REFERAT OBGYN MOMON 1 FIXED.docx

8/11/2019 REFERAT OBGYN MOMON 1 FIXED.docx

1/30

1

PENGARUH ROKOKTERHADAP KEHAMILAN

REFERAT Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian PersyaratanDalam Menyelesaikan Pendidikan Profesi Dokter

Pada Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan di RSUD Karanganyar

Pembimbing : dr. Sutiyono, Sp.OG

Diajukan Oleh :

Monica Dyane Tahapary, S.Ked J500.060.054

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2012


2/30

2

REFERAT

PENGARUH ROKOKTERHADAP KEHAMILAN

Yang Diajukan Oleh :

Monica Dyane Tahapary, S.Ked J500.060.054

Telah disetujui dan disahkan oleh Tim Pembimbing Stase Ilmu Kebidanan dan

Penyakit Kandungan Bagian Program Pendidikan Profesi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta, pada hari

Pembimbing :

dr. Sutiyono, Sp.OG (..................................)

Dipresentasikan di Hadapan :

dr. Sutiyono, Sp.OG (..................................)

Disahkan Ketua Program Profesi :

dr. Yuni Prastyo Kurniati, M.kes (.................................)


3/30

3

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

DAFTAR ISI .................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL iv

DAFTAR GAMBAR... v

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang Penulisan.. 1

B. Ruang Lingkup Pembahasan.. 3

C. Tujuan Penulisan. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. . 4

A. Perkembangan Prenatal .. 4

B. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Prenatal 4C. Rokok Dan Zat Yang Terkandung Didalamnya 10

D. Prevalensi Merokok Di Indonesia.. 16

E. Pengaruh Rokok Pada Kehamilan 20

BAB III KESIMPULAN. 35

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 36


4/30

4

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penulisan

Pertumbuhan dan perkembangan janin dimulai sejak terjadinya konsepsi.

Kehamilan akan berlangsung selama 280 hari atau 10 bulan atau 40 minggu

terhitung dari hari pertama haid terakhir 1. Perubahan-perubahan dan

organogenesis terjadi pada berbagai periode kehamilan. Proses kehamilan dibagi

menjadi tiga fase sesuai dengan pertumbuhan fisik bayi. Masing-masing fase

tersebut disebut trimester. Pertumbuhan prenatal dipengaruhi oleh beberapa faktor

antara lain 1,2 , faktor umum yang terdiri dari nutrisi, usia ibu dan stress yang

dialami ibu saat hamil. Ibu yang mengalami stress pada masa kehamilan,

cenderung mengkompensasikannya dengan makan, olah raga dan beristirahat

dengan tidak teratur, meminum alkohol, serta merokok.

Selain itu juga terdapat faktor teratogen yang menyebabkan pertumbuhan

prenatal menjadi abnormal, antara lain obat-obatan yang dikonsumsi, penyakit

yang diderita serta bahaya yang berasal dari lingkungan sekitar. Teratogen

memiliki pengaruh yang berbeda pada tiga periode perkembangan prenatal. Saat

pemaparan teratogen terjadi pada periode zigot, telur yang telah terbuahi akan

meluruh. Jika terjadi pada periode embrio, pemaparan teratogen mengakibatkan

cacat pada struktur tubuh janin. Sedang pemaparan teratogen pada periode fetus

akan berakibat pada ketidaksempurnaan pembentukan struktur tubuh dan fungsi

sistem organ. Struktur tubuh dan fungsi organ yang diserang oleh teratogen pun

dapat bervariasi, tergantung pada waktu terjadinya pemaparan. Salah satu zat yang

tergolong zat teratogenik adalah nikotin yang terkandung dalam rokok 3.

Merokok selama hamil telah dilaporkan mempunyai efek yang merugikan

terhadap ibu ataupun janin yang dikandung. Sebuah penelitian eksperimental

menggunakan hewan coba mencit menyimpulkan bahwa paparan asap rokok yang

diberikan selama masa kehamilan hari ke-0 (hari konsepsi), 1 dan 2 menyebabkan

retardasi pertumbuhan embrio, sedangkan paparan asap rokok selama masa
http://www.lusa.web.id/tag/pertumbuhan/http://www.lusa.web.id/tag/perkembangan/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/organogenesis/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/organogenesis/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/tag/perkembangan/http://www.lusa.web.id/tag/pertumbuhan/


5/30

5

kehamilan hari ke-0 hingga hari ke-17 menyebabkan penurunan berat badan fetus.

Dalam penelitian ini, mencit dipapar asap rokok selama 10 menit, 3 kali sehari 4.

Penelitian yang dilakukan oleh BMA Tobacco Control Resource Centre

menunjukkan bahwa ibu yang merokok selama kehamilan memiliki risiko

melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) sebesar 1,5-9,9 kali dibandingkan

dengan berat badan lahir bayi dari ibu yang tidak merokok. Kondisi BBLR

sangatlah merugikan. Bayi dengan kondisi BBLR sering disertai dengan

komplikasi, antara lain: sindrom gangguan pernapasan idiopatik, pneumonia

aspirasi, perdarahan intraventrikuler, hiperbilirubinemia, sindrom aspirasi

mekonium, hipoglikemia simtomatik, dan asfiksia neonatorum. Bahkan, bayi

dengan BBLR merupakan salah satu penyebab utama kematian perinatal. Angka

kematian perinatal pada bayi BBLR lebih daripada 2 kali angka kematian bayi

normal.

Kebiasaan merokok telah menjadi budaya di berbagai bangsa di dunia.

Saat ini sekitar 1.1 miliar orang merokok di seluruh dunia. Pada tahun 2025,

diperkirakan jumlah ini akan meningkat menjadi lebih dari 1.6 miliar.

Berdasarkan jumlah perokok pada tahun 2008, Indonesia adalah negara ketiga

dengan jumlah perokok terbesar di dunia setelah China dan India.

Prevalensi merokok pada wanita dari tahun ke tahun meningkat.

Prevalensi merokok pada wanita di Indonesia termasuk rendah dibanding

prevalensi pada pria yaitu 67% wanita Indonesia yang merokok, menghabiskan 1

10 batang sehari, sedangkan 30% sisanya, menghabiskan 11 20 batang sehari.

Kurang lebih 3 % dari wanita perokok di Indonesia menghabiskan lebih dari 20

batang rokok sehari. 16,7 % wanita di Indonesia menggunakan tembakau kunyah /

sirih, terutama pada wanita usia lanjut diatas 60 tahun 1.

Di Indonesia, perokok relatif bebas mengisap rokok di mana saja.

Kawasan bebas rokok di negeri ini masih amat minim, itu pun sangat mungkin

dilanggar karena sanksinya bisa dikatakan tidak ada. Padahal, kalau seseorang

merokok, itu berarti dia hanya mengisap asap rokoknya sekitar 15 persen saja,

sementara yang 85 persen lainnya dilepaskannya untuk diisap para perokok pasif.


6/30

6

Perlu di ingat, bahwa kadar nikotin pada rokok yang beredar di Indonesia,

adalah yang tertinggi di dunia, yaitu mengandung nikotin hingga 78 %, sedangkan

rokok di luar negeri hanya mengandung 2,6 % nikotin menurut Departemen

Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial, prevalensi merokok pada wanita di

Indonesia terus meningkat.

Dalam agama Islam (syariah) mempunyai tujuan untuk mewujudkan

kemaslahatan hidup manusia. Perwujudan tujuan tersebut dicapai melalui

perlindungan terhadap agama, perlindungan terhadap jiwa/raga, perlindungan

terhadap akal, perlindungan terhadap keluarga, dan perlindungan terhadap harta.

Perlindungan terhadap jiwa/raga diwujudkan melalui upaya mempertahankan

suatu standar hidup yang sehat secara jasmani dan rohani serta menghindarkan

semua faktor yang dapat membahayakan dan merusak manusia secara fisik dan

psikhis, termasuk menghindari perbuatan yang berakibat bunuh diri walaupun

secara perlahan dan perbuatan menjatuhkan diri kepada kebinasaan yang dilarang

di dalam al-Quran dan hadist.

Agama Islam (syariah) menghalalkan segala yang baik dan

mengharamkan segala yang buruk, sebagaimana ditegaskan dalam al-Quran,

[ 751]

Artinya: dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik danmengharamkan bagi mereka segala yang buruk [Q. 7:157].

Larangan menimbulkan mudarat atau bahaya pada diri sendiri dan pada

orang lain dalam hadis riwayat Ibn Majah, Ahmad, dan Malik,

] [

Artinya: Tidak ada bahaya terhadap diri sendiri dan terhadap orang lain [HRIbn Majah, Ahmad, dan Malik].


7/30

7

Agama Islam (syariah) melarang menjatuhkan diri ke dalam kebinasaan

dan perbuatan bunuh diri sebagaimana dinyatakan dalam al-Quran,

: [ 795]

Artinya: Dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalamkebinasaan, dan berbuat baiklah, karena sesungguhnya Allah menyukaiorang- orang yang berbuat baik [Q. 2: 195] .

Oleh karena landasan agama yang ada serta dari tinjauan medis maka

perlu dilakukan usaha usaha pencegahan yang lebih intensif.

B. Ruang Lingkup Pembahasan

Disini penulis akan mencoba menguraikan tentang pengaruh rokok

terhadap kehamilan.

C. Tujuan Penulisan

Referat ini disusun sebagai bahan informasi bagi penulis serta para

pembaca, khususnya kalangan medis, agar dapat lebih memahami tentang pengaruh rokok terhadap kehamilan.


8/30

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Perkembangan Prenatal 1

Pertumbuhan dan perkembangan janin dimulai sejak terjadinya konsepsi.

Kehamilan akan berlangsung selama 280 hari atau 10 bulan atau 40 minggu

terhitung dari hari pertama haid terakhir. Perubahan-perubahan dan organogenesis

terjadi pada berbagai periode kehamilan. Proses kehamilan dibagi menjadi tiga

fase sesuai dengan pertumbuhan fisik bayi. Masing-masing fase tersebut disebut

trimester.

1. Trimester Pertama (Minggu 0 12)

Gambar 1. Gambar Perkembangan Embrio Pada Trimester Pertama

Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan mulai dari periodegerminal sampai periode terbentuknya fetus.

a. Periode Germinal (Minggu 0 3)

Proses pembuahan telur oleh sperma yang terjadi pada minggu ke-

2 dari hari pertama menstruasi terakhir. Telur yang sudah dibuahi sperma

bergerak dari tuba fallopi dan menempel ke dinding uterus (endometrium).
http://www.lusa.web.id/tag/pertumbuhan/http://www.lusa.web.id/tag/perkembangan/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/organogenesis/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://sweetspearls.com/wp-content/uploads/fase-germ-dan-embrio.jpghttp://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/organogenesis/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/tag/perkembangan/http://www.lusa.web.id/tag/pertumbuhan/


9/30

9

b. Periode Embrio (Minggu 3 8 )

Proses dimana sistem syaraf pusat, organ-organ utama dan struktur

anatomi mulai terbentuk seperti mata, mulut dan lidah mulai terbentuk,

sedangkan hati mulai memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari

blastosis menjadi embrio berukuran 1,3 cm dengan kepala yang besar

c. Periode Fetus (Minggu 9 12)

Periode dimana semua organ penting terus bertumbuh dengan

cepat dan saling berkaitan dan aktivitas otak sangat tinggi.

2. Trimester kedua (Minggu 12 24)

Gambar 2. Gambar Perkembangan Embrio Pada Trimester Kedua

Pada trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin. Pada

minggu ke-18 kita bisa melakukan pemeriksaan dengan ultrasongrafi (USG)

untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi plasenta dan kemungkinan bayi

kembar. Jaringan kuku, kulit dan rambut berkembang dan mengeras pada minggu

ke 20 21. Indera penglihatan dan pendengaran janin mulai berfungsi. Kelopak

mata sudah dapat membuka dan menutup. Janin (fetus) mulai tampak sebagai

sosok manusia dengan panjang 30 cm.
http://sweetspearls.com/wp-content/uploads/periode-fetus.jpg


10/30

10

3. Trimester ketiga (24 -40)

Dalam trimester ini semua organ tubuh tumbuh dengan sempurna. Janin

menunjukkan aktivitas motorik yang terkoordinasi seperti menendang atau

menonjok serta dia sudah memiliki periode tidur dan bangun. Masa tidurnya jauh

lebih lama dibandingkan masa bangun. Paru-paru berkembang pesat menjadi

sempurna.

Pada bulan ke-9 ini , janin mengambil posisi kepala di bawah dan siap

untuk dilahirkan. Berat bayi lahir berkisar antara 3 -3,5 kg dengan panjang 50 cm.

B. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Prenatal 1,2,5

1. Faktor Umum

a. Nutrisi

Ibu merupakan sumber tunggal asupan nutrisi bagi janin, sehingga

asupan gizi seimbang sangat penting bagi pertumbuhan prenatal. Secara

umum, ibu hamil harus meningkatkan asupan kalorinya sebanyak 10

20%. Protein, vitamin dan mineral merupakan nutrisi penting bagi

perkembangan prenatal. Sebagai contoh, fetus dengan asupan asam folat

(salah satu jenis vitamin B) yang tidak mencukupi akan berisiko

mengalami spina bifida. Ibu hamil dengan konsumsi nutrisi tidak

seimbang juga akan memiliki kecenderungan melahirkan dalam kondisi

prematur dengan berat bayi dibawah normal. Ketidakcukupan asupan

nutrisi pada bulan-bulan terakhir kehamilan akan sangat mempengaruhi

perkembangan sistem syaraf fetus. Hal ini disebabkan kerena pada masa

itulah otak mulai berkembang.

b. Stress

Stres akut/ekstrem/berkepanjangan pada ibu hamil dapat

membahayakan perkembangan prenatal melalui beberapa cara:

Saat stres terjadi, tubuh akan memproduksi hormon yang dapat

menghambat aliran oksigen dari ibu ke janin.


11/30

11

Stres melemahkan sistem imun ibu hamil. Sehingga sang ibu dapat

dengan mudah terserang penyakit yang membahayakan perkembangan

prenatal.

Ibu hamil dengan kondisi stres cenderung mengkompensasikannya

dengan meminum alkohol, merokok serta makan, olah raga dan

beristirahat dengan tidak teratur. Semua tindakan tersebut sangat

membahayakan perkembangan janin.

c. Usia Ibu

Secara umum, usia optimal bagi ibu untuk hamil dan melahirkan

adalah 20 sampai 35 tahun. Bayi dari ibu berusia lebih muda atau lebih tua

cenderung mengalami lebih banyak permasalahan. Ibu hamil berusia

remaja umumnya memiliki anak dengan kemampuan akademis yang tidak

maksimal dan memiliki masalah dalam perilaku. Hal ini dikarenakan

sebagian besar ibu berusia remaja belum memiliki pengetahuan yang

memadai tentang kehamilan dan perawatan bayi, tidak mampu secara

finansial untuk mendapatkan perawatan kesehatan maksimal dan lebih

sering mengalami permasalahan dalam pernikahannya.

Sementara itu, ibu hamil dengan usia lebih tua cenderung

mengalami kesulitan pada masa kehamilan dan kelahiran. Wanita berusia

20-an memiliki tingkat kesuburan 2 kali lebih besar daripada wanita

berusia 30-an. Ketidaknormalan saat kehamilan juga lebih banyak terjadi

pada wanita dengan usia antara 35 45 tahun. Disamping itu, kehamilan

yang terjadi pada usia ibu diatas 40 tahun memiliki kecenderungan lebih

tinggi untuk menghasilkan bayi dengan sindrom Down.


12/30

12

2. Teratogen : Obat-Obatan, Penyakit dan Bahaya Lingkungan

Teratogen merupakan istilah untuk penyebab terjadinya perkembangan

abnormal prenatal. Secara umum, teratogen dibagi menjadi 3, yaitu :

a. Obat-Obatan

Beberapa obat-obatan yang berperan sebagai teratogen adalah :

Alkohol ; Fetal Alcohol Syndrome (FAS), kemunduran kemampuan

kognitif, kerusakan jantung, pertumbuhan lambat. Aspirin ;

Kemunduran intelegensia, atensi dan motorik. Kafein ; Berat badan

kurang, abnormalitas otot. Kokain dan Heroin ; Pertumbuhan

terhambat, iritabilitas. Marijuana ; Berat badan kurang, kontrol

motorik tidak optimal. Nikotin; Pertumbuhan terhambat, kerusakan

kognitif.

Karena batas aman konsumsi obat-obatan diatas tidak diketahui

secara pasti, maka sangat dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi obat-

obatan tersebut sebagai tindakan prefentif untuk mencegah gangguan

saat perkembangan prenatal.

b. Penyakit

Tidak semua penyakit yang diderita oleh ibu hamil dapat

mempengaruhi perkembangan prenatal. Penyakit seperti demam dan

flu ringan tidak terbukti berbahaya bagi fetus. Beberapa penyakit,

terutama yang disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus, memberikan

dampak negatif yang cukup berbahaya bagi perkembangan fetus.

Diantaranya adalah: AIDS ; Kelainan system syaraf, kematian.

Sitomegalovirus; Ketulian, kebutaan, ukuran kepala yang lebih

kecil,keterbelakangan mental. Herpes genital ; Radang otak,

pembesaran limpa, gangguan pembekuan darah. Rubella ;

Keterbelakangan mental, kerusakan mata,telinga dan jantung. Sifilis ;

Kerusakan sistem syaraf pusat, gigi dan tulang.

Sebagian penyakit (AIDS, sitomegalovirus, rubella dan sifilis)

ditularkan ibu kepada embrio melalui plasenta atau langsung kepada


13/30

13

fetus. Sedang penyakit yang lain menyerang janin saat proses

kelahiran. Virus berada di jalur kelahiran dan infeksi terjadi ketika

janin melewatinya.

c. Bahaya Lingkungan

Bahaya lingkungan yang menjadi teratogen seringkali dihubungkan

dengan senyawa-senyawa kimia hasil limbah industri. Beberapa

diantaranya adalah : Timbal ; Keterbelakangan mental. Merkuri ;

Pertumbuhan terhambat,keterbelakangan mental, cerebral palsy. PCBs

; Kerusakan memori dan kemampuan (Polychlorinated Biphenyls)

verbal. X-ray ; Pertumbuhan terhambat, leukimia,keterbelakangan

mental.

Keberadaan senyawa-senyawa berbahaya tersebut umumnya tidak

disadari karena secara kuantitas tidak terdapat dalam jumlah besar dan

seringkali menjadi kontaminan pada bahan-bahan makanan atau

minuman yang nampak tidak berbahaya. Contohnya seperti PCBs yang

terdapat dalam ikan.

3. Pengaruh Teratogen pada Perkembangan Prenatal

Pengaruh teratogen pada perkembangan prenatal didasarkan atas kelima

prinsip dasar berikut:

a. Pengaruh teratogen bergantung pada sifat genotip yang dimiliki

Teratogen tidak selalu membawa efek samping yang sama pada setiap

orang. Hereditas yang dimiliki membuat seorang individu lebih rentan

terhadap pengaruh teratogen dibanding individu yang lain. Pada 2 wanita

hamil yang mengkonsumsi obat talidomida dengan dosis yang sama dan

waktu yang bersamaan, salah satu dari mereka melahirkan bayi dengan

kondisi normal. Sementara wanita yang lain melahirkan bayi dengan cacat

lengan dan kaki.

b. Pengaruh teratogen berubah sesuai waktu terjadinya tahap-tahap

perkembangan prenatal. Teratogen memiliki pengaruh yang berbeda pada

tiga periode perkembangan prenatal. Saat pemaparan teratogen terjadi

pada periode zigot, telur yang telah terbuahi akan meluruh. Jika terjadi


14/30

14

pada periode embrio, pemaparan teratogen mengakibatkan cacat pada

struktur tubuh janin. Sedang pemaparan teratogen pada periode fetus akan

berakibat pada ketidaksempurnaan pembentukan struktur tubuh dan fungsi

sistem organ. Struktur tubuh dan funsi organ yang diserang oleh teratogen

pun dapat bervariasi, tergantung pada waktu terjadinya pemaparan.

c. Setiap teratogen mempengaruhi aspek perkembangan prenatal secara

spesifik. Teratogen tidak mempengaruhi semua organ dan fungsi tubuh.

Kerusakan atau cacat yang diakibatkan teratogen terjadi secara selektif

pada organ dan fungsi tubuh tertentu.

d. Pengaruh teratogen bergantung pada dosis atau kuantitasnya

Sejumlah kecil teratogen mungkin tidak akan memberikan dampak apapun

terhadap pertumbuhan dan perkembangan prenatal. Pada penelitian

mengenai PCBs, kemampuan kognitif calon bayi hanya dipengaruhi oleh

konsumsi PCBs dalam jumlah besar. Secara umum, semakin banyak

tertogen terpaparkan, semakin besar pula resiko cacat yang terjadi.

Kerusakan teratogen tidak selalu terlihat saat kelahiran. Cacat akibat

paparan teratogen tidak hanya langsung dapat terlihat pada hari kelahiran.

Beberapa diantaranya baru terlihat saat bayi telah tumbuh. Hal ini seperti

yang terjadi pada paparan PCBs, dimana kemampuan kognitif anak mulai

menampakkan tanda-tanda kemunduran saat bayi telah berusia beberapa

bulan.

C. Rokok Dan Zat Yang Terkandung Di Dalamnya 6,7,8,9

Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk cerutu atau

bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana Tobacum , Nicotiana

Rustica dan spesies lainnya atau sintetisnya yang mengandung nikotin, tar, dan zat

adiktif dengan atau tanpa bahan tambahan (PP no.19 2003). Rokok biasanya

dijual dalam bungkusan berbentuk kotak atau kemasan kertas yang dapat

dimasukkan dengan mudah kedalam kantong. Sejak beberapa tahun terakhir,

bungkusan-bungkusan tersebut juga umumnya disertai pesan kesehatan yang

memperingatkan perokok akan bahaya kesehatan yang dapat ditimbulkan karena


15/30

15

merokok, misalnya kanker paru-paru atau serangan jantung walaupun pada

kenyataanya itu hanya tinggal hiasan, jarang sekali dipatuhi.

a. Kandungan rokok

Bahan utama rokok adalah tembakau, dimana tembakau mengandung

kurang lebih 4000 eleman-elemen dan setidaknya 200 diantaranya berbahaya bagi

kesehatan. Racun utama pada tembakau adalah tar, nikotin, dan CO2. Selain itu,

dalam sebatang tembakau juga mengandung bahan-bahan kinia lain yang juga

sangat beracun. Zat-zat beracun yang terdapat dalam tembakau antara lain:

1) Karbon monoksida (CO)

Karbon monoksida adalah unsur yang dihasilkan oleh pembakaran

tidak sempurna dari unsur zat arang atau karbon. Gas CO yang dihasilkan

sebatang tembakau dapat mencapai 3 % - 6 %, dan gas ini dapat di hisap

oleh siapa saja. Seorang yang merokok hanya akan menghisap sepertiga

bagian saja yaitu arus tengah sedangkan arus pinggir akan tetap berada di

luar. Sesudah itu perokok tidak akan menelan semua asap tetapi ia

semburkan keluar.

2) Nikotin

Nikotin adalah suatu zat yang memiliki efek adiktif dan psikoaktif

sehingga perokok akan merasa kenikmatan, kecemasan berkurang, toleransi

dan keterikatan. Banyaknya nikotin yang terkandung dalam rokok adalah

sebesar 0,5-3 nanogram dan semuanya diserap sehingga di dalam cairan

darah ada sekitar 40-50 nanogram nikotin setiap 1 mL nya.

3) Tar

Adalah sejenis cairan kental berwarna coklat tua atau hitam yang

merupakan substansi hidrokarbon yang bersifat lengket dan menempel

pada paru-paru. Kadar tar dalam tembakau antara 0,5-35 mg/ batang. Tar

merupakan suatu zat karsinogen yang dapat menimbulkan kanker pada

jalan nafas dan paru-paru

4) Kadmium, adalah zat yang dapat meracuni jaringan tubuh terutama ginjal

5) Amoniak


16/30

16

Merupakan gas yang tidak berwarna terdiri dari nitrogen dan

hidrogen, zat ini mempunyai bau yang sangat merangsang. Karena

kerasnya racun yang terdapat pada amoniak sehingga jika masuk sedikit

saja ke dalam peredaran darah akan mengakibatkan seseorang pingsan atau

koma.

6) HCN/ Asam Sianida

HCN merupakan sejenis gas yang tidak berwarna, tidak berbau, dan

tidak memiliki rasa. Zat ini merupakan zat yang paling ringan, mudah

terbakar, dan sangat efisien untuk menghalangi pernafasan dan merusak

saluran pernafasan.

7) Nitrous Oxide

Nitros Oxide merupakan sejenis gas yang tidak berwarna, dan bila

terhisap dapat menyebabkan hilangnya pertimbangan dan rasa sakit.

Nitrous Oxide ini pada mulanya dapat digunakan sebagai pembius saat

melakukan operasi oleh dokter.

8) Formaldehid

Formaldehid adalah sejenis gas dengan bau tajam. Gas ini tergolong

sebagai pengawet dan pembasmi hama. das ini juga sangat beracun

terhadap semua organism hidup.

9) Fenol

Fenol adalah campuran dari kristal yang dihasilkan dari distilasi

beberapa zat organik seperti kayu dan arang, serta diperoleh dari tar arang.

Zat ini beracun dan membahayakan karena fenol ini terikat ke protein

sehingga menghalangi aktivitas enzim.

10) Asetol, adalah hasil pemanasan aldehid dan mudah menguap dengan

alkohol.

11) H2S (Asam Sulfida)

Asam sulfida adalah sejenis gas yang beracun yang mudah terbakar

dengan bau yang keras. Zat ini menghalangi oksidasi enzim.


17/30

17

12) Piridin

Piridin adalah sejenis cairan tidak berwarna dengan bau tajam. Zat

ini dapat digunakan untuk mengubah sifat alkohol sebagai pelarut dan

pembunuh hama.

13) Metil klorida

Metil klorida adalah campuran dari zat zat bervalensi satu dengan

hidrokarbon sebagai unsur utama. zat ini adalah senyawa organik yang

beracun.

14) Metanol

Metanol adalah sejenis cairan ringan yang mudah menguap dan

mudah terbakar. Meminum atau menghisap methanol mengakibatkan

kebutaan bahkan kematian.

15) Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAH)

Senyawa hidrokarbon aromatik yang memiliki cincin dideskripsikan

sebagai Fused Ring System atau PAH. Beberapa PAH yang terdapat dalam

asap tembakau antara lain Benzo (a) Pyrene , Dibeno (a,h) anthracene , dan

Benz (a) anthracene . Senyawa ini merupakan senyawa reaktif yang

cenderung membentuk epoksida yang metabolitnya bersifat genotoksik.

Senyawa tersebut merupakan penyebab tumor.

16) N- nitrosamine

N - nitrosamina dibentuk oleh nirtrasasi amina. Asap tembakau

mengandung 2 jenis utama N- nitrosamina, yaitu Volatile N- Nitrosamina

(VNA) dan Tobacco NNitrosamina. Hampir semua Volatile N-

Nitrosamina ditahan oleh sistem pernafasan pada inhalasi asap tembakau.

Jenis adap tembakau VNA diklasifikasikan sebagai karsinogen yang

potensial.

b. Komposisi asap rokok

Asap rokok merupakan kompleks campuran beberapa ribu

komponen kimia beberapa dalam konsentrasi yang sedikit yang

merupakan hasil dari pembakaran dari bahan dari produk tembakau.

Hasilnya termasuk getah tembakau ( tar ) dan gas-gas lainnya. Hal yang


18/30

18

paling penting adalah nikotin (zat adiktif). Campuran gas inilah yang secara

konstan bereaksi dengan gas di atmosfer dengan bantuan sinar ultraviolet.

Hal ini menyebabkan komposisi kimianya selalu berubah setiap saat.

Sampai sekarang ini, asap rokok diketahui mengandung lebih dari

empat ribu zat kimia. Namun, komposisi dan konsentrasi zat kimia tersebut

dalam asap rokok tergantung pada jenis tembakau, kertas ventilasi dan filter

yang digunakan serta cara menghisap rokok. Jumlah zat kimia dalam asap

rokok sendiri bukan merupakan hal yang paling penting karena yang menjadi

masalah adalah toksisitas dan konsentrasi dari zat kimia tersebut.

Asap rokok terdiri dari 2 jenis yaitu:

1) Asap mainstream

Asap ini dibentuk ketika perokok menginhalasi udara melalui rokok.

2) Asap Sidestream

Asap ini dibentuk ketika tembakau dalam keadaan terbakar namun

asap tidak diinhalasi oleh perokok. Zat toksin pada asap sidestream

memiliki konsentrasi yang lebih tinggi dibandingkan asap mainstream

dan 85% dari asap rokok merupakan hasil dari asap sidestream .

Adapun hasil uraian dari komposisi asap rokok baik jenis

mainstream maupun sidestream dalam Labstat International ULC

Offerings (2008) yaitu nikotin, karbon monoksida, hidrogen sianida,

amonia, nitrogen, logam- logam, merkuri, serta golongan-golongan kimia

seperti karbonil, phenolic s, benzo[a]pyrene , aromatik, gas volatil dan gas

semi-volatil. Pada jurnal tersebut, semua zat toksik dalam asap rokok

terdeteksi dalam jaringan dan urin, sedangkan beberapa lainnya terdeteksi

dalam plasma, serum ataupun saliva. Setiap zat yang diuraikan diatas

telah diteliti dan kebanyakan dari zat tersebut merupakan karsinogen.

c. Jenis rokok

1) Kawung adalah rokok yang bahan pembungkusnya berupa daun aren.

2) Sigaret adalah rokok yang bahan pembungkusnya berupa kertas.

3) Cerutu adalah rokok yang bahan pembungkusnya berupa daun tembakau.


19/30

19

d. Tipe perokok

Menurut Dariyo (2003), tipe perokok ada dua jenis, yaitu

1) Perokok aktif ( active smoker )

Perokok aktif adalah individu yang benar-benar memiliki kebiasaan

merokok. Merokok sudah menjadi bagian hidupnya sehingga rasanya tak

enak kalau sehari tak merokok. Oleh karena itu, ia akan berupaya untuk

mendapatkannya. Jumlah rokok yang dihisap perhari berkisar 1 sampai 40

batang 7.

2) Perokok pasif

Perokok pasif adalah Individu yang tidak memiliki kebiasaan

merokok, namun terpaksa harus menghisap asap rokok yang diembuskan

orang lain yang kebetulan didekatnya. Dalam keseharian, mereka tidak

berniat dan tidak mempunyai kebiasaan merokok. Kalau tidak merokok,

mereka tidak merasakan apa-apa dan tidak terganggu aktivitasnya.

Perokok pasif dianggap sebagai korban dari perokok aktif.

Mutadin membagi tipe perokok berdasarkan jumlah rokok yang

dihisapnya setiap hari:

1) Perokok sangat berat adalah perokok yang menghabiskan lebih dari 31

batang rokok tiap harinya dengan selang merokok lima menit setelah

bangun tidur pagi hari.

2) Perokok berat adalah perokok yang menghabiskan 21-30 batang rokok

setiap hari dengan selang waktu merokok berkisar 6-30 menit setelah

bangun tidur pagi hari

3) Perokok sedang menghabiskan sekitar sepuluh batang rokok setiap

harinya dengan selang waktu merokok 60 menit setelah bangun tidur

pagi hari .

Berdasarkan penjelasan di atas maka dapat disimpulkan tipe-tipe perokok

adalah perokok sangat berat, perokok berat, perokok sedang, perokok ringan,


20/30

20

perokok ringan dan bukan perokok, berhenti merokok, perokok aktif dan perokok

pasif.

D. Prevalensi Merokok di Indonesia 2,9

Pada tahun 2002 Indonesia mengkonsumsi 182 milyar batang rokok,

menduduki peringkat ke 5 konsumsi rokok terbesar setelah China (1.697 milyar

batang), Amerika Serikat (464 milyar batang), Rusia (375 milyar batang) dan

Jepang (299 milyar batang). Tobacco Atlas 2009 menunjukkan bahwa peringkat

Indonesia pada tahun 2007 tetap pada posisinya yaitu peringkat ke 5.

Selama kurun waktu 1970-2000, konsumsi rokok di Indonesia meningkat

7 kali lipat dari sekitar 33 milyar menjadi 217 milyar batang. Selanjutnya, dari

tahun 2000 hingga tahun 2002 terjadi penurunan konsumsi rokok karena terjadi

peningkatan harga riil rokok pada tahun 1998. Akan tetapi penurunan tersebut

sebenarnya semu karena Departemen Keuangan mendeteksi adanya rokok ilegal

dan pemalsuan cukai. Dengan adanya penurunan konsumsi rokok tersebut maka

Departemen Keuangan membekukan peningkatan cukai tahunan selama tahun

2003- 2004 yang bertujuan untuk menyehatkan industri. Dampak dari kebijakan

pembekuan ini, pada data tahun 2008 menunjukkan konsumsi rokok sebesar 240

milyar batang, meningkat tajam setelah tahun 2005 sebesar 214 milyar batang.

Berdasarkan jumlah perokok, Indonesia adalah negara ketiga dengan

jumlah perokok terbesar di dunia setelah China dan India (WHO, 2008).

Prevalensi Perokok Pasif

Persentase Rumah Tangga yang Memiliki Perokok

Menurut data Riskesdas 2007 menunjukkan 69% rumah tangga memiliki

pengeluaran untuk rokok. Hal ini berarti minimal terdapat 1 orang anggota rumah

tangga yang mengkonsumsi tembakau.

Prevalensi Perokok yang Merokok di Rumah

Riskesdas 2007 menyatakan bahwa 85,4 % dari perokok berusia 10 tahun ke atas

merokok di dalam rumah bersama dengan anggota lainnya.


21/30

21

Prevalensi Perokok Pasif di Rumah

Tahun 2007, 40,5% populasi semua umur (91 juta) terpapar asap rokok didalam

rumah. Perempuan lebih tinggi (54,5%) dari pada laki-laki (26%) dan anak usia

0-14 tahun yang terpapar adalah 58,8%, dengan demikian sekitar 40 juta anak

terpapar asap rokok, atau hampir separuh jumlah perokok pasif di dalam rumah.

Pelajar yang Terpapar Asap Rokok Orang Lain

Dua dari tiga siswa (68,8%) terpapar asap rokok orang lain di dalam rumah

mereka dan lebih dari tiga perempat persen (78,1%) siswa terpapar asap rokok

orang lain di tempat umum.

E. Pengaruh Rokok Terhadap Kehamilan

Merokok dapat mempengaruhi kehamilan. Merokok dapat memacu

kecepatan denyut jantung, menaikkan tekananan darah, dan menekan sistem

syaraf. Hal ini tidak saja akan mempengaruhi janin, namun juga menyebabkan

berbagai komplikasi pada sang Ibu. Biasanya komplikasi yang dapat menyerang

ibu hamil yang merokok seperti tekanan darah tinggi dan kelainan penggumpalan

darah. Dengan merokok selama mengandung juga menaikkan resiko kehamilan

diluar kandungan, resiko keguguran, kematian pada kelahiran, problema pada

plasenta, muntah-muntah, pendarahan, infeksi saluran kemih dan juga dapat

menyebabkan kelahiran prematur. Semakin sering ibu hamil merokok, maka

makin tinggi juga tingkat komplikasi yang dapat ditimbulkannya 7.

Merokok selama mengandung juga menyebabkan pengurangan berat janin

atau bayi, memiliki bayi yang kecil tentu bukanlah sesuatu yang positif, karena

belum tentu ukuran bayi yang kecil dapat memudahkan proses kelahiran. Alasan

mengapa rokok dapat menyebabkan pengurangan berat janin atau bayi yaitu rokok

dapat menekan pembuluh darah sehingga mengurangi asupan dan aliran nutrisi

serta oksigen yang dibutuhkan oleh janin. Hal inilah yang menyebabkan

pengurangan berat badan bayi atau janin, dan juga dapat menyebabkan bayi

mudah terserang penyakit setelah kelahiran.

Peneliti menemukan bahwa pengaruh potensial yang dapat disebabkan

oleh merokok pada saat mengandung, yaitu dapat juga menyebabkan abnormal


22/30

22

atau ketidaknormalan genetik, seperti bibir terbelah (sumbing), masalah pada

pencernaan dan usus, ketidaknormalan pada mata, kuping dan sumsum tulang

belakang. Efek merokok disaat mengandung juga akan terbawa terus setelah

kelahiran, seperti infeksi pada saluran pernapasan bayi, asma, dan sebagainya.

Selama periode embrio bulan ke dua kehamilan, organ dan jaringan

mengalami perkembangan, dan selama periode fetus ( 2- 9 bulan) organ organ

tersebut mengalami maturasi dan pertumbuhan. Risiko terbesar dari efek

teratogenik terjadi pada periode embrionik, plasenta tidak mengalami

kematangan secara penuh atau secara fungsional berdiferensiasi. Namun

banyak wanita yang tidak memahaminya, sehingga tetap berperilaku berisiko,

misalnya merokok dan minum alkohol, yang semestinya dihindari. Saat

pemaparan teratogen terjadi pada periode zigot, telur yang telah terbuahi akan

meluruh. Jika terjadi pada periode embrio, pemaparan teratogen mengakibatkan

cacat pada struktur tubuh janin. Sedang pemaparan teratogen pada periode fetus

akan berakibat pada ketidaksempurnaan pembentukan struktur tubuh dan fungsi

sistem organ. Struktur tubuh dan funsi organ yang diserang oleh teratogen pun

dapat bervariasi, tergantung pada waktu terjadinya pemaparan 1,2 .

1. Trimester Pertama Kehamilan

a. Fase Germinal

Abortus

Faktor resiko terjadinya abortus antara lain usia ibu yang sudah

lanjut, riwayat abortus sebelumnya, alkoholisme, demam, kontrasepsi,

kelainan kromosom, trauma, sosio ekonomi dll. Merokok, diduga

merupakan faktor resiko untuk terjadinya abortus. Mekanisme terjadinya

hal ini belum diketahui dengan jelas. Diduga merokok menyebabkan

gangguan implantasi hasil konsepsi pada endometrium. Dugaan lain ialah

efek toksik dari nikotin dan CO terhadap fetus.

Kehamilan Ektopic (KE)

Beberapa faktor penting untuk terjadinya KE antara lain adalah

PID, riwayat KE sebelumnya, riwayat operasi pada pelvis, riwayat

penggunaan IUD, dan riwayat pemakaian kontrasepsi oral. Merokok


23/30

23

merupakan faktor resiko terjadinya KE. Resiko terjadinya KE ini

berbanding lurus dengan makin banyaknya rokok yang dihisap setiap

harinya. Mekanisme terjadinya hal ini sebenarnya belum jelas. Diduga

disebabkan gangguan transportasi dalam tuba, dan lambatnya ovum masuk

ke dalam cavum uteri yang disebabkan gangguan mukosa dan cillia dalam

tuba. Merokok juga menyebabkan KE secara tak langsung, dengan

meningkatkan resiko untuk terjadinya PID.

b. Fase Embrionik

BBLR

Berat badan lahir dikatakan rendah bila kurang dari 2500 gram.

Sedangkan istilah Small For Gestation Age (SGA) ialah bila berat badan lahir

dibawah 10 persentil grafik. Merokok pada wanita hamil meninggikan resiko

untuk terjadinya BBLR dibanding wanita yang tidak merokok. Selain itu

faktor resiko lain ialah umur kehamilan, umur ibu,paritas, berat badan

sebelum lahir, status ekonomi, dan prenatal care. Perbedaan berat badan lahir

antara bayi yang ibunya merokok dan bayi yang ibunya ridak merokok

berkisar antara 250-320 gram. Perbedaan ini juga terlihat pada panjang badan

dan lingkar dada.

Mekanisme timbulnya berat lahir rendah akibat merokok bisa dengan

berbagai cara. Merokok bisa menyebabkan partus prematur, sehingga berat

badan lahirnya memang kurang dari 2500 gram, walaupun sesuai dengan usia

kehamilan. Merokok juga bisa menyebabkan retardasi pertumbuhan karena

efek vasokontriksi dari nikotin menyebabkan sirkulasi uteroplacenta

berkurang, sehingga terjadi hipoxia dan gangguan nutrisi janin. Wanita yang

merokok juga sulit untuk menambah berat badan selama kehamilan. Rata-rata

penambahan berat badan pada perokok selama hamil adalah 9 kg, sedangkan

wanita yang tidak merokok rata-rata bertambah 11 kg, walaupun wanita

perokok itu makan lebih banyak kalori dibanding yang tidak merokok.


24/30

24

Penelitian yang dilakukan oleh BMA Tobacco Control Resource

Centre menunjukkan bahwa ibu yang merokok selama kehamilan memiliki

risiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) sebesar 1,5-9,9 kali

dibandingkan dengan berat badan lahir bayi dari ibu yang tidak merokok.

Kondisi BBLR sangatlah merugikan. Bayi dengan kondisi BBLR sering

disertai dengan komplikasi, antara lain: sindrom gangguan pernapasan

idiopatik, pneumonia aspirasi, perdarahan intraventrikuler, hiperbilirubinemia,

sindrom aspirasi mekonium, hipoglikemia simtomatik, dan asfiksia

neonatorum. Bahkan, bayi dengan BBLR merupakan salah satu penyebab

utama kematian perinatal. Angka kematian perinatal pada bayi BBLR lebih

daripada 2 kali angka kematian bayi normal. Berikut penjelasan singkat

mengenai mekanisme yang diduga mendasari terjadinya kelahiran bayi berat

lahir rendah pada ibu yang terpapar asap rokok baik sebelum maupun selama

kehamilannya.

Merokok selama hamil telah dilaporkan mempunyai efek yang

merugikan terhadap ibu ataupun janin yang dikandung. Sebuah penelitian

eksperimental menggunakan hewan coba mencit menyimpulkan bahwa

paparan asap rokok yang diberikan selama masa kehamilan hari ke-0 (hari

konsepsi), 1 dan 2 menyebabkan retardasi pertumbuhan embrio, sedangkan

paparan asap rokok selama masa kehamilan hari ke-0 hingga hari ke-17

menyebabkan penurunan berat badan fetus. Dalam penelitian ini, mencit

dipapar asap rokok selama 10 menit, 3 kali sehari.

Di bawah ini adalah diagram alur mekanisme efek paparan asap rokok

terhadap risiko terjadinya kelahiran BBLR.


25/30


26/30

26

total 2525 kasus dan 3435 bayi sebagai pembanding kontrol. Interview dilakukan

secara personal kepada ibu, khususnya dalah hal konsumsi rokok pad atrimester

pertama. Model regresi logistik yang digunakan untuk mengevaluasi hubungan 26

kelompok yang CHDs dengan ibu yang merokok. Odds rasio (OR) telah

diperkirakan untuk peningkatan 20 roko batang per hari.

Dilaporkan sendiri konsumsi rokok ibu pada trimester pertama secara

statistik signifikan dan positif terkait dengan risiko untuk cacat septum atrium

sekunder (OR, 1,36; 95% [CI], 1,04-1,78), kanan cacat saluran keluar ventrikel

(OR, 1,32, 95% CI, 1,06-1,65), stenosis katup pulmonal (OR, 1,35, 95% CI, 1,05-

1,74), arteriosus truncus (OR, 1,90, 95% CI, 1,04-3,45), dan levo-Transposisi

arteri yang besar (OR, 1,79, 95% CI, 1,04-3,10). Di antara bayi tanpa sindrom

Down, ada hubungan sugestif untuk cacat septum atrioventrikular (OR, 1,50; 95%

CI, 0,99-2,29).

"Keberhasilan berhenti merokok pada masa kehamilan juga menurunkan

kemungkinan komplikasi kehamilan seperti kelahiran prematur dan komplikasi

lain seperti berat badan lahir rendah," kata penulis senior Adolfo Correa, MD,

PhD, petugas medis di CDC's National Center on Birth Defects and

Developmental Disabilities . "Hasil dari studi ini, berdasarkan desain berbasis

populasi dengan Penetapan kasus berkualitas tinggi dan klasifikasi cacat,

memberikan bukti adanya implikasi ibu merokok pada trimester pertama sebagai

faktor risiko yang sederhana untuk memilih fenotipe cacat jantung bawaan, "para

penulis penelitian menyimpulkan.

2. Trimester Kedua Kehamilan Solutio Placenta (SP)

Solutio Placenta ialah lepasnya placenta yang letaknya normal, dari

dinding uterus, sebelum bayi lahir. Faktor resiko untuk terjadinya SP antara

lain hypertensi, trauma abdomen, pemberian obat secara IV, riwayat

persalinan pretem, riwayat stillbirth, abortus spontan, usia ibu yang sudah

lanjut, dan kediaman yang tinggi diatas permukaan laut selama kehamilan.

Merokok, bisa merupakan faktor resiko terjadinya SP. Mekanisme terjadinya


27/30

27

SP diduga disebabkan kurangnya perfusi placenta akibat efek vasokontriksi,

atau akibat meningkatnya COHb, sehingga terjadi hipoxia lokal yang

menyebabkan palcenta rusak dan terlepas dari cengkramannya.

Placenta Previa (PP)

Placenta Previa ialah keadaan dimana letak placenta demikian

rendahnya, sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium internum. Faktor

resiko terjadinya placenta previa antara lain, akibat kerusakan dinding

endometrium akibat myoma, atau riwayat kuretase, atau pada kebutuhan

perfusi yang meningkat, seperti pada kehamilan kembar. Merokok, merupakan

faktor resiko terjadinya PP, diduga karena pada wanita hamil yang merokok,

terjadi hipoxiemi kronis yang akibat vasokontriksi atau meningkatnya COHb.

Hal ini membuat placenta akan mencari tambatan aliran darah dengan cara

meluaskan jaringannya sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium

unternum.

3. Trimester Ketiga Kehamilan

Malformasi Kongenital

Keseluruhan, merokok tidak meninggikan resiko untuk terjadinya

malformasi kongenital, atau bila pun ada perbedaan, namun secara statistik

tidak signifikan atau hasilnya saling bertentangan.

Partus prematur

Partus prematur (peralinan pada usia kehamilan < 37 minggu)

berhubungan erat dengan tingginya resiko mortalitas fetal, neonatal dan

perinatal. Faktor resiko terjadinya partus prematur antara lain, KPSW,

pendarahan antepartum, pre eklampsia, kehamilan kembar, kelainan

uterus, atau infeksi saluran kemih. Merokok merupakan faktor resiko

untuk terjadinya partus prematur, tapi hanya pada situasi tertentu.

Misalnya keadaan bila tidak ada faktor resiko lain untuk terjadinya partus

prematur atau sudah terjadi KPSW sebelumnya. Resiko makin tinggi bila

ibu berumur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun. Semua keadaan


28/30

28

diatas didapat dari hasil penelitian. Penghentian merokok akan

menurunkan resiko ini.

Mekanisme tingginya resiko partus prematur pada wanita yang

merokok diduga disebabkan efek vasokontriksi nikotin pada placenta, atau

tingginya kadar katekolamin dalam darah.


29/30

29

BAB III

SIMPULAN

Terdapat faktor teratogen yang menyebabkan pertumbuhan prenatal

menjadi abnormal, antara lain obat-obatan yang dikonsumsi, penyakit yang

diderita serta bahaya yang berasal dari lingkungan sekitar. Teratogen memiliki

pengaruh yang berbeda pada tiga periode perkembangan prenatal. Saat pemaparan

teratogen terjadi pada periode zigot, telur yang telah terbuahi akan meluruh. Jika

terjadi pada periode embrio, pemaparan teratogen mengakibatkan cacat pada

struktur tubuh janin. Sedang pemaparan teratogen pada periode fetus akan

berakibat pada ketidaksempurnaan pembentukan struktur tubuh dan fungsi sistem

organ. Struktur tubuh dan fungsi organ yang diserang oleh teratogen pun dapat

bervariasi, tergantung pada waktu terjadinya pemaparan. Salah satu zat yang

tergolong zat teratogenik adalah nikotin yang terkandung dalam rokok.

Pengaruh rokok pada kehamilan tergantung pada pemaparan Pada

trimester pertama kehamilan : abortus, kehamilan ektopik, pre eklampsia, BBLR.

Pada trimester kedua kehamilan : plasenta previa, solusio plasenta. Pada trimester

ketiga kehamilan : malformasi congenital dan partus premature.


30/30

DAFTAR PUSTAKA

1. Langman, M, Langmans Embriologi, vol 1, 2006, hal 20 30.

2. Anonim, 2009, WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009:Implementing Smoke-Free Environment, WHO(http://www.who.int/tobacco/mpower/2009/gtcr_download/en/index.html)

3. A Surgeons General Report : Smoking on Woman, published 27 th May 2001,hal 183-375.

4. A surgeons General Report : Nicotine Addiction and Pharmacodynamics ,1988, hal 1 18, 465 534http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_forwomen/sgr_women_chapters.htm

5. A report of INWAT Europe Seminar on Women on Tobacco, 4 th June 1999,hal. 1044http://www.ama-assn.or/special/womh/library/readroom/arch8/yoa7356.htm

6. Barraclough, Simon, Women and Tobacco in Indonesia, 1995, hal 1-8http://tc.bmjournals.com/cgi/content/abstract

7. John H. Holbrook, Nicotine Addiction, Harrisons Priciples of InternalMedicine, 13 th edition, vol.2, 1994, hal.2433-2436.

8. Anonim, 2006,Tobacco. (http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/tobacco.pdf)

9. Dariyo, A, 2003, Psikologi Perkembangan Dewasa Muda, Jakarta: GramediaWidiasarana Indonesia

10. Suyasa, P. T. Y. & Karman, R, 2004, Stress, Perilaku Merokok dan TipeKepribadian. Jurnal PHRONESIS, 11, 6, 19-39

11. Sitepoe, M. 2000, Kekhususan Rokok Indonesia, Jakarta: GramediaWidiasarana Indonesia
http://www.who.int/tobacco/mpower/2009/gtcr_download/en/index.htmlhttp://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_forwomen/sgr_women_chapters.htmhttp://www.ama-assn.or/special/womh/library/readroom/arch8/yoa7356.htmhttp://tc.bmjournals.com/cgi/content/abstracthttp://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/tobacco.pdfhttp://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/tobacco.pdfhttp://tc.bmjournals.com/cgi/content/abstracthttp://www.ama-assn.or/special/womh/library/readroom/arch8/yoa7356.htmhttp://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_forwomen/sgr_women_chapters.htmhttp://www.who.int/tobacco/mpower/2009/gtcr_download/en/index.html

REFERAT OBGYN MOMON 1 FIXED.docx

Documents

Transcript of REFERAT OBGYN MOMON 1 FIXED.docx