PI1 #=0S P=0=8 9 38

" 9=@03S= <IP=03I1 )AB 0& 8=$I<

6" 9I8ISIS S38&0I3 .P=I03=8, <=%39I8ISIS/

5" 3$0 =PI9&8 9 I00<=18

C" #8I13P30=I I<I$I03 II $!III .%isal: =phbatide/

D" <IP3#8IK=%IK 38

(A" 3$0 3$0 I303PIK IV .%isal: 9igo?in, milrinone/

((" 8IP3S3%8 E3% 3E 9&#S .8iposomal mpheterisine $/

()" %39=0= S=90I3 #=0S IV .1ontoh : %ida>olame/

(*" %39=0= S=90I3 #=0S 38 E3 1<I89= .1ontoh 1hloralhydrate/

(+" =S0=0I1!3PI0= IV 9 38 . 0ermasuk 'airan konsentrat, immediate and

sustained released Eormulation/

(" =&3%&S1&8 $831KI# #=0 .1ontoh: Su''ynil 1holine/

(6" 9I3 130S #=0 IV

(5" 0<3%$38I0I1! EI$I38I0I1 IV .1ontoh: 0ene'tepla'e/

(C" 0308 P=0=8 S38&0I3(A hipoglikemik oral9aftar 3bat <igh lert 3bat Spesifik

1. 1ol'i'hine Inje'tion

2. <eparin, 8ow molu'uler weigt inje'tion

3. <eparin &nfra'tionated IV

4. Insulin S1 dan IV

5. 8ido'aine IV

6. %agnesium S&lfat Inje'ion

7. %ethotr?ate oral non on'ologi' use

8. etiride

9. itroprusside sodium for inje'tion

10. Potasium 1loride for inje'tion 'on'entrate

11. Potasium Phospate inje'tion

12. Sodium 1hloride inje'tion hypertoni' FA"DB

13. Garfarin

=lektrolit konsentrate

(" 1airan ini bisa mengakibatkan ktd!sentinel e2ent bila tak disiapkan dan dikelola dengan baik

)" <al yang terpenting :a" Ketersediaan



b" akses

'" resep

d" pemesanan

e" persiapan

f" distribusig" label

h" 2erifikasi

i" administrasi dan pemantauan

1ara &ntuk %engurangi atau %engeliminasi K09:

(" 0ingkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai

)" Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi"

*" s punya kebijakan dan!atau prosedur

a" 9aftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit

b" Identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di igd atau

kamar operasi

'" Pemberian label se'ara benar pada elektrolit konsentrat penyimpanannya di area tersebut,

sehingga membatasi akses untuk men'egah pemberian yang tidak disengaja ! kurang hati-

hati"

=lektrolit konsentrate

Standarisasi dosis, unit ukuran, dan terminology adalah elemen penting dari penggunaan

yang aman

(" 1ampuran larutan elektrolit harus dihindari .misalnya : natrium klorida dengan kalium

klorida/"

)" upaya ini memerlukan perhatian khusus, keahlian yang sesuai, antar-profesional kolaborasi, proses 2erifikasi, dan fungsi yang akan memastikan penggunaan yang aman"

1ontoh kebijakan penanganan obat high alert

9efinisi: obat berisiko tinggi yang menyebabkan bahaya yang bermakna bila digunakan

se'ara salah"

Ketentuan :

(" Setiap unit yan obat harus tersedia daftar obat high alert, obat lasa, elektrolit konsentrat, serta

panduan penata laksanaan obat high alert

)" Setiap staf klinis terkait harus tahu piHata laksanaan obat high alert

*" 3bat high alert harus disimpan terpisah, akses terbatas, diberi label yang jelas

+" Instruksi lisan obat high alert hanya boleh dalam keadaan emergensi, atau nama obat harus di

eja perhuruf

Kebijakan penyimpanan obat high alert di instalasi farmasi

(" 0empelkan stiker obat high alert pada setiap dos obat

)" $eri stiker high alert pada setiap ampul obat high alert yang akan diserahkan kepada perawat

*" Pisahkan obat high alert dengan obat lain dalam kontainer khusus

+" Simpan obat sitostatika se'ara terpisah dari obat lainnya

" Simpan obat narkotika se'ara terpisah dalam lemari terkun'i double, setiap pengeluaran

harus diketahui oleh penanggung jawabnya dan di'atat, setiap ganti sif harus ter'atat dalam

buku serah terima lengkap dengan jumlahnya dan di tanda tangani



6" Sebelum perawat memberikan obat high alert 'ek kepada perawat lain untuk memastikan tak

ada salah pasien dan salah dosis .double 'he'k/

5" 3bat high alert dalam infus: 'ek selalu ke'epatan dan ketepatan pompa infus, tempel stiker

label, nama obat pada botol infus" 9an di isi dengan 'atatan sesuai ketentuan

D. Sasaran I& : Kepastian 'epat$(okasi) 'epat$Prosedur) 'epat$Pasien Operasi

umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat-lokasi, tepat

prosedur, dan tepat- pasien"

Kebijakan penandaan lokasi operasi

(" Penandaan dilakukan pada kasus termasuk sisi .laterality/, multipel struktur .jari tangan, jari

kaki, lesi/, atau multipel le2el .tulang belakang/

)" Perlu melibatkan pasien

*" 0ak mudah luntur terkena air!alkohol ! betadine

+" %udah dikenali

" 9igunakan se'ara konsisten di rs

6" 9ibuat oleh operator !orang yang akan melakukan tindakan,

5" 9ilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai

saat akan disayat

Kebijakan 2erifikasi praoperatif :

(" Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar

)" Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan yang rele2an tersedia, diberi label

dan dipampang dengan baik

*" Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan!atau implant ) implant yg dibutuhkan

+" 0ahap time out :a" %emungkinkan semua pertanyaan!kekeliruan diselesaikan

b" 9ilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai,

'" %elibatkan seluruh tim operasi

" Pakai surgi'al safety 'he'k-list

Penyebab salah-lokasi, salah-prosedur, salah pasien pada operasi

(" Komunikasi yang tidak efektif!tidak adekuat antara anggota tim bedah

)" Kurang!tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi .site marking/

*" 0idak ada prosedur untuk 2erifikasi lokasi operasi

+" ssesment pasien yang tidak adekuat

" Penelaahan ulang 'atatan medis tidak adekuat

6" $udaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim beda

5" 0ulisan perintah!resep yang tidak terba'a .illegible handwriting/tah

C" Pemakaian singkatan

Panduan sebelum induksi anestesi:

(" Identifikasi pasien, prosedur, informed 'on'ent sudah di'ek

)" Sisi operasi sudah ditandai

*" %esin anestesi dan obat-obatan lengkap

+" Pulse o?ymeter terpasang dan berfungsi

" llergi 6" Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau aspirasi



5" isiko kehilangandarah FJ AAml

Panduan sebelum insisi kulit .time-out/:

(" Konfirmasi anggota tim .nama dan peran/

)" Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi in'isi

*" ntibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 6A menit sebelumnya+" ntisipasi kejadian kritis:

a" 9r bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost

b" 9r anestesi: apa ada patients spesifi' 'or'ern

'" Perawat : sterilitas , instrumen

d" Imaging yg diperlukan sdh dipasang

Panduan sebelum pasien meninggalkan kamar operasi

(" Perawat melakukan konfirmasi se'ara 2erbal, bersama dr dan anestesi

a" nama prosedur,

b" instrumen, gas 2erband, jarum dihitung harus lengkap

'" spe'iment telah di beri label dengan pid tepat

d" apa ada masalah peralatan yang harus ditangani

)" 9okter kepada perawat dan anesesi, apa yang harus diperhatikan dalam re'o2ery dan

manajemen pasien

E. Sasaran & : Pengurangan *isiko Infeksi 'erkait Pelayanan Kese#atan

umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait

pelayanan kesehatan"

1ontoh: penggunaan jembatan keledai, enam area dalam hand-wash!rub

(" 0elapak tangan)" Punggung tangan

*" Sela- sela jari

+" Punggung jari-jari .gerakan kun'i/

" Sekeliling ibu jari .putar- putar/

6" Kuku dan ujung jari .putar-putar/

8ama 'u'i tangan:

hand rub : )A-*A detik

hand wash : +A-6A detik

Sasaran Keselamatan Pasien

Documents

Transcript of Sasaran Keselamatan Pasien