7/25/2019 refrefret

1/7

BAB I

PENDAHULUAN

Seringkali istilah gagal jantung" mengarahkan pemahaman seperti jantung

tidak lagi bekerja sama sekali dan tidak ada yang bisa dilakukan, namun

sebenarnya istilah gagal jantung berarti jantung tidak berfungsi atau memompa

serta sebagaimana mestinya. (AHA.com

!agal jantung adalah keadaan patofisiologis dimana jantung melalui suatu

kelainan fungsi jantung (baik terdeteksi atau tidak, gagal untuk memompa darah

pada tingkat yang sepadan dengan kebutuhan metabolisme jaringan. (medscape

!agal jantung sering diklasifikasikan sebagai kegagalan entrikel kiri atau

kanan. #egagalan entrikel kiri terjadi ketika entrikel kiri berhenti berfungsi

sebagai pompa yang memadai dari sirkulasi sistemik. $ada gagal entrikel kanan,

entrikel kanan gagal untuk memompa darah secara memadai ke sistem paru,

sehingga mengganggu pertukaran gas dalam aleoli dan mengarah ke penurunan

pengisian olume entrikel kiri.(ems%orld

&enurut American Heart Association, penyakit gagal jantung terjadi pada

hampir ', juta orang Amerika dari segala usia, dengan jumlah penderita ra%at

inap lebih banyak dibandingkan penderita kanker, sehingga penyakit ini

merupakan penyebab nomor ) ra%at inap. *engan peningkatan kelangsungan

hidup pasien dengan infark miokard akut dan dengan populasi usia lanjut, gagal

jantung akan terus meningkat di menonjol sebagai masalah kesehatan utama di

Amerika Serikat. (medscape

!agal jantung merupakan masalah kesehatan yang progresif dengan angka

mortalitas dan morbiditas yang tinggi di negara maju maupun negara berkembang

termasuk +ndonesia. *i +ndonesia, usia pasien gagal jantung relatif lebih muda

dibanding ropa dan Amerika disertai dengan tampilan klinis yang lebih berat.

(perki

7/25/2019 refrefret

2/7

BAB II

ISI

+. *-++S+

!agal jantung adalah sindrom klinis kompleks yang merupakan hasil dari

gangguan struktural atau fungsional dari pengisian entrikel atau ejeksi darah.

&anifestasi utama dari gagal jantung adalah dyspnea dan kelelahan (dapat terjadi

intoleransi latihan dan retensi cairan (yang dapat menyebabkan kongesti paru

dan/atau splanchnic dan/atau edema perifer. (circ.aha journal

0erdasarkan lama %aktu dari disfungsi entrikel sampai munculnya

manifestasi klinis, fraksi ejeksi entrikel kiri (12-, dan lokasi utama kongesti,

gagal jantung dapat dibagi menjadi beberapa kelompok yang berbeda.

0erdasarkan onset gejala, gagal jantung terbagi menjadi gagal jantung kronik,

dengan kondisi yang semakin memburuk/ dekompensasi, dan gagal jantung akut,

dengan gejala muncul secara tiba3tiba dalam 45 jam dengan bentuk edema paru

atau bahkan syok kardiogenik. (doepress hrm

$embagian gagal jantung kanan dan kiri berdasarkan pada sindrom dengan

presentasi klinis yang didominasi dengan kongesti sistemik atau paru. $ada gagal

jantung kanan dengan dominasi kongesti sistemik akan terlihat desakan ena

jugularis dan edema pada pergelangan kaki, sedangkan pada gagal jantung kiri

dengan dominasi kongesti paru akan terlihat gejala akibat edema paru. (doepress

hrm

6mumnya, gagal jantung terlihat dari kegagalan jantung untuk memompa

darah yang cukup ke sirkulasi akibat disfungsi sistolik entrikel (1eft 2entricle

jection -raction/12- 578 sampai '78 (Heart -ailure %ith *epressed

jection -raction/ H-*-. amun, pasien tanpa penurunan 12- dapat menjadi

gagal jantung ketika tekanan pengisian yang lebih tinggi diperlukan untuk

mencapai olume akhir diastolik entrikel normal (Heart -ailure $resered

jection -raction/ H-$-. 9erjadinya kondisi ini lebih sering terjadi pada

7/25/2019 refrefret

3/7

%anita, pada orang tua, dan pada orang dengan tekanan darah tinggi yang sudah

berjalan lama dan dikaitkan dengan prognosis yang mirip dengan H-*.

(doepress hrm

++. $+*&+:1:!+

0erdasarkan data ;endral *isease ;ontrol pada tahun 47))347)< sekitar '.)

juta penderita gagal jantung di Amerika Serikat. Satu dari sembilan kematian

terjadi akibat gagal jantung. Setengah penderita gagal jantung meninggal dalam

jangka %aktu lima tahun setelah terdiagnosis. (;*;

!agal jantung lebih sering terjadi dengan peningkatan usia. *i Amerika

6tara dan ropa, beberapa penderita gagal jantung berada pada usia diba%ah '7

tahun dan lebih dari =78 pada usia diatas >' tahun. ?umlah pasien dengan gagal

jantung diprediksi meningkat di negara3negara dengan populasi usia lanjut yang

tinggi. Sebagai contoh ?epang dengan angka pertumbuhan populasi lanjut usia

tercepat dibandingkan negara maju lainnya. Amerika Serikat diprediksikan akan

mencapai angka penderita gagal jantung =,' juta pada tahun 478. (circ.aha.journal

7/25/2019 refrefret

4/7

+++. #1AS+-+#AS+

#lasifikasi gagal jantung menurut e% ork Heart Association terbagi

menjadi 5 kategori yaituB (AA-$

Kelas Keterangan

+ Aktiitas fisik tidak terbatas, tidak ada gejala gagal jantung

++#eterbatasan ringan dari aktiitas fisik, gejala muncul dengan

aktiitas yang berat, membaik saat istirahat atau saat aktiitas ringan

+++#eterbatasan berat aktiitas fisik, gejala muncul saat aktiitas ringan,

hanya membaik saat beristirahat

+2#etidaknyamanan dengan segala aktiitas, gejala muncul saat

istirahat

American ;ollege of ;ardiology -oundation/ American Heart Association

(A;;-/AHA membagi klasifikasi untuk perkembangan dan progresifitas gagal

jantung atas 5 stadium yaitu stadium A adalah beresiko tinggi untuk menjadi gagal

jantung tanpa ditemukan adanya disfungsi jantung, stadium 0 adalah adanya

disfungsi jantung tanpa gejala, stadium ; adalah adanya disfungsi jantung dengan

gejala, stadium * adalah adanya gejala yang berat dan refrakter terhadap terapi

maksimal. (;+C;.AHA.?:6CA1

Left-sided heart failure (sistol/diastol

+2. 9+:1:!+

!agal jantung kiri terdiri dari disfungsi sistolik, yang tejadi saat entrikel

kiri kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara normal sehingga

jantung tidak dapat memompa darah yang cukup ke sirkulasi sistemik, dan

disfungsi diastolik, yang terjadi saat entrikel kiri kehilangan kemampuannya

untuk berelaksasi secara nomal (karena kekakuan otot sehingga jantung tidak

terisi secara normal pada fase diastol. (heart.org

0eberapa penyebab gagal jantung yaituB

7/25/2019 refrefret

5/7

- +skemik miokard- +nfark miokard

- Hipertensi- Aritmia- $enyakit jantung katup- #ardiomiopati- $enyakit jantung kongenital (H- C:0C9

2. $A9:-+S+:1:!+

?antung (cor manusia besarnya hanya segenggam tangan kirinya. ?antung

mempunyai empat rongga yaitu atrium kanan, entrikel kanan, atrium kiri dan

entrikel kiri. Atrium dan entrikel dipisahkan oleh jaringan fibrosa yang

mengelilingi pembukaan katup atrioentrikular. Congga pada entrikel lebih besar

karena fungsi utamanya untuk memompa darah menuju sirkulasi pulmonal atau

sirkulasi sistemik. *inding dari entrikel terdiri dari otot yang lebih banyak

dibandingkan dinding atrium, dan sebagai hasilnya mampu untuk memberi

tekanan yang lebih besar saat kontraksi. (&S@:C1*

?antung secara histologis terdiri dari tiga lapisan yaitu endokardium,

miokardium, dan perikardium. ndokardium merupakan lapisan terdalam jantung

yang bertemu darah yang melalui jantung. &iokardium merupakan lapisan tengah

yang dapat menebal. Sel miokardium tidak seperti otot tubuh lainnya, karena

sangat kuat dan memiliki impuls listrik tersendiri. $erikardium merupakan lapisan

terluar, yang sering diartikan dengan kantong perikardium. 9erdiri dari kantong

fibrous yang mengelilingi jantung dengan fungsi proteksi dan lubrikasi.

(&S@:C1*

Secara umum sirkulasi darah dalam tubuh dibagi menjadi dua, yaitu

sirkulasi sistemik (aliran darah dari jantung kiri ke seluruh tubuh dan kembali ke

jantung kanan, dan sirkulasi pulmonal (aliran darah dari jantung kanan ke paru3

paru lalu kembali ke jantung kiri. $ada jantung bagian kanan, atrium kanan

menampung darah yang rendah oksigen dan tinggi ;:4dari seluruh tubuh melalui

ena kaa superior dan inferior. &ele%ati katup trikuspid darah dialirkan ke

entrikel kanan pada fase diastol, dan selanjutnya dipompa oleh entrikel kanan

melalui arteri pulmonalis dialirkan ke paru3paru pada fase sistol. $ada jantung

7/25/2019 refrefret

6/7

bagian kiri, atrium kiri menampung darah yanng kaya oksigen dari paru3paru

melalui ena pulmonalis. &ele%ati katup mitral darah dialirkan ke entrikel kiripada fase diastolik, dan selanjutnya dipompa oleh entrikel kiri ke aorta pada fase

sistolik dan didistribusikan ke seluruh tubuh melalui sistem pembuluh darah.

(-#6+ biru

!ambar )

PATOOOOONYAAA 9DI GUYTON CAMPUR KUMAR

2+. *+A!:S+S

a. AA&S+S

b. $&C+#SAA -+S+#c. $6?A!

2++. $A9A1A#SAAA

a. :3-AC&A#:1:!+

b. -AC&A#:1:!+

2+++. $;!AHA

+D.

7/25/2019 refrefret

7/7

$696$

!agal jantung adalah sindrom klinis yang umum terjadi akibat gangguan

kemampuan dalam pengisian atau pengosongan entrikel. !agal jantung

merupakan hasil dari berbagai penyebab, termasuk penyakit arteri koroner,

hipertensi, penyakit jantung katup, dan kardiomiopati dilatasi idiopatik. !ejala

utama dari gagal jantung mencakup dispneu dan kelelahan yang muncul saat

istirahat pada kasus yang berat, dan muncul saat beraktiitas pada kasus yang

ringan. *iagnosis dari gagal jantung dapat ditegakkan berdasarkan ealuasi klinik

yang dipadukan dengan ri%ayat gejala dan tanda pada pemeriksaan fisik

sebelumnya. Selain diagnosis, penting pula untuk menentukan jenis gagal jantung

yang terjadi.

Our current knowledge regarding prevention of HF should

recognize the importance of awareness in the prevention process.

Awareness of CVDs in general and the relationship of now well-

estalished risk factors to the development of heart disease has

emerged onl! since the mid-"#th centur!. $he increased awareness of

this relationship is particularl! true for h!pertension and its se%uelae.&n '()#* for e+ample* the role of h!pertension in the demise of Franklin

D. ,oosevelt* the "nd president of the nited /tates* was largel!

unknown."01*"0) &ndeed* the unknown relationship of 2risk3 factors for

atherosclerotic CVD* cereral vascular accident* and HF led to the

clinical inattention to ,oosevelt4s clinical picture* which included

malignant h!pertension* angina pectoris* and congestive HF. $his stor!

underscores the ignorance of clinicians* scientists* and the pulic at

that time with regard to heart disease and its risk factors. 5e now must

consider the importance of awareness and perception of HF in toda!4s

world

http://circ.ahajournals.org/content/117/19/2544.full#ref-264http://circ.ahajournals.org/content/117/19/2544.full#ref-264