Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
-
Upload
tristiani-utari -
Category
Documents
-
view
236 -
download
5
Transcript of Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
1/42
REGULASI SUHU
TUBUH
R.J. NURIATIN, dr. AIF
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
2/42
Fungsi kulit dan subkutis
Proteksi jaringan dibawahnya
Ekskresi, Na air dan zat yang tidak berguna
Regulasi suhu tubuh Sintesa vit D3
Menimbun lemak
Deteksi rangsangan taktil, tekanan, sakit dansuhu
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
3/42
Suhu tubuh normal
1. Suhu inti (core temperatur)
Suhu jaringan tubuh bagian dalam
Tetap konstan dengan kisaran + 0,60C
Suhu inti normal (diukur melalui mulut) : 980F-98,60F
Suhu rektal lebih tinggi 10F
2. Suhu kulitBerlawanan dengan suhu inti
Naik turun mengikuti suhu sekeliling tubuh
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
4/42
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
5/42
Produksi panas
(hasil sampingan metabolisme tubuh)
1. Metabolisme basal
2. Metab extra o.k. aktivitas otot
3. Metab extra o.k. efek thyroxin (sedikit efekGH dan testosteron)
4. Metab extra o.k. epinefrin, norepinefrin,
dan stimuli simpatis5. Metab extra o.k. aktivitas kimia dalam sel
6. Metab extra o.k. proses digesti, absorpsi
dan penimbunan makanan.
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
6/42
Hilangnya panas
Dari hepar, otak, jantung, otot skelet waktu
latihan
Dari kulit ke sekeliling tubuh
Ditentukan oleh 2 faktor :
1.Kecepatan konduksi dari inti tubuh ke kulit
2.Kecepatan transfer panas dari kulit kesekeliling
Insulator : mempertahankan suhu inti
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
7/42
Aliran darah ke kulit
Fungsi plexus venosus (aliran darah = 30% C.0)
Anastomose arteriovenosus
Peran saraf simpatis
Dasar fisika hilangnya panas
Radiasi
Konveksi
Konduksi
Evaporasi
Efek pakaian
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
8/42
G73-2
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
9/42
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
10/42
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
11/42
Regulasi pengeluaran keringat oleh
sistem saraf otonom
Rangsang (listrik, panas) area preoptik
hipothal. ant.
Transmisi impuls ke medula spinalis ke kulit
Reseptor kelenjar keringat :
Res. Cholinergik
Res. Hormon
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
12/42
g73-5
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
13/42
Mekanisme sekresi keringat
Kelenjar keringat tdd 2 bagian :
1. Bag yg melingkar : sekresi primer ( = plasma
prot)
2. Duktus glandula : reabs Na dan Cl
Reabsorpsi tergantung stimuli
Stimuli lemahSemua Na dan Cl direabs, diikuti air
Kons urea, as.laktat & K meningkat
Stimuli kuat : > 50% reabs Na dan Cl
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
14/42
Mekanisme pengeluaran keringat padaaklimatisasi
Normal (anaklimatisasi) : keringatjarang > 1ltr/jam
Cuaca panas 1 6 mg : keringat banyak( 2-3 ltr/jam)
Evaporasi : melepaskan panas lebih10X prod. panas basal
Penurunan konsentrasi NaCl keringat
konservasi NaCl tubuh (aldosteron) Unaklimatisasi : keringat banyak 15-30
gr NaCl/hari hilang
Setelah aklimatisasi 4 6 mg :
kehilangan NaCl 3-5 gr/hr
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
15/42
Hilangnya panas melalui panting
pada binatang
Terjadi pada binatang (berbulu, kelenjar
keringat [-] )
Panting center : dirangsang oleh peningkatan
panas darah
Panting evaporasi air dari mukosa saluran
nafas atas dan evaporasi dari lidah
penurunan panas darah
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
16/42
Regulasi suhu tubuh
peran hipotalamus
Orang dalam keadaan telanjang beradadalam lingkungan udara kering dengansuhu 55 1400F dapat mempertahankansuhu tubuh antara 97-1000F
Diatur pusat regulasi suhu tubuh padahipotalamus
1. Peran hipotalamus ant dan area
preoptik
Pemakaian thermode yang bisa
dipanaskan / didinginkan
Pada hipothal ant preoptik terdapat
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
17/42
Preoptic area panas peningkatan
keringat + dilatasi pembuluh darah
Kelebihan panas inhibisi p.o. Area
Preoptic area = thermostat
2. Deteksi suhu tubuh oleh reseptor pada
kulit dan jaringan tubuh yang lebih
dalam
Reseptor dingin pd kulit = 10 kali
reseptor panas
Kulit dingin reflex untuk
meningkatkan suhu tubuh
1 Men i il shiverin
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
18/42
Reseptor yang lebih dalam : med
spin, viscera abdominalis, vena yang
besar dalam abdomen bag atas danthorax
Terpapar dengan suhu inti
Reseptor dingin > reseptor panas
Mencegah hipotermia
3. Peran hipofise posterior
Integrasi sinyal sensoris perifer dan
pusat
Sinyal sensoris perifer + sinyal
sensoris dari hi otal ant reo tik
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
19/42
G73-6
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
20/42
Mekanisme saraf efektor dalam
mengatur suhu tubuuh
Penurunan suhu tubuh1. Vasodilatasi pembuluh darah kulit
Inhibisi pusat simpatis pada hipotal
postDilatasi penuh transfer panas 8x
lipat
2. Pengeluaran keringatSuhu > 370C peningkatan evaporasi
sangat tajam
Peningkatan 10 lagi suhu tubuhkeringat 10x prod panas basal
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
21/42
Peningkatan suhu tubuh
1. Vasokontriksi pembuluh darah kulit Stimuli pusat simpatis pada hipotal post
2. Piloreksi
Pada binatang : menangkap insulator udara
3. Peningkatan termogenesis (prod panas)
Menggigil, eksitasi simpatis dan sekresi tiroxin
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
22/42
STIMULI HIPOTALAMUS UNTUK
SHIVERING (MENGGIGIL)
primary motor center for shivering : normal
sinyal dari hypothal, pre optic, tapi dirangsang
oleh sinyal dingin dari kulit dan med.spin.
Dinginpusat shiveringmed.oblongata
med.spincornu ant tonus otot skelet
meningkat sampai batas kritisshivering
Max shiveringprod.panas 4 x normal
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
23/42
Eksitasi simpatis oleh kimia pada
prod. panas
Rangsang simpatismetabolisme sel
meningkat chemical thermogenesis
Pada binatang, thermogenesis = brown fat
Orang dewasa (brown fat [-]) : peningkatan
thermogenesis 10-15%
Bayi (brown fat [+]) : peningkatan
thermogenesis 100%
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
24/42
Peningkatan thyroxin :
peningkatan produksi panasdalam waktu panjang
Penurunan suhu hipotal ant pre optic TRH meningkat TSH meningkat
tiroxin meningkat chemical
thermogenesis
Eskimo : abnormal basal metabolisme
(tinggi)
Stimuli dingin pada kel tyroid toxic
th roid rowth ada iklim din in
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
25/42
G73-7
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
26/42
SET POINT uNTUk
KOntrol suhu
Suhu > 37,10C : kehilangan panas > prod panaskembali 37,10C
Suhu < 37,10C : prod panas > kehilangan panaskembali 37,10C
Suhu 37,10C = set point dari mekanismepengaturan suhu tubuh
Peningkatan feedback pada kontrol suhu = rasioperubahan suhu lingkungan thd suhu intidikurangi i.o.
Percobaan : suhu tubuh manusia berubah 10Cuntuk setiap perubahan suhu lingkungan 25300C
Feedback gain dari total mekanisme kontrol = 27
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
27/42
Suhu kulit mempengaruhi set point utk
kontrol suhu inti
Set point pada hipotalamus dipengaruhi res
temp pada pre optic hypothal ant
Sinyal temp kulit + med sp + abd vis
mempengaruhi set point
Shivering : suhu dingin pada kulit
mengantisipasi penurunan suhu tubuh
internal dan mencegahnya
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
28/42
G73-8
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
29/42
Behavioral control
pada suhu tubuh
Bila suhu internal terlalu tinggi sensasi
psikis : panas yang berlebihan
Bila tubuh terlalu dinginmerasa tidak
nyaman cari tempat panas / memakai
pakaian tebal
Sist kontrol ini lebih kuat
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
30/42
Reflex suhu kulit lokal
Kaki ditempatkan dibawah lampu dalam
waktu singkat vasodilatasi lokal danpengeluaran keringat lokal
Kaki ditempatkan dalam air dingin
vasokonstriksi lokal dan pengeluarankeringat berhenti
Terjadi efek langsung dari temperatur
terhadap pembuluh darah dan reflexspinal lokal
Intensitas efek lokal ini dikontrol oleh
pusat suhu pada otak
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
31/42
REGULASISUHU
TUBUH
ABNORMAL
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
32/42
DEMAM
Suhu tubuh diatas kisaran normal
Karena abnormalitas atau zat toxik yang
menyerang pusat suhu pada otak
1. Efek pirogen
Pirogen (protein, pecahan protein, jar rusak,
toxin) set point meningkat demam
waktu sakit
Set point meningkat, bbrp jam kemudian
suhu tubuh meningkat sampai level yang sama
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
33/42
Mekanisme : bakteri + produk
bakteri difagosit oleh s.d.p darah,
makrofag jaringan dan limfosit killer interleukin 1 (pirogen leukosit /
pirogen endogenus) 8 10 menit
suhu tubuh naik
Interleukin 1 memproduksi
pembentukan prostaglandin E2
demam
Aspirin (antipiretik) memblok
pembentukan prostaglandin
2. Efek kerusakan otak
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
34/42
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
35/42
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
36/42
CHILLS
Tiba-tiba set point meningkat karena pirogen
suhu tubuh meningkat
Suhu darah (set point respons penderita :
chills dan merasa sangat kedinginan)
Vasokontriksi pada kulitmenggigil sampai
suhu 1030Fmerasa tidak panas, tidak
dingin
Regulasi suhu normal, tetapi pada set point
yang tinggi
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
37/42
CRISIS ATAU FLUSH
Bila pirogen hilang set point menurun, bisa
sampai normal
Suhu tubuh masih 1030F regulasi suhu
sampai 98,60F
Analog dengan : pemanasan yang hebat pada
hipotalamus ant pre optic keringat banyak
dan tiba-tiba vasodilatasi kulit panas
crisis atau flush
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
38/42
HEAT STROKE
Bila temp tubuh meningkat sampai 105-1080F
heatstroke
Gejala : pusing, abdominal distress, muntah
delirium sampai hilang kesadaran
exaserbasi karena circulatory shock
Hyperpireksia kerusakan otak
Terapi : dimasukkan kedalam bak air dingin
atau diseka dan disemprot dingin
Bahaya suhu tinggi : haemorhagi, degenerasi
sel terutama otak kerusakan he ar in al
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
39/42
AKLIMATISASI TERHADAP PANAS
Untuk yang bekerja di daerah tropis, pekerja
galian tambang dll
Orang yang terpapar panas bbrp jam per hari
dan bekerja berat peningkatan toleransi
thd panas dan kelembaban dalam 1-3 minggu
Selama aklimatisasi : peningkatan
pengeluaran keringat 2x max ; peningkatan volplasma ; penurunan hilangnya Na dalam
keringat dan urine sampai 0 (pengaruh
aldosteron)
-
7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi
40/42
PEMAPARAN TUBUH TERHADAP
KEADAAN YANG SANGAT DINGIN
Tubuh berada dalam air 20 30 menitmati(cardiac arrest, fibrilasi)
Pada suhu rendah regulasi tubuh hilang (