A. IDENTITAS1. Nama penderita: Ny. Primadesi2. Umur: 25 tahun3. Jenis kelamin: Perempuan4. Agama: Islam5. Pendidikan: SMA6. Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga7. Status: Menikah8. Alamat: Jl. Sido Asih II No.43 RT 05/07 Telogosari 9. Tanggal Masuk: 29/5/201510. Ruang: VK11. Kelas: II

B. ANAMNESA1. Keluhan Utama :Pasien Hamil 22 minggu mengeluh keluar darah seperti menstruasi.2. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poli Obsgyn RSISA diantar keluarganya.Pasien keluar darah seperti mentruasi saat melakukan aktivitas. Darah berwarna merah segar dan tidak diketahui penyebabnya. Pasien juga mengeluh kenceng-kenceng sejak 5 hari yang lalu.

3. Riwayat kehamilan HPHT: 27 12 2014 HPL: 3 10 2015 Usia Kehamilan: 22 Minggu

4. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Hipertensi: disangkal Riwayat Penyakit Jantung: disangkal Riwayat Penyakit Paru: disangkal Riwayat DM: disangkal

5. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluarga dengan keluhan seperti ini tidak dapat diketahui.

6. Riwayat ObstetriG2P0A1 G1: Keguguran, usia kehamilan 2 bulan, kuretaseG2: Kehamilan sekarang7. Riwayat Menstruasi Menarche: 12 tahun Siklus haid: 28 hari Lama haid: 5 hari Dismenore: (-)

8. Riwayat KB-9. Riwayat PerkawinanPasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang.Usia pernikahan 4 tahun.10. Riwayat Sosial EkonomiPasien adalah seorang ibu rumah tangga, suami pasien bekerja wiraswasta. Kesan ekonomi cukup, biaya pengobatan ditanggung BPJS Non PBI

C. PEMERIKSAAN FISIK a. Status PresentKeadaan Umum: LemahKesadaran: Compos mentisVital Sign:TD: 100/80 mmHgNadi: 80 x/menitTB: 156 cmRR: 22 x/menitBB: 60 KgSuhu: 36,5 0Cb. Status Internus Mata: Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) Mulut: Bibir sianosis (-), bibir kering (-), lidah kotor (-) Tenggorokan: Faring hiperemesis (-), pembesaran tonsil (-) Leher: Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-) Kulit: Turgor baik, ptekiae (-) Mamae: Simetris, benjolan abnormal (-), hiperpigmentasi areola (-), puting menonjol (+), besar cukup Paru: Inspeksi: Hemithorax dextra dan sinistra simetris Palpasi: Stem fremitus dextra dan sinistra sama, nyeri tekan (-) Perkusi : Sonor seluruh lapang paru Auskultasi: Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-) Jantung: Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak Palpasi: Ictus cordis tidak teraba Perkusi: Redup Auskultasi : Suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan (-) Abdomen: Inspeksi: Cembung, striae gravidarum (-) Palpasi: Supel, Nyeri tekan (-) perut bawah, massa (+) perut bawah Perkusi : Timpani (+) Auskultasi: Peristaltik (+) menurun Extremitas:SuperiorInferiorOedem-/--/-Varises-/--/-Reflek fisiologis+/++/+Reflek patologis-/--/-c.Status Obstetri Abdomen Inspeksi: Perut Cembung, striae gravidarum (-) Palpasi: Nyeri tekan (-), TFU 2 jari dibawah pusat Perkusi: Timpani (+) Aukultasi: DJJ 12-11-11 Genitalia Externa: Air ketuban (-) Darah Segar (+) lendir darah (-) VT: Vagina licin (+), pembukaan OUE (-). Inspikulo : tidak dilakukanD. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium Darah (tanggal 29 Mei 2015)a. Pemeriksaan HematologiDarah RutinHb: 10,1 g/dLHematokrit: 30.0%Leukosit : 9,9 rbTrombosit: 198 rbGolongan Darah O, Rhesus (+)Waktu Perdarahan/BT 2:00Waktu Pembekuan/CT 4:10b. Pemeriksaan KimiaGDS: 84Ureum : 25Creatinin: 0,61SGOT: 8SGPT: 6c. Pemeriksaan imunoserologis : HbsAg (-)

E. RESUMEPasien G2P0A1 usia 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 5 hari yang laluStatus Present : Keadaan Umum : LemahTD: 100/ 80 mmHgStatus Obstetri : Inspeksi: Perut datar, striae gravidarum (-)Palpasi: TFU 2 jari dibawah pusar Auskultasi: DJJ 12-11-12Genitalia:Externa: air ketuban (-), darah segar (+) jaringan (-)Interna: Vagina licin (+), pembukaan OUE (-)Pemeriksaan Penunjang: Hb : 13,4 g/dl

F. DIAGNOSA AWALPasien G2P0A1, usia 25 tahun hamil 22 minggu dengan partus prematurus imminen dan perdarahan antepartum e.c. plasenta previa

G. SIKAP1. Pasien rawat inap untuk bedrest total2. Pengawasan: KU, Vital Sign, Hb, PPV3. Terapi medicamentosa Infuse RL 20 tpm Cefotaxime IV 2x1 Kalnex IV Cefadroxil 2x1

H. PROGNOSADubia ad bonamI. OBSERVASI9/5/2015

Kel :