Resume Stroke Batang Otak

1
RESUME Dari anamnesis didapatkan : Seorang pasien perempuan, 41 tahun, datang ke IGD RSU Kardinah (14 Juni 2015 pukul 15 50) dengan penurunan kesadaran sejak pukul 11 00 pagi. Penurunan kesadaran disertai dengan muntah dua kali, perdarahan dari hidung, serta tangan dan kaki kanan pasien tidak dapat digerakkan. Pasien sering mengeluh nyeri kepala sebelah kanan sejak sekitar setengah bulan SMRS. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul. Penglihatan dirasa kabur pada mata kiri Diketahui pasien memiliki riwayat darah tinggi sejak lama, minum obat tidak teratur. Riwayat kencing manis (-), riwayat trauma kepala atau terjatuh (-). BAB dan BAK tidak didapatkan keluhan, pasien dapat mengontrol BAB dan BAK. Demam (-), kejang (-). Riwayat konsumsi makanan jeroan dan minum kopi (+), Riwayat keluarga dengan stroke (-). Dari Pemeriksaan fisik didapatkan : Keadaan umum kesadaran menurun dengan GCS 8, tampak sakit sedang, tekanan darah 200/100 mmHg, nadi 92x /menit, pernapasan 32x /menit teratur, Suhu 37,1 O . Pada pemeriksaan kepala wajah tampak asimetris, garis nasolabial kiri lebih mendatar dengan sudut mulut kiri lebih rendah, lidah mencong ke arah kanan. Pemeriksaan leher, thorax, dan abdomen dalam batas normal.

description

lkjl oi i iinibub

Transcript of Resume Stroke Batang Otak

RESUMEDari anamnesis didapatkan :Seorang pasien perempuan, 41 tahun, datang ke IGD RSU Kardinah (14 Juni 2015 pukul 1550) dengan penurunan kesadaran sejak pukul 1100 pagi. Penurunan kesadaran disertai dengan muntah dua kali, perdarahan dari hidung, serta tangan dan kaki kanan pasien tidak dapat digerakkan. Pasien sering mengeluh nyeri kepala sebelah kanan sejak sekitar setengah bulan SMRS. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul. Penglihatan dirasa kabur pada mata kiri Diketahui pasien memiliki riwayat darah tinggi sejak lama, minum obat tidak teratur. Riwayat kencing manis (-), riwayat trauma kepala atau terjatuh (-). BAB dan BAK tidak didapatkan keluhan, pasien dapat mengontrol BAB dan BAK. Demam (-), kejang (-). Riwayat konsumsi makanan jeroan dan minum kopi (+), Riwayat keluarga dengan stroke (-).

Dari Pemeriksaan fisik didapatkan :Keadaan umum kesadaran menurun dengan GCS 8, tampak sakit sedang, tekanan darah 200/100 mmHg, nadi 92x /menit, pernapasan 32x /menit teratur, Suhu 37,1O.Pada pemeriksaan kepala wajah tampak asimetris, garis nasolabial kiri lebih mendatar dengan sudut mulut kiri lebih rendah, lidah mencong ke arah kanan. Pemeriksaan leher, thorax, dan abdomen dalam batas normal.