Respon Jaringan Setelah Kuretase dan Gingivektomi

3
Respon Jaringan Setelah Scaling dan Kuretase Segera setelah kuretase, gumpalan darah memenuhi area poket, yang secara menyeluruh atau sebagian menghilangkan lapisan epitel. Hemoragik juga terlihat pada jaringan dengan kapiler yang mengalami dilatasi dan polimorfonuklear leukosit (PMN) yang melimpah terlihat pada permukaan luka. Hali ini diikuti dengan poliferasi yang cepat dari jaringan granulasi dengan penurunan jumlah dari pembuluh darah kecil sejalan dengan kematangan jaringan. Perbaikan dan pembentukan epitel pada sulkus secara general membutuhkan waktu 2 hingga 7 hari dan perbaikan juctional epithelium terjadi pada hewan 5 hari setelah perawatan. Serat kolagen yang belum matang muncul setelah 21 hari. Serat gingiva yang sehat yang secara tidak sengaja rusak disembuhkan pada proses penyembuhan. Beberapa investigasi telah melaporkan bahwa pada monyet dan manusia yang dirawat dengan scaling dan kuretase, menunjukkan hasil penyembuhan dengan pembentukan junctional epithelium yang panjang dan tipis, tanpa perlekatan baru dari jaringan ikat. Pada beberapa kasus, epitelium yang panjang ini diinterupsi oleh “jendela” pada perlekatan jaringan ikat. Kenampakan klinis setelah Scaling dan kuretase Sesegera setelah scaling dan kuretase, gingiva terlihat hemoragik dan berwarna merah terang. Setelah 1 minggu, tinggi gingiva terlihat menyusut karena adanya perubahan pada apikal gingival margin. Gingiva juga terlihat semakin berwarna merah gelap dari normal namun kurang gelap dari beberapa hari sebelumnya. Setelah 2 minggu dan dengan menjaga oral higiene yang tepat, warna yang normal, konsistensi, tekstur permukaan dan, kontur gingiva dapat tercapai dan margin gingiva beradaptasi dengan baik kepada gigi.

description

Respon Jaringan Setelah Bedah Sderhana Periodontal Kuretase dan Gingivektomi

Transcript of Respon Jaringan Setelah Kuretase dan Gingivektomi

Respon Jaringan Setelah Scaling dan KuretaseSegera setelah kuretase, gumpalan darah memenuhi area poket, yang secara menyeluruh atau sebagian menghilangkan lapisan epitel. Hemoragik juga terlihat pada jaringan dengan kapiler yang mengalami dilatasi dan polimorfonuklear leukosit (PMN) yang melimpah terlihat pada permukaan luka. Hali ini diikuti dengan poliferasi yang cepat dari jaringan granulasi dengan penurunan jumlah dari pembuluh darah kecil sejalan dengan kematangan jaringan.Perbaikan dan pembentukan epitel pada sulkus secara general membutuhkan waktu 2 hingga 7 hari dan perbaikan juctional epithelium terjadi pada hewan 5 hari setelah perawatan. Serat kolagen yang belum matang muncul setelah 21 hari. Serat gingiva yang sehat yang secara tidak sengaja rusak disembuhkan pada proses penyembuhan. Beberapa investigasi telah melaporkan bahwa pada monyet dan manusia yang dirawat dengan scaling dan kuretase, menunjukkan hasil penyembuhan dengan pembentukan junctional epithelium yang panjang dan tipis, tanpa perlekatan baru dari jaringan ikat. Pada beberapa kasus, epitelium yang panjang ini diinterupsi oleh jendela pada perlekatan jaringan ikat.

Kenampakan klinis setelah Scaling dan kuretase Sesegera setelah scaling dan kuretase, gingiva terlihat hemoragik dan berwarna merah terang. Setelah 1 minggu, tinggi gingiva terlihat menyusut karena adanya perubahan pada apikal gingival margin. Gingiva juga terlihat semakin berwarna merah gelap dari normal namun kurang gelap dari beberapa hari sebelumnya. Setelah 2 minggu dan dengan menjaga oral higiene yang tepat, warna yang normal, konsistensi, tekstur permukaan dan, kontur gingiva dapat tercapai dan margin gingiva beradaptasi dengan baik kepada gigi.

Respon Jaringan Setelah Bedah GingivektomiRespon pertama setelah gingivektomi adalah pembentukan perlindungan permukaan oleh gumpalan darah. Jaringan di bawahnya menjadi terinflamasi kronis dengan nekrosis. Selanjutnya gumpalan digantikan oleh jaringan granulasi. Dalam 24 hari, ada peninggian sel-sel jaringan ikat, yang didominasi oleh angoblast di bawah lapisan permukaan inflamasi dan jaringan nekrotik. Hari ke-3, fibroblas dalam jumlah yang banyak terlihat di area ini. Jaringan granulasi vaskular yang tumbuh pesat menuju koronal, membentuk sebuah free gingival margin dan sulkus yang baru. Kapiler-kapiler yang tebentuk dari pembuluh darah pada ligamen periodontal bermigrasi menuju jaringan granulasi dan dalam waktu 2 minggu, mereka terhubung membentuk pembuluh gingiva.Setelah 12 hingga 24 jam, sel-sel epitel pada tepi luka mulai bermigrasi menuju jaringan granulasi, memisahkan diri dari lapisan permukaan gumpalan yang terkontaminasi. Aktivitas epitel pada tepi mencapai puncak dalam waktu 24 hingga 36 jam.Setelah 5 hingga 14 hari, permukaan epitelisasi telah sempurna. Selama 4 minggu pertama setelah gingivektomi, keratinisasi berkurang jika dibandingkan dengan sebelum bedah. Perbaikan epitel dengan sempurna membutuhkan waktu sekitar 1 bulan. Vasodilatasi dan vaskularisasi mulai berkurang setelah harii ke-4 dari penyembuhan dan terlihat menjadi hampir normal pada hari ke 6-10. Penyembuhan sempurna dari jaringan ikat memakan waktu hingga 7 minggu.Aliran dari gingival fluid pada manusia mulai meningkat setelah gingivektomi dan berkurang sejalan dengan proses penyembuhan. Aliran maksimal diraih setelah 1 minggu, bertepatan dengan waktu inflamasi maksimal.Meskipun perubahan jaringan yang terjadi pada penyembuhan postgingivektomi adalah sama pada semua individu, waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan secara sempurna bergantung pada area yang diinsisi dan intervensi dari iritasi lokal dan infeksi. Pada pasien dengan physiologic gingival melanosis, pigmentasi berkurang pada gingiva yang telah sembuh.