Ada pengakuan yang berkembang bahwa perawatan pasien berpusat initerkait dengan kualitas pelayanan

Berpusat pada pasien perawatan model yang mengintegrasikan salingkemitraan menguntungkan antara penyedia layanan kesehatan, pasien dan keluarga memiliki implikasi yang mendalam untuk pengiriman, perencanaan, dan evaluasi perawatan.Perawatan pasien berpusat dan bukti berbasis perawatan tidak saling eksklusif. Sebaliknya, keduanya memiliki potensi yang luar biasa untuk saling melengkapi dalam perawatan kesehatan dan harus digunakan untuk meningkatkan hubungan klinis di mana peduli rendah hati, sadar, bernuansa dan relatif efektif.Lebih penting lagi, pada intinya perawatan pasien berpusat adalah kualitas interaksi antara pasien dan penyedia layanan.ATRIBUT DARI perawatan pasien berpusat PRIMARY? PRAKTIK1.Superb akses ke perawatan: kemudahan membuat janji kemampuan pasien untuk memilih hari dan waktu pengangkatan mereka sendiri tepat waktu janji singkat waktu tunggu di kantor tepat waktu menanggapi e-mail dan panggilan telepon efisien penggunaan waktu dokter dan pasien e-mail dan telepon ketika kunjungan mereka adalah pengganti yang tepat untuk di-orang perawatan elektronik resep isi ulang dan layanan jam off yang membuat perawatan primer mudah diakses pada malam, akhir pekan, dan hari libur.2. Pasien keterlibatan dalam perawatan: pilihan bagi pasien untuk diinformasikan dan terlibat mitra dalam perawatan mereka informasi untuk pasien tentang kondisi / pilihan pengobatan / rencana pengobatan jelas penggambaran peran dan tanggung jawab untuk pasien, pengasuh, dan dokter Pasien pengingat / alert untuk rutin perawatan pencegahan atau ketika khusus tindak lanjut yang diperlukan (misalnya, hasil tes yang abnormal, atau perubahan yang dibutuhkan dalam dosis yang obat) Pasien akses ke catatan medis mereka dan mereka kemampuan untuk menambahkan atau memperjelas informasi dalam catatan; bantuan dengan perawatan diri bantuan dengan perubahan perilaku, pendidikan pasien; dan antisipatif bimbingan dan konseling bagi orang tua pada kesehatan anak dan isu-isu pembangunan.3. Klinis sistem informasi yang mendukung perawatan yang berkualitas tinggi, praktek pembelajaran berbasis, dan peningkatan kualitas pendaftar; memantau kepatuhan; kemudahan akses ke laboratorium dan hasil tes diagnostik; dokter dan pasien pengingat / alert; pendukung keputusan untuk dokter dan pasien; informasi tentang rencana pengobatan yang dianjurkan; dan grafik longitudinal pada faktor risiko / penggunaan jasa / hasil.Koordinasi perawatan:koordinasi perawatan spesialis, termasuk sistem yang memantau apakah arahan direkomendasikan berlangsung, umpan balik yang cepat dari laporan konsultasi spesialis untuk dokter perawatan primer dan pasien, informasi mengenai ketersediaan dan kualitas layanan khusus dan sumber daya masyarakat, sistem untuk mencegah kesalahan yang terjadi ketika banyak dokter atau situs yang terlibat dalam perawatan, posthospital tindak lanjut dan dukungan, pelacakan tes, tes hasil, prosedur, dan mengisi resep untuk memantau pasien kepatuhan untuk saling disepakati diagnostik dan pengobatan rencana, dan komunikasi antara kesehatan penyedia perawatan yang merawat pasien tetapi melakukannya di berbagai geografis lokasi atau pada waktu yang berbeda.4. Terpadu perawatan, komprehensif dan transfer informasi mulus di tim tetap atau virtual penyedia: Termasuk dokter, maju praktek perawat, perawat, dan lain-lain, sesuai kebutuhan (misalnya, pekerja sosial, ahli gizi, kesehatan pendidik, ahli fisiologi olahraga, dan kesehatan perilaku spesialis), dan penghapusan duplikasi informasi dan pengujian5. Berkelanjutan, umpan balik pasien rutin ke praktek:menggunakan, misalnya, murah, berbasis internet, berpusat pada pasien perawatan survei, yang mengarah ke rencana yang ditargetkan untuk perbaikan praktek. Survei tersebut setelah pertemuan pasien atau episode perawatan dapat digunakan oleh dokter atau praktek memahami apa yang benar atau salah dari perspektif pasien dan menyarankan peluang untuk perbaikan.Seorang pasien terlibat lebih mungkin untuk menjadi sesuai, untuk memahami nya atau kondisinya, dan dengan demikian lebih mungkin untuk memiliki kualitas hidup yang lebih baik dan kepuasan dengan perawatan kesehatan sistem6. Tersedia untuk publik informasi mengenai praktek:Informasi dimana pasien bisa memilih dokter atau praktek yang paling mungkin untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan direktori dokter pertemuan Komite Nasional untuk Quality Assurance (NCQA) - standar yang direkomendasikan (misalnya, informasi mengenai identitasnya, lokasi kantor, jam praktek, usia , jenis kelamin, ras, kualitas pelayanan, pengalaman pasien dengan dokter, dan penilaian sejawat praktek)

Pasien SafetyAman dan Kualitas? Pasien Perawatan? Terkait dengan? Intervensi KeperawatanFokus dari sistem perawatan kesehatan dan profesional kesehatan? Harus terus? Klien / pasien, keluarga mereka dan kebutuhan mereka?.Membutuhkan tim interdisipliner konsisten menggunakan informasi hasil ke? Membuat keputusan demi kepentingan terbaik dari pasienSebuah indikator yang sensitif terhadap masukan dari Perawatan Empiris pengujian indikator Membangun hubungan kolaboratif dengan rumah sakit Mengembangkan metode yang dapat diandalkan untuk pengumpulan data Melibatkan perawat dalam kualitas yang berhubungan dengan kegiatan Membangun database untuk keperawatan-sensitif indikator Mendidik semua konsumen perawatan tentang keperawatan1920-40 1940-1960 1960 1970 -80 Minimum Tidak adanya Kepatuhan Kapasitas Standar Cacat untuk Berikan kepada Baik Perawatan Standar

Kekhususan untuk keperawatan Kemampuan untuk dilacak Secara luas dianggap sebagai link yang kuat harus kualitas keperawatan Subset indikator yang diidentifikasi dalam pekerjaan sebelumnya

Pasien-Focused Outcome Proses Perawatan Struktur PerawatanKualitas Kepemimpinan Keperawatan Pemimpin dianggap sebagai pengetahuan, kuat, risiko-taker yang mengikuti filosofi yang berarti yang dibuat eksplisit dalam sehari-hari operasi departemen & menyampaikan rasa yang kuat dari staf advokasi menyediakan dengan rasa positif secara keseluruhan dukungan Direktur keperawatan dan manajer yang penting bagi keberhasilan organisasi Direktur keperawatan sangat penting untuk perkembangan situasi keperawatan positifStruktur Organisasi organisasi, melaporkan langsung kepada CEO Struktur departemen Desentralisasi memungkinkan untuk rasa kontrol atas lingkungan kerja langsung dan keterlibatan keperawatan yang kuat dalam struktur komite antar departemen Berkenaan dengan staf, kualitas staf adalah sama pentingnya dengan kuantitasGaya manajemen Manajemen partisipatif gaya ditandai dengan keterlibatan staf di semua tingkatan Partisipasi dicari, didorong dan dihargai, administrasi keperawatan adalah baik terlihat dan dapat diakses Komunikasi adalah proses dua arah dengan aktif, mendengarkan masukan staf langsung dan informasi yang sedang berlangsung tentang apa yang terjadi dalam keperawatan dan organisasi yang lebih luasPersonil Kebijakan dan Program Gaji dan tunjangan yang kompetitif Rotasi pergeseran diminimalkan, jika tidak dihilangkan, dan pengaturan staf kreatif dan fleksibel disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan staf Signifikan peluang promosi administratif dan klinis yang ada bahwa keahlian pahala dengan baik judul dan gaji perubahan Penghapusan lembur wajib

Profesional Model dari Perawatan Model perawatan perawat memberikan tanggung jawab dan wewenang terkait untuk perawatan pasien Perawat bertanggung jawab atas praktek mereka sendiri dan koordinator perawatanKualitas Pelayanan Para perawat percaya diri untuk memberikan kualitas tinggi asuhan keperawatan kepada pasien mereka Direksi keperawatan dan manajemen keperawatan dipandang sebagai bertanggung jawab untuk mengembangkan lingkungan di mana perawatan tersebut dapat berkembangKualitas Assuranc Dianggap sebagai mekanisme untuk meningkatkan kualitas perawatan Staf keperawatan keterlibatan dalam pengembangan hasil pengumpulan rencana, implementasi dan data dalam asuhan keperawatan baikKonsultasi dan Sumber Daya Ahli berpengetahuan, Spesialis Perawat Klinis khususnya, tersedia Iklim magnet merupakan salah satu dukungan sebaya, baik intra-dan interprofessionally, dan ada kesadaran besar dan apresiasi pertukaran lembaga dan masyarakat sumber dayaTingkat Otonomi Para perawat diijinkan dan diharapkan untuk melakukan penilaian independen Otonomi dipandang sebagai penentuan nasib sendiri dalam berlatih sesuai dengan standar keperawatan profesional Pengambilan keputusan Interdisipliner sangat penting Masyarakat dan Rumah Sakit Perawat mendukung aktif penjangkauan masyarakat Perawat ingin melihat rumah sakit mereka sebagai warga model korporasiKolegial Perawat-Dokter Hubungan Ada kebutuhan untuk saling menghormati untuk pengetahuan masing-masing dan kompetensi dan kepedulian bersama untuk penyediaan kualitas perawatan pasien Perawat-Dokter hubungan yang memerlukan perhatian konstan dan memelihara

Orientasi, penataran, melanjutkan pendidikan, pendidikan formal dan pengembangan karir Fasilitas magnet memiliki penekanan yang tinggi pada pertumbuhan dan perkembangan personil, pengembangan staf dimulai w / orientasi & merupakan pengaruh yang kuat pada retensi, w / pengenalan bertahap kerja dianggap penting Akses ke intern & pendidikan berkelanjutan terkait dengan daerah praktek yang terlibat adalah penting, beberapa peluang yang ada untuk kemajuan klinis yang merupakan kemajuan yang berbasis kompetensi w / persyaratan khususBerbasis Masyarakat,? Non-akut Perawatan Indikator nyeri manajemen Konsistensi komunikasi staf campuran kepuasan klien Pencegahan penggunaan tembakau kardiovaskular pencegahan Perawatan pemberi aktivitas Identifikasi pemberi perawatan primer ADL / IADL Psikososial antar-tindakan

Tahap 1: NoviceThe Novice atau pemula tidak memiliki pengalaman dalam situasi di mana mereka diharapkan untuk melakukan. Novice ini kurang percaya diri untuk menunjukkan praktek yang aman dan membutuhkan isyarat verbal dan fisik terus menerus. Praktek ini dalam jangka waktu yang lama dan dia / dia tidak dapat menggunakan penilaian discretionary.Tahap 2: Lanjutan PemulaPemula canggih menunjukkan kinerja marginal diterima karena perawat telah memiliki pengalaman sebelumnya dalam situasi yang sebenarnya. Dia / dia efisien dan terampil di bagian wilayah praktek, memerlukan isyarat mendukung sesekali. Mungkin / tidak mungkin dalam jangka waktu yang tertunda. Pengetahuan berkembang.Tahap 3: KompetenKompetensi ditunjukkan oleh perawat yang telah pada pekerjaan dalam situasi yang sama atau serupa untuk dua atau tiga tahun. Perawat dapat menunjukkan efisiensi, dikoordinasikan dan memiliki keyakinan / tindakannya. Untuk perawat yang kompeten, rencana membentuk perspektif, dan rencana didasarkan pada cukup sadar, kontemplasi abstrak, analisis dari masalah. Perencanaan, sadar disengaja yang merupakan karakteristik dari tingkat keterampilan membantu mencapai efisiensi dan organisasi. Perawatan selesai dalam jangka waktu yang sesuai tanpa mendukung isyarat.Tahap 4: MahirPerawat Mahir memandang situasi sebagai keseluruhan dan bukan dalam hal bagian dicincang atau aspek. Perawat mahir memahami situasi secara keseluruhan karena mereka menganggap artinya dalam hal tujuan jangka panjang. Perawat Mahir belajar dari pengalaman apa peristiwa khas yang diharapkan dalam situasi tertentu dan bagaimana rencana perlu diubah dalam menanggapi peristiwa ini. Perawat Mahir sekarang dapat mengenali ketika gambar normal yang diharapkan tidak terwujud. Pemahaman holistik meningkatkan pengambilan keputusan perawat Mahir itu, menjadi kurang diusahakan karena perawat sekarang memiliki perspektif yang dari atribut yang ada banyak dan aspek dalam situasi sekarang adalah orang-orang penting.Tahap 5: AhliPerawat Ahli memiliki pemahaman intuitif dari setiap situasi dan nol dalam pada daerah yang akurat dari masalah tanpa pertimbangan boros berbagai macam berbuah, diagnosis alternatif dan solusi. Ahli beroperasi dari pemahaman yang mendalam terhadap situasi total. Nya / penampilannya menjadi cairan dan fleksibel dan sangat mahir. Sangat kemampuan analitik terampil diperlukan untuk situasi yang dengan perawat telah tidak memiliki pengalaman sebelumnya.