5/24/2018 REKAP KESELAMATAN PASIEN

1/3

ADA TIDAK

I ACUAN

1 PMK 1691/2011 tentang keselamatan pasien RS

II REGULASI RS

1 Kebiajakan / paduan identifikasi pasien

2 SOP pemasangan gelang identifikasi

3 Kebijakan/ Panduan komunikasi pemberian informasi edukasi yang efektif

4 SPO komunikasi via telpon

5 Kebiajakan/panduan / prosedur mengenai obat-obat yang high alert

6 Daftar obat-obatan high alert

7 Kebijakan / panduan / SPO pelayanan bedah

8 Kebikan / panduan / prosedur hand hygiene

9 Kebijakan / panduan / SPO manajemen resiko pasien jatuh

10 Kebijakan / panduan / SPO manajemen resiko pasien jatuh

11 SPO pemasnagan gelang resiko jatuh

III DOKUMEN

1

Pengidentifikasian pasien menggunakan dua identifikasi dan tidak bole

menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien

2 Mengidentifikasi pasien sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah

3Mengidentifikasi pasien sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk

pemeriksaan klinis

4Mengidentifikasi pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/

prosedur

5Pembukaan daun sosialisasi, kebijakan atau SOP tentang pelaksanan

identifikasi pasien

6Pencatatan secara lengkap perintah lisan dan hasil pemeriksaan oleh

penerima perintah atau hasil pemeriksaan

7 Pembacaan ulang secara lengkap perintah lisan maupun tertulis

8Konfirmasi perintah atau hasil pemeriksaan oleh pemberi perintah atau

pemeriksaan

9Pembuatan dan sosialisasi kebijakan atau SOP verifikasi terhadap akurasi

komunikasi lisan

10 Sosialisasi dan implementasi kebijakan atau SOP

11Pembuatan kebijakan atau SOP indentifikasi, lokasi, pelabelan dan

penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai

12 Inspeksi di unit pelayanan untuk memastikan tidak adanya elektrolitkonsentrat bila tidak dibutuhkan secara klinis

KETERANGANNO DOKUMEN

REKAP DOKUMEN

SASARAN KESEMATAN PASIEN

5/24/2018 REKAP KESELAMATAN PASIEN

2/3

ADA TIDAK

KETERANGANNO DOKUMEN

13 Panduan agar tidak terjadi pemberian secara tidak sengaja diarea tersebut

14Pelabelan elektrolit konsentrat secara jelas dan penyimpanan diarea yang

dibatasi ketat

15Pembuatan tanda identifikasi yang jelas dan melibatkan pasien dalam proses

pecandaan lokasi operasi

16Penyusunan cheklist untuk verifikasi preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur,

tepat pasien, tepat dokumen dan ketersediaan serta ketepatan alat

17Penerapan dan pencatatan prosedur "Time out" sebelum dimulainya tindakan

perbedaan

18Pembuatan kebijakan atau sop untuk proses diatas (termasuk prosedur

tindakan medis dan dental)

19 Adaptasi pedoman hand higiene terbaru yang sudah diterima secara umum

20 Penerpan program hand hygiene secara efektif

21 Pembuatan kebijaksaan untuk mengurangi resiko infeksi

22 Penerapan asesimen awal pasien resiko jatuh

23Penerapan langkah-langkah pencegahan dan pengawasan bagi pasien yang

dianggap berikso

24Monitor dan evaluasi berkala terhadap keberhasilan pengurangan cedera

akibat jatuh dan dampak terkait

25 Pembuatan kebijakan atau SOP pasien jatuh

5/24/2018 REKAP KESELAMATAN PASIEN

3/3