Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

download Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

of 42

Transcript of Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    1/42

    REGULASI SUHU

    TUBUH

    R.J. NURIATIN, dr. AIF

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    2/42

    Fungsi kulit dan subkutis

    Proteksi jaringan dibawahnya

    Ekskresi, Na air dan zat yang tidak berguna

    Regulasi suhu tubuh Sintesa vit D3

    Menimbun lemak

    Deteksi rangsangan taktil, tekanan, sakit dansuhu

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    3/42

    Suhu tubuh normal

    1. Suhu inti (core temperatur)

    Suhu jaringan tubuh bagian dalam

    Tetap konstan dengan kisaran + 0,60C

    Suhu inti normal (diukur melalui mulut) : 980F-98,60F

    Suhu rektal lebih tinggi 10F

    2. Suhu kulitBerlawanan dengan suhu inti

    Naik turun mengikuti suhu sekeliling tubuh

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    4/42

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    5/42

    Produksi panas

    (hasil sampingan metabolisme tubuh)

    1. Metabolisme basal

    2. Metab extra o.k. aktivitas otot

    3. Metab extra o.k. efek thyroxin (sedikit efekGH dan testosteron)

    4. Metab extra o.k. epinefrin, norepinefrin,

    dan stimuli simpatis5. Metab extra o.k. aktivitas kimia dalam sel

    6. Metab extra o.k. proses digesti, absorpsi

    dan penimbunan makanan.

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    6/42

    Hilangnya panas

    Dari hepar, otak, jantung, otot skelet waktu

    latihan

    Dari kulit ke sekeliling tubuh

    Ditentukan oleh 2 faktor :

    1.Kecepatan konduksi dari inti tubuh ke kulit

    2.Kecepatan transfer panas dari kulit kesekeliling

    Insulator : mempertahankan suhu inti

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    7/42

    Aliran darah ke kulit

    Fungsi plexus venosus (aliran darah = 30% C.0)

    Anastomose arteriovenosus

    Peran saraf simpatis

    Dasar fisika hilangnya panas

    Radiasi

    Konveksi

    Konduksi

    Evaporasi

    Efek pakaian

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    8/42

    G73-2

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    9/42

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    10/42

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    11/42

    Regulasi pengeluaran keringat oleh

    sistem saraf otonom

    Rangsang (listrik, panas) area preoptik

    hipothal. ant.

    Transmisi impuls ke medula spinalis ke kulit

    Reseptor kelenjar keringat :

    Res. Cholinergik

    Res. Hormon

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    12/42

    g73-5

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    13/42

    Mekanisme sekresi keringat

    Kelenjar keringat tdd 2 bagian :

    1. Bag yg melingkar : sekresi primer ( = plasma

    prot)

    2. Duktus glandula : reabs Na dan Cl

    Reabsorpsi tergantung stimuli

    Stimuli lemahSemua Na dan Cl direabs, diikuti air

    Kons urea, as.laktat & K meningkat

    Stimuli kuat : > 50% reabs Na dan Cl

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    14/42

    Mekanisme pengeluaran keringat padaaklimatisasi

    Normal (anaklimatisasi) : keringatjarang > 1ltr/jam

    Cuaca panas 1 6 mg : keringat banyak( 2-3 ltr/jam)

    Evaporasi : melepaskan panas lebih10X prod. panas basal

    Penurunan konsentrasi NaCl keringat

    konservasi NaCl tubuh (aldosteron) Unaklimatisasi : keringat banyak 15-30

    gr NaCl/hari hilang

    Setelah aklimatisasi 4 6 mg :

    kehilangan NaCl 3-5 gr/hr

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    15/42

    Hilangnya panas melalui panting

    pada binatang

    Terjadi pada binatang (berbulu, kelenjar

    keringat [-] )

    Panting center : dirangsang oleh peningkatan

    panas darah

    Panting evaporasi air dari mukosa saluran

    nafas atas dan evaporasi dari lidah

    penurunan panas darah

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    16/42

    Regulasi suhu tubuh

    peran hipotalamus

    Orang dalam keadaan telanjang beradadalam lingkungan udara kering dengansuhu 55 1400F dapat mempertahankansuhu tubuh antara 97-1000F

    Diatur pusat regulasi suhu tubuh padahipotalamus

    1. Peran hipotalamus ant dan area

    preoptik

    Pemakaian thermode yang bisa

    dipanaskan / didinginkan

    Pada hipothal ant preoptik terdapat

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    17/42

    Preoptic area panas peningkatan

    keringat + dilatasi pembuluh darah

    Kelebihan panas inhibisi p.o. Area

    Preoptic area = thermostat

    2. Deteksi suhu tubuh oleh reseptor pada

    kulit dan jaringan tubuh yang lebih

    dalam

    Reseptor dingin pd kulit = 10 kali

    reseptor panas

    Kulit dingin reflex untuk

    meningkatkan suhu tubuh

    1 Men i il shiverin

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    18/42

    Reseptor yang lebih dalam : med

    spin, viscera abdominalis, vena yang

    besar dalam abdomen bag atas danthorax

    Terpapar dengan suhu inti

    Reseptor dingin > reseptor panas

    Mencegah hipotermia

    3. Peran hipofise posterior

    Integrasi sinyal sensoris perifer dan

    pusat

    Sinyal sensoris perifer + sinyal

    sensoris dari hi otal ant reo tik

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    19/42

    G73-6

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    20/42

    Mekanisme saraf efektor dalam

    mengatur suhu tubuuh

    Penurunan suhu tubuh1. Vasodilatasi pembuluh darah kulit

    Inhibisi pusat simpatis pada hipotal

    postDilatasi penuh transfer panas 8x

    lipat

    2. Pengeluaran keringatSuhu > 370C peningkatan evaporasi

    sangat tajam

    Peningkatan 10 lagi suhu tubuhkeringat 10x prod panas basal

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    21/42

    Peningkatan suhu tubuh

    1. Vasokontriksi pembuluh darah kulit Stimuli pusat simpatis pada hipotal post

    2. Piloreksi

    Pada binatang : menangkap insulator udara

    3. Peningkatan termogenesis (prod panas)

    Menggigil, eksitasi simpatis dan sekresi tiroxin

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    22/42

    STIMULI HIPOTALAMUS UNTUK

    SHIVERING (MENGGIGIL)

    primary motor center for shivering : normal

    sinyal dari hypothal, pre optic, tapi dirangsang

    oleh sinyal dingin dari kulit dan med.spin.

    Dinginpusat shiveringmed.oblongata

    med.spincornu ant tonus otot skelet

    meningkat sampai batas kritisshivering

    Max shiveringprod.panas 4 x normal

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    23/42

    Eksitasi simpatis oleh kimia pada

    prod. panas

    Rangsang simpatismetabolisme sel

    meningkat chemical thermogenesis

    Pada binatang, thermogenesis = brown fat

    Orang dewasa (brown fat [-]) : peningkatan

    thermogenesis 10-15%

    Bayi (brown fat [+]) : peningkatan

    thermogenesis 100%

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    24/42

    Peningkatan thyroxin :

    peningkatan produksi panasdalam waktu panjang

    Penurunan suhu hipotal ant pre optic TRH meningkat TSH meningkat

    tiroxin meningkat chemical

    thermogenesis

    Eskimo : abnormal basal metabolisme

    (tinggi)

    Stimuli dingin pada kel tyroid toxic

    th roid rowth ada iklim din in

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    25/42

    G73-7

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    26/42

    SET POINT uNTUk

    KOntrol suhu

    Suhu > 37,10C : kehilangan panas > prod panaskembali 37,10C

    Suhu < 37,10C : prod panas > kehilangan panaskembali 37,10C

    Suhu 37,10C = set point dari mekanismepengaturan suhu tubuh

    Peningkatan feedback pada kontrol suhu = rasioperubahan suhu lingkungan thd suhu intidikurangi i.o.

    Percobaan : suhu tubuh manusia berubah 10Cuntuk setiap perubahan suhu lingkungan 25300C

    Feedback gain dari total mekanisme kontrol = 27

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    27/42

    Suhu kulit mempengaruhi set point utk

    kontrol suhu inti

    Set point pada hipotalamus dipengaruhi res

    temp pada pre optic hypothal ant

    Sinyal temp kulit + med sp + abd vis

    mempengaruhi set point

    Shivering : suhu dingin pada kulit

    mengantisipasi penurunan suhu tubuh

    internal dan mencegahnya

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    28/42

    G73-8

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    29/42

    Behavioral control

    pada suhu tubuh

    Bila suhu internal terlalu tinggi sensasi

    psikis : panas yang berlebihan

    Bila tubuh terlalu dinginmerasa tidak

    nyaman cari tempat panas / memakai

    pakaian tebal

    Sist kontrol ini lebih kuat

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    30/42

    Reflex suhu kulit lokal

    Kaki ditempatkan dibawah lampu dalam

    waktu singkat vasodilatasi lokal danpengeluaran keringat lokal

    Kaki ditempatkan dalam air dingin

    vasokonstriksi lokal dan pengeluarankeringat berhenti

    Terjadi efek langsung dari temperatur

    terhadap pembuluh darah dan reflexspinal lokal

    Intensitas efek lokal ini dikontrol oleh

    pusat suhu pada otak

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    31/42

    REGULASISUHU

    TUBUH

    ABNORMAL

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    32/42

    DEMAM

    Suhu tubuh diatas kisaran normal

    Karena abnormalitas atau zat toxik yang

    menyerang pusat suhu pada otak

    1. Efek pirogen

    Pirogen (protein, pecahan protein, jar rusak,

    toxin) set point meningkat demam

    waktu sakit

    Set point meningkat, bbrp jam kemudian

    suhu tubuh meningkat sampai level yang sama

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    33/42

    Mekanisme : bakteri + produk

    bakteri difagosit oleh s.d.p darah,

    makrofag jaringan dan limfosit killer interleukin 1 (pirogen leukosit /

    pirogen endogenus) 8 10 menit

    suhu tubuh naik

    Interleukin 1 memproduksi

    pembentukan prostaglandin E2

    demam

    Aspirin (antipiretik) memblok

    pembentukan prostaglandin

    2. Efek kerusakan otak

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    34/42

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    35/42

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    36/42

    CHILLS

    Tiba-tiba set point meningkat karena pirogen

    suhu tubuh meningkat

    Suhu darah (set point respons penderita :

    chills dan merasa sangat kedinginan)

    Vasokontriksi pada kulitmenggigil sampai

    suhu 1030Fmerasa tidak panas, tidak

    dingin

    Regulasi suhu normal, tetapi pada set point

    yang tinggi

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    37/42

    CRISIS ATAU FLUSH

    Bila pirogen hilang set point menurun, bisa

    sampai normal

    Suhu tubuh masih 1030F regulasi suhu

    sampai 98,60F

    Analog dengan : pemanasan yang hebat pada

    hipotalamus ant pre optic keringat banyak

    dan tiba-tiba vasodilatasi kulit panas

    crisis atau flush

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    38/42

    HEAT STROKE

    Bila temp tubuh meningkat sampai 105-1080F

    heatstroke

    Gejala : pusing, abdominal distress, muntah

    delirium sampai hilang kesadaran

    exaserbasi karena circulatory shock

    Hyperpireksia kerusakan otak

    Terapi : dimasukkan kedalam bak air dingin

    atau diseka dan disemprot dingin

    Bahaya suhu tinggi : haemorhagi, degenerasi

    sel terutama otak kerusakan he ar in al

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    39/42

    AKLIMATISASI TERHADAP PANAS

    Untuk yang bekerja di daerah tropis, pekerja

    galian tambang dll

    Orang yang terpapar panas bbrp jam per hari

    dan bekerja berat peningkatan toleransi

    thd panas dan kelembaban dalam 1-3 minggu

    Selama aklimatisasi : peningkatan

    pengeluaran keringat 2x max ; peningkatan volplasma ; penurunan hilangnya Na dalam

    keringat dan urine sampai 0 (pengaruh

    aldosteron)

  • 7/27/2019 Regulasi Suhu Tubuh (RJ Nuriatin, Dr, AIF) Revisi

    40/42

    PEMAPARAN TUBUH TERHADAP

    KEADAAN YANG SANGAT DINGIN

    Tubuh berada dalam air 20 30 menitmati(cardiac arrest, fibrilasi)

    Pada suhu rendah regulasi tubuh hilang (