7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 1/6

Pemeriksaan Retraksi Bekuan

I. Tujuan

1.1. Mahasiswa dapat mengetahui tehnik pemeriksaan retraksi bekuan.1.2. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan dan menginterpretasikan

hasil pemeriksaan retraksi bekuan.

II. Prinsip

5 mL darah yang diambil dari vena dimasukkan kedalam tabung

centrifuge bersamaan dengan sebatang lidi. Kemudian didiamkan pada

suhu kamar selama 2-3 am! serum serta sel-sel yang darah yang terperas

keluar dari bekuan diukur v"lumenya dan dan dinyatakan dalam persen

dari v"lume darah seluruhnya.

III. Dasar Teori

A. Hemostasis

#em"stasis adalah mekanisme tubuh untuk menghentikan pendarahan dan

mencegah perdarahan sp"ntan. $elain itu! dapat mengusahakan darah tetap

mengalir di dalam pembuluh darah %menghentikan perdarahan dan mencegah

teradinya pembekuan darah atau thr"mbus& %'hani! 2(1(&

)akt"r yang berperan pada hem"stasis *

1. +embuluh darah

2. ,r"mb"sit

3. )akt"r-fakt"r pembekuan darah

,r"mb"sit %uga disebut +latelet atau keping darah& adalah sel-sel berbentuk 

"val kecil yang dibuat di sumsum tulang. ,r"mb"sit membantu dalam pr"ses

 pembekuan. Ketika pembuluh darah pecah! tr"mb"sit berkumpul di daerah danmembantu menutup keb"c"ran. ,r"mb"sit bertahan hidup hanya sekitar hari

dalam aliran darah dan secara k"nstan akan digantikan "leh sel-sel baru %$ridianti!

2(13&.

7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 2/6

 ambar * ,r"mb"sit

+r"tein penting yang disebut fakt"r pembekuan sangat penting untuk  pr"ses pembekuan. Kendati tr"mb"sit sendiri bisa menutup keb"c"ran pembuluh

darah kecil dan untuk sementara menghentikan atau memperlambat pendarahan!

dengan adanya fakt"r pembekuan darah menghasilkan penggumpalan yang kuat

dan stabil. ,r"mb"sit dan fakt"r pembekuan bekera sama untuk membentuk 

 ben"lan padat %disebut bekuan darah& untuk menutup keb"c"ran! luka-luka! atau

g"resan dan untuk mencegah pendarahan di dalam dan pada permukaan tubuh

kita.Ketika pembuluh darah besar yang terputus %atau dip"t"ng&! tubuh mungkin

tidak dapat memperbaiki dirinya melalui pembekuan saa. 'alam kasus ini!

 perban atau ahitan digunakan untuk membantu meng"ntr"l perdarahan. /ika

 umlah tr"mb"sit terlalu rendah! perdarahan yang berlebihan dapat teradi.

 0amun! ika umlah tr"mb"sit terlalu tinggi! dapat terbentuk pembekuan darah

%tr"mb"sis&! yang dapat menghambat pembuluh darah dan mengakibatkan

 peristiwa seperti  stroke, infark mi"kard! emb"li paru atau penyumbatan pembuluh

darah ke bagian lain dari tubuh ! seperti uung-uung lengan atau kaki. $uatu

kelainan atau penyakit dari tr"mb"sit disebut thr"mb"cyt"pathy %$ridianti! 2(13&.

B. Pembekuan Darah

+embekuan atau penggumpalan darah atau disebut uga k"agulasi teradi

apabila darah ditampung dan di biarkan begitu saa! akan teradi suatu massa yang

menyerupai gel yang kemudian menadi massa yang memadat dengan

meninggalkan cairan ernih yang disebut serum darah. Kumpulan ini teradi dari

7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 3/6

filament-filamen fibria yang mengikat sel darah merah. $el darah merah platelef 

%#"ffbrand! 1&.

K"agulasi darah atau pembekuan darah adalah transf"rmasi darah dari cairan

menadi gel padat. +embentukan bekuan di atas sumbat tr"mb"sit memperkuat

dan menunang sumbat! memperkuat tambalan yang menutupi lubang-lubang si

 pembuluh. $elain itu seirng dengan memadatnya darah disekitar defek pembuluh!

darah tidak lagi dapat mengalir %$herw""d! 1&.

,e"ri pada pembekuan darah telah ada seak aman dahulu. )isi"l"gi /"hannes

M4ller   %1(1-15& menggambarkan fibrin! substansi dari suatu tr"mbus  .

+rekurs"r larut nya! fibrin"gen  ! demikian disebut "leh ud"lf 6irch"w  %121-

1(2&! dan teris"lasi kimia "leh +r"sper $ylvain 'enis  %1-13&. 7le8ander 

$chmidt  menyarankan bahwa k"nversi dari fibrin fibrin"gen adalah hasil dari

suatu  en9imatik  pr"ses! dan berlabel en9im hip"tetis :  tr"mbin  :dan prekurs"r:

 pr"thr"mbin  :. 7rthus ditemukan pada tahun 1( kalsium yang penting dalam

k"agulasi. ,r"mb"sit diidentifikasi pada tahun 15! dan fungsi mereka dielaskan

"leh iuli" ;i99"9er" pada tahun 12. ,e"ri bahwa tr"mbin dihasilkan "leh

adanya  fakt"r aringan dik"ns"lidasikan "leh +aulus M"rawit9  pada tahun 1(5.

+ada tahap ini! diketahui bahwa thrombokinase / tromboplastin  %fakt"r <<<&

dilepaskan "leh aringan yang rusak! bereaksi dengan  prothrombin  %<<&! yang

 bersama-sama dengan kalsium %<6&! bentuk trombin, yang mengubah fibrin"gen

menadi fibrin %<& %7n"nim! 2(11&

Lebih dari =( macam 9at yang mempengaruhi pembekuan darah telah

ditemukan dalam darah dan aringan! beberapa diantaranya mempermudah

tegadinya pembekuan! disebut  prokoagulan, dan yang lain menghambat

 pembekuan! disebut antik"agulan. 7pakah pembekuan akan teradi atau tidak!tergantung pada keseimbangan antar kedua g"l"ngan 9at. 'alam keadaan n"rmal

antik"agulan lebih d"minan sehingga darah tidak membeku! tetapi bila pembuluh

darah rusak aktivitas pr"k"agulan di daerah kerusakan menadi auh lebih tinggi

dari pada aktivitas antik"agulan! dan bekuan pun terbentu %>aesty! 2(12&

7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 4/6

 Mekanisme Secara Umum. +eneliti-peneliti dalam bidang pembekuan darah

semuanya setuu bahwa pembekuan teradi melalui tiga langkah utama *

1. $uatu 9at atau k"mpleks 9at-9at disebut aktivat"r pr"tr"mbin timbul!

sebagai reaksi terhadap pecahnya pembuluh atau kerusakan darah itu

sendiri.

2. 7ctivat"r pr"tr"mbin mengkatalisa perubahan pr"tr"mbin menadi

trombin.

3. ,hr"mbin bekera sebagai en9im untuk mengubah  fibrinogen menadi

 benang-benang fibrin yang menaring tr"mb"sit! sel-sel darah! dan plasma

sehingga teradi bekuan darah.

C. Retraksi Bekuan

etraksi bekuan merupakan pemeriksaan untuk mengui fungsi

tr"mb"sit. 'arah yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah darah vena.

'alam beberapa menit setelah terbentuk! bekuan darah mulai menciut dan

 biasanya memeras keluar hampir seluruh cairan dari bekuan itu dalam!3( sampai

( menit. ?airan yang terperas keluar disebut  serum, sebab seluruh fibrin"gen

dan sebagian besar fakt"r-fakt"r pembekuan yang lain telah dikeluarkan@ dan

dengan demikian serum berbeda dari plasma. /elas bahwa serum tidak dapat

membeku karena tidak mengandung fakt"r-fakt"r pembekuan. ,r"mb"sit

diperlukan untuk teradinya retraksi bekuan. Aleh sebab itu kegagalan pada

 pr"ses retraksi merupakan tanda bahwa umlah tr"mb"sit yang beredar dalam

darah adalah kurang. Mikr"graf elektr"n dari tr"mb"sit dalam bekuan darah

memperlihatkan bahwa tr"mb"sit-tr"mb"sit tersebut melekat pada benang-

 benang fibrin sebenarnya dengan cara mengikat benang-benang itu sehingga

menadi satu. $elain itu! tr"mb"sit yang terperangkap dalam bekuan terus mele- paskan 9at-9at pr"k"agulan! salah satu di antaranya ialah fakt"r pemantap fibrin

yang menyebabkan teradinya ikatan-ikatan silang antara benang-benang fibrin

yang berdekatan. $elain itu! tr"mb"sit memberikan dukungan langsung untuk 

teradinya retraksi bekuan dengan cara mengaktifkan m"lekul . aktin dan mi"sin

tr"mb"sit! yang merupakan pr"tein-pr"tein yang k"ntraktil dan dapat

menimbulkan k"ntraksi kuat dari t"n"lan-t"n"lan runcing pada tr"mb"sit yang

melekat pada fibrin. /elas bahwa peristiwa ini uga akan menciutkan aringan

7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 5/6

fibrin menadi massa yang lebih kecil. K"ntraksi m"lekul aktin dan mi"sin

mungkin diaktifkan "leh tr"mbin. dan uga "leh i"n kalsium yang dilepaskan

"leh gudang kalsium dalam retikulum end"plasma dan aparatus "lgi dari

tr"mb"sit %andas"ebrata! 2(1(&.

'engan teradinya retraksi bekuan! uung-uung r"bekan pembuluh darah

ditarik saling mendekat! sehingga memungkinkan teradinya hem"stasis.

+erc"baan ini digunakan untuk mengui fungsi tr"mb"sit! selain tr"mb"sit dapat

 uga digunakan untuk mengui *

- Kadar fibrin"gen

- /enis permukaan yang bersentuh dengan darah beku

- Kwalitas dan kwantitas tr"mb"sit

- #ct- ;eberapa keadaan seperti * myel"ma! pneum"nia! dan ikterus.

Meningkatnya #ct akan diikuti dengan berkurangnya retraksi bekuan

yang sebanding. +engaruh pneum"nia dan ikterus pada retraksi bekuan masih

 belum dapat diterangkan. +ada myel"ma! pr"tein yang abn"rmal mempengaruhi

retraksi bekuan. etraksi bekuan teradi seam setelah darah membeku dan

menadi sempurna lewat 2= am. ?ara yang diterangkan tadi memberi nilai yang

kwantitatif pada perc"baan ini. /ika darah yang diperiksa mempunyai nilai #ct

rendah dengan sendirinya umlah serum yang diperas keluar lebih banyak dari

 biasa. +ada keadaan ini dan uga pada eryt"sit"sis sebagai gantinya dapat diukur 

 umlah serum yang ketinggalan dalam bekuan! yaitu v"lume cairan bekuan

%andas"ebrata!2(1(&.

IV. Alat dan Bahan

1. Alat :

• $puit 5 mL

• ,abung sentrifuge bergaris

• $t"pwatch

2. Bahan :

• 'arah vena

• Lidi

•

7lc"h"l swab

7/17/2019 Retraksi Bekuan

http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 6/6

• Kapas kering

V. Cara erja

1. 7lat dan bahan yang akan digunakan disiapkan

2. 'iambil kira-kira 5 mL darah dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung

sentrifuge bergaris. 'imasukkan uga sebatang lidi ke dalam tabung

tersebut dan dicatat v"lumenya.

3. 'ibiarkan pada suhu kamar selama 2-3 am .

=. ;ekuan darah dilepaskan dengan hati-hati dari dinding tabung! kemudian

tabung dimiringkan dan bekuandiangkat dari tabung dengan mengangkat

lidi tersebut.

5. 6"lume serum dicatat % bersama sel-sel yang masih tertinggal dalam

tabung& yang ada dalam tabung dan dinyatakan dalam persen %B& dariv"lume darah sebelumnya dalam tabung.

VI. Interpretasi hasil

•  0ilai n"rmal * =( - (B

• 7bn"rmal * C =( B

VII. Da!tar Pustaka

7n"nym. 2(11. Lap"ran praktikum pemeriksaan k"agulasi. http*DD

dicerahkan.bl"gsp"t.c"mD 2(11D(1D lap"ran-praktikum-pemeriksaan-

k"agulasi.html

andas"ebrata. 2(1(. +enuntun Lab"rat"rium Klinik ?etakan keenambelas. 'ian

akyat * /akarta.

'hani. 2(1(. #em"stasis. http*DDaviramadhani.bl"gsp"t.c"mD2(1(D(3D

hem"statis.html

$herw""d! Laurancee. 1. )isi"l"gi Manusia. E8akta aneca. /akarta.

#"ffbrand. 1. Metode Praktikum Sistematik Hewan. Erlangga./akarta.

>aesty! 7rif. 2(12. Faktu K"agulasi 'arah. http*DDarif9aesty-

uns.bl"gsp"t.c"mD2(12D11Dlap"ran-fiswan-waktu-k"agulasi-darah.html

Khairul Asman. 2((. angguan +endarahan. Essential #emat"l"gy * /akarta

$ridianti. 2(13. ,r"mb"sit. http*DDwww.sridianti.c"mDtr"mb"sit-fungsi.html