RrevVNx
2
UNIVERSITAS INDONESIA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM PENDIDIKAN S2 TANGGAL : 22-07-2015 HALAMAN : 1 dari 2 1 ISIAN DATA MAHASISWA IDM Identitas Mahasiswa NPM : 1506707650 Fakultas : Ilmu Keperawatan Nama : SAHRUDI Program Studi : Ilmu Keperawatan Nama untuk Ijazah : Sahrudi Jenjang : Magister Jenjang Pendidikan Terakhir : Profesi Kurikulum : - Jalur Masuk : Ujian Masuk Program Magister UI Peminatan : Data Mahasiswa Tempat Lahir : Sepatan Jenis Kelamin : Laki-Laki Tanggal Lahir : 09 Juni 1980 Kewarganegaraan : Indonesia Status Perkawinan : Sudah Menikah Agama : Islam Tinggi Badan : 168 Golongan Darah : O Berat Badan : 72 Ukuran Jaket UI : XXL Jumlah Kakak : 0 Jumlah Adik : 3 Alamat : JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM 2 PERUM CIBUBUR RESIDENCE BLOK D4 NO 5 KEC. JATI SAMPURNA BEKASI Kode Pos : 17433 Status Alamat : Rumah Sendiri Nomor Telepon : 085773840459 Nomor HP : 085773840459 E-Mail UI : [email protected] E-Mail selain UI : [email protected] Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar. Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. Depok, 22 Juli 2015 Sahrudi NPM. 1506707650
description
R
Transcript of RrevVNx
UNIVERSITAS INDONESIAFAKULTAS ILMU KEPERAWATANPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANPROGRAM PENDIDIKAN S2
TANGGAL : 22-07-2015HALAMAN : 1 dari 2
1
ISIAN DATA MAHASISWA IDM
Identitas Mahasiswa
NPM : 1506707650 Fakultas : Ilmu Keperawatan
Nama : SAHRUDI Program Studi : Ilmu Keperawatan
Nama untuk Ijazah : Sahrudi Jenjang : Magister
Jenjang Pendidikan Terakhir : Profesi Kurikulum : -
Jalur Masuk : Ujian Masuk ProgramMagister UI
Peminatan :
Data Mahasiswa
Tempat Lahir : Sepatan Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tanggal Lahir : 09 Juni 1980 Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Sudah Menikah Agama : Islam
Tinggi Badan : 168 Golongan Darah : O
Berat Badan : 72 Ukuran Jaket UI : XXL
Jumlah Kakak : 0 Jumlah Adik : 3
Alamat : JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM 2 PERUM CIBUBUR RESIDENCE BLOK D4 NO 5 KEC.JATI SAMPURNA BEKASI
Kode Pos : 17433 Status Alamat : Rumah Sendiri
Nomor Telepon : 085773840459 Nomor HP : 085773840459
E-Mail UI : [email protected] E-Mail selain UI : [email protected]
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.
Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
Depok, 22 Juli 2015
Sahrudi
NPM. 1506707650
UNIVERSITAS INDONESIAFAKULTAS ILMU KEPERAWATANPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANPROGRAM PENDIDIKAN S2
TANGGAL : 22-07-2015HALAMAN : 2 dari 2
2
Orang Tua
Nama Ayah : SUKAR Nama Ibu : ROHATI
Tahun Lahir Ayah : 1954 Tahun Lahir Ibu : 1956
Alamat Orang Tua : KP. BUARAN JARAK RT 005/001 DESA SANGIANG KEC. SEPATAN TIMUR KAB.TANGERANG - BANTEN
Kode Pos Orang Tua : 15520 Telepon Orang Tua : 02199667110
Nomor HP Orang Tua : 02199667110
Pendidikan Ayah : Tidak Tamat SD Pendidikan Ibu : Tidak Tamat SD
Pekerjaan Ayah : Pedagang / Wiraswasta Pekerjaan Ibu : Lain-Lain
Penghasilan Orang Tua : 2 - 3,5 juta
Penanggung Biaya
Nama Penanggung Biaya : FEVA TRIDIYAWATI Hubungan Penanggung Biaya :
Alamat Penanggung Biaya : STIKES ABDI NUSANTARA . JL. SWADAYA KUBAH PUTIH RT 001/RW 014 NO 7 KEL.JATIBENING KEC. PONDOK GEDE BEKASI
Kode Pos Penanggung Biaya : 17412 Telepon Penanggung Biaya : 02186901352
Pekerjaan Mahasiswa
Pekerjaan mahasiswa : Nama Kantor : SEKOLAH TINGGI ILMUKESEHATAN ABDINUSANTARA JAKAR
Alamat Kantor : STIKES ABDI NUSANTARA . JL. SWADAYA KUBAH PUTIH RT 001/RW 014 NO 7 KEL.JATIBENING KEC. PONDOK GEDE BEKASI
Kode Pos Kantor : 17412 Telepon Kantor : 02186901352
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.
Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
Depok, 22 Juli 2015
Sahrudi
NPM. 1506707650
