RENCANA STRATEGIS BISNIS RSU HAJI SURABAYA TAHUN …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/REVIEW...
Transcript of RENCANA STRATEGIS BISNIS RSU HAJI SURABAYA TAHUN …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/REVIEW...
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 i
RUMAH SAKIT UMUM HAJI
SURABAYA
Jl. Manyar Kertoadi Surabaya
Telp : (031) 5924000 Fax : (031) 5947890 Surabaya 60117
Email : rsuhajisurabaya@com
Website : rsuhaji.jatimprov.go.id
RENCANA STRATEGIS BISNIS
RSU HAJI SURABAYA
TAHUN 2015 – 2019
(Review Ke-2 Tahun 2017)
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 i
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 ii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR ........................................................................................... i
DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
1. PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2. Tujuan .............................................................................................. 1
1.3. Pengertian dan Ruang Lingkup ......................................................... 2
1.3.1. Pengertian ............................................................................. 2
1.3.2. Ruang Lingkup ........................................................................ 2
1.4. Konsepsi Dasar ................................................................................. 3
1.5. Metode ............................................................................................. 4
2. GAMBARAN KINERJA RSU HAJI SURABAYA ............................................. 5
2.1. Perspektif Keuangan ......................................................................... 5
2.1.1. Capaian Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis 5 ........................... 5
2.2. Perspektif Pelanggan .................................................................... 16
2.2.1. Capaian Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategis 1 .......................... 16
2.3. Perspektif Bisnis Internal ............................................................... 27
2.3.1. Capaian Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategis1 .......................... 28
2.3.2. Capaian Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis4 .......................... 76
2.4. Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran ................................... 79
2.4.1. Capaian Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis5 .......................... 79
2.4.2. Capaian Misi 2 Tujuab 3 Sasaran Strategis 3 .......................... 82
3. ARAH DAN PRIORITAS STRATEGI ........................................................... 85
3.1. Rumusan Visi, Misi, dan Tata Nilai .................................................. 85
3.1.1. Visi ........................................................................................ 85
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 iii
3.1.2. Misi ...................................................................................... 85
3.1.3. Nilai ...................................................................................... 87
3.2. Analisa SWOT ................................................................................ 88
3.3. Diagram Kartesius untuk Menentukan Pilihan Prioritas Strategi .... 89
3.4. Rancangan Peta Strategi Balanced Score Card (BSC) ..................... 94
3.5. Peta Strategi Balance Score Card .................................................... 95
3.6. Rencana Pengembangan Pelayanan / Strategic
Action Plan (SAP) ............................................................................ 98
4. INDIKATOR KINERJA UTAMA DAN PROGRAM STRATEGIS .................. 103
4.1. Matrik Indikator Kinerja Utama (IKU) ........................................... 103
4.2. Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) .......................................... 107
4.3. Analisa dan Mitigasi Resiko ........................................................... 107
4.3.1. Identifikasi Resiko ................................................................ 107
4.3.2. Rencana Mitigasi Resiko ...................................................... 110
5. PROYEKSI FINANSIA ............................................................................ 116
5.1. Estimasi Pendapatan .................................................................... 116
5.2. Rencana Kebutuhan Anggaran .................................................... 116
6. PENUTUP ............................................................................................... 120
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategi 5 Tahun 2014 s/d 2016 ...................................... 5 Tabel 2.2. Program Dan Kegiatan yang Mendukung Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategi 5 Tahun 2016 ............................................................................... 5 Tabel 2.3. Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2013 s/d 2016 ................................................................................ 6 Tabel 2.4. Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2013 – 2016 .................... 7 Tabel 2.5. Tingkat Pertumbuhan Pendapatan RSU Haji Surabaya Tahun 2013 – 2016 ................................................................................... 7 Tabel 2.6. Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji Surabaya Tahun 2016 .................................................................. 8 Tabel 2.7. Pendapatan dari Jasa Layanan Masing-masing Unit RSU Haji Tahun 2016 .................................................................................. 9 Tabel 2.8. Pendapatan dari Hasil Kerjasama dengan Pihak Ketiga RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ................................................................ 10 Tabel 2.9. Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ............................................................... 11 Tabel 2.10. Pendapatan dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ...................... 11 Tabel 2.11. Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ................................................ 12 Tabel 2.12. Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2014 s/d 2016 ................. 16 Tabel 2.13. Hasil Survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ............................................. 17 Tabel 2.14. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 .............................................................................. 18 Tabel 2.15. Kunjungan Pasien IGD di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 - 2016 ............. 19 Tabel 2.16. Kunjungan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ................................................................ 20 Tabel 2.17. Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Cara Pembayaran di Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ................. 21 Tabel 2.18. Jumlah Kunjungan Pasien Instalasi Pathologi Klinik Berdasarkan Kepesertaan Tahun 2012-2016 di RSU Haji Surabaya .......... 23 Tabel 2.19. Kunjungan pasien Instalasi Pathologi Anatomi Tahun 2014 s.d 2016 di RSU Haji Surabaya ............................................... 25 Tabel 2.20. Kunjungan pasien Instalasi Bedah Sentral Tahun 2014 s/d 2016 di RSU Haji Surabaya ................................................................................ 26 Tabel 2.21. Komplain pasien terhadap Pelayanan Tahun 2014 s/d 2016 di RSU Haji Surabaya ................................................................................ 27 Tabel 2.22. Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 tahun 2014 s/d 2016 ........................ 28 Tabel 2.23. Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ...... 29
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 v
Tabel 2.24. Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ............................................... 31 Tabel 2.25. Tiga Puluh Satu (31) Standar Pelayanan Minimum (SPM) yang Belum Memenuhi Standar ............................................................... 33 Tabel 2.26. Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016 ............................................................................... 62 Tabel 2.27. Jenis insiden keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016 .............................................................................. 64 Tabel 2.28. Insiden Pasien Safety di RSU Haji Surabaya berdasarkan tipe Insiden Tahun 2014 s/d 2016 ............................................................ 64 Tabel 2.29 Angka Kejadian HAIS di RSU Haji Surabaya periode 2014 s/d 2016 .......... 66 Tabel 2.30. Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ..................... 68 Tabel 2.31. Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ............ 68 Tabel 2.32. Response Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ....... 70 Tabel 2.33. Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016................................................................................ 70 Tabel 2.34. Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016 ................................................................................ 71 Tabel 2.35. Hasil Sasaran Mutu Kedisiplinan Karyawan RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ............................................................................... 71 Tabel 2.36. Penghargaan RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 ........................... 72 Tabel 2.37. Pengembagan SIM RS RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 .............. 73 Tabel 2.38. Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya Tahun 2016 ....................... 75 Tabel 2.39. Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 4tahun 2014 s/d 2016 ................................................. 76 Tabel 2.40. Program kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya tahun 2016 ............................................................... 77 Tabel 2.41. Daftar Pengajuan Alat Untuk Dikalibrasi Tahun 2016 ............................... 77 Tabel 2.42. Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 tahun 2014 s/d 2016 ................................... 79 Tabel 2.43. Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2016 ............................................................................. 80 Tabel 2.44. Kelulusan Dokter Muda (DM) berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 .............................................. 80 Tabel 2.45. Kelulusan Kelulusan Penelitian Uji Klinik Dengan Kelayakan Etik di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016 .............................................. 82 Tabel 2.46. Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 Tahun 2014 s/d 2016.......................... 82 Tabel 2.47. Program kegiatan dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2016 .... 83 Tabel 2.48. Data jenjang karir tenaga keperawatan/kebidanan yang ada di Rumah Sakit .......................................................................... 83 Tabel 3.1. Faktor – Faktor yang Membentuk Kekuatan dan Kelemahan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ........................................ 88
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 vi
Tabel 3.2. Faktor-Faktor yang membentuk Peluang dan Ancaman Rumah Sakit Umum HajiSurabayaTahun 2016 ........................................... 89 Tabel 3.3. Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot Kekuatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ........................................ 90 Tabel 3.4. Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot Kelemahan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ........................................ 90 Tabel 3.5. Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot Peluang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ........................................ 91 Tabel 3.6. Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot Ancaman Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ........................................ 91 Tabel 3.7. Hasil Analisa Lingkungan Internal dan Eksternal Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016 ............................................................ 93 Tabel 3.8. Rencana Pengembangan Pelayanan / Strategic Action Plan (SAP) RSU Haji Surabaya ................................................................................... 98 Tabel 4.1. Matriks Indikator Kinerja Utama (IKU) ..................................................... 104 Tabel 4.2. Jenis Resiko Berdasarkan Sasaran Strategis ............................................. 107 Tabel 4.3. Rencana Mitigasi Resiko .......................................................................... 111 Tabel 5.1. Proyeksi Pendapatan RSU Haji Surabaya Tahun 2015 - 2019 .................. 117 Tabel 5.2. Proyeksi Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2016 - 2019 ........................ 118
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1. Kerangka Konseptual ................................................................................. 3 Gambar 3.1. Posisi Rumah Sakit Umum Haji dalam diagram Kartesius .......................... 92 Gambar 3.2. Peta Strategi berbasis Balanced Score Card RSU Haji Surabaya ................. 96
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kamus IKU 1 Meningkatnya Kemandirian Rumah Sakit .......................... ix Lampiran 2. Kamus IKU 2 Cost Recovery Rate (CRR) ................................................... x Lampiran 3. Kamus IKU 3 Efisiensi Rasio Biaya Operasional RS ................................... xi Lampiran 4. Kamus IKU 4 Meningkatnya Kunjungan Pasien Baru .............................. xii Lampiran 5. Kamus IKU 5 Meningkatnya Loyalitas Pelanggan Rumah Sakit ............. xiii Lampiran 6. Kamus IKU 6 Meningkatnya Kualitas Keselamatan Pasien ................... xiv Lampiran 7. Kamus IKU 7 Meningkatnya jejaring dengan PPK I ................................. xv Lampiran 8. Kamus IKU 8 Meningkatnya Sistem dan Prosedur yang Efektif, Efisien, dan Terintegrasi ........................................................... xvi Lampiran 9. Kamus IKU 9 Meningkatnya Peningkatan Pengembangan dan Inovasi Pelayanan Baru Sesuai Kebutuhan dan Kemampuan Rumah Sakit ........................................................................................ xvii Lampiran 10 a. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu
dan Berstandar Internasional (IKM) ....................................................xviii Lampiran 10 b. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu
dan Berstandar Internasional (Indeks Pelayanan Haji) .......................... xix
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 vii
Lampiran 10 c. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (Akreditasi) ............................................. xx
Lampiran 10 d. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (BOR) ...................................................... xxi
Lampiran 10 e. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (ALOR) ...................................................xxii
Lampiran 10 f. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (TOI) ..................................................... xxiii
Lampiran 10 g. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (BTO) .................................................... xxiv
Lampiran 10 h. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (NDR) .....................................................xxv
Lampiran 10 i. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (GDR) ................................................... xxvi
Lampiran 10 j. Kamus IKU 10 Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional (SPM) ................................................... xxvii
Lampiran 11 a. Kamus IKU 11 Meningkatnya Penyediaan Sarana dan Prasarana yang Sesuai dengan Perkembangan IPTEKDOK (Alat Kedokteran) .... xxviii
Lampiran 11 b. Kamus IKU 11 Meningkatnya Penyediaan Sarana dan Prasarana yang Sesuai dengan Perkembangan IPTEKDOK (Alat Terkalibrasi) ...... xxix
Lampiran 12. Kamus IKU 12 Meningkatnya Pengembangan dan Optimalisasi SIRS (Modul SIRS) .................................................... xxx
Lampiran 13 a. Kamus IKU 13 Meningkatnya Pengembangan Penelitian (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan(Kelulusan DM tepat waktu) ................................. xxxi
Lampiran 13 b. Kamus IKU 13 Meningkatnya Pengembangan Penelitian (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan (Kelulusan penelitian klinik) ............................... xxxii
Lampiran 14. Kamus IKU 14 Meningkatnya Pengembangan Penelitian (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan ................................................................... xxxiii Lampiran 15. Kamus IKU 15 Meningkatnya SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar internasional..................................................................................... xxxiv
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit
milik Pemerintah Provinsi Jawa Timur yang sejak tanggal 30 Desember 2008
telah ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), sehingga
diharapkan pengelolaan keuangan lebih fleksibel.
Dengan adanya kebijakan pemerintah yang dituangkan dalam Undang -
Undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah dan Undang-
Undang nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Daerah, maka rumah sakit diharapkan sudah tidak
mengandalkan adanya subsidi dari pemerintah sehingga diharapkan untuk
mandiri dalam pembiayaan bidang kesehatan dimana mampu berperan
secara optimal, efektif dan efisien.
Adanya peningkatan kualitas dan kuantitas SDM, peralatan medis, sarana
prasarana serta perubahan visi dan misi rumah sakit, maka diharapkan rumah
sakit untuk selalu meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat. Dengan
demikian kebutuhan dan harapan pelanggan akan terpenuhi.
Berdasarkan analisis dari evaluasi kinerja tahun 2012 – 2016 dan adanya
perkembangan kebutuhan akan pelayanan dan pendidikan maka Review
Rencana Strategis Bisnis tahun 2015 – 2019 dapat digunakan sebagai pedoman
untuk menyusun Rencana Kegiatan Tahunan dalam tahun 2015 – 2019 yang di
dalamnya berisi beberapa program dan kegiatan yang akan dilaksanakan
berdasarkan visi, misi, hasil kinerja dan kondisi lingkungan saat ini.
1.2 Tujuan
Adapun tujuan dari penyusunan Review Rencana Strategis Bisnis (RSB)
antara lain meliputi:
1. Menjabarkan Visi, Misi dan Program RSU Haji Surabaya ke dalam program
dan kegiatan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 2
2. Memberikan informasi pencapaian kinerja BLUD pada sasaran strategis yang
menjadi dasar penyusunan program kegiatan pada periode berikutnya.
3. Menjadi alat sinkronisasi antara perencanaan jangka menengah (RPJMD)
dengan perencanaan jangka pendek.
4. Menjadi alat sinkronisasi perencanaan BLUD dengan instansi terkait baik secara
vertikal maupun horizontal.
5. Menjadi acuan dalam kegiatan perencanaan tahunan terutama dalam
penyusunan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA).
1.3 Pengertian dan Ruang Lingkup
1.3.1 Pengertian
Review Rencana Strategis Bisnis (RSB) merupakan perencanaan yang bersifat
indikatif yang mempunyai program-program kesehatan yang akan dilaksanakan
langsung oleh institusi kesehatan maupun dengan mendorong peran aktif
masyarakat dalam memberikan masukan perbaikan dalam pelayanan dan
pendidikan untuk kurun waktu lima tahun kedepan (Dep Kes RI : 2006).
RSB Rumah Sakit Umum Haji Surabaya terdiri dari 2 materi utama yaitu
Rencana Strategis dan Rencana Bisnis. Rencana Strategis dengan pendekatan
Balance Score Card (4 perspektif yaitu Keuangan, Pelanggan, Bisnis Internal,
Pertumbuhan dan Pembelajaran) yang terdiri dari Program, Kegiatan, Sasaran,
Target.
Rencana Bisnis memproyeksikan rencana strategis ke dalam rencana
penganggaran sebagai Rumah Sakit BLUD Provinsi Jawa Timur kurun waktu 5
(lima) tahun dalam menetapkan arah program dan kegiatan BLUD dalam
mencapai kinerjanya.
1.3.2 Ruang Lingkup
Ruang lingkup penyusunan Strategis Bisnis meliputi :
a. Profil BLUD : sejarah, aspek legal, lokasi bisnis, gambaran produk dan jasa,
isu strategis.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 3
b. Analisis Lingkungan Bisnis : pengukuran dan evaluasi kinerja 5tahun
terakhir (2012 – 2016) analisis lingkungan internal, eksternal, posisi
strategis, dan faktor kunci keberhasilan.
c. Arah BisnisBLUD : Nilai , Visi, Misi, Inisiatif dan Sasaran Strategis.
d. Strategi Bisnis : Program kerja, proyeksi keuangan 4 tahun.
1.4 Konsepsi Dasar
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sebagai Rumah Sakit milik pemerintah
yang saat ini merupakan Rumah Sakit Tipe B Pendidikan dengan status PPK
BLUD harus mampu mengelola kegiatan dengan berprinsip pada asas
produktivitas dan efisiensi.
Di dalam proses penyusunan Review Rencana Strategis Bisnis variabel
data yang digunakan untuk memprediksi arah keberhasilan rumah sakit pada
lima tahun ke depan sebagaimana yang kita harapkan dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Jawa Timur tahun
2015 – 2019 dan evaluasi hasil kinerja unit Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
selama 5 (lima) tahun 2012 – 2016. Konsepsi dasar penyusunan Review Rencana
Strategis Bisnis Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dapat dilihat pada gambar
dibawah ini :
Kebijakan PemerintahPengukuran Kinerja 3-5
Tahun Terakhir
Evaluasi Penyebab GAP Kinerja
Pengukuran Kemajuan Rencana
Pelaporan
Rencana Bisnis Anggaran
Rencana Strategi Bisnis
Analisa Perubahan Lingkungan
Gambar 1.1. Kerangka Konseptual
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 4
Dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLUD disebutkan bahwa pada pasal 11
huruf c tentang salah satu persyaratan administrasi bagi SKPD atau unit kerja
membuat dan menyampaikan dokumen Review Rencana Strategis Bisnis.
Penyusunan Review Rencana Strategis Bisnis mencakup kebijakan
pemerintah, pengukuran kinerja, analisa perubahan lingkungan eksternal dan
internal. RSB digunakan sebagai pedoman penyusunan Rencana Bisnis dan
Anggaran (RBA).
1.5 Metode
Dalam menjalankan kebijakan dan program 3 (tiga) tahun kedepan yaitu
tahun 2017 – 2019, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya berpedoman
kepada hasil analisis Balanced Score Card tahun 2014 – 2016 yang meliputi 4
perspektif antara lain : perspektif keuangan, perspektif pelanggan, perspektif
bisnis internal, dan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran serta melakukan
analisis berdasarkan metoda Analisis SWOT, penyusunan target kinerja,
penyusunan program kegiatan, dan proyeksi keuangan.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 5
BAB II GAMBARAN KINERJA RSU HAJI SURABAYA
Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU
Haji Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan.
Hasil pencapaian kinerja dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance
Score Card, sebagaimana diuraikan sebagai berikut :
2.1. PERSPEKTIF KEUANGAN
2.1.1. Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5
Tabel 2.1. : Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis 5 tahun 2014 s/d 2016
Misi 4 : Meningkatkankemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai
Tujuan 5: Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan
Sasaran Strategis 5 : Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Indikator Kinerja
Target /Tahun
Realisasi Tahun Capaian (%)
2016 2014 2015 2016
Kemandirian keuangan rumah sakit
- - - - Indikator baru ada
pada tahun 2017
Cost Recovery Rate (CRR)
100% 117,67% 104,96% 115,60% 100(*)
Efisiensi rasio biaya operasional RS
- - - - Indikator baru ada
pada tahun 2017
Tabel 2.2: Program Dan Kegiatan yang Mendukung Misi 4 Tujuan 5 Sasaran
Strategi 5 Tahun 2016
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA
PROGRAM PENDUKUNG
KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kemandirian keuangan
CRR (Cost Recovery Rate)
Program Penyusunan, Pengendalian
1. Penyusunan Dokumen Perencanaan
2. Penyusunan
Tingkat kemandirian rumah sakit
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 6
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA
PROGRAM PENDUKUNG
KEGIATAN HASIL
rumah sakit dan Evaluasi Kinerja Penyelenggaraan Keuangan RSU Haji Surabaya
Laporan Hasil Pelaksanaan Rencana Program dan Anggaran
3. Penyusunan, Pengembangan, Pemeliharaan dan Pelaksanaan Sistem
Informasi Keuangan
Cost Recovery Rate (CRR) Nilai CRR lebih tinggi dibandingkan dengan total belanja yang diperoleh rumah
sakit.
Tabel 2.3. : Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2013 s/d 2016
NO TAHUN
FORMULA
Total Pendapatan X 100%
Total Belanja – Belanja Modal
CRR (%)
1 2013 188,793,679,689 X 100%
204,451,088,810 – 27,419,998,822 106.64%
2 2014 218,598,363,635 X 100%
230,791,681,796 – 45,021,736,280 117.67%
3 2015 240,556,924,374 x 100%
292,218,120,526 – 63,020,367,643 104.96%
4 2016 316,449,882,849 x 100%
324,067,407,048– 50.321.509.117 115.60%
Sumber data Bidang Keuangan dan Akuntansi
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa Cost Recovery Rate naik dari
tahun 2015 dari sebesar 104,96% menjadi 115,60% ditahun 2016. Hal ini karena
pendapatan fungsional melebihi target yang ditetapkan dan diikuti efisiensi
belanja rumah sakit.
Beberapa indikator yang ada dirumah sakit dan mendukung kinerja keuangan
dan merupakaninformasi yang harus disajikan dalam laporan ini, antara lain :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 7
1. Tingkat Kemandirian Rumah Sakit
Tingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat
membiayai seluruh kebutuhan operasionalnya.
Tabel 2.4. : Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2013 – 2016
NO TAHUN
FORMULA
Pendapatan Fungsional X 100%
Biaya Operasional
TINGKAT
KEMANDIRIAN (%)
1 2013 116,775,518,428 X 100 %
204,451,088,810 – 27.419.998.822 65.96%
2 2014 135,544,422,341 X 100 %
230,791,681,796 – 45.021.736.280 72.96%
3 2015 147,210,636,514 X 100%
292,218,120,526 – 63,020,367,643 64.23%
4 2016 198,327,002,724x 100%
324,067,407,048 – 50.321.509.117 72.45%
Sumber data Bidang Keuangan dan Akuntansi
Untuk menghitung tingkat kemandirian rumah sakit adalah pendapatan
rumah sakit yang berasal dari jasa layanan (fungsional) dibagi seluruh kebutuhan
belanja rumah sakit baik belanja operasional, belanja gaji dan tunjangan serta
belanja modal. Dari tabel datas dapat disimpulkan bahwa tahun 2016 Tingkat
Kemandirian rumah sakit meningkat dari tahun 2015. Hal ini terlihat bahwa
peningkatan dimaksud karena pembiayaan yang berasal dari anggaran rumah
sakit menurun dibanding tahun lalu.
2. Sales Growth Rate (SGR)
Tingkat Pertumbuhan Pendapatan rumah sakit berturut - turut selama 4
(lima) tahun berturut sebagaimana tercantum dibawah ini :
Tabel 2.5. : Tingkat Pertumbuhan Pendapatan RSU Haji Surabaya Tahun 2013 – 2016
NO TAHUN
FORMULA Pendapatan tahun ini - pendapatan tahun sebelumnya X 100%
Pendapatan tahun sebelumnya SGR (%)
1 2013 188,793,679,689-160,785,804,993 X 100 %
160,785,804,993 17.42%
2 2014 218,598,363,635 - 188,793,679,689X 100 %
188,793,679,689 15.79%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 8
NO TAHUN
FORMULA Pendapatan tahun ini - pendapatan tahun sebelumnya X 100%
Pendapatan tahun sebelumnya SGR (%)
3 2015 240,556,924,374 - 218,598,363,635X 100%
218,598,363,635 10.05%
4 2016 316,449,882,849 – 240,556,924,374x 100%
240,556,924,374 31.55%
Sumber data Bidang Keuangan dan Akuntansi
Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit tahun 2016
mengalami peningkatan dari tahun 2015 sebesar 10,05% tahun 2016 menjadi
31,55%, hal ini karena pendapatan fungsional meningkat melebihi target yang
ditetapkan.
3. Laporan Pendapatan Rumah Sakit
Tabel 2.6. : Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO URAIAN
PENDAPATAN
TARGET TAHUN 2016
(Rp)
REALISASI TAHUN 2016
(Rp) CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
Pendapatan BLUD
A. 1 Jasa Layanan 158,457,300,000.00 164,445,609,345.95 103.78
2 Hibah - - -
3
Hasil kerjasama dengan pihak lain
253,700,000.00 128,850,266.00 50.79
4
Lain-lain pendapatan BLUD yang sah.
4,039,000,000.00 4,083,810,438.76 101,11
Total 162,750,000,000.00 168,658,270,050.71 103.63
B APBD 111,486,527,111.00 106,610,543,115.00 95.63
C APBN 0 0 0
TOTAL PENDAPATAN BLUD
274,236,527,111.00 275,268,813,165.71 100.38
Sumber: Bagian Keuangan dan Akuntansi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 9
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit
sampai dengan 31 Desember 2016 tercapai Rp 275,268,813,165.71 dari target
yang dianggarkan sebesar Rp 274,236,527,111 atau sebesar 100,38%. Realisasi
pendapatannya dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa
layanan kepada pasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit.
Capaian sampai dengan 31 Desember 2016 sebesar 164,445,609,345.95%
dapat dijabarkan sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 2.7. : Pendapatan dari Jasa Layanan Masing-masing Unit RSU Haji Tahun 2016
NO URAIAN
TARGET TAHUN 2016
REALISASI TAHUN 2016
% CAPAIAN
1 2 3 4 5 = (4/3)*100
1 INST. BEDAH SENTRAL
21,850,000,000.00 17,667,418,810.20 80.86
2 INST. GAWAT DARURAT
6,060,500,000.00 6,999,844,302.69 115.50
3 INST.HEMODIALISA 8,625,000,000.00 6,953,010,867.85 80.61
4 INST. CARE UNIT 4,381,500,000.00 6,257,015,830.70 142.81
5 INST. RAWAT INAP 12,109,500,000.00 16,899,693,242.94 139.56
6 INST.RAWAT JALAN 7,613,000,000.00 9,244,094,996.27 121.43
7 INST.GRAHA NUUR AFIYAH
14,154,200,000.00 18,371,563,384.97 129.80
8 INST.GILUT 517,500,000.00 1,407,334,631.99 271.95
9 INST.REHAB MEDIK 4,025,000,000.00 4,680,307,636.27 116.28
10 INST.PATOLOGI KLINIK
19,665,000,000.00 18,189,537,192.30 92.50
11 INST.PATOLOGI ANATOMI
1,725,000,000.00 1,707,135,664.05 98.96
12 INST.GIZI 75,900,000.00 199,229,880.49 262.49
13 INST.RADIOLOGI 10,120,000,000.00 8,164,100,238.08 80.67
14 INST.PEMULASARAN JENAZAH
161,000,000.00 95,241,301.40 59.16
15 INST.FARMASI 47,150,000,000.00 47,444,801,649.00 100.63
16 REKAM MEDIK 224,200,000.00 165,279,716,75 73.72
PENDAPATAN JASA LAYANAN
158,457,300,000.00 164,445,609,345.95 103.78
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 10
Capaian pendapatan jasa layanan dari Instalasi Gilut dan Instalasi Gizi tinggi
dibandingkan dari target yang ditetapkan yaitu > 200 % hal tersebut dapat
dijelaskan sebagai berikut :
a. Kunjungan pasien Instalasi Gilut meningkat terutama pada pasien bedah mulut
yang kelas privat/paviliun sehingga berdampak pada peningkatan pendapatan
yang signifikan.
b. Pendapatan Instalasi Gizi meningkat karena ada penambahan pendapatan dari
pemberian asuhan gizi di rawat inap.
Tetapi untuk capaian pendapatan jasa layanan dari instalasi Pemulasaran
Jenazah 59.16% belum mencapai target, karena pasien meninggal di RSU Haji
Surabaya > 48 jam menurun.
2. Hibah : Tahun 2016 rumah sakit tidak mendapat hibah dari Pihak lain.
3. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama
dengan pihak ketiga sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 2.8. : Pendapatan dari Hasil Kerjasama dengan Pihak Ketiga RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO
URAIAN PENDAPATAN TARGET
TAHUN 2016 (Rp)
REALISASI TAHUN 2016
(Rp) CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Pendapatan dari bagi
hasil pihak ketiga
- Laboratorium luar
- Retur obat
- Selisih belanja
- Denda
253.700.000,00 128,850,266.00 50.79
TOTAL 253.700.000,00 128,850,266.00 50.79
Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga
sebesar 50,79% hal ini karena kebijakan pembatasan pemeriksaan laboratorium
luar rumah sakit, dan menurunnya retur obat ke pihak ketiga .
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 11
4. Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah adalah hasil penerimaan yang berasal
dari:
a. Hasil pemanfaatan kekayaan adalah pendapatan yang berasal dari
pemanfaatan kekayaan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel
dibawah ini :
Tabel 2.9. : Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO URAIAN
PENDAPATAN
TARGET TAHUN 2016 (Rp)
REALISASI TAHUN 2016 (Rp)
CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Parkir 207,000,000.00 210,324,525.00 101.61
2 Sewa Bangunan 514,000,000.00 712,067,152.00 138.53
3 Sewa Kantin 138,000,000.00 247,885,750.00 179.63
TOTAL 859,000,000.00 1,170,277,427.00 136.24
Capaian tertinggi ada pada sewa kantin sebesar 179,63% karena
pembayaran tunggakan hasil pemanfaatan kekayaan sedangkan pendapatan dari
parkir juga meningkat karena dengan sistem parkir elektronik
b. Jasa giro adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan bunga rekening
BLUD.Tabel hasil jasa giro dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2.10. : Pendapatan dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO URAIAN
PENDAPATAN
TARGET TAHUN 2016 (Rp)
REALISASI TAHUN 2016 (Rp)
CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Jasa Giro 800,000,000.00 396,867,888.76 49.61
TOTAL JASA GIRO
800,000,000.00 396,867,888.76 49.61
Capaian jasa giro sebesar 49.61% kurang dari 50% karena sesuai dengan posisi kas
RS yang ada di Bank Jatim.
c. Hasil penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan rumah sakit, sebagaimana
tercantum dalam tabel dibawah ini :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 12
Tabel 2.11. : Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO URAIAN
PENDAPATAN
TARGET TAHUN 2016 (Rp)
REALISASI TAHUN 2016
(Rp) CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Pendapatan dari Diklat
1,300,000,000.00 833,017,000.00 64.08
2 Bakordik 1,080,000,000.00 1,591,669,900.00 147.38
TOTAL 2,380,000,000.00 2,424,868,900.00 101.88
Capaian pendapatan yang berasal dari diklat sebesar 64.08% masih belum
mencapai mencapai target yang ditentukan, tetapi secara keseluruhan capaiannya
sudah melebihi target yaitu 101.88%.
d. Penerimaan BLUD atas komisi, potongan, atau bentuk lain sebesar Rp
91,978,223.00
e. APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa
Timur. Sampai dengan 31 Desember tahun 2016 tercapai sebesar 95,63% atau
sebesar Rp. 106,610,543,115.00 dari anggaran sebesar Rp. 111,486,527,111.00
f. APBN: Pada tahun 2016 rumah sakit tidak mendapat APBN .
4. Analisa Laporan Keuangan
a. Analisa Likuiditas
1) Rasio Lancar (Current Ratio)
Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :
ASET LANCAR X 100 % = KEWAJIBAN LANCAR
34,413,743,098X 100 % = 2.48% 13,872,223,230
152%
Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar
152% Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin
dengan Rp 2.48 aset lancar rumah sakit.
2) Rasio Cepat (Quick Ratio)
Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadap
kewajiban lancar :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 13
ASET LANCAR- PERSEDIAAN X 100%= KEWAJIBAN LANCAR
28,190,393,568 X100 = 2.03% 13,872,223,230
106%
Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar
106% Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin
dengan Rp. 2.03 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas.
Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna melunasi
kewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi persediaan.
3) Rasio Kas (Cash Ratio)
Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :
KAS + BANK + SURAT BERHARGA JK PENDEK X 100%= KEWAJIBAN LANCAR
13,830,654,653 X100 % =28,763,685,268
63%
Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang rendah yaitu sebesar 1.00%. Hal
ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin dengan Rp 1.00
kas rumah sakit, berarti masih perlu memperhitungkan piutang maupun
persediaan.
4) Analisa Solvabilitas
Rasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)
Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :
TOTAL UTANG X 100 % = EKUITAS
13,872,223,230 X 100 % = 444,068,367,260
0.03%
Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0.03%. Hal
ini menunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 1 kali lebih besar dari
ekuitas atau dapat dinyatakan bahwa pendanaan utang rumah sakit adalah 1 kali
untuk setiap Rp. 1,00 pendanaan ekuitas.
5) Rasio utang terhadap asset
Rasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 14
TOTAL UTANG X 100% = TOTAL ASET
13,872,223,230 X 100% = 457,940,590,490
0,03%
Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar0,03%. Hal ini
menunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 1% untuk setiap Rp. 1,00
pendanaan aset.
6) Analisa Aktivitas
Rasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)
Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :
TOTAL PENDAPATAN = TOTAL ASET
316,449,882,848.77 = 0,69 457,940,590,490
Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,69x. Hal ini
menunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan senilai dengan 1X asset rumah
sakit.
7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)
Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap total
pendapatan usaha :
TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR = TOTAL PENDAPATAN USAHA
14,359,738,915 X 365 HR = 283,677,380,002
18 HR
Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 18 hari. Hal ini
menunjukkan setiap piutang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dapat ditagihkan dalam
waktu 18 hari
8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)
Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap total
pendapatan usaha :
TOTAL PERSEDIAAN X 365 HR = TOTAL PENDAPATAN USAHA
6,223.349.531 X 365 HR = 283,677,380,002
8 HR
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 15
Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 8 hari. Hal
ini menunjukkan setiap persediaan rumah sakit senilai Rp. 1,00 mempunyai
tingkat perputaran menjadi uang kas dalam waktu 8 hari.
9) Analisa Rentabilitas
Rasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya
operasional :
PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% = BIAYA OPERASIONAL
165,554,499,877X 100 %= 60.50 % 273,640,576,440
Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah
sakit menunjukkan angka sebesar 60.50 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah
sakit dapat membiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 60,50 % dari total biaya
yang dikeluarkan untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun, yang berarti
surplus anggaran/pendapatan.
10) Analisa Efisiensi
Rasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :
OUTPUT X 100% = INPUT
273,739,967,780.52 x 100% = 86,50% 316,449,882,848.77
Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 86,50% Hal ini menunjukkan bahwa
pengeluaran rumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur
penerimaan aktivitas operasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit
menunjukkan tingkat efisiensi sebesar 86.50%
2.2. PERSPEKTIF PELANGGAN
Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi,
tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini
berikut penjelasannya.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 16
2.2.1. Capaian Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategis 1
Tabel 2.12. : Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2014 s/d 2016
Misi I :
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
Tujuan 1
Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
Sasaran Strategis 1
Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit
Indikator Kinerja Target Realisasi Tahun Capaian
2016 2014 2015 2016 (%)
Indeks kepuasan masyarakat (IKM)
82.20% 81.63 82.06 84.12 100 (*)
Indeks Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji
82% Indikator ini baru ada di tahun 2016
Indikator ini baru ada di tahun 2016
85.33 100 (*)
(*) Capaian melebihi 100%dari target
Indeks kepuasan masyarakat (IKM), berisi tingkat kepuasan masyarakat
melalui survei terhadap pelayanan publik yang dilakukan. Tahun 2016 telah
dilakukan survei IKM pada 17 unit pelayanan dengan responden 760 orang yang
disesuaikan dengan jumlah kunjungan per-unit dengan tehnik pengumpulan data
observasi dan kuisioner. Target IKM tahun 2016 adalah sebesar 82,2% sedangkan
realisasicapaian pada tahun 2016 sebesar 84,12%, Nilai IKM ini termasuk kategori
sangat baik yang dicapai berturut-turut sejak tahun 2013. Nilai IKM mengalami
peningkatan apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya dengan kenaikan
sebesar 1,84%. Hal ini merupakan cermin keberhasilan pelayanan di RSU Haji
Surabaya yangtelah dipersepsi baik oleh pelanggan dan harus dipertahankan
bahkan secara terus menerus dan berkesinambungan ditingkatkan mutu maupun
jenis layanannya sesuai dengan kebutuhan pasien/pelanggan dan kemajuan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 17
perkembangan IPTEKDOK. Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat sebagaimana
tabel berikut:
Tabel 2.13. : Hasil Survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
No Unit Pelayanan Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016
1 Instalasi Rawat Jalan 82,23 82,15 83,62
2 Instalasi Rawat Inap 81,89 81,88 83,62
3 Instalasi Gawat Darurat 81,13 81,43 83,62
4 Instalasi Graha Nur Afiah 80,97 80,93 82,37
5 Instalasi Bedah Sentral 77,49 78,87 82,25
6 Instalasi Care Unit 82,64 82,60 86
7 Instalasi Gigi dan Mulut 81,49 81,55 83,37
8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
82,45 82,36 84,12
9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
82,24 82,35 84,62
10 Instalasi Radiologi 81,90 82,24 83,37
11 Instalasi Rehabilitasi Medis 81,93 81,84 83,12
12 Instalasi Farmasi 82,50 81,88 84,25
13 Instalasi Hemodialisa 82,19 82,20 83,25
14 Instalasi Kerjasama 82,01 82,06 83,62
15 Kosmetik Medik - 82,69 84,87
16 Bersalin 83,41 83,35 85,12
17 Rekam Medik 83,83 83,40 85,37
Rata-rata setiap tahun 81,63 82,06 84,12
Trend 1,84
Sumber data Bidang Diklit
Rata-rata tiap tahun Indeks Kepuasan Masyarakat mengalami peningkatan,
pada tahun 2016 meningkat sebesar 84,12% dibanding tahun 2015 sebesar
82,06%. Hasil survei yang menunjukkan peningkatan tertinggi adalah pada
Instalasi Care Unit 86%, Rekam Medik 85,37%, Bersalin 85,12%, hal ini
dikarenakan kualitas, kuantitas SDM dan sarana prasarana sesuai standar RS
pendidikan sehingga mutu pelayanan juga meningkat. Teknik pengumpulan data
dilakukan dengan melakukan observasi, studi dokumen dan kuisioner pada
responden sebanyak 1700 orang yang disesuaikan dengan jumlah kunjungan pada
tiap unit kerja.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 18
1) INSTALASI RAWAT JALAN
Tabel 2.14 : Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
NO URAIAN Jumlah Pasien Trend
Tahun 2016
2014 2015 2016 Jumlah
Kunjungan Pasien
L (♂) P (♀) Jumlah Kunjungan
Pasien
L (♂) P (♀) Jumlah Kunjungan
Pasien
1 Jumlah pasien baru
21.435 8.596 11.555 20.151 8.815 11.525 20.340 0,94%
2 Jumlah pasien lama
195.320 88.262 125.304 213.566 94.748 131.545 226.293 5,96%
Total 216.755 96.858 136.859 233.717 103.563 143.070 246.633 5,53%
Sumber data: Sub Bidang Rekam Medik
Tabel diatas menggambarkan bahwa kunjungan pasien baru dan kunjungan
pasien lama yang berobat di Instalasi Rawat Jalan RSU Haji Surabaya dari tahun
2014 sampai dengan tahun 2016, terlihat fluktuatif. Kunjungan pasien baru dan
pasien lama tahun 2016 jika dibandingkan dengan kunjungan tahun 2015
mengalami kenaikan sebesar 5,53%, hal ini disebabkan karena RSU Haji Surabaya
sebagai rujukan regional level 2 wilayah Madura dan kota Surabaya sehingga smua
pasien JKN yang asal wilayah tersebut dirujuk ke RSU Haji. Selain itu dengan telah
lulus akreditasi versi 2012 RSU Haji Surabaya mutu pelayanannya semakin
meningkat sehingga semakin dipercaya oleh masyarakat, baik dalam hal
pelayanan maupun untuk medical chek up (preventif).
2) INSTALASI GAWAT DARURAT
RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat
inap juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat
darurat melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong
emergensi, yaitu melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada
penyakit akut serta cidera yang memerlukan tindakan segera. Pasien yang datang
ke IGD selalu dinilai kegawatannya menjadi 3 (tiga) prioritas/triase :
1. Prioritas 1 yaitu kasus/penyakit dengan kegawat daruratan yang mengancam
jiwa dan gawat darurat berat (Bedah trauma dan Bedah Non Trauma)
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 19
2. Prioritas 2 yaitu untuk gawat darurat ringan (Non Bedah)
3. Prioritas 3 yaitu untuk kasus yang memerlukan pemeriksaan penunjang (< 1
tindakan)
Tabel 2.15. : Kunjungan Pasien IGD di RSU Haji Surabaya Tahun 2014- 2016
Kasus Tahun 2014
Tahun 2015
Tahun 2016
Emergensi
Bedah Trauma 2.986 3.603 3.271
Bedah non Trauma 3.697 2.467 4.730
Non Bedah 16.364 21.563 20.684
Jumlah 23.047 27.633 28.685
Total 79.365
Rerata 26.455
Trend Total (%) 8,42%
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa kunjungan pasien emergensi yang
ditangani di IGD RSU Haji Surabaya dari tahun 2013 – 2016 selalu mengalami
peningkatan. Hal ini menunjukkan bahwa pelayanan IGD RSU Haji sudah semakin
dipercaya oleh masyarakat selain itu juga sebagai rujukan level 2 untuk wilayah
Madura dan Surabaya Kota.
3) INSTALASI RAWAT INAP
Gambaran di Intalasi Rawat Inap dengan capaian dan trend sebagai bahan
evaluasi Rawat Inap dapat pula diperoleh dari Jumlah TT yang ada, Jumlah pasien
masuk, Jumlah pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati, Pasien mati ˂ 48
jam, pasien mati ˃ 48 jam, Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan.
Dibawah ini tabel gambaran Instalasi Rawat Inap :
Tabel 2.16. : Kunjungan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
No Uraian Tahun Trend Tahun 2016
2014 2015 2016
1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 225 243 258 6,17%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 20
No Uraian Tahun Trend Tahun 2016
2014 2015 2016
2 Jumlah pasien masuk 12.130 12.950 13.896 7,31%
3 Jumlah pasien keluar hidup 11.929 12.640 13.357 5,67%
4 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS)
4,6 6 3 (50,00%)
5 Jumlah pasien keluar mati :
- Pasien mati<48 jam 141 181 168 (7,18%)
- Pasien mati>48 jam 244 258 189 (26,74%)
6 Jumlah lama dirawat 65.971 62.353 59.148 (5,14%)
7 Jumlah hari perawatan 68.720 61.321 61.023 (0,49%)
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Dari tabel diatas terlihat bahwa jumlah tempat tidur dari tahun ketahun
selalu bertambah, dengan bertambahnya jumlah tempat tidur diharapkan jumlah
pasien juga meningkat. Jumlah pasien Masuk Rumah Sakit (MRS) setiap tahunnya
juga mengalami peningkatan, sedangkan jumlah kematian baik yang <48 jam
maupun > 48 jam pada tahun 2016 juga menurun. Hal ini menunjukkan bahwa
mutu pelayanan RSU Haji semakin baik. Jumlah lamanya pasien dirawat menurun
dari tahun sebelumnya, hal ini disebabkan kasus yang dirawat tidak memerlukan
waktu lama selain juga RSU Haji sudah menerapkan efisiensi dalam melakukan
proses perawatan.
4) INSTALASI RADIOLOGI
Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis
yang memberikan pelayanan Radiodiagnostik dan Imaging. Fasilitas diagnostik
yang tersedia saat ini meliputi :
1. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 1.5 Tesla.
2. CT Scan 16 Slice
3. CT Scan Single slice (untuk Emergency 24 jam)
4. Angiography/ Cath Lab
5. USG 4 Dimensi
6. Laparoscopy
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 21
7. Broncoscopy
8. Echo Cardiografi
Kunjungan pasien di Instalasi Radiologi RSU Haji dari periode tahun 2014
sampaidengan tahun 2016 sebagaimana terlihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 2.17. : Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Cara Pembayaran di Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
NO Cara 2014 2015 2016
Pembayaran Jumlah
Kunjungan
Pasien
% Jumlah
Kunjungan
Pasien
% Jumlah
Kunjungan
Pasien
%
1 ASKES PNS 212 0.97% - 0.00% - 0.00%
2 INHEALTH 144 0.66% 95 0.29% 39 0.17%
3 JKN-NON PBI 10,828 49.51% 21,156 64.58% 13,432 58.20%
4 JKN-PBI 1,003 4.59% 2,314 7.06% 2,094 9.07%
5 JPS-JAMKESDA 81 0.37% 140 0.43% 112 0.49%
6 JPS-JAMKESMAS 32 0.15% 2 0.01% - 0.00%
7 JPS-JAMPERSAL 1 0.00% - 0.00% - 0.00%
8 JPS-SEHATI 3 0.01% 11 0.03% 1 0.00%
9 JPS-SKM SBY 563 2.57% 417 1.27% 380 1.65%
10 JPS-SPM PROV 6 0.03% 1 0.00% 1 0.00%
11 KARYAWAN 157 0.72% - 0.00% - 0.00%
12 PIHAK III 681 3.11% 230 0.70% 36 0.16%
13 UMUM 7,552 34.53% 8,177 24.96% 6,053 26.23%
14 UMUM MCU 519 2.37% - 0.00% 807 3.50%
15 JEMAAH HAJI 88 0.40% 216 0.66% 124 0.54%
TOTAL 21,870 100.00% 32,759 100.00% 23,079 100.00%
Sumber : Sub Bidang Rekam Medik
Tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien Radiologi berdasarkan
cara bayar untuk tahun 2014 – 2016yang menunjukkan bahwa kunjungan pasien
berdasarkan cara bayar tahun 2016 tertinggi adalah JKN - NON PBI (58,2%), hal ini
dikarenakan sistem pembayaran kesehatan di Indonesia beralih kesistem JKN,
akan tetapi bila dibandingkan dengan tahun 2015 baik JKN, Umum dan Pihak ke 3
menurun sebesar 29,54% . Kunjungan Radiologi bila dibandingkan dengan jumlah
kunjungan Rawat Jalan secara keseluruhan sebesar 09,09% menurun 13,02% dari
tahun sebelumnya 14,01%. Sedangkan pasien Radiologi yang dibiayai JKN sebesar
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 22
69,41%. Hal ini dikarenakan adanya regulasi tentang efisiensi kecukupan paket
INA CBG's terhadap pasien Rawat Jalan.
5) INSTALASI PATHOLOGI KLINIK
Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit
penunjang perawatan untuk pasien, Instalasi ini memberikan pelayanan
pemeriksaan Patologi Klinik dan Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah.
Pelayanan di laboratorium ini disajikan secara profesional dan berkualitas dengan
mengimplementasikan peralatan teknologi tinggi yang didukung oleh SDM
profesional. Sebagian besar peralatannya adalah Kerjasama Operasional (KSO)
sehingga rumah sakit belum perlu memikirkan maintanance. Pelayanan yang
diberikan meliputi :
1. Pelayanan Elektif :
a. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )
b. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan adalah pelayanan dengan
menggunakan alat-alat yang canggih dengan auto analyzer yang mempunyai
kehandalan dalam presisi dan akurasi meliputi : amilase, lipase, CRP, serum
Iron (SI), TIBC, CKMB, HBA1c, kalsium, Phospor, Magnesium, HBsAg, Anti HBs,
Anti HBc, HBeAg, Anti Hbe, IgM Anti HAV, AFP, IgG/IgM Toxoplasma, IgG/IgM
Anti Rubella, IgG/IgM Anti CMV, CEA, CA – 125, CA – 19-9, PSA Total, T-3, T-4,
TSH-S, Free T3, Free T4, IgE Total, Anti HCV, IgG/IgM Anti Dengue, IgM Anti
Salmonella,ICT TB, RA, ASTO, Tes-tes Narkoba, fibrinogen, Tes agregasi
trombosit, viskositas darah, viskositas plasma
c. Pelayanan CITO (Emergency), adalah Pelayanan Emergency yang diberikan 24
jam untuk melayani pasien IGD maupun Rawat Jalan yang memerlukan
pemeriksaan cepat.
d. Pelayanan Bank Darah, pelayanan Bank Darah RSU Haji Surabaya menyediakan
pelayanan permintaan darah 24 jam untuk pasien rawat inap. Dengan adanya
bank darah tersebut maka respon time pemberian transfusi darah pada pasien
semakin cepat. Sehingga pasien dengan kasus gawat darurat akan dapat segera
ditangani.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 23
Tabel 2.18. : Jumlah Kunjungan Pasien Instalasi Pathologi Klinik Berdasarkan Kepesertaan Tahun 2012-2016 di RSU Haji Surabaya
No Cara Bayar Tahun Tahun Tahun Trend
Tahun
2016
2014
(kunjungan)
2015
(kunjungan)
2016
(kunjungan)
1 Inhealth 2.039 884 486 (45,02%)
2 Jemaah Haji 1.244 1.299 1.053 (18,94%)
3 JKN-Non PBI 262.647 263.056 245.724 (6,59%)
4 JKN-PBI 13.603 24.859 29.530 18,79%
5 JPS-Jamkesmas 1.565 9 - -
7 JPS- Jampersal 23 - - -
8 JPS-SKM SBY 7.942 5.775 7.362 27,48%
9 JPS Prov 138 18 - -
10 Karyawan 1.428 - 12 -
11 Pihak III 6.994 2.660 244 (90,83%)
12 JPS-Sehati 48 74 31 (58,11%)
13 Jamsostek 13 - - -
14 Umum 76.593 62.154 58.114 (6,50%)
15 Dokter 19 - - -
Jumlah 374.296 360.788 342.556
Total 1.077.640
Rerata 359.213,33
Trend Total (%) (5,05%)
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium
Pathologi Klinik berdasarkan cara bayar dari tahun 2014 - 2016 menunjukkan
bahwa kunjungan pasien JKN-Non PBI paling banyak (262.647, 263.056, dan
245.724) kunjungan. Hal ini dikarenakan sejak tahun 2014 sistem pembayaran
kesehatan di Indonesia beralih ke sistem JKN. Kunjungan pasien Pathologi Klinik
yang dibiayai JKN pada tahun 2016 menurun sebesar 6,59% dibandingkan dengan
kunjungan pada tahun 2015, hal ini disebabkan adanya regulasi tentang efisiensi
kecukupan paket INA CBG's terhadap pasien Rawat Jalan.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 24
6) INSTALASI PATHOLOGI ANATOMI
Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik
yang tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Instalasi patologi anatomi
RSU Haji dapat memberikan berbagai macam pelayanan perawatan, meliputi :
1. Pemeriksaan histopatologi, adalah pemeriksaan jaringan operasi / biopsy
untuk melihat perubahan morfologi sel dari jaringan yang mempunyai
ketepatan tinggi dan merupakan pemeriksaan final diagnostic.
2. Pemeriksaan FNA-B, adalah pemeriksaan FNA-B (Fine Neddle Aspiration
Biopsy) atau Biopsi Aspirasi JarumHalus (BAJH) adalah suatu tindakan
pemeriksaan suatu bagian tubuh dengan cara menyuntikan sebuah jarum yang
halus (lebih kecil dari jarum suntik biasa) ke bagian yang menonjol lalu
dilakukan aspirasi (menyedot) untuk mengambil isi benjolan. Bahan hasil
sedotan tersebut akan dianalisis oleh dokter spesialis Patologi Anatomi untuk
ditentukan jenis penyakitnya.
3. Pemeriksaan sitologi, adalahpemeriksaan sitologi adalah diagnosa cara
penilaian /interpretasi dari suatu sel yang berasal dari tubuh baik yang terlepas
secara spontan (eksfoliatif) dan permukaan jaringan ataupun diambil
dari berbagai tempat dengan cara tertentu. Pemeriksaan Sitologi yang
diberikan oleh RSU Haji Surabaya meliputi : Pemeriksaan Cairan pleura, Cairan
asites, cairan urin, Cairan Kista, Bronchial brushing dan Washing, sputum dan
pap smear
4. Pewarnaan Khusus dengan Diff-Quick, adalah pewarnaan Diff-Quick adalah
pewarnaan khusus untuk mendeteksi adanya kuman Helicobacter pylori dalam
lambung yang menyebabkan kanker lambung dari bahan biopsi endoskopi.
Bahan biopsy lambung yang diambil dengan bantuan endoskopi.
Tabel berikut adalah data jumlah kunjungan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di
RSU Haji tahun 2014 – 2016.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 25
Tabel 2.19. : Kunjungan pasien Instalasi Pathologi Anatomi Tahun 2014 s/d 2015 di RSU Haji Surabaya
NO TH /
%
CARA BAYAR/PENJAMIN TOTAL
UMUM BPJS PIHAK
3
ASKES ASKES
SWAS
TA
JPS JAM
KES
DA
KARYA
WAN
JAMAAH
HAJI
1 2012 882 - - 571 - 452 50 - 1.955
% 45,12 - - 29,21 - 23,1 - 2,56 -
2 2013 886 - 65 457 60 456 - 54 3 1.981
% 44,72 3,28 23,07 3,03 23 2,73 0,15
3 2014 543 1.793 115 - - - - - - 2.681
% 20,25 66,9 4,29 - - - - - -
4 2015 474 2.982 64 - - - - - - 3.520
% 13,47 84,7 1,82 - - - - - -
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium
Pathologi Anatomi berdasarkan cara bayar dari tahun 2014 ke 2015 menunjukkan
bahwa pasien BPJS merupakan kunjungan paling banyak dengan trend 84,7% dan
terjadi penurunan pada pasien umum yaitu 13,47%. Hal ini dikarenakan bahwa
saat ini sistem pembayaran kesehatan di Indonesia beralih ke sistem JKN. Jika
dibandingkan dengan kunjungan Rawat Jalan, maka kunjungan pemeriksaan
Pathologi Anatomi ini sebesar 1,5%. Hal ini terjadi karena yang memerlukan
pemeriksaan ini sebagian besar adalah kasus-kasus pembedahan.
7) INSTALASI BEDAH SENTRAL
Pelayanan Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan penunjang
yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, obgyn, urologi, mata, THT dan
bedah saraf. Berikut data jumlah kunjungan pasien di Instalasi Bedah Sentral di
RSU Haji tahun 2014 – 2016.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 26
Tabel 2.20. : Kunjungan pasien Instalasi Bedah Sentral Tahun 2014 s/d 2016 di RSU Haji Surabaya
No SMF Tahun Trend Tahun 2016
2014 2015 2016
1 Bedah Umum 1.256 1.035 1.008 (2,61%)
2 Bedah Orthopedi 708 740 711 (3,92%)
3 Bedah Obgyn 795 845 796 (5,80%)
4 Bedah Urologi 513 530 474 (10,57%)
5 Bedah Mata 117 114 145 27,19%
6 Bedah THT 91 110 96 (12,73%)
7 Bedah Saraf 133 127 115 (9,45%)
8 Bedah Plastik 36 27 43 59,26%
9 Endoscopy - - - -
10 Kulit - - - -
11 Gigi dan Mulut - - 20
Jumlah 3.649 3.528 3.408
Total 10.585
Rerata 3.528,33
Trend Total (%) (3,40%)
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Dari tabel diatas tampak kegiatan pembedahan pada Tahun 2016
mengalami penurunan sebesar 3,4 % dibandingkan tahun 2015. Hal ini terjadi
karena ruang operasi masih terbatas sehingga antrian panjang selain itu juga
dikarenakan dilakukan upaya peningkatan mutu kamar operasi dengan mengatur
kapasitas maksimal setiap OK sehingga resiko infeksi diturunkan dan keselamatan
pasien lebih terjamin.
Jumlah Komplain
Penanganan komplain pasien merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah
sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan yang terbaik. Penanganan
keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan
yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi
pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data komplain pasien terhadap rumah
sakit selama tahun 2014 - 2016.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 27
Tabel 2.21. : Komplain pasien terhadap Pelayanan Tahun 2014 s/d 2016 di RSU Haji Surabaya
Tahun
Jenis Komplain
Pelayanan/ Kompetensi
(Dokter/ Perawat,dll)
Attitude Administrasi/ Manajemen
Kebersihan lain-lain/non
medis (Parkir,
Pol PP dll)
2014 24 komplain (29,26%)
18 komplain
(22%)
17 komplain (02,73%)
2 komplain (2,43%)
21 komplain
(26%)
2015 5 komplain
1 komplain
1 komplain
0 komplain
3 komplain
2016 15 Komplain
13 Komplain
7 Komplain
3 Komplain
5 Komplain
Sumber data Sub Bidang Hukmas
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa komplain terhadap pelayanan RSU
Haji Surabaya selama tiga tahun belum stabil, hal ini menunjukkan bahwa rumah
sakit dalam memenuhi kebutuhan pelanggan masih belum sesuai dengan harapan
dan keinginan pelanggan. Jenis komplain meningkat pada tahun 2015 ke tahun
2016 terutama pada pelayanan dan attitude. Dari tabel diatas dapat dijelaskan
tahun 2016 komplain yang masuk sebesar 43 komplain yang disebabkan karena :
1. Adanya perbaikan gedung menyebabkan ketidaknyamanan pelayanan.
2. Seringnya terjadi perubahan peraturan JKN.
3. Lambatnya pelayanan farmasi.
4. Masih Adanya keterlambatan dalam penyediaan dokumen pasien.
2.3. PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL
Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi,
tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini
berikut penjelasannya.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 28
2.3.1. Capaian MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1
Tabel 2.22. : Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 tahun 2014 s/d 2016
Misi I : Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional
didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
Tujuan 1 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta
kepuasan pelanggan
Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta
kepuasan pelanggan rumah sakit
Indikator Kinerja Target Realisasi Tahun Capaian
(%) 2016 2014 2015 2016
1. SPM (STANDART PELAYANAN MINIMUM) YANG MENCAPAI TARGET
86% Indikator tersebut
baru menjadi IKU RS di tahun
2014
75,57% 68,98% 80,20%
2. % TERCAPAINYA STANDAR AKREDITASI 2012
100% Indikator tersebut
baru ada di tahun 2015
100% 100% 100%
3. % TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
55% Indikator tersebut
baru ada di tahun 2016
33,3% 33,3% 60,54%
4. BOR 71% 67,91% 69,40% 64,79% 91,25%
5. ALOS 4,6 Hari 4,8 Hari 4,4 Hari 4,3 Hari 100%(*)
6. BTO 46 Kali 58,40 Kali 58,10 Kali 53,2 Kali 100%(*)
7. TOI 1,8 Hari 2,02 Hari 1,94 Hari 2,44 Hari 73,77%
8. NDR 18,6‰ 18,6‰ 18,3‰ 13,8‰ 100%(*)
9. GDR 29,6‰ 29,3‰ 31,1‰ 26‰ 100%(*)
Rata-rata persentase capaian indikator kinerja pada sasaran strategis II adalah : 89,52%
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Indikator kinerja RSU Haji Surabaya ditetapkan berdasarkan indikator mutu
yaitu pencapaian standar akreditasi dan keselamatan pasien, serta kinerja
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 29
pelayanan yang meliputi pemanfaatan TT, lama pasien dirawat, interval
penggunaan TT serta angka kematian. Tahun 2015 RSU Haji Surabaya telah lulus
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan status Paripurna.Dimana masing-
masing standar telah mencapai nilai lebih dari 80.Tabel 2.11 diatas capaian rata-
rata sasaran II sebesar 89,52% menurun dari tahun sebelumnya (94,16%).
1. Standar Pelayanan Minimal
Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya sebanyak 158. Capaian
indikator SPM RSU Haji dari tahun 2014 sampai dengan tahun 2016 belum pernah
mencapai target (86%). Realisasi capaian pada tahun 2016 sebesar 68,98%,
menurundari tahun sebelumnya. Belum pernah tercapainya indikator SPM sesuai
dengan target antara lain disebabkan karena belum optimalnya pemenuhan
sumberdaya yang menjadi penyebabnya, belum optimalnya implementasi SPO,
belum optimalnya monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan pada setiap
periode waktu evaluasi, koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya
kesadaran/kesungguhan terhadap pelaksanaan SPM.Kepatuhan dan ketepatan
waktu unit kerja/instalasi dalam mengumpulkan laporan sasaran mutu setiap
bulan kepada seksi monitoring dan evaluasi bidang pelayanan medik ditampilkan
dalam tabel di bawah ini.
Tabel 2.23. : Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2016.
NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN
(%)
PROSENTASE KETEPATAN
WAKTU PENGUMPULAN
LAPORAN STANDAR PELAYANAN
MINIMUM ≤ TANGGAL 10
1. Instalasi Rawat Jalan 33.33% 8.33%
2. Instalasi Rawat Inap 50.00% 16.67%
3. Instalasi Gawat Darurat 25.00% 16.67%
4. Instalasi Graha Nuur
Afiyah
33.33% 0.00%
5. Instalasi Bedah Sentral 50.00% 16.67%
6. Intensive Care Unit 58.33% 16.67%
7. Instalasi Gigi dan Mulut 83.33% 16.67%
8. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
80.00% 25.00%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 30
NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN
(%)
PROSENTASE KETEPATAN
WAKTU PENGUMPULAN
LAPORAN STANDAR PELAYANAN
MINIMUM ≤ TANGGAL 10
9. Instalasi Laboratorium
Patologi Anatomi
75.00% 8.33%
10. Instalasi Radiologi 83.33% x
11. Instalasi Rehab Medik 58.33% 25.00%
12. Instalasi Farmasi 83.33% 8.33%
13. Instalasi Hemodialisa 91,67% 50.00 %
14. Instalasi Pemulasaran
Jenazah
50.00% 25.00%
15. Instalasi Bina Rohani dan
Jasmani
100% 50.00%
16. Instalasi Kerjasama 66.67% 25.00%
17. Instalasi Pusat Sterilisasi
dan Pencucian
91.67% 66.67%
18. Instalasi Sanitasi 75.00% 16.67%
19. Instalasi Gizi 100.00% 41.67%
20. Instalasi Pemeliharaan
Sarana
33.33% 8.33%
21. Instalasi Sistem Informasi
Manajemen
16.67% 0.00%
22. Bidang Pelayanan Medik 100% 83.33%
23. Bidang Diklit 100% 0%
24. Bidang Keperawatan 91.67% 33.33%
25. Bidang Penunjang Medik 83.33% 33.33%
26. Bagian Perencanaan
Program dan Evaluasi
33.33% 8.33%
27. Bagian Keuangan 33.33% 16.67%
28. Bagian Kepegawaian 25% 16.67%
29. Bagian Perlengkapan 25% 8.33%
30. Bagian Tata Usaha/Rumah
Tangga
91.67% 83.33%
31. Komkordik 33.33% 16.67%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 31
Tabel 2.23 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU
Haji dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.
Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,
sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam
melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya, Dari 31
unit kerja, terdapat 4 Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan
dalam satu bulan berjalan antara lain : Instalasi Bina Rohani dan Jasmani, Instalasi
Gizi, Bidang Pelayanan Medik, dan Bidang Diklit. Sedangkan 27 unit kerja yang lain
masih belum patuh dalam mengumpulkan laporan dalam satu bulan berjalan.
Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM
sebelum tanggal 10 belum ada Instalasi yang mengumpulkan tepat waktu
(100%),sedangkan unit kerja yang tidak pernah tepat waktu adalah Graha Nuur
Afiyah, SIM, dan Bidang Diklit (0%). Kepatuhan dan ketepatan waktu yang belum
baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung belum berjalan dengan baik.
Tabel 2.24. : Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO INSTALASI/BIDANG/BAGIAN JUMLAH
INDIKATOR
INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2016
Ʃ %
1. Instalasi Rawat Jalan 9 6 66.67%
2. Instalasi Rawat Inap 15 9 60%
3. Instalasi Gawat Darurat 33 29 87.88%
4. Graha Nuur Afiyah 9 4 44.44%
5. Instalasi Bedah Sentral 16 13 81.25%
6. Intensive Care Unit 21 15 71,43%
7. Instalasi Gigi dan Mulut 4 3 75%
8. Instalasi Patologi Klinik 18 16 88.89%
9. Instalasi Patologi
Anatomi
10 7 70%
10. Instalasi Radiologi 11 9 90.91%
11. Instalasi Rehab Medik 5 3 60%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 32
NO INSTALASI/BIDANG/BAGIAN JUMLAH
INDIKATOR
INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2016
Ʃ %
12. Instalasi Farmasi 15 5 33,33%
13. Instalasi Hemodialisa 3 2 66.67%
14. Instalasi Pemulasaran
Jenazah
13 13 100%
15. Instalasi Bina Rohani dan
Jasmani
6 4 66.67%
16. Instalasi Kerjasama 6 3 50%
17. Instalasi Pusat Sterilisasi
dan Pencucian
7 6 85.71%
18. Instalasi Sanitasi 10 8 80%
19. Instalasi Gizi 5 4 80%
20. Instalasi Pemeliharaan
Sarana
7 4 57.14%
21. Instalasi SIM 8 7 75%
22. Bidang Pelayanan Medik 4 4 100%
23. Bidang Diklit 7 5 71.43%
24. Bidang Keperawatan 2 1 50%
25. Bidang Penunjang Medik 19 7 36.84%
26. Bagian Perencanaan
Program dan Evaluasi
8 6 75%
27. Bagian Keuangan 4 2 50%
28. Bagian Kepegawaian 5 5 100%
29. Bagian Perlengkapan 4 0 0%
30. BagianTataUsaha/RT 11 5
45.45%
31. Komkordik 8 4 50%
TOTAL 303 209 68,98%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 33
Tabel 2.24 merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi
Standar Pelayanan Minimum. Unit kerja yang capaiannya 100% sebesar 9,67%
antara lain : Instalasi Pemulasaraan Jenazah, Bidang Pelayanan Medik, dan Sub
Bidang Kepegawaian, sedangkan yang belum mencapai 100% sebesar 80% dan
unit kerja yang tidak mencapai standar sama sekali (0%) ada 1 yaitu Sub Bagian
Perlengkapan.
Evaluasi Capaian indikator SPM yang belum memenuhi standar sebanyak 31
SPM dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 2.25 : Tiga Puluh Satu (31) Standar Pelayanan Minimum (SPM) yang Belum Memenuhi Standar
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
1 IRJA
1
Jam buka pelayanan dengan ketentuan* (08.30 – 13.00) Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.30 – 11.00)*
100% 83%
Dokter melaksanakan kegiatan di beberapa unit (RJ, RI dan Kamar Operasi)
Pengaturan jadwal yang lebih baik
2
Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS*
100% 89%
Pasien yang penyakit dasar lain, kepatuhan pasien minum obat kurang
Bekerjasama dengan Puskesmas tempat pasien tinggal dan menyiapkan tenaga volunteer untuk melakukan kunjungan rumah pasien TB
3 Ketersediaan pelayanan VCT (HIV)*
100% 67%
Ketersediaan tenaga untuk pelayanan VCT belum semuanya terlatih VCT, dari 3 perawat poli darul hafidz yang sudah mendapatkan pelatihan VCT ada 2 perawat
Mengirim tenaga untuk pelatihan VCT tahun 2017.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 34
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
2 IRNA
1 Tempat tidur dengan pengaman*
100% 94%
Dari 376 jumlah tempat tidur yang ada di IRNA, terdapat 353 tempat tidur yang ada pengamannya, dan 23 tempat tidur tidak ada pengamannya.
Memenuhi pengaman TT/memperbaiki di tahun 2017
2 Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*
100% 72%
Dari 41 kamar mandi di ruang Rawat Inap, 29 kamar mandi yang ada peganggan tangannya. Dan 12 kamar mandi yang tidak ada peganggan tangaannya.
Memenuhi pengaman pegangan tangan di tahun 2017
3 Jam visite dokter spesialis* (08.00-14.00)
100% 99,6
%
Beberapa dokter yang sedang pendidikan melakukan visite diluar jam visite
Pengaturan jadwal ulang untuk SMF yang tenaga dokternya sedang pendidikan
4
Pemberian ASI Eksklusif selama perawatan neonatal**
95% 52%
Adanya penundaan rawat gabung atas indikasi ibu merupakan faktor utama penyebab pemberian susu formula pada bayi selama perawatan neonatal. Selain itu, ASI tidak keluar dalam waktu ≥ 24 jam serta bayi dipuasakan juga menjadi penyebab pemberian susu formula pada bayi.
a. Membuat kebijakan dan SPO pemberian makan bayi dengan kondisi khusus
b. Bayi dengan kondisi khusus menjadi kriteria ecclusi dalam penghitungan indikator
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 35
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
c. Melakukan pengaturan ruangan agar jenis kasus tidak terlalu beraneka ragam di setiap ruangan
d. Pelatihan in house untuk penanganan emergensi
5 Kematian pasien ≥
48 jam* 0,24
% 1%
a. Kemampuan SDM marwah 3 dan 4 tidak optimal untuk menangani berbagai jenis kasus
b. Belum adanya ruang observasi di setiap ruangan rawat inap shofa dan marwah kecuali ruang anak yg sudah ada ruang observasi.
a. Usulan permintaan pelatihan INHOUSE penanganan kasus emergency
b. Usulan permintaan ruang observasi beserta sarana antara lain : bed monitory, alat emergency, dsb
c. Koordinasi dengan SMF
d. Penyegaran untuk perawat
6
Pengembalian dokumen medis rawat inap secara lengkap 2x24 jam***
100% 54%
Ada beberapa DRM yang masih belum terisi lengkap, sehingga perawat ruangan belum mengembalikan
a. Koordinasi dengan Yanmed dan Komite Medik/Komite
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 36
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
DRM tersebut karena menunggu dokter mengisi DRM sampai terisi lengkap
Keperawatan untuk meningkatkan kerjasama dalam peningkatan kesadaran/tanggungjawab dokter dan perawat untuk melengkapi DRM
b. Check oleh IRNA untuk evaluasi tepat waktu penyetoran tiap ruangan (dilakukan setiap hari Senin dan Kamis)
3 IGD
1
Pertolongan persalinan dengan Seksio Caesaria non rujukan*
≤20% 56%
Karena pasien sudah ada indikasi sejak di poli hamil
Peningkatan indikasi mutu untuk pasien yang akan di seksio
2 Penyedia pelayanan ambulans*
100% 40%
1. Jumlah sopir ambulans 118 ada 5 orang. 3 orang sudah besertifikat BLS. 2 orang sudah sudah memgikuti pelatihan BLS, tetapi belum menerima sertifikat. 2. Jumlah ambulan yang memenuhi standar masih kurang
1. Apabila ada pelatihan BLS akan mengikutkan sopir dlm pelatihan tsb, mengingat 2 dari 5 orang dari sopir yang ada, pelatihannya sudah 5 th yang lalu.
2. Penambahan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 37
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
1 unit ambulan
3
Kecepatan memberikan pelayanan ambulans di rumah sakit* ≤30 menit
100% 40%
1. Unit Layanan ambulans 118 belum mandiri. Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD.
2. RS pemerintah dan swasta sebagai RS rujukan sering penuh, sehingga dibutuhkan waktu yg cukup lama untuk melakukan komunikasi awal melalui telepon.
3. Tidak semua perawat di ruangan mau dan bersedia mendampingi proses rujukan pasien yang dalam kondisi kritis (tidak sesuai dengan SPO yang ada).
1. Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda.
2. Belum ada RTL, karena melibatkan koordinasi lintas sektoral. Dan kondisi rumah sakit rujukan dan swasta kenyataannya memang sering penuh.
3. Sosialisasi SPO ke masing-masing unit
4
Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan*
100% 52%
Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD
Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda
4 IBS 1
Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi**
0% 18%
Masih ditemukan pasien bedah dari ruangan yang tanpa disertai Form Asesmen Pre
a. Pembuatan SPO pengisian asesmen pre operasi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 38
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
Operasi Bedah sehingga asesmen pre operasi bedah terkadang baru dilaksanakan saat pasien sudah berada di Instalasi Bedah Sentral. Selain itu, tingkat kepatuhan dan kedisplinan petugas yang rendah masih menjadi penyebab ketidaklengkapan asesmen pre operasi.
b. Sosialisasi secara lebih intensif kepada seluruh petugas Instalasi Bedah Sentral khususnya pada para dokter operator mengenai pengisian asesmen pre operasi secara lengkap dan sesuai SPO yang berlaku
c. Diperlukan peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian asesmen pre operasi
2 Angka ketidak-lengkapan Surgical Safety Checklist**
0% 10,24
%
Operator masih sering lupa dan harus selalu diingatkan oleh petugas-petugas lain dalam hal melengkapi Ceklist Keselamatan Operasi. Disisi lain, rendahnya
a. Dianjurkan untuk menunjuk penanggung jawab pelaksanaan Ceklist Keselamatan Operasi di setiap kamar
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 39
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
kesadaran akan keselamatan petugas dan pasien menyebabkan tingkat kedisiplinan petugas (operator dan petugas-petugas lain) terhadap pengisian Ceklist Keselamatan Operasi masih kurang
operasi b. Diperl
ukan peran aktif Case Manager dan fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian Ceklist Keselamatan Operasi
3 Kelengkapan
asesmen pre anestesi**
100% 96,88
%
Kelengkapan asesmen pre anestesi ini belum dapat mencapai target karena kepatuhan petugas anestesi yang belum optimal. Asesmen pre anestesi penting dikerjakan agar dapat melakukan perencanaan yang tepat pada tindakan anestesi
a. Dianjurkan untuk mereview asesmen pre anestesi yang sudah ada dan melakukan re-sosialisasi tentang pengisian asesmen pre anestesi kepada para dokter anestesi
b. Dianjurkan untuk meningkatkan motivasi dan pengawasan pelaksanaan asesmen pre anestesi oleh Kepala Ruangan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 40
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
Anestesi c. Diperlukan
peran aktif fasilitator akreditasi Unit Anestesi, terutama mengenai pengisian asesmen pre anestesi.
5 ICU
1 Ketepatan indikasi masuk ICU***
100% 98%
Dikarenakan diagnosis dokter IGD melalui konsul ke dokter spesialis hanya melalui telepon sehingga dokter spesialis tidak melihat secara langsung kondisi pasien mengakibatkan diagnosis masuk ICU menjadi kurang tepat. Salah satu contoh kasus adalah pasien MBO, pasien dengan kondisi kritis sangat kecil di arahkan oleh dokter umum IGD untuk masuk ke ICU ternyata setelah divisite oleh dokter spesialis pasien sudah MBO atau pasien hanya riwayatnya yang kejang demam.
Sudah dilakukan sosialisasi kepada dokter IGD mengenai prioritas masuk ICU
2 Kepatuhan terhadap hand hygiene*
100% 76%
Tingkat kepatuhan Hand Hygiene.terhadap 5 momen cuci tangan
Melibatkan case manager dan fasilitator akrediatasi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 41
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
masih rendah secara aktif di ruang ICU, dan ICCU, terutama mengenai kepatuhan hand hygiene.
3
Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator*
78% 75%
Dari 8 bed di ICU, yang dilengkapi ventilator adalah 6 bed. Jika ditinjau dari jumlah tenaga perawat yang tersedia saat ini yaitu 21 perawat, maka jumlah 6 bed dengan ventilator sudah sesuai.
Pengusulan penambahan tenaga perawat jika akandilakukan penambahan venyilator.
4
Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU*
100% 59%
Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU
Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS
5 Pemberi pelayanan Dokter jaga 24 jam*
83% 75%
Dari 8 dokter umum yang harus jaga 24 jam di ICU baru dapat terpenuhi 6 dokter jaga. Dari 6 dokter jaga ICU belum semuanya mendapatkan pelatihan FCCS.
Mengusulkan tambahan tenaga 2 dokter umum
6 Pemberi pelayanan Perawat kompeten ICU minimal 50%*
75% 57%
Dari 23 perawat ICU yang sudah pelatihan basic ICU ada 13 orang perawat, ada 10 orang perawat ICU yang belum mengikuti pelatihan basic ICU. Keikutsertaan perawat ICU dalam
Unit Kerja mencari informasi mengenai jadwal pelatihan, dan inden mendaftar. Saat ini 2 perawat yang sudah inden
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 42
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
pelatihan basic ICU sedikit terhambat karena sebelumnya unit kerja belum mengetahui bahwa unit kerja bertugas untuk mencari informasi tentang pelatihan tersebut dan inden untuk mendaftar, kemudian unit kerja baru melaporkan/mengusulkan ke Bidang Diklat. Dari 10 perawat yang belum dilatih basic ICU, 7 perawat dengan status BLUD, hanya 3 orang yang PNS
didaftarkan pelatihan basic ICU, untuk mengikuti pelatihan pada Bulan September 2017. Untuk selanjutnya akan dilakukan pengiriman tenaga perawat untuk mengikuti pelatihan secara bertahap.
6 PK 1
Ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit*
100% 76,5
%
Dari 39 peralatan Bank Darah yang harus sesuai standar kelas dan tipe RS, terdapat 31 alat yang sudah sesuai. Yang belum sesuai terdapat 9 alat antara lain: 1. Blood Bank 100-
280 L 2. Medical
Refrigerator 3. Freezer dengan
suhu simpan ≤300C
4. Serofuge tabung ukuran 12 X 75 mm
5. Mikroskopi Binokuler
Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah peralatan untuk BDRS sesuai kebutuhan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 43
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
6. Reagen Bovine Albumin dan Soombs Serum
7. Cool Box isi 20 kantong
8. Timer 9. Print Scanner
2
Pemenuhan kebutuhan darah untuk pelayanan transfusi di rumah sakit oleh RS*
100% 99%
a. Kurangnya pendonor darah di PMI pada bulan tertentu sehingga mempengaruhi pemenuhan kebutuhan darah setiap bulan.
b. Ketidaksesuaian permintaan kebutuhan darah dari dokter yang terkadang melebihi dengan yang dibutuhkan.
a. Melakukan koordinasi dan komunikasi dengan PMI agar berupaya untuk dapat memenuhi kenutuhan darah sesuai dengan permintaan kebutuhan RS
b. Melakukan koordinasi dengan dokter
7 PA
1
Waktu tunggu pelayanan histo patologi anatomi 7 – 9 hari ***
98% 94%
Ada beberapa kasus sulit yang perlu konsul ke dokter senior di RSUD Dr Soetomo, dan potong ulang bahan yang membutuhkan waktu yang tidak cukup lama
Pengajuan untuk menambah tenaga Dokter Spesialis Patologi Anatomi, penambahan tenaga analis/teknisi.
2
Waktu tunggu pelayanan sitology 4 harii***
98% 75%
Diperlukan pewarnaan ulang dengan membuat sediaan baru, diperlukan cat khusus yang memerlukan waktu
Pengajuan untuk menambah tenaga Dokter Spesialis Patologi Anatomi,
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 44
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
lebih lama penambahan tenaga analis/teknisi
3
Waktu tunggu pelayanan pap smear 4 hari***
98% 94%
Dokter spesialis Patologi Anatomi sakit.
Pengajuan untuk menambah tenaga Dokter Spesialis Patologi Anatomi, penambahan tenaga analis/teknisi.
8 RADIOLOGI
1 Pemberi pelayanan radiologi*
100% 43%
1. Jumlah alat/pesawat adalah 11 alat/pesawat X 2 Radiografer = 22 Radiografer, sedangkan jumlah tenaga Radiografer saat ini adalah sebanyak 17 orang (per tanggal 19 September 2016).
2. Belum ada tenaga Fisikawan Medik
3. 2 perawat saat ini status jobdisk adalah perawat khusus angio/cathlab
4. Kurang 1 tenaga administrasi untuk Cathlab
Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bagian Kepegawaian
9 REHABILITASI
1 Fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik*
100% 12,8% Dari 1047 jumlah alat yang dipersyaratkan
Mengusulkan penambahan jenis dan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 45
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
MEDIK
oleh RS Tipe B Pendidkan, hanya bisa terpenuhi 134 alat. Sedangkan alat-alat peraga yang digunakan untuk pelayanan adalah milik pribadi Fisioterapis
jumlah peralatan untuk Rehabilitasi Medik sesuai jenis dan standard RS
2 Pemberi pelayanan rehabilitasi medik*
100% 63%
NO
JENIS TENAGA
STAN DAR
RS
1 Dokter 6 3
2 Psikolog 1 0
3 Fisioterapis 12 10
4 Terapi Wicara
3 2
5 Okupasi Terapis
4 3
6 Ortotis Prostetis
2 1
7 Pekerja Sosial Medis
1 0
8 Perawat Rahabilitasi
1 0
Total 30 19
Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bidang Kepegawaian
10
FARMASI
1 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi*
100% 94,7
%
Masih kurangnya fasilitas peralatan pelayanan di Depo JKN berupa : 2 blander dikarenakan blander yang lama telah rusak (sudah pengajuan tapi barang belum datang), 1 layar monitor untuk obat jadi, 2 rak obat jadi (sudah pengajuan tetapi barang belum datang), 1 printer tinta, 1 telepon untuk ruang konseling
Terus memantau fasilitas yang belum datang meskipun pengajuan sudah dilakukan melalui nota dinas
2
Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan JKN obat non racikan ≤ 30 menit*
100% 20,3
%
1. Kurangnya tenaga pelayanan menjadi kendala utama di Depo JKN 2. Sistem
Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga Penataan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 46
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
pelayanan obat JKN membutuhkan waktu lama
sistem
3
Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan JKN obat racikan ≤ 60 menit*
100% 28,1
%
Kurangnya tenaga pelayanan menjadi kendala utama di Depo JKN
Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga
4
Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat non racikan ≤ 30 menit*
100% 98,4
%
Perlu waktu untuk mutasi obat ke depo farmasi lain dan ketika mengambil obat ke gudang sehingga pasien harus menunggu agak lama
Penataan sistem pelayanan obat
5
Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat racikan ≤ 60 menit*
100% 92,8
%
Terkadang banyaknya resep racikan lebih dari biasanya (di hari Selasa dan Jumat) sementara petugas peracikan hanya 1 orang
Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga
6
Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat non racikan ≤ 30 menit*
100% 93%
Kurangnya tenaga pelayanan apabila ada pegawai yang cuti/sakit dan bertambahnya pasien pada jam-jam tertentu.
Pengaturan beban tugas lebih optimal
7
Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat racikan ≤ 60 menit*
100% 85,7
%
Terkadang banyaknya resep racikan lebih dari biasanya (di hari Selasa dan Jumat) sementara petugas peracikan hanya 1 orang
Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga
8 Tidak adanya kejadian kesalahan
100% 99,9
% 1. Masih adanya kejadian kesalahan
Penguatan pada
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 47
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
pemberian obat*/**
pengambilan obat NORUM namun tidak sampai ke pasien
penatalaksanaan obat NORUM
9 Angka penulisan resep sesuai dengan formularium**
100% 96,4
%
Adanya kekosongan stok obat E-Katalog dan formularium RS akibat kekosongan di distributor
Melakukan koordinasi dengan distributor melalui DINKES PROV
10 Angka kepatuhan terlayaninya antibiotik**
100% 99,6
%
Adanya kekosongan stok obat E-Katalog dan formularium RS akibat kekosongan di distributor
Melakukan koordinasi dengan distributor melalui DINKES PROV
12 KERJASAMA
1
Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin 15 menit*
100% 93%
Ada beberapa pasien yang berkasnya belum lengkap saat mendaftar di instalasi kerjasama, sehingga verifikasinya lebih lama
Dalam penghitungan indikator pasien yang persyaratannya tidak lengkap dikeluarkan dari hitungan indikator
2
Ketepatan waktu penyelesaian administrasi pasien rawat inap JKN yang KRS (Keluar Rumah Sakit)***
86% 78%
Ketidaklengkapan berkas persyaratan pasien JKN yang RI
Penataan sistem KRS pasien Kerjasama
3 Ketepatan pengajuan klaim rawat jalan JKN***
100% 98,96
%
Load pekerjaan petugas yang tinggi
Penataan sistem pengajuan klaim
13
BINA ROHANI DAN JASMANI
1 Kehadiran pegawai pada pengajian mingguan***
75% 56,2%
Kegiatan pengajian bersamaan dengan jam pelayanan
Disarankan setiap unit mewakilkan 1 orang karyawan
2 Bimbingan rohani 100% 99,7% Adanya cuti Pengaturan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 48
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
pada pasien rawat inap dan HD***
bersama saat lebaran
kembali jadwal Bimbingan Rohani
15 SANITASI
1 Pengelolaan limbah
padat medis* 100% 87,8%
Keterbatasan dana pada Tahun 2016 menyebabkan pengangkutan limbah oleh pihak ke 3 durasinya berkurang yang sebelumnya limbah dapat diangkut 2-3 hari, menjadi 1 minggu sekali
1.Mengusulkan anggaran di DPA untuk pengelolahan limbah padat medis pada Tahun 2017 2.Kerjasama dengan Pihak Ketiga untuk mendaur ulang limbah
2 Pengelolaan limbah
cair*
100% 71%
Kurang optimalnya petugas dalam melaksanakan tugas sesuai SPO
Pembinaan petugas
16 GIZI 1 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet*
100% 99,5%
Adanya petugas yang belum optimal dalam melaksanakan tugas sesuai SPO
Pembinaan petugas
17 IPS
1
Ketersediaan manual penggunaan dan kartu servis di setiap peralatan***
100% 99%
Alat-alat baru dimana buku manual penggunaan dan kartu servis masih dalam proses pembuatan.
Terus memonitor perkembangan proses pembuatan buku manual penggunaan dan kartu servis alat baru sampai selesai dicetak dan ditempelkan di alat
2
Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan*
100% 90%
Alat yang pada saat itu jadwalnya akan dilakukan pemeliharaan
Merubah metode pencatatan dan penghitungan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 49
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
sedang dipakai untuk pelayanan/perawatan pasien, atau sedang dilakukan perbaikan oleh pihak ke 3
data dimana alat yang sedang dipakai untuk perawatan pasien/alat yang kondisinya rusak tidak dicatat sebagai denumerator
3 Ketepatan waktu kalibrasi alat*
100% 81%
1. Ada beberapa alat yang tidak bisa dikalibrasi oleh BPFK 2. Beberapa alat Flow Meter dan Bed side Monitoriyang akan dikalibrasi, saat pengkalibrasiian akan dilakukan masih digunakan oleh pasien
1. Alat-alat yang tidak bisa dikalibarsi oelh BPFK akan dikalibrasikan ke Swasta
2. Alat-alat yang belum dikalibrasi akan diusulkan ke BPFK untuk dikalibrasikan tahun ini
18 SIM
1
Respontime kerusakan komputer ≤ 15 menit***
100% 99%
Kurangnya sosialisasi tentang SPO kerusakan komputer
Sosialisasi SPO kerusakan komputer
2 Respontime kerusakan software ≤ 15 menit***
100% 99,5
%
Beberapa kerusakan terjadi pada waktu yang bersamaan pada tempat yang berbeda
Melakukan koordinasi dengan unit terkait bila terjadi kerusakan dalam waktu bersamaan.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 50
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
20 BIDANG DIKLIT
1
Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam per tahun*
70% 52,2
%
Adanya pengurangan anggaran untuk pelatihan bagi karyawan
Mengusulkan peningkatan anggaran pelatihan bagi karyawan di tahun 2017
2 Tingkat kepuasan staf**
75% 71,92
%
Karyawan masih merasa kurang puas terhadap sarana prasaranan, komunikasi antara atasan dan bawahan maupun sesama staf serta kesempatan mendaptkan pelatihan yang kurang merata
Memenuhi sarana prasarana, melakukan outbound untuk meningkatkan kerjasama, melakukan media komunikasi atasan dan bawahan serta pelatihan secara bertahap
22
BIDANG PENUNJANG MEDIK REKAM MEDIS
1 Pemanfaatan Alat
Di IGD** 60% 33%
Pemanfaatan alat seperti : Patient Monitor (50%), DC Shock (0%), Infus Pump (7%), Syringe pump (33), adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
2 Pemanfaatan Alat
Di VK** 60% 47%
Pemanfaatan alat seperti : NST (55%), Vacum extractor (17%), Suction pump (38%), EKG (2%), Incubator (0%), adalah alat-
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 51
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
3 Pemanfaatan Alat
Di IRJA** 60% 43%
Pemanfaatan alat seperti : EEG (24%), Bronchoscophy (0%), Treadmill (14%), Audiogram (21%), Endoscopy (45%), ERCP (2%), Gonioscopy (5), Doppler (49%) adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
4 Pemanfaatan Alat
Di IRNA** 60%
41,14%
Pemanfaatan alat seperti : CPAP (47%), Infant Warmer (26%), ECG (30%), Infus pump (5%), Syringe Pump (21%), Phototheraphy (42%), adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
5 Pemanfaatan Alat Di GRAHA NUUR AFIYAH**
60% 17%
Pemanfaatan alat seperti : ECG (50%), Syringe Pump (25%), Infus Pump (4%), adalah alat-alat yang digunakan
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 52
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
6 Pemanfaatan Alat
Di ICU** 60% 35%
Pemanfaatan alat seperti : Ventilator (29%), Patient Monitor (33%), DC Shock (2%), Infus Pump (41%), ECG (20%) adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
7 Pemanfaatan Alat Di RADIOLOGI**
60% 38%
Pemanfaatan alat seperti : Dental XRay (4%), Ct Scan (55%), MSCT (8%), MRI (16%) dan Panoramic, adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya kasus khusus.
8 Pemanfaatan Alat Di REHAB MEDIK**
60% 35%
Pemanfaatan alat seperti : Es (57%), SWD & MWD (44%), Traksi (5%), IR (2%), adalah alat-alat yang digunakan untuk kasus kasuistik sehingga pemanfaatan alat tergantung pada jumlah kasus.
Akan dilakukan peninjauan ulang untuk standar indikator pemanfaatan alat-alat kasuisti karena capaiannya dipengaruhi oleh banyaknya
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 53
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
kasus khusus.
9 Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan *
10 MENIT
53 MENIT
1. Load petugas yang sangat tinggi
2. Rak penyimpanan yang penuh sehingga DRM sulit dicari
1. Penataan sistem penyediaan dokumen rekam medik 2. Penambahan ruang penyimpanan
10
Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas*/**
100% 42%
Kurang telitinya petugas dalam pengisian informed concent
Supervisi atasan langsung
11
Kelengkapan pengisian dokumen medis rawat inap ***
100% 87%
DRM Medis tidak segera dilengkapi setelah selesai pemeriksaan
a. Melakukan koordinasi dengan dokter DPJP untuk segera melengkapi dokumen medis rawat inap
b. Melakukan koordinasi dengan kepala ruangan rawat inap untuk selalu mengingatkan DPJP saat selesai melakukan pemeriksaan
12 Kelengkapan data
kunjungan pasien per wilayah**
100% 62%
a. Pasien yang mendaftar melalui rekam medic IGD sering tidak membawa kartu identitas
Petugas rekam medik (bagian pendaftaran di IGD) melakukan koordinasi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 54
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
karena kondisi gawat darurat
b. Pasien yang berobat ke IGD dan yang mendaftarkan adalah orang lain (teman, majikan, identitas, atau tidak mengetahui identitas domisili pasien yang sebenarnya)
dengan petugas pelayanan IGD dan petugas RI untuk membantu melengkapi data yang masih kurang (alamat lengkap) dan petugas Rekam Medik melengkapi aplikasi pendftaran.
23 PPE
1
Tanggapan penanganan komplain dalam waktu 5x24 jam***
100% 96,67
%
Koordinasi dengan unit terkait mengenai permasalahan –permasalahan komplain membutuhkan waktu yang cukup lama (komplain dokter) melebihi batas waktu yang telah ditetapkan
Memantau dan mengingatkan penyelesaian komplain oleh Hukmas
2
Tanggapan permintaan kerjasama pihak ke-3***
100% 86,73
%
koordinasi dengan Instalasi terkait (yang ber MOU mengenai isi MOU) membutuhkan waktu yang lama
merevisi SPO bahwa MOU akan diserahkan ke unit yang terkait untuk koreksi isi MOU
25 PERLENGKAPAN
1
Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik Cito 1 X 24 Jam***
100% 99%
Pada saat ada permintaan perbaikan kerusakan alat, saat itu petugas yang bertugas memperbaiki alat sedang melakukan
mereview kembali jadwal petugas perbaikan kerusakan alat sehingga saat ada permintaan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 55
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
tugas lain sehingga perbaikan belum bisa langsung dikerjakan pada saat itu
perbaikan dapat segera diatasi
2
Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik Terkait pihak ke 3 2 X 24 Jam
100% 95,2
%
Pada saat alat non medic akan diperbaiki di Unit Kerja, alat tersebut masih digunakan untuk pelayanan/perawatan pasien
Bagian perlengkapan sudah memberikan informasi lebih awal kepada unit kerja yang peralatannya akan diperbaiki, tetapi karena cadangan peralatan tidak tersedia untuk mengganti peralatan yang akan diperbaiki tersebut, maka peralatan masih digunakan untuk pelayana/perawatan pasien sehingga proses perbaikan menjadi tertunda
3 Permintaan telepon
keluar 100%
86,6%
Kurangnya co line sehingga mengganggu keluar/masuk nya telepon
Penambahan co line
4 Permintaan telepon
masuk 100%
72,6%
Kurangnya co line sehingga mengganggu keluar/masuk nya
Penambahan co line
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 56
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
telepon
26 TU/RT
1 Kecepatan proses agenda surat masuk cito***
100% 99%
Beberapa surat yang CITO didahulukan untuk mendapatkan disposisi baru kemudian dicatat (tidak patuh pada SPO)
Lebih mentertibkan urutan alur proses surat masuk sesuai SPO
2 Distribusi surat masuk setelah arahan direksi***
100% 99,7
%
Surat disposisi dari Direksi baru turun sore hari (melebihi jam kerja), sehingga proses pengiriman surat baru dikirimkan esok harinya.
Diupayakan untuk mengirimkan secepatnya setelah surat turun dari direksi (Mematuhi SPO)
3
Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi*
100% 93%
Beberapa hasil pertemuan Direksi yang tidak bisa langsung diselesaikan dan memerlukan jangka waktu dan proses serta kendala anggaran
Monitoring penyelesaian
4 Petugas keamanan bersertifikat pengamanan*
100% 65%
Banyak tenaga keamanan yang baru dan belum pernah mengikuti pelatihan pengamanan
Tahun 2017 akan diupayakan untuk secepatnya bagi seluruh tenaga keamanan untuk mendapatkan sertifikat pengaman
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 57
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
5 Petugas keamanan melakukan keliling RS setiap jam*
100% 98%
Jumlah tenaga pengamanan yang ada di RSU Haji Surabaya, dalam melakukan kegiatan kontrol keamanan keliling RS masih belum maksimal
Mengoptimalkan petugas keamanan untuk melakukan kegiatan keamanan dan ketertiban Pembinaan secara berkelanjutan kepada petugas keamanan
6
Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan hilang*
100% 71%
1. Banyaknya akses masuk ke RS
2. Kurang adanya informasi kepada pengunjung untuk menjaga keamanan
3. Kurang adanya kontrol terhadap keluar masuknya pengunjung
Pengaturan akses masuk RS Meningkatkan informasi kepada pengunjung Penertiban kartu penunggu Peningkatan disiplin petugas
27
GRAHA NUUR AFIYAH
1 Peningkatan kunjungan rawat jalan pasien baru
10% 1%
Kurangnya promosi pelayanan RJ eksekutif
1.Meningkatkan promosi
2.Meningkatkan ketepatan waktu pemeriksaan dokter
2 Peningkatan kunjungan rawat jalan pasien lama
10% -3,31%
Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan ada beberapa alat yang
Melakukan monitoring dan evaluasi untuk pengembangan pelayanan medik di poli Rawat Jalan Graha Nuur
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 58
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah
Afiyah untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien
3 Kehadiran dokter sesuai perjanjian di rawat jalan***
80% 64%
Dokter yang dikonfirmasi oleh petugas administrasi untuk mementukan jadwal janjian dengan pasien belum bisa memberikan waktu yang pasti, karena sedang visite/operasi, menyebabkan beberapa jadwal belum pasti
Melakukan pengaturan jadwal yang pasti bagi dokter yang melayani poli pav
4
Ketepatan waktu visite dokter*** (PAGI : 07.30 s.d 09.30, SORE : 18.00 s.d 21.00)
70% 67%
Beberapa dokter ada yang masih dinas di OK, ICU, Poli, dan ruangan lain; Visite diluar jam yg telah ditentukan
Sosialisasi ulang jam visite dokter, melaksanakan evaluasi secara kontinue tentang ketepatan waktu visite dokter, memberikan feedback kepada dokter dalam forum komite medik/melalui nota dinas
5
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap***
100% 83%
Pemberian informasi tagihan kepada pasien terkait dengan data entry tindakan dari
Membangun sistem pantau biaya secara computerized
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 59
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
case mix sehingga harus menunggu informasi tagihan dari case mix baru diinformasikan kepada pasien.
28 BAKORDIK
1 Jumlah daya tampung DM yang Coschap***
100% 86%
Capaian dipengaruhi oleh sarana, prasarana, dan dosen pembimbing sehingga standar jumlah daya tampung DM yang coshap tidak bisa dipakai untuk mengukur kinerja bakordik
Mengganti indikator yang dapat digunakan untuk mengukur kinerja Bakordik
2 Ketepatan jadwal bimbingan DM***
90% 86%
Kurang patuhnya pembimbing terhadap jadwal bimbingan yang telah dibuat
Pemantauan ketat dan feedback kepatuhan jadwal bimbingan kepada pembimbing
3 Tingkat kelulusan
DM*** 100% 90%
Angka kelulusan di bagian SMF tertentu dibawah standar yang ditetapkan
Terus berupaya agar angka kelulusan sesuai standar yang ditetapkan Bakordik melalui pre test sebelum masuk SMF
4 Jumlah pembayaran tepat waktu***
100% 93%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 60
NO UNIT INDIKATOR
STANDAR
CAPAIAN
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK
LANJUT
29 HEMODIALISIS
1 Pemberi pelayanan hemodialisa bersertifikat HD***
100% 75%
Karena pengiriman tenaga HD untuk pelatihan tidak bisa serentak, terkendala jumlah tenaga yang ada
Sudah dilakukan pengajuan setiap tahun untuk dikirim pelatihan HD, dan petugas yang dikirim untuk pelatihan, setiap tahunnya 1 orang
30
GIGI DAN MULUT
1 Ketepatan waktu pelayanan***
100% 85%
Beberapa dokter spesialis, terutama dokter yang mau pension datangnya melebihi jam kerja yang sudah ditentukan, status pasien terlambat dikirim ke poli gigi
a.Meningkatkan ketepatan waktu kehadiran dokter gigi spesialis
b.Melakukan pengaturan petugas agar pelayanan tepat waktu
31 KEUANGAN
1 Jumlah piutang yang terbayar***
30% 15,2
%
Tunggakan piutang pasien setiap bulan belum memenuhi standar 30%, sehingga piutang dibebankan bulan berikutnya, sehingga semakin bertambah bulan capaiannya semakin kecil
Melakukan penagihan melalui telepon dan melalui surat ke rumah pasien
2
Verifikasi kelengkapan dan bukti pendukung belanja***
100% 97,8
%
Rekanan waktu memasukkan data kelengkapannya (kuitansi, SP, dsb)
Meningkatkan komunikasi dengan rekanan dan saling kroscek untuk kelancaran verifikasi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 61
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dengan mengedepankan
kepuasan pelanggan, indikator SPM yang belum mencapai target perlu
diupayakan agar standar yang dibuat bisa dicapai dengan optimal demi perbaikan
pelayanan kepada pelanggan. Adapun tindak lanjut yang perlu diambil dari
bberapa indikator SPM yang tidak mencapai terget , meliputi :
a. Meningkatkan pelayanan terutama soal kecepatan penanganan darurat,
mengatur system antrian obat
b. Sosialisasi ulang jam visite dokter, melaksanakan evaluasi secara continue
tentang Ketepatan waktu visite dokter, memberikan feedback kepada dokter
dalam forum komite medik/melalui nota dinas.
c. Pengaturan system antrian, feedback kepada CS untuk meningkatkan kualitas
pelayanan.
d. meninjau ulang obat-obat CITO yang belum tersedia untuk diusulkan ke
formularium.
d. Memberikan feedback kepada Instalasi Rawat Inap dan dokter DPJP.
e. Feed back ke SIM untuk pengecekan billing sistem.
f. perlu efisiensi dan penggalakan kembali cost containment.
2. Penilaian akreditasi rumah sakit versi 2012RSU Haji Surabaya, predikat
yang telah dicapai RSU Haji Surabaya adalah lulus paripurna 100%
berdasarkan sertifikat dari KARS nomor KARS-SERT/119/VI/2015. Namun
dalam hal ini rumah sakit tetap menindaklanjuti rekomendasi yang
diberikan oleh lembaga penilai akreditasi untuk meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit.
3. Presentase Tercapainya Indikator Keselamatan Pasien, angka kejadian
terjadinya error kesalahan medis atau medical error dari tahun 2014 s/d
2016
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 62
Tabel 2.26. : Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016
NO INDIKATOR SKP Standar CAPAIAN
2014 2015 2016
1 Angka ketidak patuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi
0% - 55,72 % 19,24%
2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada Form / Stempel SBAR
0% - 39,91% 25,74%
3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM
0% - 0% 0,059%
4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC) ketidak tepatan lokasi operasi
0% - 0% 0%
5 Angka kepatuhan hand higyene 100% - 78,24% 75,35%
6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC) kejadian pasien jatuh
0% - 0,18% 0%
Sumber data Tim Pasien Safety
Dalam tabel 2.26 di atas terlihat bahwa dari 6 ISKP terdapat3 indikator yang
menunjukkan peningkatan, yaitu :
(1) Angka ketidak patuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum
pemberian obat injeksi dan angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter
pada form/stempel SBAR menurun ditahun 2016 karena dilakukan monitoring
secara ketat oleh Champion Patient Safety dan dilaporkan secara rutin pada
tim pasien safety dan dilakukan pembahasan secara rutin.
(2) Terdapat satu kejadian salah pemberian obat injeksi NORM nama belum
sampai diberikan pada pasien karena adanya proses re check
(3) Angka kepatuhan Hand Hygine pada five moment tidak mencapai target dan
menurun karena budaya cuci tangan belum tertanam dengan baik akibat
belum ada sistem tindak lanjut hasil pemantauan.
4. Bed Occupancy Rate (BOR), Realisasi BOR tahun 2016 64,79 % tidak mencapai
target 71 %.Hal ini disebabkan ada beberapa ruang yang ditutup, dikarenakan
adanya perbaikan fisik. Namun Capaian BOR RSU Haji Surabaya sudah ideal
berada diantara standar (Depkes RI, 2005) yaitu Antara 60 – 85
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 63
5. Average Length Of Stay(ALOS), realisasi tahun 2016 yaitu 4,3 hari. Hal ini
karena adanya peningkatan perawatan One Day Care (ODC) baik kasus bedah
maupun kemoterapi.
6. Bed Turn Over(BTO),realisasi tahun 2016 mencapai 53,2 kali.Keadaan ini
melebihi dari standar (Depkes RI, 2005)yaitu 40-50 kali/tahun.Hal ini terjadi
karena adanya bed yang tidak dapat dipergunakan akibat perbaikan keuangan
sehingga bed yang operasional sedang digunakan.
7. Turn Over Interval(TOI), realisasi Tahun 2016 sebesar2,44 hari, Hal ini sudah
sesuai dengan standar (Depkes, 2005) antara 1 – 3 hari.
8. Net Death Rate (NDR), realisasi Tahun 2016 adalah sebesar 13,8‰. Hal ini
memberikan gambaran yang cukup baik terhadap kualitas pelayanan
kesehatan yang ada di RSU Haji Surabaya dengan tersedianya tenaga yang
kompeten dalam merawat pasien dan peralatan yang memadai serta sistem
pelayanan yang sesuai. Dan sesuai dengan standar (Depkes, 2005) ≤ dari 25
per 1000 penderita keluar.
9. Gross Death Rate (GDR), realisasi Tahun 2016 sebesar 26‰. Hal ini
memberikan gambaran mutu pelayanan kesehatan yang ada sudah baik untuk
pelayanan Rawat Inap maupun penanganan kegawatan.Dan sudah sesuai
dengan standar (Depkes, 2005) ≤ dari 45 per 1000 penderita.
Beberapa indikator yang ada dirumah sakit dan mendukung mutu layanan
menjadi informasi yang harus disajikan dalam laporan ini, meliputi :
A. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm/cedera yang tidak
seharusnya terjadi.Dampak dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam
mulai dari tidak ada cedera, cedera ringan,cedera sedang,cedera luas (kecacatan)
sampai kematian pasien yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakitnya.
Dibawah ini adalah jenis kejadian keselamatan pasien di rumah sakit haji Surabaya
tahun 2014 s/d 2016.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 64
Tabel 2.27. : Jenis insiden keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016
NO JENIS INSIDEN TAHUN Trend Tahun 2016
2014 2015 2016
1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 15 12 13 8,33%
2 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) 6 10 6 -40,00%
3 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 38 15 4 -73,33%
4 Kejadian Potensi Cedera (KPC) 2 - - -
5 Kejadian Sentinel (KS) - - - -
Sumber data Tim Patient Safety
Tabel 2.28. : Insiden Pasien Safety di RSU Haji Surabaya berdasarkan tipe Insiden Tahun 2014 s/d 2016
NO Tipe Insiden Data Tipe Insiden Pasien Safety
Trend Tahun 2016 2014 2015 2016
1 Administrasi Klinik 3 10 9 -10,00%
2 Medikasi/cairan infus 20 14 3 -78,57%
3 Prosedur 14 5 0 -100,00%
4 Alat Kesehatan 12 - 0 -
5 Dokumentasi 1 - 0 -
6 Transfusi Darah 3 2 1 -50,00%
7 Jatuh 4 1 3 200,00%
8 Nutrisi 1 3 2 -33,33%
9 Perilaku 3 4 4 0,00%
10 Laborat 1 1 0 -100,00%
11 Kejadian Mekanik (kontak dengan mesin)
3 10 1 -90,00%
Sumber data Tim Pasien Safety
Berdasarkan tabel 2.16 dan tabel 2.17 diatas menunjukkan bahwa jumlah
Laporan Insiden Keselamatan Pasien berdasarkan Tipe Insiden di tahun 2016
paling banyak terjadi pada tipe insiden administrasi klinik (9 IKP). Hal ini
menandakan bahwa prosedur identifikasi pasien ( SKP 1) belum dilakukan secara
optimal sehingga masih banyak terjadinya insiden keselamatan pasien dengan tipe
tersebut.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 65
Insiden terbanyak ke 2 adalah tipe perilaku pasien (4 IKP). Perilaku pasien
yang kurang kooperatif tersebut dapat tersebut dapat dipengaruhi oleh tingkat
kesadaran pasien dan dapat juga dikarenakan pemberian informasi yang kurang
adekuat (oleh petugas kesehatan) asuhan/care plan yang diberikan oleh PPA
(Profesional Pemberi Asuhan). Insiden terbanyak ke 3 adalah insiden dengan tipe
jatuh (2 IKP). Hal tersebut dikarenakan pencegahan jatuh belum dilakukan secara
optimal, mulai dari assesmen jatuh, langkah-langkah pencegahan jatuh sampai
dengan perbaikan sarana di rawat inap/sarana di rumah sakit.
B. CLINICAL PATHWAY
Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum
setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan,
medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir
dan dalam jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar
Prosedur Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diaturpada tahun
2010, tapi dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 58 SPO Clinical
Pathway yang direncanakan, hanya 10 SPO Clinical Pathway yang berjalan. Ada
beberapa Clinical Pathway yang akan dievaluasi adalah sebagai berikut:
1. Tuberkulosis Paru dengan Batuk Darah (ICD 10: A15-A16)
2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10: O14.1)
3. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S52.4.0)
4. Dengue Fever (Dewasa) (ICD 10: A.90)
5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (Anak) (ICD 10: A09)
6. Sesis (ICD 10: A41.9)
7. Hiperbilirubinemia pada bayi (ICD 10 : P59.8)
8. Stroke Infark Trombosis (ICD 10 : I63,3)
9. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35.9)
10. Bronchopneumonia pada anak (ICD : J18.0)
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 66
C. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)
Healthcare Associated Infections (HAIs) yang sebelumnya disebut infeksi
nosokomial adalah infeksi yang didapat ketika sesorang menjalani perawatan di
rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya. Infeksi tersebut timbul sekurang-
kurangnya 2 x 24 jam sejak mulai dirawat dan bukan merupakan dampak dari
perawatan penyakit sebelumnya (CDC, 2007). Berikut ini angka kejadian HAIs di
RSU Haji Surabaya periode 2014 - 2016 :
Tabel 2.29. : Angka Kejadian HAIS di RSU Haji Surabaya periode 2014 s/d 2016
No Jenis HAIS Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016
∑ kejadian
Proporsi ∑ kejadian
Proporsi ∑ kejadian
Proporsi
1 Blood Stream Infection (BSI)
4 2,23 2 1,42 0 0,00
2 Catheter Associated Urinary Tract
Infection(CAUTI)
15 0,7 11 0,37 4 0,12
3 Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
1 0,49 1 0,45 2 0,88
4 Hospital Acquired Pneumonia (HAP)
2 0,02 1 0,01 0,00 0,00
5 Surgical Site Infection (SSI)
10 0,33 18 0,51 25 0,74
Total HAIS 32 0,37 33 0,24 31 0,21 Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Angka kejadian HAIs pada tahun 2014- 2016 mengalami penurunan. Hal
tersebut terjadi karena dilakukan upaya pencegahandan pengendalian infeksi
yaitu survelains HAIS menggunakan formulir budle prevention. Evaluasi
terhadap penerapan bundle prevention dan analisis faktor resiko infeksi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 67
dilakukan secara kontiyu sebagai dasar upaya perbaikan pada periode
berikutnya.
Jenis infeksi nosokomial tertinggi adalah Surgical Site Infection (SSI).Hal ini
karena kurangnya sarana yang ada di ruang OK, seperti pintu yang tertutup dan
terbuka sehingga sirkulasi udara mudah keluar masuk, belum berventilasi
positif. Angka kuman udara masih di atas normal sehingga diperlukan
pemeliharaan hefa filter tiap 6 bulan sekali dan dilakukan disenfeksi udara.
Disenfeksi udara diharapkan tidak menggunakan foging karena hasil foging
tidak dapat diurai yang menambah partikel udara dan sangat toksik
(karsinogenik) sehingga diharapkan dapat menggunakan disenfeksi udara yang
lebih aman.
D. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang
perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan
pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk
pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Tabel 2.30. : Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO AREA INDIKATOR JUMLAH
INDIKATOR
INDIKATOR YANG
MEMENUHI STANDAR
TAHUN 2016
∑ %
1 Indikator Area Klinis 11 5 45,45%
2 Indikator Area Manajemen 9 3 33,33%
3 Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien
6 2 33,33%
4 Indikator International Library 2 1 50,00%
TOTAL 28 11 39,28%
Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 68
Tabel 2.31. : Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2016
NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR
TAHUN 2016
1 Indikator Area
Klinis
1. Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi
bedah
2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan
operasi
3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium
4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
5. Kelengkapan asesmen pre anastesi dan sedasi
6. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas
2 Indikator Area
Manajemen
1. Angka ketersediaan antibiotik
2. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
3. Angka pemanfaatan alat
4. Tingkat kepuasan staf
5. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah
6. Tidak adanya kejadian kasus yang sudah
dilakukan FMEA
3 Indikator Sasaran
Keselamatan
Pasien
1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan
identifikasi pasien sebelum pemberian obat
injeksi
2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter
pada stempel/form SBAR
3. Angka kejadian salah pemberian obat injeksi
pada obat NORUM
4. Angka kepatuhan hand hygiene
4 Indikator
International
Library
1. Pemberian ASI eksklusif selama perawatan
neonatal
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
ANALISIS :
Pada Triwulan IV tahun 2016 masih terdapat 17 indikator PMKP (60,71%) yang
tidak memenuhi standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum
standarnya capaian indikator-indikator PMKP tersebut, antara lain :
1. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 69
2. Implementasi SPO belum berjalan secara optimal.
3. Ketersediaan SDM, sarana dan prasarana yang belum memadai.
REKOMENDASI TINDAK LANJUT :
Secara umum perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain :
1. Dianjurkan untuk re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan
khususnya pelaksanaan kegiatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.
2. Dianjurkan untuk melakukan investigasi di beberapa unit mengenai
ketersediaan sarana, prasarana serta SDM (kualitatif dan kuantitatif).
3. Pengawasan secara aktif terhadap kegiatan tertentu oleh Kepala Instalasi, Case
Manager, Supervisor Unit dan Fasilitator Akreditasi di unit terkait.
E. RESPONSE TIME INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
Response time pelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan
penanganan pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang
sampai dilakukan penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon
time) diInstalasi Gawat Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :
Tabel 2.32 : Response Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
Uraian Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016
Respon Time (standart ≤ 5 menit )
3,2 menit 2,4 menit 1,8 menit
Sumber data Instalasi Gawat Darurat
Tabel 2.32 Response Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat
Darurat RSU Haji Surabaya sudah sesuai dengan standar (≤ 5 menit). Terlihat dari
tahun ketahun semakin cepat, Hal ini disebabkan karena adanya penambahan
tenaga sesuai dengan hasil penghitungan beban kerja, baik dokter maupun
keperawatan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 70
F. WAKTU TUNGGU FARMASI
Waktu tunggu farmasi adalah waktu yang dihitung mulai dari resep selesai di
entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Data waktu tunggu farmasi
dibawah ini adalah mulai tahun 2014 sampai dengan tahun 2016 :
Tabel 2.33. :Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
Waktu Tunggu
Farmasi
Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Trend Tahun
2016
DEPO JKN
Non Racikan - 28,98% 19,08% -34,16%
Racikan - 53,84% 25,57% -52,51%
DEPO UMUM
Non Racikan - 97,46% 98,41% 0,97%
Racikan - 93,32% 92,99% -0,35%
Sumber data Instalasi Farmasi
Waktu tunggu pelayanan yang sesuai standar DEPO JKN mengalami
penurunan, hal ini dikarenakan jumlah pasien JKN semakin meningkat dan pada
akhir tahun kehabisan kertas label etiket
G. WAKTU TUNGGU OPERASI
Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di
Rawat Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu
tunggu operasi elektif di RSU Haji sebagaimana table 2.23.
Tabel 2.34. : Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2014 s/d 2016
Uraian Tahun 2014
Tahun 2015
Tahun 2016
Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari)
100% 100% 100%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi
standar dan target, hal ini disebabkan karena pasien yang akan dilakukan tindakan
operasi dijadwalkan untuk KRS pada H-1. Tetapi jika dilihat dari mulai daftar
sampai dilakukannya operasi saat ini untuk bedah umum mencapai waktu 3 bulan,
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 71
hal ini disebabkan jumlah OK untuk citodan elektif hanya 3 dan satu OK khusus
untuk operasi mata, sedangkan pasien yang operasi sangat banyak.
H. KEDISLINAN PEGAWAI
Pengukuran kedisiplinan pegawai didasarkan pada tingkat kehadiran yang
terdeteksi pada mesin finger print. Dibawah ini adalah data tingkat kehadiran
pagawai mulai tahun 2014 s/d 2016
Tabel 2.35. : Hasil Sasaran Mutu Kedisiplinan Karyawan RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
Uraian 2014 2015 2016 Trend Tahun 2016
Disiplin Pegawai (%) (target 80%)
55,26% 44,00%
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
Setelah ditekankan penggunaan finger print pada tahun 2013, maka tingkat
kehadiran dapat dipantau dengan menggunakan mesin finger print.Pada tahun
2014 tingkat kehadiran pegawai mencapai 55,26%. Sedangkan pada tahun 2015
mengalami penurunan menjadi 44% dan pada tahun 2016 mengalami xxxxxx Hal
ini terjadi karena beberapa faktor antara lain adanya pegawaiyang menjalankan
cuti, dinas luar, sakit, ijin dan juga dikarenakan adanya gangguan pada mesin
finger print sehingga tidak terdeteksi dari mesin finger print dapat dipantau
melalui absen manual.
I. PENGHARGAAN Penghargaan yang diberikan rumah sakit kepada karyawan adalah berupa
umroh bagi tenaga PNS maksimal golongan II dan BLUD.
Tabel 2.36: Penghargaan RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
NO NAMA PENGHARGAAN
JUMLAH TAHUN
2014 2015 2016 Trend Tahun 2016
1 Paket Umroh 2 2 2 -
2 Satya Lencana - - - -
TOTAL 2 2 2 -
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 72
Disamping itu beberapa prestasi rumah sakit yang berlaga dalam even
provinsi maupun nasional atau dalam rangka pelayanan kualitas rumah sakit
menjadi lebih baik, diantaranya dijelaskan pada subbab 2.11.
J. SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) adalah sistem
komputerisasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis
layanan kesehatan dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur
administrasi untuk mendukung kinerja dan memperoleh informasi seara cepat,
tepat dan akurat. Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang
disiapkan untuk menangani keseluruhan proses manajemen rumah sakit.
Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah melaksanakan kegiatan
perencanaan, penyusunan program, penyusunan anggaran, pembinaan
pelaksanaan kegiatan, mengkoordinasikan, mengelola, menyediakan informasi
dan evaluasi serta pelaporan kegiatan SIM RS. Instalasi SIM memiliki tupoksi,
yaitu :
1. Develop (Membuat program atau software yang sifatnya baru) dan
mengembangkan software yang merupakan penyempurnaan terhadap
software yang telah ada.
2. Maintenance Hardware (memperbaiki hardware terkait kerusakan hardware
komputer/laptop yang sifatnya ringan, apabila perbaikan ini tidak mampu
ditanggulangi oleh SIM maka perbaikan ini akan diserahkan oleh pihak ketiga)
3. Administrasi dan operator (Menerima komplain yang terkait SIM dan
melakukan kegiatan keadministrasian RS
Selain itu juga sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk
terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK
(SIM RS). Beberapa pengembagan SIM RS yang ada di rumah sakit saat ini pada
tabel 2.37 dibawah.
Tabel 2.37. : Pengembagan SIM RS RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
No. Pengembangan SIM RS Peruntukkan
1. Aplikasi Billing system SIM RS
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 73
No. Pengembangan SIM RS Peruntukkan
2. Anjungan mandiri pendaftaran Instalasi Kerjasama dan Rekam Medik
3. Pendaftaran via SMS Instalasi Kerjasama dan Rekam Medik
4. Hot Sport internet 1 Giga Semua unit
5. Penataan Backup Server di gedung Al Aqsho SIM RS
6. Aplikasi E-Resep Rawat Inap
7. Aplikasi E-Laporan Poli Rawat Jalan
8. Aplikasi E-Radiologi (PAC) Poli Rawat Jalan
9. Aplikasi HRD/Kepegawaian Keuangan
10. Dashboard Direksi Kepegawaian
11. E- Health Quality Semua unit
12. Infrastruktur server SIM RS
13. Aplikasi android pemeriksaan laboratorium Instalasi Rawat Jalan
14. Pengembangan aplikasi SIMRS (Briging BPJS WS2.1, Rawat Inap, Apotik, Gizi,Diklat) Semua unit
Dari pengembangan SIM RS yang sudah ada sebagaimana dijabarkan diatas
dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Aplikasi E-resep yang sudah berjalan adalah di Rawat Inap. Sedangkan rencana
tindak lanjut pengembangan E-Resep diprogramkan ditahun 2017.
2. Aplikasi E-Laporan sudah tersedia tetapi implementasi penggunaan E-Laporan
belum maksimal.
3. Aplikasi E-Radiologi(PACS) masih dalam tahap uji coba dari beberapa
vendordisampingterkait ketersediaan anggaran.
4. Aplikasi HRD/ kepegawaian, implementasinya belum berjalan dengan optimal
karena adanya beberapa aplikasi kepegawaian di Pemerintah Provinsi Jawa
Timur.
5. Infratruktur server ada penambahan 2 unit server blade dan 1 storage.
6. Aplikasi android pemeriksaan laboratorium masih belum maksimal.
7. Pengembangan aplikasi rumah sakit lain, rencana tindak lanjut untuk Inventory
barang non medis diprogramkan tahun 2017.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 74
K. PENGEMBANGAN PELAYANAN
RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai
program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Di tahun
2014 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat
memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program
pengembangan dilakukan, antara lain :
a. Pengembangan pelayanan baru / Inovasi pelayanan
b. Pengembangan peralatan baru sesuai kriteria RS type B Pendidikan
c. Penambahan jumlah peralatan medis
d. Penambahan kapasitas ruang rawat inap
e. Penambahan kapasitas ruang tunggu
f. Pengembangan SDM secara kuantitas dan kualitas SDM
g. Perubahan mekanisme alur pelayanan agar efektif dan efisien
h. Penggantian peralatan medis yang rusak.
Dalam kurun waktu tahun 2016 RSU Haji telah melakukan pengembangan
pelayanan yang dilakukan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.
Tabel 2.38. : Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya Tahun 2016
Sasaran Tahun 2016 STATUS
SEMESTER 2 OPERASIONAL KETERANGAN
1
Critical Care
1 Pelayanan Isolasi ICU (isolasi Kontak)
SELESAI TW 1 2016 Ruang Isolasi Kontak
2 Pelayanan Ruang OK di Al-Aqsha di Lantai 5
SELESAI Softlaunching Oleh Gubernur (19 April 2016)
Tahap Penyediaan
alat kesehatan
3 Pengembangan ruang RR di Al-Aqsha Lantai 5
SELESAI Softlaunching Oleh Gubernur (19 April 2016)
Perubahan alur masuk ke
ruang OK melalui RR
untuk mengurangi
infeksi
4 Optimalisasi ICCU 6 TT
SELESAI 12 Oktober 2016
Operasional 6 TT
5 Persiapan Ruangan CSSD (Al Aqsha lt.5)
Selesai Desember 2016 Proses relokasi ruang
CSSD dan penempatan
6 Pengembangan Unit Ambulance
Selesai (Semester I)
TW 1, 28 Maret 2016
Sub Unit Ambulance di
IGD
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 75
Sasaran Tahun 2016 STATUS
SEMESTER 2 OPERASIONAL KETERANGAN
2
Children Care 1 Pelayanan Rawat Inap Anak Paviliun (Shofa lantai 2)
Selesai Semester 2, Agustus 2016
Tahap Perencanaan Ruang Rawat Inap Children
Care
2 Integrasi sistem IT Children Care tahap perencanaan
Selesai (Semester 1)
1 April 2016 Pembuatan Kebijakan Pelayanan
tentang Children Care
3 Pelayanan Poli Laktasi Graha Nur Afiyah
Ditunda 2017 Terkendala Anggaran Renovasi Ruangan
3
Peningkatan Kapasitas Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Rawat Jalan
1 Penambahan Ruang Rawat Inap Bedah Gedung Al Aqsha lantai 5
Selesai 27 September 2016
Penambahan ruang Rawat Inap Bedah
2 Penataan rawat inap obgyn (al aqsa lt.4)
Selesai (Semester I)
TW 2, 17 April 2016
Relokasi Ruangan dan Penambahan
Bed
3 Pengembangan Ruang Isolasi IGD
Selesai TW 2 2016, Relokasi
(Semester 1) Mar-16 (Pemindahan ruangan)
4 Penataan Non Emergency IGD
Selesai TW 2 2016, Relokasi
(Semester 1) Maret 2016 (Pemindahan ruangan)
5 Pengembangan Gedung Rawat Jalan
Selesai TW IV, 2016, DESEMBER
2016
Tahap konsultasi
perencanaan pembangunan gedung rawat
jalan sayap timur
4
Pelayanan Onkologi
1 Pembelian alat diagnostik (mamografi)
Selesai TW 2 2016, Penyediaan Alat
Mamografi (Semester I) BULAN April
2016
2 Penataan ruang kemoterapi
Selesai TW IV, 24 Oktober
2016
Relokasi ruang kemoterapi
3 Pelayanan pencampuran obat sitostatika
SELESAI TW 1, JANUARI 2016
Operasional pelayanan
5
Pengembangan IT Pelayanan
1 e-Lab Selesai TW IV 2016, Sosialisasi aplikasi Oktober 2016
2 e-Resep Selesai TW IV 2016 Sosialisasi aplikasi Oktober 2016
3 E-Health Quality Selesai TW III 2016 Launching Aplikasi 16 Agustus 2016
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 76
2.3.2. Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2 Tabel 2.39.: Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4
Sasaran Strategis 4 tahun 2014 s/d 2016
Misi III : Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK
Tujuan 4 Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas
B Pendidikan
Sasaran strategis 4 Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B
Pendidikan
Indikator Kinerja
Target /Tahun
Realisasi Tahun Capaian(%)
2016 2014 2015 2016
Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi
77% Indikator tersebut baru
ada di thn 2015
80% 80% 100%(*)
(*) Capaian melebihi 100% dari target
Tabel 2.40. : Program kegiatanMisi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya tahun 2016
SASARAN
STRATEGIS
INDIKATOR
KINERJA
PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan
Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi
Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan BLUD
Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD.
80% terkalibrasinya alat kedokteran
Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar
RS B Pendidikan yang terkalibrasi pada tahun 2016 adalah sebesar 80%, hasil ini
telah melebihi target yang telah ditetapkan yaitu 77%.Tetapi menurut standar
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 77
Kemenkes semua alat kedokteran/kesehatan wajib terkalibrasi 100%. Adapun
yang menjadi kendala standar tidak dapat terpenuhi 100% adalah:
1. Pada saat akan dilakukan kalibrasi alat kedokteran di unit kerja, ada beberapa
alat kedokteran yang masih digunakan oleh pasien yang sedang rawat inap,
sehingga harus dilakukan penundaan jadwal kalibrasi.
2. Ada beberapa peralatan kedokteran yang dimiliki oleh RSU Haji Surabaya yang
tidak dapat dilakukan kalibrasi oleh BPFK, hal ini dikarenakan beberapa alat
kedokteran tersebut menunggu antrian jadwal di BPFK.
Tabel 2.41. : Daftar Pengajuan Alat Untuk Dikalibrasi Tahun 2016
NO NAMA ALAT JUMLAH
ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT
1 Audiometer 1 1 P. THT
2 Autoclave 3 2 P.Gigi,CSSD
3 Baby Incubator 17 12 NICU
4 CPAP 2 2 NICU
5 Slit Lamp 2 0 P.Mata
6 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, VK, Rawat Inap
7 Bedside Monitor 29 29 IGD, Ambulance, ICU, ICCU, VK, NICU,IBS
8 BPM 3 3 Ambulance, Rawat Inap
9 Bubble CPAP 2 0 NICU ( Konektor tdk sama)
10 Centrifuge 14 14 PK, PA, Mikro
11 CTG 2 2 VK
12 ESU 3 3 IBS
13 Defibrillator with ECG 5 5 IGD, ICU, ICCU
14 Enchocardiograph 1 0 P.Jantung
15 ENT Trearment 1 0 P.THT
16 Central Monitor 2 0 ICU,ICCU
17 Rotator 2 0 PK
18 Timbangan Bayi 10 11 IGD,VK,NICU,Tumbuh Kembang,Marwah 2, P.Anak
19 Traksi 1 1 Rehapmedik
20 Water Bath 3 3 PA
21 Dental Unit 8 8 P.Gigi
22 Doppler 5 5 VK, Poli Hamil
23 ECG Recorder 19 19 IGD,ICU,HD,ICCU,
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 78
NO NAMA ALAT JUMLAH
ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT
Rawat Inap, MCU, P Jantung
24 Flow Meter Central 60 32 IGD,ICU,Rawat Inap
25 Infant Warmer 7 7 VK, NICU
26 Infusion Pump 23 23 IGD,ICU,ICCU, Rawat Inap.NiCU
27 Lab Incubator 5 5 Mikro
28 Refrigerator 14 14 PK, Farmasi
29 Lampu Operasi 6 6 IBS
30 Nebulizer 12 12 IRJ, Rawat Inap
31 Oven 1 1 PK
32 Phototherapy 4 4 NICU
33 Pulse Oximeter 14 14 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap
34 Sphygmomanometer 79 79 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap
35 Spirometer 3 3 P.Paru
36 Sterilisator 4 0 P.Gigi (tdk standar)
37 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap
38 Syringe Pump 31 31 IGD, ICU, ICCU, Rawat Inap
39 Treadmill 1 0 MCU (rusak)
40 USG 4 4 Radiologi, Fetomaternal
41 Ventilator 6 6 ICU,ICCU
42 Anastesi 4 4 IBS
43 Ultrasound 4 4 Rehapmedik
44 Mikropipet 10 0 PK
52 Timbangan Badan Dewasa
12 0 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap, MCU
53 Flow meter Tabung 10 18 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap
JUMLAH 507 414 Sumber Data Instalasi IPS
2.4. PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN
Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka
dalam perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat
dijelaskan sebagai berikut :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 79
2.4.1. Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2
Tabel 2.42. : Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 tahun 2014 s/d 2016
Misi I : Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional
didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
Tujuan 2 Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit
kelas B Pendidikan
Sasaran Strategis 2 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit
kelas B Pendidikan
Indikator
Kinerja
Target /Tahun
RealisasiTahun Capaian (%)
2016 2014 2015 2016
1) Persentase kelulusan DM tepat waktu
95% 90% 90,36% 93,04% 97,93%
2) Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik
77% Indikator ini baru ada di tahun 2015
100% 100% 100% (*)
(*) Capaian melebihi 100% dari target
Tabel 2.43. : Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2016
SASARAN
STRATEGIS
INDIKATOR
KINERJA
PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya Kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
Persentase Kelulusan Dokter Muda tepat waktu di Rumah Sakit
Program
Peningkatan
Pelayanan
Badan
Layanan
Umum
Daerah
(BLUD)
Peningkatan
Pelayanan RS/ RS
Khusus/ BP4
melalui kegiatan :
1. Peningkatan
Pelayanan Diklit
2. Peningkatan
Pelayanan
Penelitian
Kelulusan
DM tepat
waktu dan
kelulusan
penelitian
uji klinik
dan
kelaikan
etik
Persentase kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 80
1. Persentase kelulusan DM tepat waktu,tahun 2016 sebesar 93,04%. Target
belum tercapai karena masih ada DM memiliki nilai ujian <70 yaitu pada siklus
IPD, Kulit, Neurologi, Mata, Bedah dan THT. Dibawah ini tabel persentase
kelulusan masing-masing bagian :
Tabel 2.44. : Kelulusan Dokter Muda (DM) berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
NO Nama SMF Persentase Kelulusan DM (%) Tahun
2014 2015 2016
1 Ilmu Penyakit Dalam (IPD) 84,21 71,42 75,00
2 Obstetri dan Gynocology
(OBGYN)
100 85,71 100
3 Bedah 100 100 90,69
4 Ilmu Kesehatan Anak (IKA) 100 100 100
5 Radiologi 100 92,85 100
6 Anastesi 100 100 100
7 Telinga Hidung Tenggorokan
(THT)
73,68 92,85 90
8 Mata 94,73 85,71 89,28
9 Kulit Kelamin 100 100 88,44
10 Syaraf/Neurologi 100 64,28 90
Rata-rata Kelulusan 95,26 90,36 93,04
Sumber Data Komkordik
Dari tabel 2.31. di atas dapat diketahui bahwa terdapat peningkatan
persentase lulusan DM pada tahun 2016 (2,9%). Persentase kelulusan tersebut
diatas merupakan kelulusan ujian pertama (first taker) dan tidak termasuk ujian
remidi (re-taker).
2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik, pada tahun
2016 persentase kelulusan penelitian dengan uji klinik sebesar 100%, Hal ini
sudah melampaui target yang ditetapkan sebesar 77%.
Analisa Pencapaian :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 81
=∑ 𝒑𝒆𝒏𝒈𝒂𝒋𝒖𝒂𝒏𝒆𝒕𝒊𝒌𝒑𝒆𝒏𝒆𝒍𝒊𝒕𝒊𝒂𝒏𝒚𝒂𝒏𝒈𝒅𝒊𝒔𝒆𝒕𝒖𝒋𝒖𝒊
∑ 𝒑𝒆𝒏𝒈𝒂𝒋𝒖𝒂𝒏𝒆𝒕𝒊𝒌𝒑𝒆𝒏𝒆𝒍𝒊𝒕𝒊𝒂𝒏𝒙𝟏𝟎𝟎%
=𝟐𝟔
𝟐𝟔𝒙𝟏𝟎𝟎%
= 𝟏𝟎𝟎%
Persentase kegiatan etik penelitian adalah jumlah pengajuan etik penelitian
yang disetujui dibagi jumlah pengajuan etik penelitian yang direncanakan dikali
100 %. Pada tahun 2016 didapatkan hasil 100%, Hal ini sudah sesuai target yang
direncanakan. Adapun hasil pelaksanaan kegiatan etik penelitian dengan uji klinik
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.45. : Kelulusan Kelulusan Penelitian Uji Klinik Dengan Kelayakan Etik di RSU Haji Surabaya Tahun 2014 s/d 2016
STRATA PEMOHON REALISASI %
Institusi 1 1 3.85%
S3 5 5 19.23%
S2 10 10 38.46%
S1 9 9 34.62%
D3 1 1 3.85%
SLTA - - 0.00%
JUMLAH 26 26 100.00%
Dari tabel di atas diketahui bahwa pemohon tertinggi adalah dari strata 2
(S2)sebesar 10 pemohon sebesar 38.46%.
2.4.2. Capaian pada MISI 2 TUJUAN 3 SASARAN STRATEGIS 3
Tabel 2.46. : Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 Tahun 2014 s/d 2016
Misi 2 : Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan
kerjasama
Tujuan 3 Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 82
Sasaran strategis 3 Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi
Indikator Kinerja
Target /Tahun
Realisasi Tahun Capaian
(%) 2016 2014 2015 2016
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi
81% Indikator baru ada ditahun
2015
80,5% 90,55% 100%(*)
(*) Capaian melebihi 100% dari target
Tabel 2.47. : Program kegiatan dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2016
SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA
PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kualitas SDM sesuai standart kompetensi
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi
Program peningkatan kapasitas kelembagaan pemerintah daerah
Peningkatan kapasitas sumber daya aparatur
Peningkatan kompetensi tenaga medis dan keperawatan
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi adalah capaian
tenaga ahli/kompetensi profesi dirumah sakit meliputi medis,
keperawatan/kebidanan dan tenaga kesehatan penunjang (NAKES). Indikator ini
belum ada di tahun-tahun sebelumnya sehingga capaian didapat hanya pada
tahun 2015 ditetapkan target sebesar 81% dengan realisasi tahun 2016 sebesar
90,55%. Hal ini menunjukkan bahwa target yang telah ditetapkan melebihi atau
telah berjalan sesuai rencana untuk peningkatan keahlian SDM sesuai kompetensi.
Dibawah ini adalah tabel jenjang karir tenaga keperawatan yang ada di Rumah
Sakit, antara lain :
Tabel 2.48. : Data jenjang karir tenaga keperawatan/kebidanan yang ada di Rumah Sakit
N0 URAIAN Tahun 2015 Tahun 2016 KETERANGAN
JUMLAH % JUMLAH %
1 Perawat Klinis
PK I 48 14% 78 org 21% Kenaikan Jenjang PK Minimal 3 Tahun
Tahun 2018 ada rencana assesmen kompetensi untuk naik ke
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 83
N0 URAIAN Tahun 2015 Tahun 2016 KETERANGAN
JUMLAH % JUMLAH %
PK II
PK II 101 30% 101 org 27% - -
PK III 190 56% 190 org 52% Rencana tahun 2018 assesmen kompetensi PK IV
PK IV 0 0% 0 0 - -
PK V 0 0% - -
Total PK 339 100% 369 org 100%
2 Perawat Manajer
PM I ‘0 30 8% SemuaKepala Ruangan
-
PM II 0 0 0 - -
Total PM 330 100% 369 100%
Sumber Data Bidang Keperawatan
Keterangan :
Pada tahun 2016 terdapat kenaikan pada jumlah Perawat PK I (adanya
penambahan tenaga baru) sehingga menyebabkan peningkatan persentase
jumlah PK I di RSU Haji Surabaya namun hal tersebut belum diikuti oleh PK II s/d
PK V dikarenakan jenjang kenaikan PK I ke PK berikutnya dilakukan setiap 3 tahun.
Pada tahun 2016 pertama kali diadakan assesmen kompetensi untuk Perawat
Manager I.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 84
BAB III ARAH DAN PRIORITAS STRATEGI
Pada tahun 2015 Rumah Sakit Umum Haji Surabaya melaksanakan akreditasi
versi 2012 dan lulus dengan hasil paripurna. Pelaksanaan akreditasi verssi 2012
tersebut dalam rangka untukmenjadikan RSU Haji Surabaya sebagai rumah sakit
yang modern dan berkembang sesuai dengan perkembangan ilmu kedokteran.
Perubahan lingkungan internal serta lingkungan eksternal dalam kurun 5
(lima) tahun ini serta 4 (empat) tahun kedepan, menuntut rumah sakit untuk
menentukan arah prioritas strategis yang baru dengan menentukan visi baru yang
ingin dicapai diakhir tahun Review Rencana Strategis Bisnis , visi yang ingin dicapai
pada akhir 2019 didasarkan pada perencanaan strategis 2015 – 2019.
3.1 Rumusan Visi, Misi dan Tata Nilai
3.1.1. Visi:
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sebagai salah satu OPD Pemerintah
Provinsi Jawa Timur dalam menggambarkan arah atau kondisi masa depan yang
ingin dicapai yang dilakukan melalui penyelenggaraan tugas dan fungsi dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun yang akan datang memiliki visi yaitu :
“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang
Berstandar Internasional,didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas“.
3.1.2. Misi :
Dalam rangka mewujudkan Visi Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima
dan Islami dalam Pelayanan yang berstandar Internasional, yang didukung
Pendidikan dan penelitian yang berkualitas, maka Misi Rumah Sakit Umum Haji
Surabaya dijabarkan sebagai berikut :
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional,
didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas;
2. Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah, dan mengutamakan
kerjasama;
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 85
3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK;
4. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai;
Adapun penjabaran dari Misi tersebut diatas diuraikan seperti dibawah ini :
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar International,
yang diddukung pendidikan dan penelitan yang berkualitas, artinya
pelayanan kesehatan yang dijalankan mengedepankan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien serta tunduk pada peraturan perundangan atau standar
yang dipergunakan secara Internasional. Sebagai Rumah Sakit kelas B
Pendidikan diharapkan mampu memberikan dukungan SDM yang berkualitas
sehingga menghasilkan tenaga – tenaga dokter atau tenaga kesehatan yang
berkompeten serta hasil penelitian yang berkualitas pula.
2. Menyediakan SDM yang professional, jujur, amanah, dan mengutamakan
kerjasamadalam penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang bermutu,
dapat terlaksana dengan peningkatan kualitas sumber daya manusia melalui
jenjang pelatihan fungsional maupun struktural, keberhasilan manajemen
rumah sakit sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras serta kontibusi positif
dari berbagai pelaksana. Adapun jujur dan amanah adalah dapat menciptakan
manajemen rumah sakit yang efisien, transparan dan akuntabel, maka
diharapkan administrasi dapat terselenggara secara efektif dan efisien
didukung oleh sistem informasi. Manajemen Rumah Sakit yang efisien,
transparan dan akuntabel dengan menerapkan penyelenggaraan
pemerintahan yang baik diharapkan dapat dipertanggungjawabkan serta
bebas dari korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN).
3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan
IPTEKDOK, artinya bahwa untuk pemenuhan sarana dan prasarana selalu
ditingkatkan untuk mencapai standar peralatan sesuai kelas B pendidikan.
Kesiapan peralatan senantiasa dijamin serta didukung pula dari persediaan
perbekalan farmasi yang dijamin lengkap sesuai dengan standaratau
formularium yang telah disusun.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 86
4. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai, artinya
pola Pengelolaan Keuangaan Badan Layanan Umum adalah pola
pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan
untuk menerapkan praktek - praktek bisnis dan meningkatkan kemandirian
dalam pengelolaan keuangan yang sehat untuk meningkatkan pelayanan
kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan
mencerdaskan kehidupan bangsa, tanpa terkecuali untuk meningkatkan
kesejahteraan pegawai.
3.1.3. NilaiBudaya Kerja
Disamping Visi dan Misi diatas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya telah
melakukan evaluasi tetang keyakinan dasar yang menjadi pedoman bagi segenap
pegawai RSU Haji Surabaya dalam berinteraksi dengan pelanggandikehidupan
sehari-hari berjumlah 5 (lima) antara lain :
a. JUJUR:
Memberikan pelayanan kesehatan dengan benar, sesuai standar pelayanan,
dengan memperhatikan kepastian pelayanan untuk mendapatkan
kepercayaan pelanggan rumah sakit.
b. AMANAH :
Memberikan pelayanan kesehatan sesuai hak-hak pelanggan, dengan penuh
tanggung jawab, sehingga kepuasan pasien akan meningkat.
c. KERJASAMA :
Memberikan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan kerjasama
berbagai profesi dan disiplin ilmu, untuk kesembuhan dan keselamatan
pasien.
d. ISLAMI :
Petugas rumah sakit dalam memberikan pelayanan tidak bertentangan
dengan kaidah – kaidah Islam.
e. PROFESIONAL :
Pelayanan rumah sakit dilakukan sesuai dengan keahlian, keterampilan, dan
standar mutu dengan mengutamakan keselamatan pasien.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 87
3.2. Analisa SWOT
Penyusunan strategi didasarkan pada analisis SWOT yang mencermati
kondisi lingkungan internal organisasi berupa kekuatan(strength),kelemahan
(weakness) serta kondisi lingkungan eksternal organisasiyaitu peluang
(opportunities)dan ancaman (threat). Dengan tehnik SWOT dapat diketahui
kondisi-kondisi elemen internal organisasi yang sifatnya controllable (dapat
dikendalikan) yang berguna untuk mengetahui faktor kekuatan dan kelemahan
organisasi serta kondisi-kondisi elemen eksternal organisasi yang sifatnya
uncontrollable (yang relatif tidak dapat dikendalikan) yang berguna untuk
mengetahui faktor peluang dan ancaman. Analisis SWOT ini dimaksudkan untuk
menentukan tingkat urgensi dan dampak potensial serta skala prioritasnya.
Dengan pencermatan (scanning) terhadap lingkungan organisasi dapat
diidentifikasi kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman sebagai berikut:
1. Faktor Internal
Faktor internal merupakan faktor – faktor yang mempengaruhi kondisi
lingkungan internal organisasi yang sifatnya controllable yaitu berupa
kekuatan(strength) dan kelemahan (weakness). Faktor – faktor tersebut antara
lain akan diuraikan pada tabel 3.1.
Tabel 3.1. : Faktor – Faktor yang Membentuk Kekuatan dan Kelemahan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
FAKTOR INTERNAL
Kekuatan / Strength : Kelemahan / Weakness :
1. Komitmen Pemilik Rumah Sakit 1. Dukungan SIM RSyang belum optimal
2. Sebagai rujukan regional wilayah Surabaya dan Madura
2. Kegiatan pendidikan dan penelitian oleh SDM RS belum optimal
3. Sudah terakreditasi paripurna (mutu pelayanan)
3. Efisiensi belum optimal
4. Kemampuan untuk Investasi 4. Pemikiran inovatif yang belum terdukung oleh sistem
5. Kompetensi SDM 5. Terbatasnya lahan 6. Lokasi/Kemudahan akses rumah sakit 6. lengkapan sarana medik belum
optimal 7. Rumah sakit pendidikan 8. Sistem manajemen
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 88
Selanjutnya, berdasarkan tabel 3.1 mengenai faktor kekuatan dan
kelemahan yang teridentifikasi maka dilakukan identifikasi apa saja faktor – faktor
yang merupakan peluang (opportunities) dan ancaman (threat) dalam memenuhi
visinya. Hasil identifikasi terhadap faktor –faktor peluang dan ancaman adalah
sebagaimana terlihat pada tabel 3.2.
2. Faktor Eksternal :
Faktor eksternal merupakan faktor – faktor yang mempengaruhi kondisi
lingkungan eksternal organisasi yang sifatnya uncontrollable yaitu berupa
peluang (opportunities) dan ancaman (threat). Faktor – faktor tersebut antara
lain akan diuraikan pada tabel 3.2.
Tabel 3.2 : Faktor-Faktor yang membentuk Peluang dan Ancaman Rumah Sakit Umum HajiSurabayaTahun 2016
FAKTOR EXTERNAL
Peluang /Opportunities : Ancaman / Threat :
1. Pembiayaan JKN dan Asuransi
Kesehatan lainnya
2. Adanya jejaring kemitraan dengan
PPK 1, RS dengan pelayanan
kesehatan lainnya
3. Kemajuan teknologi kedokteran
terus berkembang
4. Kebutuhan masyarakat untuk
pelayanan kesehatan terus meningkat
5. Kesempatan masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan
terus meningkat
1. Persaingan dibidang Rumah
Sakit yang cukup tinggi
2. Kebijakan pentarifan (terutama
INA CBG's) yang berubah-ubah
3. Ketergantungan pada produk
impor (cost tinggi)
4. Citra RS Pemerintah masih
negative
5. Persyaratan Akreditasi
3.3. Diagram kartesius untuk menentukan Pilihan Prioritas Strategi
Untuk menentukan posisi daya saing rumah sakit dalam mencapai visinya,
dilakukan penentuan bobot dan rating dari factor-faktor peluang, ancaman,
kekuatan dan kelemahan,. Tujuan pembobotan ini untuk menentukan nilai
tertinggi yang dipakai untuk menentukan posisi posisi rumah sakit pada diagram
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 89
kartesius. Nilai yang digunakan adalah 0 (nol) sampai 1 (satu) dimana nilai 1 (satu)
dianggap bobotnya lebih besar. Sedangkan untuk rating 0 (nol) sampai 100
(seratus) yang amana 100 adalah nilai yang sesuai dengan kondisi rumah sakit.
Tabel 3.3. : Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot KekuatanRumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
NO FAKTOR KEKUATAN BOBOT RATING NILAI
1 Komitmen Pemilik RS 0,15 80 12
2 Sebagai rujukan regional wilayah
Surabaya dan Madura.
0,15 75 11,25
3 Sudah terakreditasi paripurna (mutu
pelayanan)
0,10 80 8
4 Kemampuan untuk Investasi 0,10 70 7
5 Sebagai BLUD mempunyai
fleksibilitas dalam mengelola
manajemen RS
0,10 70 7
6 Kompetensi SDM 0,10 70 7
7 Lokasi/Kemudahan akses rumah sakit 0,10 70 7
8 Rumah Sakit Pendidikan 0,10 70 7
9 Sistem Manajemen 0,10 75 7,5
1 73,75
Tabel 3.4. : Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot KelemahanRumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
NO FAKTOR KELEMAHAN BOBOT RATING NILAI
1 Dukungan SIM RS yang belum optimal 0,20 70 14
2 Kegiatan pendidikan dan penelitian
oleh SDM RS belum optimal
0,20 70 14
3 Efisiensi belum optimal 0,15 70 10,5
4 Pemikiran inovatif yang belum
terdukung oleh system
0,15 60 9
5 Terbatasnya lahan 0,20 70 14
6 Kelengkapan sarana medik 0,10 60 6
1 67,5
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 90
Tabel 3.5. : Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot PeluangRumah
Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
NO FAKTOR PELUANG BOBOT RATING NILAI
1 Pembiayaan JKN dan Asuransi Kesehatan lainnya
0,20 80 16
2 Adanya jejaring kemitraan dengan PPK 1, RS dan pelayanan kesehatan lainnya
0,20 75 15
3 Kemajuan teknologi kedokteran terus berkembang
0,20 70 14
4 Kebutuhan masyarakat untuk pelayanan kesehatan terus meningkat
0,25 90 22,5
5 Kesempatan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan terus meningkat
0,15 75 11,25
1 78,75
Tabel 3.6. : Identifikasi dan Penentuan Total Nilai dan Terbobot AncamanRumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
NO FAKTOR ANCAMAN BOBOT RATING NILAI
1 Persaingan dibidang Rumah Sakit yang cukup tinggi
0,25 80 20
2 Kebijakan pentarifan (terutama INA CBG's) yang berubah-ubah
0,20 75 15
3 Ketergantungan pada produk impor (cost tinggi)
0,20 70 14
4 Citra RS Pemerintah masih negative 0,15 70 10,5
5 Persyaratan Akreditasi 0,20 75 15
1 74,5
Dalam diagram kartesius dapat dilakukan sbb :
Nilai sumbu X = nilai bobot kekuatan dikurangi bobot kelemahan
NIlai sumbu X = 73.75 – 67.5 = 4.25 (plus 4.25)
Nilai sumbu Y = nilai bobot peluang dikurangi bobot ancaman
NIlai sumbu Y = 78.75 – 74.5 = 6.25 (plus 6.25)
Sehingga posisi rumah sakit sebagaimana pada gambar 3.1.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 91
I
W = 67.5 S = 73.75
6.25
4.25
II
III IV
O = 78.75
T = 74.5
Gambar 3.1. Posisi Rumah Sakit Umum Haji dalam diagram Kartesius
Berdasarkan gambar diatas maka RSU Haji Surabaya, berada pada kuadran I,
yang menggambarkan bahwa total nilai kekuatan melebihi nilai kelemahan, dan
total nilai peluang melebihi nilai ancaman, maka RSU Haji memfokuskan untuk
pengembangan dimasa mendatang menjaga kesetabilan organisasi atau
penguatan mutu kelembagaan, dengan melakukan prioritas strategis untuk
melakukan investasi penyempurnaan dan penataan organisasi, kemampuan
system manajemen dan proses bisnis, serta kemampuan personil.
Berdasarkan gambaran umum kondisi internal dan eksternal yang
mempengaruhi pencapaian hasil kinerja tahun 2016 setelah dilakukan analisa
SWOT maka RSU Haji Surabaya berada pada posisi horisontal positif kuadran I
dimana posisi total nilai kekuatan melebihi total nilai kelemahan dan total nilai
peluang melebihi total nilai ancaman sehingga strategi yang dilakukan adalah
mengembangkan kompetensi SDM khususnya dokter spesialis yang menangani
pasien BPJS untuk lebih meningkatkan kepercayaan masyarakat.
Berdasarkan posisi posisi bersaing RSU Haji Surabaya untuk tahun 2016 –
2019, maka analisa SWOT dilakukan dengan menekankan arah strategis dengan
penguatan mutu kelembagaan. Sasaran strategis menggambarkan upaya strategis
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 92
yang akan diwujudkan oleh rumah sakit dalam rangka merealisasikan visi, dalam
kurun waktu 2016 – 2019 menghadapi salah satu dari 4 (empat) keaaan berikut :
a. Memanfaatkan strength untuk menghadapi suatu threat
b. Memanfaatkan strength tertentu untuk menggapai oportunity
c. Meminimalkan weakness tertentu dengan menghadapi threat tertentu
d. Meminimalkan weakness tertentu dengan memanfaatkan opportunity
tertentu
Tabel 3.7.: Hasil Analisa Lingkungan Internal dan Eksternal Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2016
Faktor Eksternal Faktor Internal
Peluang (Opportunity/O) Ancaman (Threat/T)
1. Pembiayaan JKN dan Asuransi Kesehatan lainnya
2. Adanya jejaring kemitraan dengan PPK 1, RS dan pelayanan kesehatan lainnya
3. Kemajuan teknologi kedokteran terus berkembang
4. Kebutuhan masyrakat untuk pelayanan kesehatan terus meningkat
5. Kesempatan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan terus meningkat
1. Persaingan dibidang Rumah Sakit yang cukup tinggi
2. Kebijakan pentarifan (terutama INA CBG's) yang berubah-ubah
3. Ketergantungan pada produk impor (cost tinggi)
4. Citra RS Pemerintah masih negative
5. Persyaratan Akreditasi
Kekuatan (Strength/S) SO (menggunakan kekuatan untuk meraih peluang)
ST (menggunakan
kekuatan menghadapi ancaman)
1. Komitmen Pemilik Rumah Sakit
2. Sebagai rujukan regional wilayah Surabaya dan Madura
3. Sudah terakreditasi paripurna (mutu pelayanan)
4. Kemampuan untuk Investasi
5. Sebagai BLUD
1. Mengembangkan kompetensi SDM kususnya dokter spesialis untuk meningkatkan kepercayaan masyarakat ( S1O4) 2. Mengeembangkan program unggulan sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK (S3O3) 3. Mengoptimalkan Flexibilitas BLUD untuk
1. Membangun kerjasama dengan rumah sakit dan pelayanan kesehatan lain yang merupakan pesaing untuk menjadi mitra kerja (S3T1) 2. Meningkatkan efisiensi belanja barang dan jasa., pengawasan yang
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 93
mempunyai fleksibilitas dalam mengelola manajemen RS
6. Kompetensi SDM 7. Lokasi/Kemudahan akses
rumah sakit 8. Rumah Sakit Pendidikan 9. Sistem Manajemen
meningkatkan kerjasama dengan BPJS (S4O1)
ketat penggunaan fasilitas RS (S4T1) 3. Meningkatkan sistem mutu dengan standarisasi, dan sertifikasi untuk menghadapi ancaman hukum (S2T2)
Kelemahan (Weakness/W) WO (menekan kelemahan
untuk meraih peluang)
WT (menekan kelemahan
untuk menghadapi ancaman)
1. Dukungan SIM RSyang belum optimal
2. Kegiatan pendidikan dan penelitian oleh SDM RS belum optimal
3. Efisiensi belum optimal 4. Pemikiran inovatif yang
belum terdukung oleh sistem
5. Terbatasnya lahan 6. Kelengkapan sarana medic
1. Meningkatkan produktivitas setiap tenaga medis, paramedis dan non medis dengan membentuk budaya kerja yang mengarah pada kualitas pelayanan (W1O4)
2. Manfaatkan program cost containment untuk efisiensi belanja operasional pakai habis, listrik, air, gas (W4O1)
3. Optimalkan utilisasi alat kedokteran dengan mejalin kerjasama pihak ketiga/jejaring pelayanan RS (W2O2)
1. Memberikan perhatian yang lebih besar tehadap keluhan pelanggan untuk ditangani secara tuntas dan professional (W1T3)
2. Melaksanakan promosi program pelayanan unggulan untuk menghadapi pesaing (W3T1)
3.4. Rancangan Peta Strategi Balanced Score Card (BSC)
Berdasarkan upaya-upaya strategis yang teridentifikasi pada bagian 3.4,
maka disusun peta strategi rumah sakit, Dalam pedoman ini peta strategi BSC
menggabarkan jalinan sebab akibat berbagai sasaran strategis dalam kurun waktu
periode 2016 – 2019, yang dikelompokan dalam perpekstif konsumen/pelanggan,
perpektif bisnis internal, perpektif keuangan, dan pengembangan personil dan
organisasi, peta strategi yang disusun berdasarkan pendekatan balanced
scorecard. Peta strategi RSU Haji Surabaya untuk pereode 2016 – 2019 disusun
atas 15 (lima belas) jenis sasaran strategi yang dikembangkan berdasarkan analisa
SWOT sebagai berikut :
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 94
Perpektif Keuangan :
a. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
b. Meningkatnya Cost Recovery Rate (CRR) rumah sakit
c. Meningkatnya efisiensi rasio biaya operasional rumah sakit
Perspektif Pelanggan :
a. Meningkatnya kunjungan pasien baru
b. Meningkatnya loyalitas pelanggan
c. Meningkatnya kualitas keselamatan pasien
d. Meningkatnya jejaring dengan PPK I
Perspektif Bisnis Internal
a. Meningkatnyasistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi
b. Meningkatnya pengembangan dan inovasi pelayanan baru sesuai
kebutuhan dan kemampuan rumah sakit
c. Meningkatnya pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
d. Meningkatnya penyediaan sarana dan prasarana yang sesuai dengan
perkembangan IPTEKDOK
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran :
a. Meningkatnya pengembangan dan optimalisasi SIM RS
b. Meningkatnya pengembangan dan penelitian (Internal dan Eksternal)
sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
c. Meningkatnya penerapan pendidikan SDM (Internal dan Eksternal) sesuai
standar rumah sakit kelas B pendidikan
d. Meningkatnya SDM yang islami, profesional, jujur, amanah,
mengutamakan kerjasama menuju standar internasional
3.5. Peta Strategi Balance Score Card
Dalam upaya mewujudkan visi RSU Haji Surabaya tahun 2019,yakni “Rumah
Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang Berstandar
Internasional, Didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas”, maka pada
gambar 3.2. merupakan peta strategi yang berbasis Balance Score Card.
Dalam rangka mewujudkan visi tersebut, sasaran strategis yangdiperlukan
pada perspektif pelanggan adalah terwujudnya kepuasan pelanggan (pemilik
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 95
rumah sakit, karyawan, dan pasien), yang hanya bisa dicapai jika RSU Haji Surabaya
mewujudkan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 96
KEU
AN
GA
NP
ERTU
MB
UH
AN
DA
N
PEM
BEL
AJA
RA
NB
ISN
IS IN
TER
NA
LP
ELA
NG
GA
N
Meningkatnya Kemandirian Keuangan Rumah Sakit
Meningkatnya sistem dan Prosedur yang Efektif, Efisien, dan Terintegrasi
Meningkatnya kualitas keselamatan pasien
Meningkatnya kunjungan pasien baru
Meningkatnya Pengembangan dan Inovasi Pelayanan Baru Sesuai Kebutuhan dan
Kemampuan Rumah Sakit
Pengembangan penelitian (Internal dan Eksternal) untuk meningkatkan mutu
pelayanan
Penerapan pendidikan SDM (Internal dan Eksternal) sesua standar rumah sakit kelas B
pendidikan
Meningkatnya Cost Recovery Rate (CRR)
Rumah Sakit
Meningkatnya efisiensi rasio biaya operasional rumah
sakit
Meningkatnya Loyalitas Pelanggan
Meningkatnya Jejaring dengan PPK 1
Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional
Meningkatnya Penyediaan Sarana dan Prasarana yang Sesuai dengan
Perkembangan IPTEKDOK
SDM yang Islami, Profesional, Jujur, Amanah, mengutamakan kerjasama, menuju
standar internasional
Pengembangan dan Optimalisasi SIM Rumah Sakit
Gambar 3.2 Peta Strategi berbasis Balanced Score Card RSU Haji Surabaya
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 97
Untuk mewujudkan kedua sasaran strategis tersebut, perlu terlebih dahulu
diwujudkan pelayanan unggulan dan cluster layanan terpadu yang terdapat pada
perspektif bisnis dan proses internal. Pelayanan unggulan dan cluster pelayanan
terpadu dapat diwujudkan dengan mengintegrasikan pelayanan, pendidikan dan
penelitian dari terwujudnya pembinaan jejaring kesehatan, terwujudnya
kemitraan yang mendukung pelayanan, pendidikan dan penelitian, terwujudnya
sistem jaminan mutu di RSU Haji Surabaya serta didukung dengan tata kelola
yang baik disemua unit. Keempat sasaran strategi sini mendukung terwujudnya
penyempurnaan proses bisnis di RSU Haji Surabaya.
Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran atau bisa disebut juga
pengembangan personil dan organisasi, Rumah Sakit Umum Haji Surabaya perlu
mewujudkan sistem manajemen kinerja yang terukur dan terpadu atau
disebut dengan budaya kinerja. Sistem manajemen kinerja yang terukur dan
terpadu ini dapat dicapai melalui pencapaian tiga strategi bersamaan, yaitu
mewujudkan Sistem Informasi yang baik dan terpadu, SDM yang berkompeten,
dan sarana prasarana yang handal.
Perspektif keuangan pada peta strategi berfungsi sebagai pendorong yang
mampu mempercepat perwujudan ketiga jenis perspektif lainnya (perspektif
pelanggan, perspektif bisnis internal, dan perspektif pertumbuhan dan
pembelajaran. Ada dua jenis sasaran strategis yang perlu direalisasikan oleh RSU
Haji Surabaya yaitu tercapainya pertumbuhan pendapatan dan terwujudnya cost
effectiveness.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 98
3.6. Rencana Pengembangan Pelayanan / Strategic Action Plan (SAP)
Tabel 3.8. Rencana Pengembangan Pelayanan / Strategic Action Plan (SAP) RSU Haji Surabaya
PERSPEKTIF BALANCE
SCORE CARD
No IKU
SASARAN STRATEGI
Misi Tujuan Sasaran Strategis UKURAN STRATEGI TARGET INISIATIF STRATEGI (Lag Indicators)
Ukuran Hasil (Lead
Indicators) Ukuran Pemacu
Kinerja
Keuangan 1 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
4 Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahte raan pegawai
1 Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan
1 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Peningkatan pendapatan usaha RS
Pertumbuhan Dana yang diterima Rumah sakit dibanding dengan tahun sebelumnya
Meningkat 10 % dari
tahun sebelumnya
Tambah TT, inovasi pelayanan baru/unggulan
2 Meningkatnya Cost Recovery Rate (CRR) Rumah sakit
Peningkatan CRR
Pertumbuhan CRR
100% Pengembangan pelayanan RS
3 Meningkatnya Efisiensi rasio biaya operasional RS
Penurunan biaya operasional
Efektifitas dan efisiensi proses operasional
90% Cost contaiment, pengawasan/SPI
Pelanggan 4 Meningkatnya kunjungan pasien baru
1 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional
2 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan
2 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan
Peningkatan jumlah pasien baru
Peningkatan pasien baru
3 %/th Pemasaran RS
5 Meningkatnya loyalitas pelanggan
Peningkatan jumlah pelanggan lama
Peningkatan pelanggan lama
3 %/th Custumer relationship Management
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 99
PERSPEKTIF BALANCE
SCORE CARD
No IKU
SASARAN STRATEGI
Misi Tujuan Sasaran Strategis UKURAN STRATEGI TARGET INISIATIF STRATEGI (Lag Indicators)
Ukuran Hasil (Lead
Indicators) Ukuran Pemacu
Kinerja 6 Meningkatnya
kualitas keselamatan pasien
didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
pasien serta kepuasan pelanggan
pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit
Peningkatan indikator keselamatan pasien
Capaian indikator keselamatan pasien
70% Pengembanagan patient safety
7 Meningkatnya jejaring dengan PPK I
Peningkatan jumlah kerjasama dengan PPK I
Jumlah MOU dengan PPK I beratambah
4 ppk1 /th Pelaksanaan citizen charter dengan PPK I
Bisnis Internal
8 Meningkatnya sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi
1 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
2 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
2 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit
Peningkatan modul SIM RS dilakukan upgrade dan terintegrasi
Jumlah modul SIM RS upgrade dan terintegrasi
1 modul/th Pengembangan dan Implementasi SIM RS
9 Meningkatnya pengembangan dan inovasi pelayanan baru sesuai kebutuhan dan kemampuan rumah sakit
Peningkatan jumlah pelayanan baru yang inovatif
Jumlah pelayanan baru yang inovatif
1 inovasi pelayanan/t
h
Integrasi seluruh proses pelayanan di RS
10 Meningkatnya pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
Peningkatan Indeks kepuasan masyarakat (IKM)
Prosentase indikator IKM yang menenuhi standar
83% monev
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 100
PERSPEKTIF BALANCE
SCORE CARD
No IKU
SASARAN STRATEGI
Misi Tujuan Sasaran Strategis UKURAN STRATEGI TARGET INISIATIF STRATEGI (Lag Indicators)
Ukuran Hasil (Lead
Indicators) Ukuran Pemacu
Kinerja Peningkatan Indeks kepuasan jamaah haji
Prosentase kepuasan jamah haji meningkat
85% monev
Peningkatan elemen akreditasi yang memenuhi standar
Kelulusan sertifikasi
90% Pemenuhan standar akreditasi versi 2012
Peningkatan nilai ideal pelayanan rawat inap (BOR, ALOS TOI, BTO, GDR, dan NDR) rumah sakit yang sesuai dengan standar Depkes.
Persentase nilai ideal pelayanan rawat inap (BOR, ALOS TOI, BTO, GDR, dan NDR) rumah sakit yang sesuai dengan standar Depkes.
80% monev
Peningkatan Standar pelayanan menimal (SPM) yang memenuhi standar
Prosentase indikator SPM yang menenuhi standar
90% monev
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 101
PERSPEKTIF BALANCE
SCORE CARD
No IKU
SASARAN STRATEGI
Misi Tujuan Sasaran Strategis UKURAN STRATEGI TARGET INISIATIF STRATEGI (Lag Indicators)
Ukuran Hasil (Lead
Indicators) Ukuran Pemacu
Kinerja 11 Meningkatnya
penyediaan sarana dan prasarana yang sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK
2 Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK
3 Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
3 Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
Peningkatan sarana dan prasarana yang terpenuhi sesuai kebutuhan kelas B pendidikan
Ketersediaan sarana dan prasarana
100% Pemenuhan dari DAK, Cukai dan pajak rokok
Pertumbuhan dan
Pembelajaran
12 Meningkatnya Pengembangan dan optimalisasi SIM RS
1 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar Internasional didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas
4 Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
4 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
Peningkatan jumlah modul SIM RS
Pertumbuhan jumlah
1 modul Peningkatan kompetensi tenaga IT
13 Meningkatnya pengembangan penelitian (Internal dan Eksternal) sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
Peningkatan elemen RS Pendidikan yang memenuhi standar
Prosentase elemen RS Pendidikan yang memenuhi standar
85% Monev RS pendidiksn
Peningkatan jumlah penelitian eksternal dan internal
Persentase penelitian yang berdaya ungkit terhadap RS
30% Pembinaan penelitian
14 Meningkatnya penerapan pendidikan SDM (Internal dan Eksternal) sesuai
2 Menyediakan SDM yang
profesional, jujur, amanah
dan
5 Mewujudkan kualitas SDM
sesuai standar kompetensi
profesi
5 Meningkatnya kualitas
pendidikan dan penelitian sesuai standar
Peningkatan Kerjasama penyelenggaraan pendidikan, pelatihan
Jumlah kerjasama penyelenggaraan pendidikan dan penelitian
5 kerjasama Membangun kerjasama dengan lembaga pendidikan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 102
PERSPEKTIF BALANCE
SCORE CARD
No IKU
SASARAN STRATEGI
Misi Tujuan Sasaran Strategis UKURAN STRATEGI TARGET INISIATIF STRATEGI (Lag Indicators)
Ukuran Hasil (Lead
Indicators) Ukuran Pemacu
Kinerja standar rumah sakit kelas B pendidikan
mengutamakan kerjasama
rumah sakit kelas B
Pendidikan
setiap tahun
15 Meningkatnya SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar internasional
Peningkatan SDM sesuai kompetensi
Presentase peningkatan SDM yang profesional dan islami
20 % /th sertifikasi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 103
BAB IV
INDIKATOR KINERJA UTAMA DAN PROGRAM STRATEGIS
Setelah dilakukan penentuan sasaran Strategis, maka pada bab ini dijelaskan
Indikator KinerjaUtamadan Target Indikator (ukuran) Kinerja Utama disebut KPI
(Key Performance Indicator) yang hendak dicapai untuk mengawal kemajuan Visi
rumah sakit pada kurun waktu sampai dengan tahun 2019.
4.1. MATRIK INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)
Berdasarkan peta strategi yang telah ditetapkan sebagai bingkai arah dan
prioritas strategis RSU Haji Surabaya, untuk mewujudkan visi di penghujung tahun
2019, maka dapat disusun Indikator Kinerja Utama atau KPI (Key Performance
Indicator) dan target KPI serta bobot KPI dan PIC (Person in Charge) atas suatu KPI.
Berbagai jenis KPI telah dirumuskan untuk Rencana Strategi Bisnis RSU Haji
Surabayaperiode tahun 2017–2019. Sebagian jenis KPI adalah bertipe outcome,
dan lainnya bertipe output, proses, dan input. KPI berfungsi untuk mengukur
secara kualitatif tingkat keberhasilan pencapaian suatu sasaran strategis pada peta
strategi. KPI berjenis outcome merupakan indikator kinerja utama yang mengukur
keberhasilanRSU Haji Surabaya untuk menghasilkan sasaran strategis tertentu.
Jenis KPI outcome hanya bisa diwujudkan bila ditunjang oleh berbagai KPI berjenis
output, yang berfungsi untuk mengukur tingkat keberhasilan keluaran suatu
sasaran strategis pada peta strategis. Berbagai KPI bertipe proses merupakan
kumpulan indikator keberhasilan sasaran strategis yang dibutuhkan untuk
mewujudkan KPI bertipe output. Dalam buku ini, KPI bertipe proses hanya bisa
diwujudkan bila RSU Haji Surabaya mewujudkan KPI bertipe input, yang mengukur
pencapaian keberhasilan RSU Haji dalam menyediakan sumber daya organisasi
tertentu sebagai masukan untuk melakukan berbagai sasaran strategis pada bisnis
internal.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 104
Tabel 4.1. Matriks Indikator Kinerja Utama (IKU)
N0 PERSPEKTIF /SASARAN STRATEGIS
NO IKU
INDIKATOR KINERJA UTAMA
PIC TAHUN DASAR 2014
TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
Keuangan
1 Meningkatkan kemandirian keuangan Rumah Sakit
1 CRR ( Cost Recovery Rate)
UMUM DAN
KEUANGAN
105,76 100 100 100 100 100
Pelanggan
1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanngan
1 IKM PELAYANAN
MEDIK
81,62% 82 82,2 82,4 82,6 82,8
2 Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji
UMUM - 82 82,2 82,4 82,6
3 Persentase Indikator SPM
DIKLIT - 84 86 0 90 93
4 Persentase tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standarn akreditasi versi 2012
PELAYANAN
MEDIK, UMUM,
PENUNJANG
MEDIK
- 100 100 100 100 100
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 105
N0 PERSPEKTIF /SASARAN STRATEGIS
NO IKU
INDIKATOR KINERJA UTAMA
PIC TAHUN DASAR 2014
TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
5 Persentase tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien
PELAYANAN
MEDIK
- 50 55 60 65 70
6 BOR (Bed Occupancy Rate)
PELAYANAN
MEDIK
67,91 70 71 72 73 75
7 ALOS ( Average Long Of Stay)
5 4,8 4,6 4,4 4,2 4
8 TOI ( Turn Over Internal ) 2,02 2 1,8 1,6 1,4 1,2
9 BTO ( Bed Turn Over ) ) 58,4 45 46 47 48 49
10 NDR ( Net Death Rate ) 18,6‰ 18,8 ‰ 18,6 ‰ 18,4 ‰ 18,2 ‰ 18 ‰
11 GDR ( Gross Death Rate ) 29,3 ‰ 29,8 ‰ 29,6 ‰ 29,4 ‰ 29,2 ‰ 29 ‰
Bisnis Internal
2 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
1 Persentase kelulusan Dokter Muda tepat waktu di Rumah Sakit
PENUNJANG
MEDIK
95% 95% 95% 96% 98% 98%
2 Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik
PENUNJANG
MEDIK - 75% 77% 79% 81% 83%
Pertumbuhan dan Pembelajaran
3 Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar
1 Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai
UMUM DAN
- 80,5 81 82 83 85
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 106
N0 PERSPEKTIF /SASARAN STRATEGIS
NO IKU
INDIKATOR KINERJA UTAMA
PIC TAHUN DASAR 2014
TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
kompetensi kompetensi KEUANGAN
4 Meningkatnya kualitas sarana dan prsarana rumah sakit sesuai dengan Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
2 Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan yang ditetapkan pada standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan yang terkalibrasi
PENUNJANG
MEDIK
- 75 77 79 81 83
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 107
4.2. Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU)
Untuk setiap iku terindentifikasi disusunlah suatu penjelasan tentang definisi
IKU, informasi pelaporan IKU, formula IKU, bobot IKU, penangung jawab IKU,
sumber data, target tiap tahun IKU, untuk tiap2 indikator dapat dilihat pada
lampiran.
4.3. Analisa dan Mitigasi Resiko
Mengingat perjalanan pencapaian visi yang sangat panjang, yaitu 5 (lima)
tahun berbagai halangan dan hambatan dapat muncul di segala aspek, baik
finansial maupun non-finansial (regulasi, masyarakat, pengguna jasa UPT vertikal,
supplier, pesaing, atau unsur pelanggan inti rumah sakit). Berbagai kemungkinan
kejadian yang dapat menghalangi keterwujudan sasaran strategis, disebut dengan
“resiko”. Resiko harus diidentifikasi dan dimitigasi untuk mengurangi ataupun
kalau memungkinkan menghilangkannya. Berikut penjelasan mengenai resiko dan
mitigasi resiko.
4.3.1. Identifikasi Resiko
Menjelaskan apa saja resiko yang dapat dialami oleh rumah sakit dalam
mewujudkan suatu sasaran strategis dalam kurun waktu 2015 – 2019. Sebuah
sasaran strategis dapat mempunyai lebih dari satu jenis resiko atau lebih.
Identifikasi resiko dari masing – masing sasaran strategis di RSU Haji Surabaya
dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.2. Jenis Resiko Berdasarkan Sasaran Strategis
Perspektif / Sasaran Strategis
Resiko
Keuangan
1 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
1 Belum optimalnya pengisian Dokumen Rekam Medik
2 Kecepatan pengajuan klaim JKN
3 Belum optimalnya sistem pengelolaan hutang dan piutang rumah sakit
2 Meningkatnya Cost
Recovery Rate (CRR) 1 Belum optimalnya efisiensi belanja fungsional
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 108
Perspektif / Sasaran Strategis
Resiko
2 Belanja operasional blm optimal memenuhi biaya operasional
3 Minimnya dukungan anggaran subsidi yang semakin berkurang (modal)
3 Meningkatnya Efisiensi Efisiensi rasio biaya operasional RS
1 Belum optimalnya efisiensi sumber daya rumah sakit
2 Belum optimalnya telaah kebutuhan alat2 penunjang
3 Belum optimalnya usaha peningkatan pendapatan
Pelanggan
1 Meningkatnya kunjungan pasien baru
1 Belum optimalnya rujukan dari PPK I sesuai dengan area
2 Proses dan alur pelayanan masih lama dan berbelit
3 Inovasi dan pengembangan pelayanan belum optimal
2 Meningkatnya loyalitas pelanggan
1 Rasa empati, sikap dan keramahan SDM belum optimal
2 Proses dan alur pelayanan masih lama dan berbelit
3 Adanya kebijakan internal terhadap pembatasan pemeriksaan dan rujukan
antar poliklinik
3 Meningkatnya kualitas keselamatan pasien
1 Rendahnya implementasi sesuai standar Akreditasi 2 Dukungan pemenuhan sarana belum optimal
3 Pelaksanaan tindak lanjut hasil evaluasi belum optimal
Meningkatnya jejaring dengan PPK I
4 1 Terbatasnya jumlah MOU pelayanan dengan PPK I
2 Rendahnya pelaksanaan rujuk balik
Rujukan sesuai dengan level belum optimal 3
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 109
Perspektif / Sasaran Strategis
Resiko
Bisnis Internal
1 Meningkatnya sistem dan prosedur yang efektif,
1 Belum optimalnya implementasi sistem dan prosedur
efisien dan terintegrasi
2 Terbatasnya SDM yang mendukung
3 Lemahnya pelaksanaan evaluasi
2 Meningkatnya pengembangan dan inovasi pelayanan
1 Kurangnya dukungan anggaran
2 Terbatasnya jumlah dan kemampuan SDM yang mendukung
3 Terbatasnya lahan yang dimiliki
3 Meningkatnya pelayanan yang bermutu dan
1 Pelayanan unggulan belum optimal
berstandar internasional
2 Efisiensi pelayanan belum optimal
3 Rendahnya mutu pelayanan terhadap keselamatan pasien
4 Meningkatnya
penyediaan sarana dan prasarana yang
1 Peralatan medis belum sesuai standar RS pendidikan
sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK
2 Beberapa peralatan medis rusak karena sudah melebihi umur tehnis
3 Bangunan fisik gedung belum optimal sesuai kaidah keselamatan kerja
dan keamanan pasien
Pertumbuhan dan Pembelajaran
1 Pengembangan dan optimalisasi SIM RS
1 Dukungan SIM RS belum optimal
2 Implementasi modul SIM RS belum bisa tepat waktu
3 Penggunaan modul SIM RS oleh user belum optimal
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 110
Perspektif / Sasaran Strategis
Resiko
2 Pengembangan penelitian (internal dan eksternal)
1 Rendahnya kemauan SDM untuk melakukan penelitian
sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
2 Hasil penelitian belum ada yang dipublikasikan karena belum memenuhi syarat
3 Hasil penelitian belum semuanya diaplikasikan
3 Penerapan pendidikan SDM (internal dan eksternal )
1 Rendahnya anggaran untuk peningkatan kompetensi SDM
sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
2 Penempatan SDM belum sesuai keahlian, keterampilan, minat dan bakat
3 Pemenuhan SDM belum sesuai kebutuhan/standar (keperawatan, Farmasi, PRS)
4 Meningkatnya SDM
yang islami, profesional, jujur
1 Komunikasi antar petugas dan pasien belum dilaksanakan secara optimal
amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar
2 Penerapan ipelayanan islami belum optimal
internasional 3 Belum ada penerapan punishment
4.3.2. Rencana Mitigasi Resiko
Setelah dilakukan identifikasi resiko, maka dilakukan rencana mitigasi
resiko yang merupakan upaya nyata yang dibutuhkan rumah sakit untuk
menangani kemungkinan dan dampak resiko tertentu pada sasaran strategisnya.
Pada bagian ini , rencana mitigasi resiko didefinisikan berdasarkan hasil pada yajap
sebelumnya. Rencana mitigasi yang disusun diutamakan untuk mengendalikan
resiko yang berada dalam kendali suatu rumah sakit. Tabel di bawah ini akan
menyajikan sasaran strategis, resiko, tingkat resiko, dan rencana mitigasinya,
khususnya untuk menangani level resiko yang berstatus ekstrim atau tinggi.
Rencana mitigasi yang diidentifikasi umumnya merupakan berbagai
tindakan konkrit yang perlu diwujudkan agar rumah sakit di kemudian hari dapat
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 111
mereduksi status tingkat resikonya dari tingkat resiko yang EKSTRIM atau TINGGI
menjadi tingkat resiko MEDIUM atau RENDAH. Rencana mitigasi dapat diarahkan
dalam upaya untuk memperkecil atau meniadakan tingkat kemungkinan terjadi
suatu resiko. Rencana mitigasi resiko terhadap sasaran strategis RSU Haji Surabaya
disertai penanggung jawab penangannya dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.3. Rencana Mitigasi Resiko
Perspektif / Sasaran Strategis Resiko Rencana Mitigasi Resiko
Keuangan
1 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Belum optimalnya pengisian Dokumen Rekam Medik
Evaluasi kelengkapan dokumen oleh Tim
Kecepatan pengajuan klaim JKN
Menentukan target klaim JKN
Belum optimalnya sistem pengelolaan hutang dan piutang rumah sakit
Penyusunan kebijakan hutang dan piutang
2 Meningkatnya Cost Recovery Rate (CRR)
Belum optimalnya efisiensi belanja fungsional
Penerapan efisiensi dan audit SPI
Belanja operasional blm optimal memenuhi biaya operasional
Minimnya dukungan anggaran subsidi yang semakin berkurang (modal)
3 Meningkatnya Efisiensi rasio biaya operasional RS
Belum optimalnya efisiensi sumber daya rumah sakit
Evaluasi kelengkapan dokumen
Belum optimalnya telaah kebutuhan alat2 penunjang
Belum optimalnya usaha peningkatan pendapatan
Pelanggan
1 Meningkatnya kunjungan pasien baru
Belum optimalnya rujukan dari PPK I sesuai dengan area
Memperbanyak MOU dengan PPK I dan SK Gubernur tentang Rujukan Regional
Proses dan alur pelayanan masih lama dan berbelit
Menyederhanakan alur pelayanan
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 112
Perspektif / Sasaran Strategis Resiko Rencana Mitigasi Resiko
Inovasi dan pengembangan pelayanan belum optimal
Mengacu kebutuhan dan harapan pelanggan, standar RS kelas B Pendidikan dan rujukan regional
2 Meningkatnya loyalitas pelanggan
Rasa empati, sikap dan keramahan SDM belum optimal
Pelatihan / work shop internal
Proses dan alur pelayanan masih lama dan berbelit
Menyederhanakan alur pelayanan
Adanya kebijakan internal terhadap pembatasan pemeriksaan dan rujukan antar poliklinik
Memprioritaskan pasien yang emergency
3 Meningkatnya kualitas keselamatan pasien
Rendahnya implementasi sesuai standar Akreditasi
Melakukan sosialisasi mengenai standar mutu
Dukungan pemenuhan sarana belum optimal
Pemenuhan sarana dan prasarana
Pelaksanaan tindak lanjut hasil evaluasi belum optimal
Melakukan tindak lanjut atas hasil evaluasi dan monitoring
4 Meningkatnya jejaring dengan PPK I
Terbatasnya jumlah MOU pelayanan dengan PPK I
Memperbanyak MOU pelayanan dengan PPK I
Rendahnya pelaksanaan rujuk balik
Melakukan rujuk balik
Rujukan sesuai dengan level belum optimal
Sosialisasi tentang pelaksanaan rujukan dengan PPK I
Bisnis Internal
1 Meningkatnya sistem dan prosedur yang efektif,
Belum optimalnya implementasi sistem dan prosedur
Mengintegrasikan seluruh sistem dan prosedur di rumah sakit
efisien dan terintegrasi Terbatasnya SDM yang mendukung
Optimalisasi SDM yang mendukung
Lemahnya pelaksanaan evaluasi
Melakukan monev secara berkala
2 Meningkatnya pengembangan dan inovasi pelayanan
Kurangnya dukungan anggaran Memenuhi sarana dan prasarana
Terbatasnya jumlah dan kemampuan SDM yang mendukung
Meningkatkan kualitas pendidikan sesuai standar
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 113
Perspektif / Sasaran Strategis Resiko Rencana Mitigasi Resiko
Terbatasnya lahan yang dimiliki Optimalisasi lahan yang ada
3 Meningkatnya pelayanan yang bermutu dan
Pelayanan unggulan belum optimal
Mengembangkan pelayanan unggulan dan merencanakan pelayanan unggulan baru
berstandar internasional Efisiensi pelayanan belum optimal
Mengimplementasikan cost containment
Rendahnya mutu pelayanan terhadap keselamatan pasien
Meningkatkan kualitas SDM dalam hal mutu pelayanan
4 Meningkatnya penyediaan sarana dan prasarana yang
Peralatan medis belum sesuai standar RS pendidikan
Pemenuhan sarana medik yang sesuai dengan standar RS kelas B pendidikan
sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK
Beberapa peralatan medis rusak karena sudah melebihi umur tehnis
Memperbaiki/mengganti peralatan medis yang rusak
Bangunan fisik gedung belum optimal sesuai kaidah keselamatan kerja
Menyesuaikan standar akreditasi
dan keamanan pasien
Pertumbuhan dan Pembelajaran
1 Pengembangan dan optimalisasi SIM RS
Dukungan SIM RS belum optimal
Optimalisasi SIM RS
Implementasi modul SIM RS belum bisa tepat waktu
Penyusunan 2 modul SIM RS per-tahun
Penggunaan modul SIM RS oleh user belum optimal
Mengoptimalkan peran user dalam penggunaan modul SIM RS
2 Pengembangan penelitian (internal dan eksternal)
Rendahnya kemauan SDM untuk melakukan penelitian
Memberikan reward terhadap hasil penelitian yang masuk dalam jurnal
sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
Hasil penelitian belum ada yang dipublikasikan karena belum memenuhi syarat
Meningkatkan kualitas penelitian
Hasil penelitian belum semuanya diaplikasikan
Meningkatkan kualitas penelitian agar diaplikasikan
3 Penerapan pendidikan SDM (internal dan eksternal )
Rendahnya anggaran untuk peningkatan kompetensi SDM
Meningkatkan anggaran untuk peningkatan kompetensi
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 114
Perspektif / Sasaran Strategis Resiko Rencana Mitigasi Resiko
sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
Penempatan SDM belum sesuai keahlian, keterampilan, minat dan bakat
Pemetaan jabatan sesuai kompetensi
Pemenuhan SDM belum sesuai kebutuhan/standar (keperawatan, Farmasi, PRS)
Pemenuhan jabatan fungsional dengan tingkat pendidikan minimal D3 dan STR
4
Meningkatnya SDM yang islami, profesional, jujur
Komunikasi antar petugas dan pasien belum dilaksanakan secara optimal
Melaksanakan pelatihan komunikasi efektif
amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar
Penerapan ipelayanan islami belum optimal
Menerapkan pelayanan prima dan islami
internasional Belum ada penerapan punishment
Menerapkan sistem punishment yang jelas
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 115
BAB V
PROYEKSI FINANSIAL
Bagian selanjutnya yang sangat penting dalam penyusunan Rencana strategis
Bisnis Rumah sakit Umum Haji Surabaya adalah segi pendanaan. Rumah Sakit
melakukan proyeksi financial 5 tahun yaitu 2015 – 2019, untuk review ini maka
proyeksi financial dilakukan review tahun 2016 – 2019. Diman diproyeksikan dari
segi pendanaan, operassional dan pengembangan rumah sakit.
5.1. Estimasi Pendapatan
Estimasi pendapatan RSU Haji Surabaya sumber-sumber yang besarnya
pertahun antara lain besumber dari APBD Provinsi Jawa Timur, APBN,
BLU/Fungsional. Dana APBD sangat tergantung dari pemerintah provinsi jawa
timur, diman dna ini adalah untuk belanja gaji PNS, belanja modal pembangunan,
Modal alat serta belanja rutin lainnya. Adadun untuk APBN berupa DAK dan TP
dapat digunakan untuk pembangunan, alat kedokteran dan operasional lainya.
Adapaun sumber dana BLUD digunakan untuk belanja jasa pelayanan, gaji tenaga
BLUD, operasional dan belanja modal, sebagaimana dalam matrik tabel 5.1.
5.2. Rencana Kebutuhan Anggaran
Rencana kebutuhan anggaran dibedakan atas anggaran Program Operasional
dan anggaran program pengembangan.
a. Anggaran Program Operasional
Anggaran program kelangsungan operasi ditujukan untuk menjaga kegiatan
operasional yang tidak dapat ditangguhkan, anggaran operasional disusun
berdasrkan jenis pembiayaan dan estimasi besaran per tahun.
b. Anggaran Program Pengembangan
Anggaran program pengembangan dijtujukan untuk pembiayaan program-
program strategis yang bersumber dari :
1. Program strategis tahunan untuk mencapai IKU
2. Program strategis yang dipilih sebagai prioritas utama
Anggaran belanja program pengembangan berdasarkan jenis pembiayaan
dan estimasi besarnya pertahun, dapat dilihat pada tabel 5.2.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 116
Tabel 5.1 : Proyeksi Pendapatan RSU Haji Surabaya Tahun 2015 - 2019
No Uraian Pendapatan Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6 7
1 PENDAPATAN 141,610,000,000 162,750,000,000 170,887,500,000 181,140,750,000 192,009,195,000
Jasa Layanan BLUD 137,789,200,000 158,457,300,000 166,380,165,000 176,362,974,900 186,944,753,394
Hasil Kerjasama Dengan Pihak Lain
220,800,000 253,700,000 266,385,000 282,368,100 299,310,186
Hasil Pemanfaatan Aset BLUD
750,000,000 859,000,000 901,950,000 956,067,000 1,013,431,020
Jasa Giro BLUD 750,000,000 800,000,000 840,000,000 890,400,000 943,824,000
Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan
2,100,000,000 2,380,000,000 2,499,000,000 2,648,940,000 2,807,876,400
2 APBD Subsidi 117,712,101,398 128,618,162,730 94,712,017,000 165,365,584,000 13,193,868,000
Belanja pegawai, Modal, dan Operasional
3 APBN 18,000,000,000 - - - 35,000,000,000
Belanja Pegawai 66.3340.000
Belanja Barang dan Jasa 4.000.000
Belanja Modal 17,214,531,000
277,322,101,398 291,368,162,730 265,599,517,000 346,506,334,000 240,203,063,000
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 117
Tabel 5.2. Proyeksi Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2016 - 2019
No. Jenis Kegiatan Tahun Dasar 2015 Estimasi Kebutuhan Anggaran
(Rp) 2016 2017 2018 2019
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
I APBD Subsidi
1 Belanja tidak langsung 54.734.846.000 63.106.261.400 58.335.482.000
a. Belanja pegawai 54.734.846.000 63.106.261.400 58.335.482.000 73.607.143.297 79.495.714.761
2 Belanja langsung 164.246.901.330 228.261.901.330 208.703.698.000
a Belanja pegawai 12.948.289.400 12.641.719.400 14.341.743.088 2.021.027.112 2.182.709.281
b Belanja Barang dan Jasa 114.220.283.930 156.118.065.381 167.311.314.312 11.087.269.993 11.974.251.592
c Belanja Modal 37.078.328.000 59.502.116.549 27.050.640.600 59.175.728.607 63.909.786.895
II BLU
1 Belanja Pegawai 47.694.085.049 76.899.156.745 78.565.323.024 12.724.274.396 13.742.216.348
2 Belanja Barang
a. Belanja perjalanan dinas pegawai
1.660.668.000 766.414.000 955.454.000 893.945.290 965.460.913
b. Belanja administrasi rumah sakit
5.800.080.701 12.910.293.640 5.177.465.153 92.409.599.133 99.802.367.063
c. Belanja pemeliharaan rumah sakit
4.511.123.000 7.680.609.700 9.823.461.300 9.055.474.354 9.779.912.302
d. Belanja peningkatan SDM 1.462.900.000 738.300.000 1.201.905.000 384.212.160 414.949.133
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 118
No. Jenis Kegiatan Tahun Dasar 2015 Estimasi Kebutuhan Anggaran
(Rp) 2016 2017 2018 2019
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
e. Belanja bahan makanan pasien rumah sakit
3.246.107.000 4.427.989.000 4.587.158.500 5.164.806.370 5.577.990.879
f. Pengadaan pakaian dinas pegawai
1.151.270.750 649.909.720 324.272.500 758.054.697 818.699.073
g. Belanja sistem informasi rumah sakit
989.320.000 948.860.000 1.002.400.000 1.106.750.304 1.195.290.328
h. Pengadaan obat-obatan, bahan baku obat
46.999.687.500 52.500.000.000 63.750.000.000 61.236.000.000 66.134.880.000
3 Belanja Modal
a. Belanja modal peralatan dan mesin / BM Aldok
7.732.061.000 3.254.145.350 1.574.268.400 0 0
b. Pembangunan gedung rumah sakit dan alat berat
4.577.603.823 0 0
c. Belanja modal pengadaan peralatan dan perlengkapan kantor
1.224.733.000 1.628.996.845 773.651.300 5.956.480.768 6.432.999.230
d. Belanja modal pengadaan kontruksi bangunan
427.964.000 3.845.325.000 14.200.000 4.224.403.368 4.562.355.637
TOTAL 122.900.000.000 166.250.000.000 172.327.163.000 339.805.169.848 366.989.583.436
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 119
BAB VI
PENUTUP
Demikian Revisi Rencana Strategik Bisnis Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
untuk tahun 2015 sampai dengan tahun 2019. Dengan tersusunnya buku Review
Rencana Strategik Bisnis ini diharapkan dapat menjadi suatu acuan Rumah Sakit
Umum Haji khususnya acuan dari masing-masing unit kerja didalam proses kerja
dan perencanaan keuangan guna mencapai hasil kinerja yang optimal sesuai
harapan organisasi dengan tidak mengesampingkan komitmennya.
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 120
LAMPIRAN
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 ix
Lampiran 1 : Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) 1 : Meningkatnya Kemandirian Rumah
Sakit
Perspektif Finansial atau Keuangan
Sasaran Strategis Meningkatnya Kemandirian Rumah Sakit
IKU Persentase pendapatan operasional rumah sakit terhadap total belanja operasional ditambah belanja modal
Definisi Merupakan kemampuan rumah sakit dalam memenuhi seluruh belanja operasional dari pendapatan operasional. Besar kecilnya nilai rasio Tingkat Kemandirian mencerminkan nilai pendapatan yang diperoleh Rumah Sakit serta belanja operasional yang dikeluarkan Rumah Sakit.
Formula 𝑇𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑡 𝐾𝑒𝑚𝑎𝑛𝑑𝑖𝑟𝑖𝑎𝑛 =𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑂𝑝𝑒𝑟𝑎𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑅𝑆
𝐵𝑒𝑙𝑎𝑛𝑗𝑎 𝑂𝑝𝑒𝑟𝑎𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙+𝐵𝑒𝑙𝑎𝑛𝑗𝑎 𝑀𝑜𝑑𝑎𝑙 𝑥 100%
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Umum dan Keuangan
Sumber Data Laporan Keuangan
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 x
Lampiran 2 : Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Cost Recovery Rate (CRR)
Perspektif Finansial atau Keuangan
Sasaran Strategis Terwujudnya Cost Recovery Rate (CRR) Rumah Sakit
IKU Persentase total pendapatan rumah sakit (APBD, APBN, Fungsional) terhadap total belanja operasional rumah sakit dikurangi belanja modal.
Definisi Merupakan rasio yang menunjukkan seberapa banyak belanja operasional rumah sakit dapat dibiayai dari pendapatan fungsional rumah sakit, baik belanja operasional maupun belanja investasinya.
Formula 𝐶𝑅𝑅 =𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 (𝐴𝑃𝐵𝐷 + 𝐴𝑃𝐵𝑁 + 𝐹𝑢𝑛𝑔𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙)
total belanja − belanja modal 𝑥 100%
Bobot IKU 100%
Person In Charge Wakil Direktur Umum dan Keuangan
Sumber Data Laporan Keuangan
Periode Pelaporan Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
100% 100% 100% 100% 100%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xi
Lampiran 3 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Efisiensi Rasio Biaya Operasional RS
Perspektif Finansial atau Keuangan
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan efisiensi dan optimalisasi sumber daya rumah sakit.
IKU Persentase pendapatan penerimaan negara bukan pajak (PNBP) terhadap biaya operasional.
Definisi Merupakan rasio antara pendapatan penerimaan negara bukan pajak (PNBP) dengan biaya operasional. Pendapatan PNBP merupakan pendapatan yang diperoleh sebagai imbalan atas barang dan jasa yang diserahkan pada masyarakat termasuk pendapatan yang berasal dari hibah, kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain pendapatan yang tidak berhubungan secara langsung dengan pelayanan BLU dan tidak termasuk pendapatan yang berasal dari APBN. Biaya operasional merupakan keseluruhan biaya yang dibutuhkan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, yang terdiri dari belanja pegawai dan belanja barang yang sumber dananya berasal dari penerimaan anggaran APBN dan pendapatan PNBP OPD BLU.
Formula 𝐸𝑓𝑖𝑠𝑖𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑂𝑝𝑒𝑟𝑎𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 =𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑃𝑁𝐵𝑃
𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑜𝑝𝑒𝑟𝑎𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙𝑥 100%
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Umum dan Keuangan
Sumber Data Laporan Keuangan
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xii
Lampiran 4 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Kunjungan Pasien Baru
Perspektif Pelanggan
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan kunjungan pasien baru
IKU Persentase jumlah kunjungan pasien baru terhadap
jumlah seluruh kunjungan seluruh pasien rumah sakit
Definisi Merupakan rasio yang menunjukkan persentase
jumlah kunjungan pasien baru rumah sakit.
Formula 𝐾𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢 =
Σ 𝑘𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢
Σ 𝑘𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡𝑥100%
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xiii
Lampiran 5 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Loyalitas Pelanggan Rumah Sakit.
Perspektif Pelanggan
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan loyalitas pelanggan rumah sakit.
IKU Persentase jumlah kunjungan pasien lama terhadap jumlah seluruh kunjungan seluruh pasien rumah sakit
Definisi Merupakan rasio yang menunjukkan persentase loyalitas dari jumlah kunjungan pasien lama rumah sakit.
Formula 𝐿𝑜𝑦𝑎𝑙𝑖𝑡𝑎𝑠𝑝𝑒𝑙𝑎𝑛𝑔𝑔𝑎𝑛 =Σ𝑘𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛𝑙𝑎𝑚𝑎
Σ𝑘𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡𝑥100%
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xiv
Lampiran 6 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Kualitas dan Keselamatan Pasien
Perspektif Pelanggan
Sasaran Strategis Terwujudnya Peningkatan Kualitas Keselamatan Pasien
IKU Persentase keselamatan pasien yang mencapai target terhadap seluruh sasaran keselamatan pasien.
Definisi Persentase sasaran keselamatan pasien dalam suatu rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada pasien secara aman termasuk didalamnya pengkajian mengenai resiko, identifikasi, manajemen resiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko
Formula 𝑃𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 𝑆𝑎𝑓𝑒𝑡𝑦 =Σ 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑡𝑜𝑟 𝑠𝑎𝑠𝑎𝑟𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑐𝑎𝑝𝑎𝑖 𝑡𝑎𝑟𝑔𝑒𝑡
Σ 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑡𝑜𝑟 𝑠𝑎𝑠𝑎𝑟𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑥 100%
Bobot IKU 60%
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
50% 55% 60% 65% 70%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xv
Lampiran 7 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya jejaring dengan PPK I
Perspektif Pelanggan
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan jejaring dengan PPK I
IKU Persentase banyaknya pasien yang dirujuk dari PPK I setingkat Puskesmas di kecamatan ke RSU BLU terhadap jumlah pasien RSU BLU.
Definisi Banyaknya pasien yang dirujuk dari PPK I setingkat puskesmas di kecamatan ke RSU BLU terhadap jumlah pasien RSU BLU.
Formula
Bobot IKU 60%
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xvi
Lampiran 8 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Sistem dan Prosedur yang Efektif, Efisien, dan Terintegrasi
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi.
IKU Persentase sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi dilihat dari jumlah jumlah sistem dan prosedur yang sudah dilaksanakan terhadap jumlah sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi.
Definisi Sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi dilihat dari jumlah jumlah sistem dan prosedur yang sudah dilaksanakan terhadap jumlah sistem dan prosedur yang efektif, efisien, dan terintegrasi.
Formula
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xvii
Lampiran 9 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Peningkatan Pengembangan dan Inovasi Pelayanan Baru Sesuai Kebutuhan dan Kemampuan Rumah Sakit.
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan pengembangan dan inovasi pelayanan baru sesuai kebutuhan dan kemampuan rumah sakit.
IKU Persentase pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang sesuai kebutuhan RS dilihat dari jumlah pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang ada terhadap jumlah pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang sesuai kebutuhan RS.
Definisi Pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang sesuai kebutuhan RS dilihat dari jumlah pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang ada terhadap jumlah pengembangan dan inovasi pelayanan baru yang sesuai kebutuhan dan kemampuan RS.
Formula
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xviii
Lampiran 10 a:
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Nilai kepuasan masyarakat yang dilihat dari jumlah nilai seluruh unit yang di survey terhadap jumlah unit yang di survey di rumah sakit
Definisi Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) merupakan data dan informasi tentang tingkat kepuasan masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat berdasarkan survey dalam memperoleh pelayanan dari rumah sakit dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya.
Formula 𝐼𝐾𝑀 =Σ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑢𝑛𝑖𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑠𝑢𝑟𝑣𝑒𝑦
Σ 𝑢𝑛𝑖𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑟𝑣𝑒𝑦 𝑑𝑖 𝑅𝑆
Bobot IKU 82,40%
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data Form dan survey kepuasan masyarakat
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
82% 82,2% 82,4% 82,6% 82,8%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xix
Lampiran 10 b:
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU):Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Indeks Kepuasan Jamaah Haji
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Nilai kepuasan pelayanan jamaah haji yang dilihat dari jumlah nilai kepuasan pengunjung jamaah haji terhadap jumlahpengunjung jamaah haji yang terlayani
Definisi Nilai Indeks Kepuasan Pelayanan Jamaah Haji merupakan data dan informasi tentang tingkat kepuasan jamaah haji yang melakukan pemeriksaan kesehatan yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat jamaah haji yang melakukan pemeriksaan kesehatan berdasarkan survey dalam memperoleh pelayanan dari rumah sakit dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya.
Formula 𝐼𝑛𝑑𝑒𝑘𝑠 𝐾𝑒𝑝𝑢𝑎𝑠𝑎𝑛 𝑃𝑒𝑙𝑎𝑦𝑎𝑛𝑎𝑛 𝐻𝑎𝑗𝑖 =Σ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑘𝑒𝑝𝑢𝑎𝑠𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔 𝑗𝑎𝑚𝑎𝑎ℎ ℎ𝑎𝑗𝑖
Σ 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔 𝑗𝑎𝑚𝑎𝑎ℎ ℎ𝑎𝑗𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑙𝑎𝑦𝑎𝑛𝑖
Bobot IKU 82,2%
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
- 82% 82,2% 82,4% 82,6%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xx
Lampiran 10 c :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Akreditasi
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Persentase jumlah standar yang mencapai nilai standar akreditasi RS versi 2012 terhadap jumlah seluruh standar akreditasi RS versi 2012.
Definisi Terakreditasinya rumah sakit dengan standar akreditasi rumah sakit versi 2012
Formula 𝐴𝑘𝑟𝑒𝑑𝑖𝑡𝑎𝑠𝑖 =Σ 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑐𝑎𝑝𝑎𝑖 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑 𝑎𝑘𝑟𝑒𝑑𝑖𝑡𝑎𝑠𝑖 𝑅𝑆 𝑣𝑒𝑟𝑠𝑖 2012
Σ 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑 𝑎𝑘𝑟𝑒𝑑𝑖𝑡𝑎𝑠𝑖 𝑅𝑆 𝑣𝑒𝑟𝑠𝑖 2012 𝑥 100%
Bobot IKU 100%
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
100% 100% 100% 100% 100%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxi
Lampiran 10 d :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Bed Occupancy Rate (BOR)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Persentase jumlah hari perawatan pasien di rumah sakit terhadap lamanya jumlah pemakaian tempat tidur
Definisi Merupakan perhitungan pemakaian tempat tidur yang dipergunakan untuk melihat berapa banyak tempat tidur di rumah sakit yang digunakan pasien dalam suatu waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Standar nilai BOR oleh Depkes RI adalah 60% - 85%
Formula 𝐵𝑂𝑅 =Σ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑅𝑆
Σ 𝑇𝑇 𝑥 Σ hari dalam satu periode 𝑥 100%
Bobot IKU 72%
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
70% 71% 72% 73% 74%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxii
Lampiran 10 e :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Average Length Of Stay (ALOS)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Jumlah hari perawatan pasien keluar terhadap jumlah pasien yang pulang dalam keadaan hidup dan mati dalam suatu periode tertentu
Definisi Merupakan rata-rata lamanya perawatan seorang pasien. Indikator ALOS dapat memberikan gambaran tingkat efisiensi manajemen RS yang juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum standar nilai ALOS yang baik adalah 6 - 9 hari (Depkes RI, 2005)
Formula 𝐴𝐿𝑂𝑆 =
Σ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟
Σ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
Bobot IKU 4,4 hari
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
4,8 hari 4,6 hari 4,4 hari 4,2 hari 4 hari
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxiii
Lampiran 10 f :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Turn Over Interval (TOI)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Jumlah hari dimana tempat tidur kosong (yang dihitung dari waktu rata-rata tempat tidur dalam suatu periode dikurangi dengan hari perawatan pasien di RS) terhadap jumlah pasien yang pulang dalam keadaan hidupdan mati.
Definisi Merupakan waktu rata-rata dimana suatu tempat tidur tidak ditempati (kosong) atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai ditempati lagi oleh pasien lain. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Formula 𝑇𝑂𝐼 =
(Σ TT x periode) − ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑅𝑆
Σ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
Bobot IKU 4,4 hari
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
4,8 hari 4,6 hari 4,4 hari 4,2 hari 4 hari
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxiv
Lampiran 10 g :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Bed Turn Over (BTO)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Frekuensi pemakaian tempat tidur dari jumlah pasien yang pulang dalam keadaan hidup dan mati terhadap jumlah tempat tidur.
Definisi Merupakan frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode (biasanya per tahun), berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
Formula
Bobot IKU 47 kali
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
45 kali 46 kali 47 kali 48 kali 49 kali
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxv
Lampiran 10 h :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional - Net Death Rate (NDR)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Jumlah pasien yang pulang/keluar dalam keadaan mati dalam waktu > 48 jam terhadap jumlah tiap 1000 pasien yang pulang/keluar dalam keadaan hidup dan mati.
Definisi Merupakan angka kematian dalam 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 pasien yang keluar atau pulang dari rumah sakit. Idealnya standar nilai NDR < 4,5 ‰. Semakin rendah nilai NDR dalam suatu RS menunjukkan mutu pelayanan semakin baik.
Formula
Bobot IKU 47 kali
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
18,8 ‰ 18,6 ‰ 18,4 ‰ 18,2 ‰ 18 ‰
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxvi
Lampiran 10 i :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Gross Death Rate (GDR)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Jumlah angka kematian pasien terhadap jumlah tiap 1000 pasien yang keluar atau pulang dari rumah sakit.
Definisi Merupakan angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita atau pasien yang keluar/pulang dari rumah sakit. Semakin rendah nilai GDR, berarti mutu pelayanan rumah sakit semakin baik. Angka ini bisa digunakan untuk menilai mutu pelayanan jika angka kematian < 48 jam tinggi.
Formula
Bobot IKU 29,4 ‰
Person In Charge Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data
Periode Pelaporan Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
29,8 ‰ 29,6 ‰ 29,4 ‰ 29,2 ‰ 29 ‰
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxvii
Lampiran 10 j :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya Pelayanan yang Bermutu dan Berstandar Internasional – Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan pelayanan yang bermutu dan berstandar internasional
IKU Persentase jumlah standar pelayanan minimal yang mencapai target terhadap jumlah seluruh standar pelayanan minimal rumah sakit
Definisi Standar Pelayanan Minimal (SPM) merupakan ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap pasien rumah sakit secara minimal dan merupakan spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat (pasien rumah sakit).
Formula
Bobot IKU 88%
Person In Charge
Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
Sumber Data Bidang pelayanan medik
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
84% 86% 88% 90% 92%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxviii
Lampiran 11 a :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Penyediaan Sarana dan Prasarana yang Sesuai dengan Perkembangan IPTEKDOK
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan penyediaan sarana dan prasarana yang sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK
IKU Persentase jumlah alat kedokteran rumah sakit kelas B pendidikan terhadap jumlah alat kedokteran yang sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
Definisi Merupakan persentase jumlah alat kedokteran yang terpenuhi sesuai dengan standar rumah sakit kelas B pendidikan
Formula 𝐴𝑙𝑎𝑡 𝑘𝑒𝑑𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟𝑎𝑛 =
Σ 𝑎𝑙𝑎𝑡 𝑘𝑒𝑑𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟𝑎𝑛 𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑅𝑆 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠 𝐵 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑖𝑘𝑎𝑛
Σ 𝑎𝑙𝑎𝑡 𝑘𝑒𝑑𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟𝑎𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝑅𝑆 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠 𝐵 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑖𝑘𝑎𝑛 𝑥 100%
Bobot IKU
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxix
Lampiran 11 b :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Meningkatnya Penyediaan Sarana dan Prasarana yang Sesuai dengan Perkembangan IPTEKDOK
Perspektif Bisnis Internal
Sasaran Strategis
Terwujudnya peningkatan penyediaan sarana dan prasarana yang sesuai dengan perkembangan IPTEKDOK
IKU Persentase jumlah alat kedokteran rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi terhadap jumlah alat kedokteran yang sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan yang seharusnya terkalibrasi.
Definisi Merupakan persentase jumlah alat kedokteran yang terkalibrasi sesuai dengan standar rumah sakit kelas B pendidikan
Formula
Bobot IKU 79%
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
75% 77% 79% 81% 83%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxx
Lampiran 12 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Pengembangan dan Optimalisasi SIRS
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Sasaran Strategis Terwujudnya pengembangan dan optimalisasi SIRS
IKU Persentase rata-rata jumlah modul SIRS yang direncanakan terhadap modul SIRS yang diimplementasikan.
Definisi Merupakan persentase capaian implementasi dari modul SIRS yang telah direncanakan.
Formula
Bobot IKU
Person In Charge Wakil Direktur Umum dan Keuangan
Sumber Data Instalasi SIM RS
Periode Pelaporan Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxxi
Lampiran 13 a :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Pengembangan Penelitian (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Sasaran Strategis Terwujudnya pengembangan penelitian (internal dan eksternal) sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan
IKU Persentase jumlah dokter muda yang lulus ujian terhadap jumlah dokter muda yang ikut ujian.
Definisi Merupakan peningkatan elemen RS pendidikan yang memenuhi standar yang dilihat dari persentase kelulusan dokter muda tepat waktu.
Formula
Bobot IKU 96%
Person In Charge Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
95% 95% 96% 98% 98%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxxii
Lampiran 13 b :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU) : Pengembangan Penelitian (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Sasaran Strategis
Terwujudnya pengembangan penelitian (internal dan eksternal) sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan.
IKU Persentase jumlah penelitian klinik yang lulus uji kelayakan etik terhadap penelitian uji klinik yang diajukan.
Definisi Merupakan peningkatan jumlah penelitian elsternal dan internal yang dilihat dari persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik.
Formula
Bobot IKU 79%
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
75% 77% 79% 81% 83%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxxiii
Lampiran 14 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Penerapan Pendidikan SDM (internal dan eksternal) Sesuai Standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan.
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Sasaran Strategis
Terwujudnya penerapan pendidikan SDM (internal dan eksternal) sesuai standar rumah sakit kelas B pendidikan.
IKU Persentase jumlah SDM yang terlatih kompetensi profesi terhadap jumlah seluruh SDM sesuai kompetensi profesi
Definisi Merupakan persentase peningkatan SDM sesuai kompetensi dengan diadakannya kerjasama dalam penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan. SDM yang kompeten adalah SDM yang memiliki kompetensi sesua dengan standar kompetensi yang disyaratkan oleh rumah sakit. SDM yang dimaksud antara lain tenaga medis, keperawatan, penunjang, umum, dan administrasi.
Formula
Bobot IKU 82%
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data Bidang Pendidikan dan Penelitian
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
80,5% 81% 82% 83% 85%
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxxiv
Lampiran 15 :
Kamus Indikator Kinerja Utama (IKU): Meningkatnya SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar internasional.
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Sasaran Strategis
Terwujudnya penerapan peningkatan SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar internasional.
IKU Persentase jumlah SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama menuju standar internasional terhadap jumlah seluruh SDM.
Definisi SDM yang kompeten adalah SDM yang islami, profesional, jujur, amanah, mengutamakan kerjasama terhadap jumlah seluruh SDM.
Formula
Bobot IKU
Person In Charge
Wakil Direktur Penunjang Medik dan Diklit
Sumber Data Bidang Pendidikan dan Penelitian
Periode Pelaporan
Tahunan
Target 2015 2016 2017 2018 2019
Review ke 2 RSB RSU Haji Tahun 2015-2019 xxxv