REKOMENDASI BIDAN

download REKOMENDASI BIDAN

of 1

description

tes

Transcript of REKOMENDASI BIDAN

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MADUREJO

Jl. Malijo No. 39 RT. 17 Kelurahan Madurejo Pangkalan Bun

Telp. (0532) 22377 Kode Pos 74112 Email : [email protected] : www.puskesmasmadurejo.wordpress.com

REKOMENDASI

Nomor : 445/ No_Surat /MD.ADiberikan kepada :

Nama:Nama

Nomor STR:STR Tempat, tanggal lahir:TTL

Jenis kelamin:J_Kelamin

Status: Status

Agama:Agama

Pekerjaan:Kerja

Alamat Rumah:AlamatUntuk melengkapi Persyaratan Surat Izin Praktek Bidan, di Wilayah kerja Puskesmas Madurejo yang berlokasi di : Alm_PraktekDemikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalan Bun, Tgl_BuatPimpinan Puskesmas Madurejodr. F.X M A H A D INIP : 19730325 200312 1 005