RT 05

1
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG KECAMATAN BULU DESA MONDORETNO SURAT PENGANTAR Nomor : SP/…../…../…../201 Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT 05, RW 02, Dusun Semondo, Desa Mondoretno, menerangkan bahwa : Nama : ……………………………………………………………… Tempat/tgl lahir : ……………....,……………………………………………… Agama : ………………………………………………………………. Status dalam keluarga : ………………………………………………………………. Status perkawinan : Kawin / Belum Kawin Pendidikan : ……………………………………………………………….. Pekerjaan : ……………………………………………………………….. Alamat : Semondo RT 05 RW 02 Desa Mondoretno, Kecamatan Bulu Adalah benar-benar warga dari RT 05 RW 02 Dusun Semondo Desa Mondoretno yang bersangkutan akan memohon……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya. Mondoretno,………………………201 KETUA RT 05 RUWAH

description

asasa

Transcript of RT 05

  • PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

    KECAMATAN BULU

    DESA MONDORETNO

    SURAT PENGANTAR

    Nomor : SP/../../../201

    Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT 05, RW 02, Dusun Semondo, Desa

    Mondoretno, menerangkan bahwa :

    Nama :

    Tempat/tgl lahir : ....,

    Agama : .

    Status dalam keluarga : .

    Status perkawinan : Kawin / Belum Kawin

    Pendidikan : ..

    Pekerjaan : ..

    Alamat : Semondo RT 05 RW 02 Desa Mondoretno, Kecamatan Bulu

    Adalah benar-benar warga dari RT 05 RW 02 Dusun Semondo Desa Mondoretno yang

    bersangkutan akan memohon.

    Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya.

    Mondoretno,201

    KETUA RT 05

    RUWAH