RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I. · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ......

16
RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI Rev.H/01.04.2015 Halaman 1 dari 9 I. DESKRIPSI KEGIATAN PENILAIAN/VERIFIKASI 1. Nama Kegiatan : Sertifikasi Legalitas Kayu 2. Sasaran/Auditee : KELOMPOK HUTAN HAK HARAPAN BERSAMA 3. Jumlah Anggota : 181 (seratus delapan satu) pemilik hutan hak 4. Luas Areal Kerja : 905 Hektar 5. Lokasi Areal Kerja : Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur 6. Waktu Pelaksanaan Audit : 28 - 30 Desember 2015 7. Management Representatif : Abdul Khalik 8. Auditor : Ir. Harijadi 9. Tim Pengambil Keputusan : Ir. Kurnia 10. Standar Audit Yang Digunakan : Lampiran 2.3. Perdirjen BUK No. P.14/VI-BPPHH/2014 II. NAMA DAN PENANGGUNG JAWAB LVLK 1. Nama LVLK : PT. Trustindo Prima Karya 2. Nomor Akreditasi : LVLK- 010 – IDN 3. Masa Berlaku : 27 September 2012 – 26 September 2016 4. Alamat : Gd Diklat APHI Kalimantan Timur Lt. 1 Jl. Kesuma Bangsa No. 80 Samarinda. 75121 5. Tlp. / Email : 0541-747798 / [email protected] 6. Website : www.trustindo.net 7. Penanggung Jawab LVLK : Ir. Kurnia III. NAMA DAN PENGURUS AUDITEE 1. Nama Kelompok : HARAPAN BERSAMA 2. Kantor Pusat : Desa Pengadan Kecamatan Karangan Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur 3. Pengurus Kelompok : - Ketua : M. Guntur AH - Sekretaris : Windu Prayogo - Bendahara : Ismail Rondes - Koordinator Lapangan : Abdul Khalik

Transcript of RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I. · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ......

Page 1: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 1 dari 9

I. DESKRIPSI KEGIATAN PENILAIAN/VERIFIKASI

1. Nama Kegiatan : Sertifikasi Legalitas Kayu

2. Sasaran/Auditee : KELOMPOK HUTAN HAK HARAPAN BERSAMA

3. Jumlah Anggota : 181 (seratus delapan satu) pemilik hutan hak

4. Luas Areal Kerja : 905 Hektar

5. Lokasi Areal Kerja : Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur

6. Waktu Pelaksanaan Audit : 28 - 30 Desember 2015

7. Management Representatif : Abdul Khalik

8. Auditor : Ir. Harijadi

9. Tim Pengambil Keputusan : Ir. Kurnia

10. Standar Audit Yang Digunakan : Lampiran 2.3. Perdirjen BUK No. P.14/VI-BPPHH/2014

II. NAMA DAN PENANGGUNG JAWAB LVLK

1. Nama LVLK : PT. Trustindo Prima Karya 2. Nomor Akreditasi : LVLK- 010 – IDN 3. Masa Berlaku : 27 September 2012 – 26 September 2016 4. Alamat : Gd Diklat APHI Kalimantan Timur Lt. 1

Jl. Kesuma Bangsa No. 80 Samarinda. 75121 5. Tlp. / Email : 0541-747798 / [email protected] 6. Website : www.trustindo.net 7. Penanggung Jawab LVLK : Ir. Kurnia

III. NAMA DAN PENGURUS AUDITEE

1. Nama Kelompok : HARAPAN BERSAMA 2. Kantor Pusat : Desa Pengadan Kecamatan Karangan Kabupaten Kutai Timur

Provinsi Kalimantan Timur 3. Pengurus Kelompok : - Ketua : M. Guntur AH

- Sekretaris : Windu Prayogo - Bendahara : Ismail Rondes - Koordinator Lapangan : Abdul Khalik

Page 2: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 2 dari 9

IV. RESUME LAPORAN HASIL VERIFIKASI AWAL PADA KELOMPOK HUTAN HAK

HARAPAN BERSAMA

A. PROSES PELAKSANAAN VERIFIKASI :

NO. TAHAP LOKASI DAN WAKTU

KEGIATAN

I. Publikasi Rencana Pelaksanaan Sertifikasi Legalitas Kayu pada Kelompok Hutan Hak Harapan Bersama

20 Oktober dan 21 Desember 2015 (Revisi)

1. Penayangan di website Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, Website LVLK, dan SILK.

2. Penyampaian surat Pemberitahuan kepada Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Timur, BP2HP Wil. XIII Samarinda, Dinas Kehutanan Kabupaten Berau, dan JPIK.

II. Pelaksanaan Audit Lapangan:

1. Pertemuan Pembukaan

Sangkulirang, Senin, 28

Desember 2015

Memberikan penjelasan mengenai tujuan, ruang lingkup, jadwal, metodologi dan

prosedur verifikasi, serta meminta surat

kuasa dan/atau surat tugas Manajemen Representatif.

2. Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan

Lokasi Hutan Hak

Harapan Bersama,

28 - 30

Desember 2015

a. Verifikasi dokumen atas kepemilikan tanah pada seluruh anggota kelompok

(sertifikat hak milik)

b. Mengumpulkan, mempelajari dan menganalisa dokumen pihak audite yang

berkaitan dengan legalitas kawasan,

legalitas kelompok, tata usaha kayu dan dokumen lain yang berkaitan dengan

keperluan audit

c. Melakukan observasi dan pengecekan lapangan secara sampling, yaitu pada 90

(sembilan puluh) unit sample.

3. Pertemuan Penutupan

Sangkulirang,

Rabu, 30

Desember 2015

a. Perumusan hasil penilaian sementara. b. Penyampaian hasil penilaian sementara

dan catatan-catatan ketidaksesuaian (LKS).

Page 3: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 3 dari 9

III. Penyusunan Laporan Hasil Audit

Samarinda, 4 – 19 Januari 2016

a. Pemenuhan kekurangan Dokumen/Data oleh Auditee dan verifikasinya oleh Auditor terkait.

b. Penyusunan laporan hasil audit sertifikasi legalitas kayu pada Kelompok Hutan Hak Harapan Bersama oleh Tim Audit.

IV. Pengambilan Keputusan Sertifikasi

Samarinda, 20 Januari 2016

a. Kelompok Hutan Hak Harapan Bersama di Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur dinyatakan telah MEMENUHI standar Verifikasi Legalitas Kayu sesuai Lampiran 2.3. Perdirjen BUK No. P.14/VI-BPPHH/2014.

b. Kepada Kelompok Hutan Hak Harapan Bersama dapat diterbitkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK).

Page 4: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 4 dari 9

B. HASIL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU :

PRINSIP 1. : Kepemilikan kayu dapat dibuktikan keabsahannya Kriteria 1.1. : Keabsahan hak milik dalam hubungannya dengan areal, kayu dan perdagangannya. Indikator 1.1.1. : Pemilik hutan hak mampu menunjukkan keabsahan haknya.

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

1 1.1.1.a. Dokumen kepemilikan / penguasaan lahan yang sah (alas titel/dokumen yang diakui pejabat yang berwenang)

M 1. Terdapat Dokumen Surat Pernyataan Penguasaan

Tanah (SPPT) atas lahan di Desa Pengadan Kecamatan Karangan Kabupaten Kutai Timur

Provinsi Kalimantan Timur yang dapat diverifikasi

sebanyak 181 Lembar Surat Pernyataan Penguasaan Tanah (SPPT) dengan total areal seluas

905 hektar. (Daftar nama dan SPPT terlampir).

2. Terdapat Surat Klarifikasi dari Kepala Balai Pemantapan Kawasan Hutan (BPKH) Wilayah IV

Samarinda nomor S.739/BPKH IV-2/2015 tanggal

9 November 2015 perihal Telaahan Kawasan Hutan Terhadap Areal yang Diklarifikasi oleh Kelompok

Tani Harapan Bersama di Kabupaten Kutai Timur.

3. Dalam Surat Klarifikasi tersebut dijelaskan bahwa areal kelpompok tani Harapan Bersama berada

pada Areal Penggunaan Lain (APL) dan tidak

dibebani Izin Pemanfaatan Kawasan Hutan berdasarkan :

a. Peta Kawasan HUtan Provinsi Kalimantan

Timur dan Kalimantan Utara (Lampiran SK Menhut No SK.718/Menhut-II/2014 tgl 29

Agustus 2014)

b. Peta Tata Batas Kawasan Hutan Produksi Tetap

Hulu Sungai Keraitan – Sungai Mengapoh

(Lampiran BATB tgl. 28 Desember 2000)

c. PT. Areal Kerja IUPHHK-HTI PT. Santan Borneo Abadi (Lampiran SK No 313/Menhut-

II/2011 tgl 15 Juni 2011)

2 1.1.1.b. Dokumen legalitas pemegang HGU yang sah yang mencakup Akte Perusahaan, SIUP, TDP, NPWP, dokumen lingkungan, dokumen K3 serrta KKB/Peraturan Perusahaan yang relevan

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok pemilik hutan hak sehingga tidak wajib memiliki dokumen-dokumen sebagaimana dimaksud dalam verifier ini

Page 5: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 5 dari 9

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

3 1.1.1.c. Peta/Sketsa areal hutan hak dan batas-batasnya di lapangan

M 1. Terdapat peta dan/atau sketsa lokasi lahan skala 1 : 50.000 yang merupakan pedoman pemeriksaan

dari Dinas Kehutanan Kabupaten Kutai Timur

yang ditandatangani oleh Kepala Desa Pengadan dan Camat Karangan serta distempel.

2. Pada masing-masing Surat Pernyataan

Penguasaan Tanah (SPPT) terdapat sketsa tanah berukuran 200 m x 250 m dan gambar/peta

situasinya tanpa skala.

3. Hasil observasi di lapangan terdapat tanda batas

berupa plang, patok Ulin dan patok lainnya serta

penandaaan pada pohon sepanjang jalur batas luar dan terdapat patok batas pada jalur titik

terluar dari lokasi secara keseluruhan. Pembagian

batas berdasarkan kepemilikan lahan masih belum semuanya terealisasi. Namun demikian

batas luar secara keseluruhan sudah ditandai

dengan patok ulin dan tanda lain yang jelas

4 1.1.1.d. Akte Notaris bagi kelompok dalam hal verifikasi dilakukan dalam kelompok

N/A Dokumen pembentukan Kelompok Tani Harapan Bersama berupa dokumen yang ditandatangani di atas materai oleh pengurus terbentuk dan diketahui oleh Kepala Desa Pengadan Bpk. Johansyah dan Camat Karangan Bpk. Arbain Sani, SE NIP 130 689 124 serta dibenarkan oleh Kepala Adat Desa Pengadan Bpk. Jaher dibuat dan ditandatangani pada tanggal 26 Juli 2006 di Pengadan.

Indikator 1.1.2. : Pemilik Hutan Hak (baik individu maupun kelompok) mampu membuktikan dokumen angkutan kayu yang sah

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

5 1.1.2. Dokumen angkutan hasil hutan yang sah

M - Terdapat Surat Permohonan Pemeriksaan Lokasi

Perencanaan Kegiatan SKSKB Cap KR Kelompok

Tani Harapan Bersama Desa Pengadan Kecamatan Karangan kepada Dinas Kehutanan Kabupaten

Kutai Timur tanggal 14 Juli 2009.

- Kepala Dinas Kehutanan Kab. Kutai Timur menerbitkan Surat tugas No. 094/257/DK-I/2009

tanggal 04 Agustis 2009 untuk memeriksa status

kawasan lokasi rencana pemanfaatan kayu kepada Tim berjumlah 8 (delapan) orang.

- Tim didampingi oleh Staf Kecamatan Karangan

dengan surat tugas nomor 094/134/PMD-K.Krg tanggal 04 November 2009.

Page 6: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 6 dari 9

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

- Tim melakukan pemeriksaan dan membuat Berita

Acara Pemeriksaan tanggal 26 November 2009 - Terdapat Surat Permohonan dari Kelompok Tani

Harapan Bersama kepada Dinas Kehutanan

Kabupaten Kutai Timur untuk melakukan pemeriksaan atas hasil produksi kayu Kelompok

Tani Harapan Bersama dan permohonan untuk

menerbitkan SPP DR PSDH. Surat permohonan

Nomor 013a/KT-HB/DP/XII/2009 tanggal 17

Desember 2009.

- Terdapat Surat Perintah dari Kepala Dinas Kehutanan Kutai Timur kepada Tim tanggal 30

Desember 2009 untuk melaksanakan pemeriksaan

pengukuran fisik kayu sesuai permohonan Kelompok Tani Harapan Bersama nomor 13a/KT-

HB/DP/XII/2009.

- Terdapat BAP Kayu Bulat Rakyat sebagai dasar Penerbitan SPP PSDH dan DR serta Penerbitan

SKSKB.

- Jumlah Produksi yang diperiksa dan tercantum

dalam BAP adalah sbb :

a. Kel. Meranti 6.559 Btg dan 3.925,18 M3. b. Kel. Rimba Camp. 59 Btg dan 75,61 M3.

c. Kel. Kayu Indah 450 Btg dan 1.516,21 M3

Total Produksi 7.068 Btg dan 5.516,21 M3.

- Selama Periode audit terdapat Dokumen

Angkutan Kayu Bulat berupa SKSKB Nomor DG

2075961 – 69; DG 2075974 – 77; DG 2076003; DG

2075019 – 37; DG 2079650 – 778 dan DG 2080959 –

1117 atau Total sebanyak 326 Set dengan volume

3.479,57 M3 dengan tujuan UD Daun Nan Hijau Desa Pengadan Kec. Karangan Kutai Timur

- Dokumen SKSKB diterbitkan oleh Penerbit SKSKB

dari Dinas Kehutanan Kabupaten Kutai Timur atas nama Dardie Register Nomor 00326-13/Was-PKB-

R/XX/2011

Indikator 1.1.3. : Unit kelola atas kayu yang berasal dari pohon yang tumbuh alami sebelum terbitnya alas titel menunjukkan bukti pelunasan pungutan pemerintah sektor kehutanan dalam hal pemungutan atas tegakan yang tumbuh sebelum pengalihan hak / penguasaan.

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

6 1.1.3. Bukti pembayaran hak negara berupa

M - Terdapat SPP DR dan SPP PSDH Nomor 58 06 15

sampai dengan 87 06 15 yang diterbitkan tangal 11 Juni 2010

Page 7: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 7 dari 9

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

PSDH/DR dan pengganti nilai tegakan

- Pejabat Penerbit SPP DR dan PSDH atas nama

SAHRANI NIP. 19680410 198303 1 018 - Jumlah SPP DR sebesar US $ 77.056,15

- Jumlah SPP PSDH sebesar Rp 367.367.131,00

- Tidak terdapat SPP PNT - Terdapat Bukti Setor atas SPP DR Nomor 58 06 15

sampai dengan nomor 87 06 15 senilai total US $

77.056,15 tanggal 27 September 2011 dan tanggal 01

Oktober 2015 via Bank Mandiri Cabang Sangatta

diverifikasi oleh Zaenudin/Z.004 Kepala Cabang.

- Terdapat Bukti Setor atas SPP PSDH Nomor 58 06 15 sampai dengan nomor 87 06 15 senilai total

Rp367.367.131,00 tanggal 27 September 2011 dan

tanggal 01 Oktober 2015 via Bank Mandiri Cabang Sangatta diverifikasi oleh Zaenudin/Z.004 Kepala

Cabang.

Kriteria 1.2. : Unit usaha dalam bentuk kelompok Indikator 1.2.1. : Akte atau dokumen pembentukan kelompok

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

7 1.2.1. Akte atau dokumen pembentukan kelompok

M Terdapat dokumen pembentukan Kelompok Tani Harapan Bersama yang ditandatangani di atas materai oleh pengurus terbentuk dan diketahui oleh Kepala Desa Pengadan Bpk. Johansyah dan Camat Karangan Bpk. Arbain Sani, SE NIP 130 689 124 serta dibenarkan oleh Kepala Adat Desa Pengadan Bpk. Jaher. Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani Harapan Bersama dibuat dan ditandatangani pada tanggal 26 Juli 2006 di Pengadan. Terdapat Susunan Pengurus Kelompok Tani Harapan Bersama yaitu : Ketua : M. Guntur AH Sekretaris : Windu Prayogo Bendahara : Ismail Rondes Koordinator Lapangan : Misran D/Abdul Kholik Tim Penasehat : Jaher – Yunus – Husni Thamrin Terdapat Daftar Anggota Kelompok Tani Harapan Bersama sebanyak 200 Orang Anggota

Page 8: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 8 dari 9

Kriteria 1.3. : Pemenuhan penggunaan Tanda V-Legal Indikator 1.3.1. : Implementasi Tanda V-Legal

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

8 1.3.1. Tanda V-Legal yang dibubuhkan sesuai ketentuan yang berlaku

N/A Auditee belum memiliki dan menandatangani

perjanjian penggunaan tanda V - Legal

Prinsip 2. : Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakerjaan Kriteria 2.1. : Pemenuhan ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) bagi

pemegang HGU Indikator 2.1.1. : Prosedur dan Implementasi K3

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

9 2.1.1.a. Pedoman/Prosedur K3 dan personel untuk imlementasi K3

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok Pemilik Hutan Hak

10 2.1.1.b. Peralatan K3 (seperti peralatan P3K dan Alat Pelindung Diri)

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok Pemilik Hutan Hak

11 2.1.1.c. Catatan Kecelakaan Kerja

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok Pemilik Hutan Hak

Kriteria 2.2. : Pemenuhan Hak-Hak Tenaga Kerja Indikator 2.2.1. : Kebebasan berserikat bagi pekerja untuk HGU

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

12 2.2.1. Ada serikat pekerja atau kebijakan perusahaan yang membolehkan untuk membentuk atau terlibat dalam kegiatan serikat pekerja

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok Pemilik Hutan Hak

Indikator 2.2.2. : Adanya Kesepakatan Kerja Bersaama (KKB)/Peraturan Perusahaan (PP) untuk HGU yang mempekerjakan karyawan > 10 orang

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

13 2.2.2. Ketersediaan Dokumen KKB atau PP

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkan kelompok Pemilik Hutan Hak

Page 9: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAI{/VERITIKASI

:rPK-FO6a

Indikator 2.2.3.

Prinsip 3.

Kriteria 3.1.

Indikator 3.L.L. ,

Tidak mempekerjakan anak di bawah umur (di luar ketentuan)

Pemenuhan aspek lingkungan dan sosial yangterkait dengan penebanganHGU atau pemilik hutan hak telah memiliki dokumen lingkungan sesuaidengan ketentuan yang berlaku (iika dipersyaratkan oleh ketentuan)HGU atau pemilik hutan hak telah memiliki dokumen lingkungan yang telahdisahkan sesuai peraturan yang berlaku meliputi seluruh areal kerjanya

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI1.4 2.2.3. Tidak ada

pekerja yang masih dibawahumur

M Berdasarkan hasil wawancara dengan perwakilandari pihak auditee a/nAbdul Khalik, menyatakantidak ada anggota yang rrnsih dibawah umur dantidak akan mempekerjakan anak dibawah uilu,rruntuk melakukan pemanfaatan kayu di arealtersebut

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI15 3.1.1. Dokumen

lingkunganyangrelevan sepertiAMDAL, UKL/WL,SPPL,SIL, DPLH dANlainnya

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan Hak

Indikator 3.1..2. : HGU atau pemilik hutan hak memiliki laporan pengelolaan danpemantauan lingkungan

Keterangan:M = Memenuhi; TM = Tidak Memenuhi; dan N/A = Not Applicable

g /*r*aJffiffiffi:...v ALYLKPT. Trustindo Prima Karya-F- 2ru7

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI16 3.1,.2.a. Dokumen

laporan pengelolaandan pemantauanlingkunganyangrelevan

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan Hak

17 3.1,.2.b. Buktipelaksanaanpengelolaan danpemantauanlingkunsan

N/A Auditee bukan pemegang HGU melainkankelompok Pemilik Hutan Hak

Rev.H/01.04.2015

Trustindo C

Direktur Utama

Halaman 9 dai9

Page 10: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

^ I II PT. TRUSTINDO PRIMAKARYAV f I sERvrcEs rN pHpL AND svLK cERTrFrcAroN

Y $ Eflx:','$sr*,x',T'J,'r*JTffisamarinda 75121

rruinoo cgm*r I ir@./twnv.tnrstindo.net

VtrrntwpHPL{11$.1Dt{

LVLK{I&IOH

Keputusan Direktur Utama Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu PT. Trustindo Prima Karya

Nomor: 208/DiruU01 0-lDN/201 6

TENTANG

PENERBITAN SERTIFIKAT LEGALITA$ KAYU KEPADA KELOMPOK HARAPAN BERSAMA

Direktur Utama Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LVLK) PT. Trustindo Prima Karya,

Menimbang Bahwa berdasarkan rekomendasi Tim Pengambil KeputusanNo.: 053/PI(VLK Hutan/2016 tanggal 21 Januari 2016 yangmenyatakan bahwa kelompok pemilik hutan hak atas namaHARAPAN BERSAMA telah memenuhi standar verifikasi legalitaskayu pada Hutan Hak Milik sebagaimana diatur dalam Lampiran 2.3.Peraturan Direktur Jenderal Bina Usaha Kehutanan No.: P.14N1-BPPHHI2014 tentang Standar Verifikasi Legalitas Kayu pada HutanHak.Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud padahuruf a, perlu menetapkan keputusan Direktur Utama PT. TrustindoPrima Karya tentang Penerbitan Sertifikat Legalitas Kayu.

b.

Menetapkan:

KESATU

KEDUA

KETIGA

Kantor Pelayanan BogorTaman Yasmin Sektor Vl, Jl. PinangPhone : 0251-7546052Email : tokbogtr(€rgm$llffi

MEMUTUSI(AN:

Menerbitkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) kepada KelompokHARAPAN BERSAMA dengan nomor : 208.$LK.010-IDN dan masaberlaku selama 10 (sepuluh) tahun terhitung tanggal 22 Januara 2A16sampai dengan 21 Januan2A26.

S-LK wajib diperbaharui dengan melaksanakan Penilikan setiap 2 (dua)tahun sekali dan resertifikasi.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Bltetaokan di Samarinda

$ _&0, ianggal 22 Januari 2016

\nt,y Pr;Y"tindo Prima Karya,

Trustindo Ce

lr. KurniaDirektur Utama

Kantor Pelayanan MalangGraha Pelita asri Blok C-12, Jl. L.A. Sucipto, BlimbingPhone : 0341-9155055Email : [email protected]

Raya No.84

Page 11: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

\o \oiNOOc! C.l

66

66a.l d11ID bD3bo<.8trI(E-

dN,6

bs=b0bD

6F

\

LllsiEi(6r=ioiPIdIPoololLfU

(6

dE

VId,lrloo

z\<=<Fd.-<kT'-Y(dOcE(6oveEE'tb9O) a-En-(6l^trd .-{r16

!J

:\Zo-(uE(660_O--(6;or(6E\zrr=-5 tJ

d7)ti

@

.FJ

.go)E-v

5.Y(6Igd

=I

Sh,.\I'.vXk*SE'(ss* $\lF{.-

$S*sE s'E$€E SS\i\:?.Hu{H .e '8,

SEH

Ses EsSS "a

BS$ =SN,$ Z

S.\v.tsLsqs\t

sE$kessssES,sSss$-tsqXF'B

*ldtsqI

L)EtrdP

(d

E?\Ztc'toLo-

J

Etr.E

J

GH9-(!Eo.r!=<3

c(Ug)(6L(dvg(d(d

E(d

a)v(6

-!(6Olca)LldVI(uo

N

6F6Gte

a*)v.u

.6J

H

vtdUJ0a

zo-

dIIv

-oCL

EooVI

zoToE€>zGJEtttl odt :z

RE#5T

FZ.AOHz

#>*#!-a.\fl!@

r,WJ

4rPFr*i*C4r'n\Jtil

@

@il

kdI*@

\lF@F!!@d

ffi,Ir@trl,F,rynrlp6@rffi"WJ

Ez.;o#;'EoTFHo!l.(ygJ5=$

'.t

}i

Page 12: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

#llr,3tido Ccrdrl..don

YtuxLVLK{'O.IDN

Lampiran Seftifikat Legalitas KayuNomor : 208.SVLK.010-IDI{Atas Nama : Kelompok Hutan Hak HAMPAN BERSAMA

DAFTAR ANGGOTA Kelompok Hutan Hak HARAPAT{ BERSAMATERSERTIFIKASI

No.

L

2

3

4

5

6

7

8

I10

11

L2

13

L4

15

16

L7

18

19

20

2t22

23

24

25

26

27

28

29

30

Itlama Anggota(Pemilik Hutan Hak)

SitiJulehaM. Badriansyah

Abdullah

Masrani

ArdiantoM. Yusuf

Armansyah

Ismail Hondus

Abdul Kholik

Abd. Jaher

Harisyah

Misran D

M. Yamani

Nurhayati

R. Lukman Hadi

Yusran AH

S. Abd. Nondol

Aidil Fitri

Rahman lHerviansyah

As'ad NS

Jamri

Abidin

S. Badruddin

Amrun AH

Usman AH

Suriani Roman

Sahbani

M. Asrani

Norham

Nomor Bukti SPPT

s93 I 332 I PmNtfil2a06s93 I 333 I Pm/VIII/2006s93 I 334 I Pm/VIII/2006s93 l 33sI PmlVIIU20a6s93i 336 I Pm/VIIII2006s93 I 337 I Pm/VIII/2006593 I 338/ Pm/VIII/2006

s93 I 34Ll PmIVIII/2006s93 I 342 I Pm/VIII/2006s93 I 343 1 Pm/VIII/2006s93 I 34sI PmNttUZ}aGs93 I 346 I Pm/VIII/2006s93 I 348 I Pm/vIII/2006593 1 349 I Pm/VIII/2006s93 l 350 I Pm/VIII/2006s93 I 3stl Pm/VIII/2006s93 I 3s2 I Pm/VIII/2006s93 I 3s3 I Pm/VIII/2006s93 I 3s4 I Pm/YIII/2006

se3 l 3ssi PmlYttU2006ss3 I 3s6 I Pm/VIII/2006s93 I 3s7 I Pm/VIII/2006s93 I 3s8i Pm/VIII/2006s93 l 3s9 l Pm/VIII/2006ss3 I 360 I Pm/VIII/2006s93 I 36Ll Pm/t/III/2006593 I 362/ Pm/UIII/2006s93 I 363 I Pm/VIII/2006

s93/ 364 I Pm/VIII/2006s93 I 36sI Pm/VIII/2006

Luas Lahan(m2)50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

Halaman 1 | 5

Page 13: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

4L

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

7t72

S. Mahyudin

Sah Lani

Budi Iskandar

Achmad Rijani

H. Sarifuddin J

Sayid Yahya

Udin AR

Johansyah

Edi Santoso

Fadhir Samsuddin

Darmawi

Achmad Zais

M. Arifin D

Zarkani

Sudarko

RikiJunda Saputra

Rahmadin

Idris sardi

Jafar

Abas

Yunus

Mujiansyah

Armanyah

Anwar Musadat

Muhammad Abduh

Armansyah A.Md

Nawir

Achmad yani

Sugianto

Iddrus Siung

Rusdi

Porwanto

Eko WijiantoAsmuran

Idi Muhamad

Poniman

Sumitro

Aswan Husni

Sarifuddin

Alfian Nur

Heri Sofian

Amrullah

ss3 I 366 Ise3 I 368 Ise3 I 369 Ise3 I 37A I593 I 374 |s93 I 37s Ise3 I 376 Iss3 I 377 Ise3 | 378 Iss3 I 37s Ise3 I 380 /se3 | 381 /593 I 3B2lss3 I 383 Is93 I 384 Ise3 I 38s /ss3 I 386 Ise3 I 387 Iss3 I 388 /se3 I 38e /se3 I 3eo Is93 I 391 Iss3 I 3s2lse3 I 3e3 Ise3 / 3e4 |se3 I 3es Ise3 I 396 Ise3 | 3e7 Ise3 I 398 /s93 / 3e9 Ise3 I 400 Is93 I 401 Is93 I 4021s93 I 403 Ise3 I 404 Ise3 I 4A5 Ise3 I 406 Iss3 I 4A7 Is93 I 408 Ise3 / 409 Iss3 / 4LL Is93 I 412 I

Pm/VIII/2006Pm/VIIIi2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIl2006PmIVIII/2006PmiVIII/2006Pm/VIII/2006PmlVIIIi2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIIIi2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006PmlulII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIi2006Pm/VIII/2006

PmlYItU2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmffIII/2006PmlvIIIl2oa6Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/YIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/YIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmiVIII/2006Pm/VIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

Halaman 2 | 5

Page 14: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

73 Tabran74 Arlin75 Yuliansyah76 Selamat S

77 Apriliandy78 Edi Aprizal

79 Yuni Astuti80 Sayid Abd

81 Sarifah Nur'asni

Bz Mutiara83 Nurasiah

84 Reni

85 Sayid Yakub

86 Latifah Achmad

s93 I 4L3 Ise3 I 4t4 Is93 I 4Ls Is93 I 416 Is93 / 4t7 Is93 I 4tB Ise3 / 41s Ise3 I 420 I593 I 42L Iss3 I 422 |ss3 I 423 I593 I 424 Is93 I 42s Ise3 | 426 I5e3 I 427 Ise3 I 428 Is93 I 42e Ise3 I 430 Ise3 I 431 Is93 / 432 I5e3 | 433 Ise3 I 43s Ise3 I 436 Is93 I 437 Ise3 | 438 I5e3 I 43e Ise3 / 440 Is93 / 44L Ise3 I 442 Is93 I 443 Is93 / 444 I593 I 44s Iss3 I 446 Ise3 I 447 Is93 I 448 Iss3 I 4sL Is93 I 4sZ Is93 I 4s3 Is93 I 4s4 Ise3 I 4s7 Ise3 I 459 Iss3 I 460 /

Pm/VIII/2006Pm/\/III/2006Pm/VIII/2006Pm/VII112006

PmlVIIIl2006PmiVIII/2006PmMIIi2006Pm/VIIIi2006Pm/VIII/2006

Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIIIi2006Pm/VIII/2006PmlVIIIi2006Pm/VIII/2006

PmIVIII/2006Pm/YIII/2006

Pm/VIIIl2006Pm/VIIIl2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmiVIIIl2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006PmiVIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VII112006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

Suriyadi

Erni Wati

Evi Irianti

Nurul Huda

Ainun

Asransyah

Abd Muin

Rafel Algianus R B

Mijarmi

Hj. Nurlela

IrhamIshakHasbi

Supianto

M Rahmani Soleh

Suriansyah

Hendri S

Zakaria

Muklis

Abu Nawanudin

Indayani

Saltinah

Ismail AmitMurni Emor

Rohana

Model

Budiansyah

Syahruni

97

9B

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

1L2113

1t4

Halaman 3 | 5

Page 15: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

115 S. Muhamad

116 RinawatiLL7 Fitriana Enggriani

118 Sabaruddin S.Ag

119 Sariah

120 Chlid Modlofir121 Laju

L22 Rusni A

123 Endang

I24 Rayuk

t25 Ali Mutasrap A GL26 SuriyantoL27 ArliansyahL28 Salmiah

L29 Husni

130 Vina Herlina

131 Dahlia

132 H. Arnie133 Model

L34 M Ardiansyah135 Siti Juwita136 S. Riduansyah

L37 M. Asrani

138 Sayid Yahya

139 Sarifah Salma

L40 Sitti Hatna

L4t YulianaL42 JumiatiL43 Nurlinawatit44 Erniah

L45 Kasriah

L46 Rusmidah

t47 Zubaidah148 NurilahL49 Santi

150 Hamdani

151 KartiniL52 ldris153 Darsani

154 Syahrial HR

155 Abdullah Hs

156 Abdulrahman R

s93 I 461 Ise3 I 4621

se3 I 463 Ise3 I 464 Ise3 I 46s Ise3 I 466 Ise3 I 467 Ise3 I 468 Ise3 I 46e Ise3 I 470 Iss3 I 47L Ise3 I 472 ISes I 473 /s93 I 47s Is93 I 476 I593 I 477 Ise3 / 478 Ise3 I 479 Ise3 I 48CI Iss3 I 4BL Ise3 | 482 Is93 I 483 Ise3 I 484 Ise3 I 48s Iss3 I 486 Ise3 I 487 Is93 I 488 Ise3 / 48s Ise3 I 4ea Ise3 i 4eL Ise3 | 4e2 Ise3 I 4e3 Is93 I 4s4 Is93 I 49s Is93 I 496 Is93 I 497 Ise3 I 4e8 Ise3 I 4e9 |se3 I 5A2 Ise3 I s03 /s93 I sA4 Is93 I sos /

Pm/VIIIi2006PmiVIII/2006PmlflII/2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIi2006Pm/VII112006

Pm/VIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmiVIIIi2006PmIVIII/2006Pm/YIII/2006PmiVIII/2006PmNttll2006Pm/YIII/2006

Pm/VIIIi2006Pm/VIII/2006PmN[fil2a06Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006Pm&III/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/VIII/2006

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

4 ls

Page 16: RESUME LAPORAN HASIL PENILAIAN/VERIFIKASI I.  · PDF fileLuas Areal Kerja : 905 Hektar 5. ... seban yak 181 Lembar Surat Pernyataan ... pengukuran fisik kayu sesuai permohonan

L57

158

159

160

161

L62163

L64

165

166

t67168

169

L70

17L

L72

L73

L74

t75L76

L77

L78

L79

180

181

Budiansya

Syahrial

Khairul Minhar

Syaiful Gafur

Hendro Wismanto

Emy Dian Ningsih

Nuyung

Badjuri

Noor Hasanah

Mastiah

Asep Tedi

Edi Murdani

Irma yanti

Jaynudin

Muji Harsono

Syahrani

Yan Alfianur

Sumardihajo

Surianto

Achmad

Dahri

Rahman Boteng

Suriono

Enalan

Windu Prayogo

se3 I s06 /s93 I s07 Ise3 I s08 /s93 I sog Is93 I s1o /ss3 I sLl Ise3 I slz Is93 I s13 Is93 I sL4 Is93 I sls /ss3 I sL6 Ise3 I sL7 I593 I s1B /se3 I sLe I593 I sz0 Is93 I szL Iss3 I s22 Ise3 | 524 Iss3 I szs Ise3 I s26 Ise3 | s27 |s93 I s28 Ise3 I sze Iss3 I s30 /s93 I s31 I

PmlVrrU2006Pm/VIII/2006Pm1VIIIi2006

Pm/VIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006PmIVIII/2006Pm/UII112006

PmfiIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/WII/2006Pm/VIII/2006Pm/YIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIII/2006

Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIII/2006Pm/VIIIl2006Pm/VIiIl2006

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,oo0

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

. Disetujui Oleh DireKur Utama

.."*tembaga Verifi kasi Legalitas Kayur - ff o- -rDr rcrrrrrnn DDTMA rADVA

\rt; lY*-Do PRIMA KARYA

Halaman 5 | 5