KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIADAERAH JAWA TIMUR

RESORT PACITAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ANGGOTA POLRI

A. Data Pribadi

1. NIP / NRP – Nama : 95010140 - NAUVAL DANY ROIHAN2. No. Identitas a. Sidik Jari : -

b. Kartu ASABRI :c. Tanda Kewenangan :d. Register Penyidik :e. K T A : KTA/67/V/2015

3. Tempat / Tanggal Lahir : MADIUN, 03 JANUARI 19954. Anak Ke : II (KEDUA)5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI6. Golongan Darah : B7. Agama : ISLAM8. Status Perkawinan : BELUM KAWIN

9. Pangkat : BRIGADIR POLISI DUA10. TMT Pangkat : 1 JANUARI 201311. Jabatan : BAMIN BAGREN POLRES PACITAN12. TMT Jabatan : 2 APRIL 2015

13. Kategori : TMT Kategori14. TMT Masuk Polri / PNS : 24 DESEMBER 201315. Kesatuan : POLDA JATIM16. Masa Kerja Gaji : 1 (SATU) TAHUN

17. Jumlah Anak Tertanggung : -18. Pendidikan Umum Terakhir : SMA19. Pendidikan Polri Terakhir : BINTARA20. Pendidikan Kejuruan Terakhir : -21. Kesarjanaan / Bidang Ilmu : -

22. Suku Bangsa : JAWA23. Warna Kulit : SAWO MATANG24. Mata : PUTIH HITAM25. Jenis / Warna Rambut : HITAM26. Tinggi / Berat Badan : 178 CM/ 75 KG

27. Tempat / Tanggal Kawin : -28. Nama Suami / Istri : -29. Tempat / Tgl Lahir Suami / Istri : -30. Pekerjaan Suami / Istri : -31. Jumlah Anak Seluruh : -

32. Ukuran Topi / Pet : 57 b. Sepatu : 45 c. Celana : 33 d. Baju : 16

33. Alamat Terakhir / No. Tlp / HP : DS REJOSARI RT 42 RW 08 KEC KEBONSARI KAB MADIUN

34. Alamat Keluarga Terdekat Yang Berlainan : -

B. DATA……- 2 -

B. Data Anak

NoN a m a L/P L a h i r Pendidikan

AnakHubunganKeluarga

K e t

Tempat Tanggal

C. Data Orang Tua / Saudara

NoN a m a L/P L a h i r Pekerjaan Hubungan

KeluargaK e t

Tempat Tanggal

1.

2.

3.

4.

SUNYATA DRS

NUNUNG EKA DEWI LARASATI

ULA WINDA DEWITASARI

MUFIDAH RIZA UMAMI

L

P

P

P

MADIUN

MOJOKERTO

MADIUN

MADIUN

26 JUNI 1965

09 AGUSTUS 196903 AGUSTUS 199213 JANUARI 2003

PNS(GURU)

WIRASWASTA

MAHASISWA

SISWA

AYAH KANDUNG

IBU KANDUNG

KAKAK KANDUNG

ADIK KANDUNG

D. Data Bahasa Daerah

NoMacam Bahasa Aktif Pasif

1.

2.

JAWA AKTIF

E. Data Bahasa Asing

NoMacam Bahasa Aktif Pasif

1. BAHASA INGGRIS PASIF

F. Data…..l

- 3 -

F. Data Kemampuan Olah Raga

NoMacam Olah Raga Aktif Pasif

1.

2.

BULU TANGKIS AKTIF

G. Data Pendidikan Umum

No Macam Pendidikan Jurusan Lulus /Tidak Lulus

Tahun Lulus Lama Tahun

1.

2.

3.

4.

SD

SMPN

SMUN

-

-

IPA

LULUS

LULUS

LULUS

2007

2010

2013

6 TAHUN

3 TAHUN

3 TAHUN

H. Data Pendidikan (Diktuk / Dikbang)

No Macam Pendidikan Lulus /Tidak Lulus

Tahun Lulus Lama Bulan Ranking Pendidikan

Tempat Pendidikan

1. DIKTUK BRIG DALMAS

LULUS 2013 7 BULAN - SPN POLDA NTB

I. Data Pendidikan Non Formal / Kursus Umum

No Macam Pendidikan Lulus /Tidak Lulus

Tahun Lulus Lama Bulan Tempat Pendidikan

1.

2.

J. Data……

- 4 -

J. Data Pendidikan Kejuruan / Kursus Kepolisian

No Macam Pendidikan Lulus /Tidak Lulus

Tahun Lulus Lama Bulan Ranking Pendidikan

Tempat Pendidikan

1.

2.-

K. Data Riwayat Kepangkatan

No Pangkat T M T Nomor Dan Tanggal Skep Pejabat Yang Mengeluarkan

1.

.

BRIPDA 1 JANUARI 2013 -

-

-

L. Data……

- 5 -L. DATA RIWAYAT JABATAN

No Jabatan Kesatuan T M T Nomor danTanggal Skep

1.

2..

3.

BA DALMAS DIT SABHARA

BA SAT SABHARA

BAMIN BAGREN

POLDA JATIM

POLRES PACITAN

POLRES PACITAN

1 JANUARI 2014

1 DESEMBER 2014

2 APRIL 2015

M. Data Penugasan Keluar Negeri

NoNegara tempat Bertugas Macam Tugas Lama Penugasan

-

N. Data Riwayat Penugasan Ops. Kepolisian

NoNama Operasi Daerah / Negara Operasi TMT / Skep

1. -

O. Data……

- 6 -

O. Data Tanda Kehormatan / Jasa

NoBintang / Satya Lencana TMT / Skep Pejabat Yang

Mengeluarkan

1.

2.

-

-

P. Data Penghargaan

NoNama Penghargaan TMT / Skep Pejabat Yang

Mengeluarkan

1.

2.

3.

-

Q. Data Kemampuan Brevet

NoJenis Brevet Asal Peroleh

1.

2.

-

R. Data Fasilitas

NoJenis Fasilitas Dasar Penggunaan

-

S. Data……- 7 -

S. Data Catatan Personel

NoJenis Catatan Personel Keterangan Uraian Singkat dari

Catatan Personel

-

PACITAN, OKTOBER 2015YANG MEMBUAT

NAUVAL DANY ROIHAN BRIPDA NRP 95010140