Referat Morbili Chaca

8/10/2019 Referat Morbili Chaca

1/19

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Morbili merupakan penyakit inveksi virus akut yang sangat menular, ditandai

dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi dan stadium

konvalensi1.

Morbili timbul pada masa kanak-kanak dan kemudian menyebabkan

kekebalan seumur hidup. Bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu yang pernah

menderita morbili akan mendapatkan kekebalan secara pasif melalui plasenta

sampai umur 4-6 bulan. Kemudian kekebalan tersebut akan berkurang

sehingga bayi dapat morbili. Bila ibu belum pernah menderita morbili, maka

bayi yang akan dilahirkan tidak akan mempunyai kekebalan terhadap morbili

dan dapat menderita morbili setelah dilahirkan. Bila seorang wanita menderita

morbili ketika masa kehamilan 1 atau 2 bulan, maka 50% kemungkinan akan

mengalami keguguran. Bila pada masa kehamilan trimester pertama, kedua

atau ketiga, maka kemungkinan anak yang akan dilahirkannya memiliki

kelainan bawaan, atau lahir dengan berat badan lahir rendah, atau lahir mati

atau anak yang berhasil dilahirkan akan meninggal sebelum usia 1 tahun2.

Morbili merupakan penyakit endemis pada sebagian besar dunia. Selama

tahun 2011, sekitar 222 kasus morbili dilaporkan kepada Pusat Pengendalian

dan Pencegahan Penyakit dari 30 negara. Hal tersebut merupakan jumlah

tertinggi kasus morbili yang dilaporkan sejak tahun 1996. Sekitar 85% dari

kasus tersebut terjadi pada orang yang tidak diimunisasi atau memiliki status

imunisasi tidak diketahui. Untuk di Indonesia sendiri, sampai tahun 2002

angka kejadian morbili masih tinggi, yaitu sekitar 3000-4000 angka kejadian

per tahun. Pada tahun 2005 Departemen Kesehatan RI menyatakan bahwa

lebih dari 10 juta balita meninggal tiap tahun dengan perkiraan 25%


2/19

2

diantaranya adalah akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin, salah

satunya adalah morbili3.

Penyakit morbili dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh secaraumum, sehingga penderita akan mudah terjadi infeksi sekunder atau penyulit.

Penyulit yang sering dijumpai diantaranya adalah bronkopneumonia, enteritis,

ensefalitis dan lain-lain1.

B. TUJUAN PENULISAN

Tujuan penulisan referat ini adalah untuk lebih memahami gejala dan tanda

morbili serta alur diagnostik dan penatalaksanaannya agar dapat mendiagnosis

secara dini penderita dengan morbili serta mencegah komplikasi yang dapat

terjadi.

C. MANFAAT PENULISAN

1. Diharapkan menjadi salah satu bahan masukan bagi instansi kesehatan

dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan di masa mendatang.

2. Diharapkan menjadi bahan pembelajaran yang baik mengenai morbili

terutama pada anak bagi Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Rumah SakitUmum Margono Soekarjo Purwokerto.


3/19

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI MORBILI

Morbili atau dikenal juga dengan istilah campak adalah suatu infeksi virus

akut yang sangat menular, disebabkan oleh virus paraxoviridae, dengan

ditandai 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi, stadium

konvalesen1.

B. EPIDEMIOLOGI MORBILI

Angka kejadian morbili di Indonesia sampai tahun 2002 terhitung masih

tinggi, yaitu sekitar 3000-4000 angka kejadian per tahun. Umur terbanyak

penderita morbili adalah kurang dari 12 bulan, diikuti kelompok umur 1-4 dan

5-14 tahun3.

Penyakit morbili dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh secara

umum, sehingga penderita akan mudah terjadi infeksi sekunder atau penyulit.

Penyulit yang sering dijumpai diantaranya adalah bronkopneumonia (75,2%),

enteritis (7,1%), ensefalitis (6,7%) dan lain-lain (7,9%)1.

Faktor risiko morbili diantaranya1:

1. Anak-anak dengan imunodefisiensi, misalnya pada HIV/AIDS, leukimia

atau dengan terapi kortikosteroid.

2. Perjalanan atau kunjungan ke daerah endemi morbili atau kontak dengan

pendatang dari daerah endemi.

3.

Bayi yang kehilangan antibodi pasif dan tidak diimunisasi.

C.

ETIOLOGIMORBILI

Penyebab morbili adalah suatu virus RNA famili paramyxoviridae dengan

genus Morbili virus. Sampai saat ini hanya diketahui 1 tipe antigenik yang

strukturnya mirip dengan virus Parainfluenza dan Mumps.


4/19

4

Gambar 1.Paramyxoviridae

Virus bisa ditemukan pada sekret nasofaring, darah dan urin paling tidak

selama masa prodromal hingga beberapa saat setelah ruam muncul. Virus

morbili adalah organisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi apabila

berada di luar tubuh manusia. Virus ini sangat sensitif terhadap panas dan

dingin. Pada temperatur kamar selama 3-5 hari virus ini kehilangan 60% sifat

infektifitasnya. Virus akan tetap aktif minimal 34 jam pada temperatur kamar,

15 minggu di dalam pengawetan beku, minimal 4 minggu dalam temperatur

35C, beberapa hari pada suhu 0C, dan tidak aktif pada pH rendah4

.

D. PATOGENESIS MORBILI

Morbili merupakan suatu penyakit sistemik dengan penularan yang sangat

efektif, dengan sedikit virus yang infeksius sudah dapat menimbulkan infeksi

pada seseorang1. Penularan virus maksimal terjadi selama masa prodormal

(stadium kataral), terjadi 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari

setelah timbul ruam

1.

Penularan dapat terjadi melalui1:

1. Droplet infection

2. Kontak langsung dengan penderita

3. Penggunaan peralatan makan dan minum bersama

Gambaran kejadian awal di jaringan limfoid masih belum diketahui secara

lengkap, tetapi 5-6 hari sesudah infeksi awal, fokus infeksi terwujud, yaitu

ketika virus masuk ke dalam pembuluh darah dan menyebar ke permukaan


5/19

5

epitel orofaring, konjungtiva, saluran pernafasan, kulit, kandung kemih dan

usus4.

Partikel virus masuk ke jaringan limfoid traktus respiratorius. Pada hari ke 9-

10 fokus infeksi yang berada di epitel traktus respiratorius dan konjungtiva,

satu sampai dua lapis mengalami nekrosis. Pada saat itu virus dalam jumlah

banyak masuk ke pembuluh darah dan menimbulkan manifestasi klinis dari

traktus respiraorius diawali dengan keluhan batuk, pilek, disertai selaput

konjungtiva yang tampak merah4.

Lesi pada morbili terutama terdapat pada kulit, membran mukosa nasofaring,

bronkus, saluran pencernaan, dan konjungtiva. Di sekitar kapiler terdapat

eksudat serosa dan proliferasi dari sel mononuklear dan beberapa sel

polimorfonuklear. Karakteristik patologi dari Morbili ialah terdapatnya

distribusi yang luas dari sel raksasa berinti banyak yang merupakan hasil dari

penggabungan sel. Dua tipe utama dari sel raksasa yang muncul adalah (1) sel

Warthin-Findkeley yang ditemukan pada sistem retikuloendotel (adenoid,

tonsil, appendiks, limpa dan timus) dan (2) sel epitel raksasa yang muncul

terutama pada epitel saluran nafas. Lesi di daerah kulit terutama terdapat di

sekitar kelenjar sebasea dan folikel rambut. Terdapat reaksi radang umum

pada daerah bukal dan mukosa faring yang meluas hingga ke jaringan limfoid

dan membran mukosa trakeibronkial5.

Respon imun yang terjadi adalah proses peradangan epitel pada traktus

respiratorius diikuti dengan manifestasi klinis berupa demam tinggi, anak

tampak sakit berat dan ruam yang menyebar keseluruh tubuh, tampak ulserasi

kecil pada mukosa pipi yang disebut bercak koplik. Akhirnya muncul ruam

makulopapular pada hari ke 14 sesudah awal infeksi dan pada saat itu antibodihumoral dapat dideteksi. Selanjutnya daya tahan tubuh menurun, sebagai

akibat respon delayed hipersensitivity terhadap antigen virus, terjadilah ruam

pada kulit. Kejadian ini tidak tampak pada kasus yang mengalami defisit sel

T4. Fokus infeksi tidak menyebar jauh ke pembuluh darah. Vesikel tampak

secara mikroskopik di epidermis, tetapi virus tidak berhasil tumbuh dikulit.

Daerah epitel yang nekrosis di nasofaring dan traktus respiratorius

memberikan kesempatan serangan infeksi bakteri sekunder seperti


6/19

6

bronkopneumoni, otitis media dan lain-lain. Dalam keadaan tertentu

adenovirus dan herpes virus penumonia dapat terjadi pada kasus morbili.

Selain itu, morbili juga dapat menyebabkan gizi kurang5.

Tabel 1. Patogenesis infeksi morbili tanpa penyulit

Hari Manifestasi

0 Virus campak dalam droplet kontak dengan permukaan epitel

nasofaring atau kemungkinan konjungtiva

Infeksi pada sel epitel dan multiplikasi virus

1-2 Penyebaran infeksi ke jaringan limfatik regional

2-3 Viremia primer

3-5 Multiplikasi virus campak pada epitel saluran nafas di tempat

infeksi pertama, dan pada RES regional maupun daerah yang jauh

5-7 Viremia sekunder

7-11 Manifestasi pada kulit dan tempat lain yang bervirus, termasuk

saluran nafas

11-14 Virus pada darah, saluran nafas dan organ lain

15-17 Viremia berkurang lalu hilang, virus pada organ menghilang

E. GEJALA KLINIS MORBILI

Morbili merupakan salah satu penyakit yang self limiting disease yang

memiliki masa inkubasi 10-20 hari, dan kemudian timbul gejala-gejala yang

dibagi dalam 3 stadium, yaitu5:

1. Stadium kataral (prodormal).

Stadium ini berlangsung selama 4-5 hari disertai gambaran klinis seperti

demam, malaise, batuk, fotopobia, konjungtivitis, dan coryza. Demam

merupakan tanda pertama dan menetap selama masa prodormal. Panas

memuncak pada hari ke 5 atau 6. Temperatur berkisar sekitar 38C - 40C.

Konjungtivitis nonpurulen terjadi pada akhir prodormal dan disertai

dengan fotofobia dan peningkatan lakrimasi. Konjungtivitis akan hilang

setelah demam turun. Menjelang akhir dari stadium kataral dan 24 jam

sebelum timbul enantem, terdapat bercak koplik berwarna putih kelabu

sebesar ujung jarum dan dikelilingi oleh eritema. Yang timbul pertama kali


7/19

7

pada mukosa bukal yang menghadap gig molar dan menjelang hari ke 3

atau 4 dari masa prodormal dapat meluas sampai seluruh mukosa mulut.

Bercak koplik ini merupakan tanda patognomonis dari morbili yang

biasanya akan menghilang ketika eksantema menjadi jelas. Gambaran

darah tepi leukopeni dan limfositosis.

Gambar 2. Bercak Koplik

2.

Stadium erupsi

Coryza dan batuk bertambah. Timbul enantem atau titik merah di palatum

durum dan palatum mole. Kemudian terjadi ruam eritematosa bentuk

makulopapuler disertai naiknya suhu badan. Diantara makula terdapat kulit

yang normal. Mula-mula eritema timbul dibelakang telinga, bagian atas

lateral tengkuk sepanjang rambut dan bagian belakang bawah. Kadang-

kadang terdapat perdarahan ringan pada kulit. Rasa gatal, muka bengkak.

Ruam mencapai anggota bawah pada hari ke 3, dan menghilang sesuai

urutan terjadinya.

Terdapat pembesaran kelenjar getah bening di sudut mandibula dan di

daerah leher belakang. Sedikit terdapat splenomegali, tidak jarang disertai

diare dan muntah.

Variasi yang biasa terjadi adalah Black Measless, yaitu morbili yang

disertai dengan perdarahan di kulit, mulut, hidung, dan traktus digestivus.


8/19

8

Gambar 3. Ruam Makulopapuler

3. Stadium konvalesensi

Erupsi berkurang menimbulkan bekas yang berwarna lebih tua atau

hiperpigmentasi (gejala patognomonik) yang lama kelamaan akan hilang

sendiri. Selain itu ditemukan pula kelainan kulit bersisik. Hiperpigmentasi

ini merupakan gejala patognomonik untuk morbilli. Pada penyakit-

penyakit lain dengan eritema atau eksantema ruam kulit menghilang tanpa

hiperpigmentasi. Suhu menurun sampai normal kecuali bila ada

komplikasi.

F.

PENEGAKAN DIAGNOSIS MORBILI

Diagnosis dibuat dari gambaran klinis yang didapat pada anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang lain.

1.

Anamnesis5

Demam

Demam tinggi secara terus menerus, dapat meningkat hingga hari kelima

atau keenam, yaitu saat puncak timbulnya erupsi. Kadang temperatus

dapat bersifat bifasis dengan peningkatan awal yang cepat dalam 24-48

jam pertama, diikuti dengan periode normal selama 1 hari dan selanjutnya


9/19

9

terjadi peningkatan yang cepat sampai 39C - 40C pada saat erupsi ruam

memuncak.

Pada morbili tapa komplikasi, temperatur turun diantara hari ke 2-3,

sehingga timbul eksentema. Bila tidak disertai komplikasi, maka 2 hari

setelah timbul ruam yang lengkap, panas biasanya turun. Bila panasnya

menetap, maka kemungkinan penderita mengalami komplikasi.

Coryza

Batuk dan bersin diikuti dengan hidung tersumbat dan sekret mukopurulen

dan menjadi profus pada saat erupsi mencapai puncaknya serta

menghilang bersamaan dengan hilangnya demam.

Konjungtivitis

Pada stadium awal periode prodormal dapat ditemukan transverse

marginal line injection pada palpebra inferior. Gambaran ini sering

dihubungkan dengan adanya inflamasi konjungtiva yang luas dengan

disertai adanya edem palpebra. Keadaan ini dapat disertai dengan

fotofobia dan peningkatan lakrimasi. Konjungtivitis akan hilang setelah

demam turun.

Batuk

Batuk disebabkan oleh reaksi inflamasi mukosa traktus respiratorius.

Intensitas batuk meningkat dan mencapai puncaknya pada saat erupsi.

Namun demikian batuk dapat bertahan lebih lama dan menghilang secara

bertahap dalam waktu 5-10 hari.

Hal lain yang dapat membantu dalam penegakan diagnosis yang didapat

dari anamnesis adalah riwayat kontak dengan penderita morbili.

2.

Pemeriksaan fisik

5

Bercak Koplik

Ditemukan tanda patognomonik yaitu bercak koplik di mukosa pipi di

depan molar tiga. Gambaran berupa bercak-bercak kecil yang ieguler

sebesar ujung jarum/pasir yang berwarna merah terang dan pada bagian

tengahnya berwarna putih kelabu.


10/19

10

Ruam

Muncul ruam makulopapular setelah 3-4 hari demam. Ruam dimulai dari

batas rambut di belakang telinga, kemudian menyebar ke wajah, leher dan

akhirnya ke ekstremitas.

Gambar 3. Anak dengan Morbili

3. Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada penderita campak adalah6:

a. Darah tepi

Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan leukopenia selama fase

prodormal dan stadium awal dari ruam. Biasanya terdapat peningkatan

yang mencolok dari jumlah leukosit apabila terjadi komplikasi.

Apabila tidak terjadi komplikasi maka jumlah leukosit perlahan-lahan

meningkat sampai normal saat ruam menghilang.

b.

Isolasi dan identifikasi virus

Usap nasofaring dan contoh darah yag diambil dari seorang pasien 2-3

hari sebelum mulai timbul gejala hingga 1 hari setelah timblnya ruam,

merupakan sumber yang cocok untuk isolasi virus.


11/19

11

c. Serologi

Pemastian serologi infeksi morbili tergantung pada peningkatan 4 kali

lipat titer antibodi antara fase akut dan fase konvalesen serum atau

pada terlihatnya antibodi IgM spesifik morbili dalam bahan serum

tunggal yang diambil diantara 1dan 2 minggu setelah muali rimbul

ruam.

d. Pemeriksaan lain untuk komplikasi

Pada penderita morbili yang disertai dengan komplikasi dapat

dilakukan pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:

1) Ensefalitis, dilakukan pemeriksaan cairan serebrosinal dengan

kadar protein 48-240 mg/dL dan jumlah limfosit antara 5-99 sel,

kadar elektrolit darah dan analisa das darah.

2) Enteritis, dilakukan pemeriksaan feses lengkap

3) Bronkopneumonia, dilakukan pemeriksaan foto thorak.

4.

Patologi Anatomi

Pada organ limfoid dijumpai6:

a. Hiperplasia folikuler yang nyata

b.

Sentrum germinatum yang besar

c. Sel Warthin-Finkeldey

Sel datia berinti banyak yang tersebar secara acak, memiliki nukleus

eosinofilik dan jisim inklusi dalam sitoplasma serta merupakan tanda

patognomonik morbili.

Pada Bercak Koplik dijumpai:

a. Nekrosis

b.

Neutrofilc. Neovaskularisasi

G. DIAGOSIS BANDING

1.

Rubella

Gejala yang muncul pada rubella lebih ringan dari morbili, terdiri dari

gejala infeksi saluran nafas atas dan demam ringan. Namun pada rubella

terdapat pembesaran kelenjar regional di daerah suboccipital dan post


12/19

12

aurikuler. Ruam lebih halus yang mula-mula timbul pada daerah wajah,

lalu menyebar ke tubuh dan menghilang dalam waktu 3 hari4.

2.

Eksentema Subitum

Penyakit ini disebabkan oleh virus, biasanya timbul pada bayi berumur 6-

36 bulan. Perjalanan penyakitnya mirip morbili, namun bedanya ruam

muncul pada saat demam turun7.

3. Rash karena obat-obatan

Lebih bersifat urtikaria, sehingga rash lebih besar, luas, menonjol dan

umumnya tidak disertai panas7.

4. Infeksi Ricketsia

Gejala prodormal lebih ringan, rash tidak dijumpai diwajah dan tidak ada

bercak Koplik7.

5. Infeksi Monoukleolus

Dijumpai limfadenopati umum dan peningkatan jumlah monosit7.

H. PENATALAKSANAAN

Masalah yang sering timbul pada anak dengan morbili adalah hipertermia,

kurang nutrisi dan risiko komplikasi. Pasien yang menderita morbili tanpa

adanya komplikasi cukup dengan berobat jalan. Pengobatan bersifat

simptomatik yaitu memperbaiki keadaan umum, istirahat, pemberian cairan

yang cukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan bila terjadi infeksi

sekunder, anti konvulsi apabila terjadi kejang, antipiretik bila demam, dan

vitamin A. Anak dengan defisiensi vitamin A lebih mudah untuk terkena

infeksi, termasuk morbili. Maka pemberian suplemen vitamin A bisa

direkomendasikan. Vitamin A diberikan untuk membantu pertumbuhan epitelsaluran nafas yang rusak, menurunkan morbiditas campak juga berguna untuk

meningkatkan titer IgG dan jumlah limfosit total. Pemberian vitamin A untuk

anak usia kurang dari 1 tahun yaitu dengan dosis 100.000 iu/hari dan anak usia

lebih dari 1 tahun dengan dosis 200.000 iu/hari, diberikan secara

intramuskular selama 2 hari7.


13/19

13

Indikasi rawat inap untuk pasien morbili adalah8:

1. Hiperpireksia (suhu > 39C)

2.

Dehidrasi

3.

Kejang

4. Asupan oral sulit

5.

Adanya komplikasi

I. PENCEGAHAN MORBILI

Pencegahan utama pada morbili antara lain adalah menghindari kontak dengan

penderita morbili dan dengan melakukan imunisasi campak. Imunisasi

Campak di Indonesia termasuk Imunisasi dasar yang wajib diberikan terhadap

anak usia 9 bulan dengan ulangan saat anak berusia 6 tahun dan termasuk ke

dalam program pengembangan imunisasi (PPI). Imunisasi campak dapat pula

diberikan bersama Mumps dan Rubela (MMR) pada usia 12-15 bulan. Anak

yang telah mendapat MMR tidak perlu mendapat imunisasi campak ulangan

pada usia 6 tahun9.

Vaksinasi tidak boleh dilakukan bila10:

a.

Menderita infeksi saluran nafas akut atau infeksi akut lainnya disertai

dengan demam lebih dari 38C

b. Memiliki riwayat kejang demam

c. Terdapat defisiensi imunologik

d. Penderita leukimia, dalam pengobatan kortikosteroid dan imunosupresif

e. Memiliki riwayat alergi (ditunda sampai dengan 2 minggu sembuh)

f. Dalam masa kehamilan.

Imunisasi yang diberikan dapat berupa pasif dan aktif, yaitu

8

:1. Imunisasi aktif

Imunisasi aktif dapat dirangsang dengan memberikan virus morbili hidup

yang dilemahkan, yang tidak menyebar melalui kontak dengan individu

yang divaksin. Tiap dosis dari vaksin yang sudah dilarutkan mengandung

virus morbili tidak kurang dari 1000 TCID50 dan neomisin B sulfat tidak

lebih dari 50 g. Imunisasi morbili awal dapat diberikan pada usia 12-15


14/19

14

bulan, dengan dosis 0,5 ml diberikan secara subkutan. Imunisasi kedua

biasanya diberikan sebagai morbili-mumps-rubella terindikasi.

2.

Imunisasi pasif

Imunisasi pasif dengan kumpulan serum orang dewasa, kumpulan serum

konvalesen, globulin plasenta, atau gamma globulin plasma. Morbili dapat

dicegah dengan menggunakan immunoglobulin serum (gamma globulin)

dengan dosis serum 0,25 ml/kgBB diberikan secara intamuskular dalam 5

hari setelah terinfeksi, tetapi semakin cepat semakin baik. Bila diberikan

pada hari ke 9 atau 10 hanya akan sedikit mengurangi gejala dan demam

dapat muncul meskipun tidak terlalu berat.

3.

Isolasi

Penderita rentan menghindari kontak dengan seseorang yang terkena

morbili dalam kurun waktu 20-30 hari, demikian pula bagi penderita

morbili untuk diisolasi selama 20-30 hari guna menghindari penularan

lingkungan sekitar.

J. KOMPLIKASI

Pada penyakit morbili terdapat resistensi umum yang menurun sehingga dapat

terjadi alergi (uji tuberkulin yang semula positif berubah menjadi negatif).

Keadaan ini menyebabkan mudahnya terjadi komplikasi sekunder seperti10:

1. Bronkopnemonia

Bronkopneumonia dapat disebabkan oleh virus morbili atau oleh

pneumococcus, streptococcus, staphylococcus. Bronkopneumonia ini

dapat menyebabkan kematian bayi yang masih muda, anak dengan

malnutrisi energi protein, penderita penyakit menahun seperti tuberkulosis,leukemia dan lain-lain. Oleh karena itu pada keadaan tertentu perlu

dilakukan pencegahan.

2. Komplikasi neurologis

Kompilkasi neurologis pada morbili seperti hemiplegi, paraplegi, afasia,

gangguan mental, neuritis optica dan ensefalitis.


15/19

15

3. Encephalitis morbili akut

Encephalitis morbili akut ini timbul pada stadium eksantem, angka

kematian rendah. Angka kejadian ensefalitis setelah infeksi morbili ialah

1:1000 kasus, sedangkan ensefalitis setelah vaksinasi dengan virus morbili

hidup adalah 1,16 tiap 1.000.000 dosis.

4.

SSPE (Subacute Scleroting panencephalitis)

SSPE yaitu suatu penyakit degenerasi yang jarang dari susunan saraf

pusat. Ditandai oleh gejala yang terjadi secara tiba-tiba seperti kekacauan

mental, disfungsi motorik, kejang, dan koma. Perjalan klinis lambat,

biasanya meninggal dalam 6 bulan sampai 3 tahun setelah timbul gejala

spontan. Meskipun demikian, remisi spontan masih dapat terjadi. Biasanya

terjadi pada anak yang menderita morbili sebelum usia 2 tahun. SSPE

timbul setelah 7 tahun terkena morbili, sedang SSPE setelah vaksinasi

morbili terjadi 3 tahun kemudian.

Penyebab SSPE tidak jelas tetapi ada bukti-bukti bahwa virus morbilli

memegang peranan dalam patogenesisnya. Anak menderita penyakit

morbili sebelum umur 2 tahun, sedangkan SSPE bisa timbul sampai 7

tahun kemudian SSPE yang terjadi setelah vaksinasi morbili didapatkan

kira-kira 3 tahun kemudian. Kemungkinan menderita SSPE setelah

vaksinasi morbili adalah 0,5-1,1 tiap 10.000.000, sedangkan setelah

infeksi morbili sebesar 5,2-9,7 tiap 10.000.000.

5. Immunosuppresive measles encephalopathy

Didapatkan pada anak dengan morbili yang sedang menderita defisiensi

imunologik karena keganasan atau karena pemakaian obat-obatan

imunosupresif.6. Enteritis

Beberapa anak dengan morbili mengalami muntah dan mencret pada fase

prodormal. Keadaan ini akibat invasi virus kedalam mukosa usus.


16/19

16

K. PROGNOSIS

Prognosis baik pada anak dengan keadaan umum yang baik, tetapi prognosis

buruk bila keadaan umum buruk, anak yang sedang menderita penyakit kronis

atau bila ada komplikasi1.


17/19

17

BAB III

KESIMPULAN

1.

Morbili atau dikenal juga dengan istilah campak adalah suatu infeksi virus

akut yang sangat menular, disebabkan oleh virus paraxoviridae, dengan

ditandai 3 stadium, yaitu stadium katar, stadium erupsi, stadium konvalesen

2. Etiologi morbili adalah suatu virus RNA familiparamyxoviridae dengan

genusMorbili virus.

3.

Morbili adalah suatu penyakit sistemik. Penularan virus maksimal adalah

selama masa prodormal (stadium kataral), melalui kontak langsung dengan

orang yang terinfeksi, terjadi secara droplet yang keluar ketika bersin atau

batuk melalui udara, terjadi 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari

setelah timbul ruam.

4. Gejala klinis:

a.

Stadium kataral (prodormal) berlangsung selama 4-5 hari disertai

gambaran klinis seperti demam, malaise, batuk, fotopobia, konjungtivitis,

dan coryza. Muncul tanda patognomonik berupa bercak koplik.

b.

Stadium erupsi ditandai dengan coryza dan batuk yang bertambah serta

timbul enantem atau titik merah di palatum durum dan palatum mole.

Muncul tanda patognomonik berupa ruam makulopapuler.

c. Stadium konvalesensi ditandai dengan erupsi berkurang menimbulkan

bekas yang berwarna lebih tua atau hiperpigmentasi (gejala

patognomonik) yang lama kelamaan akan hilang sendiri.

5. Diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

laboratorium berupa darah tepi, isolasi dan identifikasi virus, serologi danpemeriksaan lanjutan untuk komplikasi.

6. Diagnosis banding morbili antara lain: rubella, eksentema subitum, rash

karena obat-obatan, infeksi ricketsia, infeksi mononukleuous dan lain-lain.

7.

Penatalaksanaan bersifat simptomatik dengan istirahat, pemberian cairan yang

cukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan bila terjadi infeksi sekunder, anti

konvulsi apabila terjadi kejang, antipiretik bila demam, dan vitamin A

8.

Pencegahan morbili berupa imunisasi aktif, pasif dan tindakan isolasi.


18/19

18

9. Komplikasi morbili antara lain: bronkopneumoni, encepalitis morbili akut,

kerusakan neurologis, SSPE (Subacute Scleroting panencephalitis),

Immunosuppresive measles encephalopathy, dan enteritis.

10.

Prognosis baik pada anak dengan keadaan umum yang baik, tetapi prognosis

buruk bila keadaan umum buruk, anak yang sedang menderita penyakit kronis

atau bila ada komplikasi.


19/19

19

DAFTAR PUSTAKA

1.

Behrman RE, Vaughan VC. 2000. Ilmu Kesehatan Anak - NELSON. Vol. 2.

Edisi 12. Jakarta: EGC.

2. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 1985. Morbili. Vol. 2 . Jakarta:

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI.

3. Fennelly, Glenn J. 2006.Measles. [Online] diakses

darihttp://www.emedicine.com/PED/topic1388.htmpada 7 Maret 2013.

4.

Cherry J.D. 2004. Measles Virus. In: Feigin, Cherry, Demmler, Kaplan (eds)

Textbook of Pediatrics Infectious Disease. 5th edition. Vol 3. Philadelphia:

Saunders

5. T.H. Rampengan, I.R. Laurentz. 1997. Penyakit Infeksi Tropik pada Anak.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

6. Sumarmo S. Poorwo Soedarmo, dkk. 2002. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak

Infeksi & Penyakit Tropis: Pendekatan Diagnostik Penyakit Eksantema Akut.

Edisi I. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

7. William, W. 2002. Current Pediatric Diagnosis & Treatment. 16thedition.

USA: MacGraw-Hill Education.

8. I.G.N Ranuh, S, Hariyono. 2001. Buku Imunisasi di Indonesia: Vaksinasi

Campak. Edisi 1. Jakarta: IDAI.

9. Sumarmo S. Poorwo Soedarmo, dkk. 2002. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak

Infeksi & Penyakit Tropis: Campak. Edisi I. Jakarta: Balai Penerbit FKUI

10.MereinstenGB, et al. 2002. Buku Pegangan Pediatri:Penyakit Infeksi virus dan

Riketsia. edisi ke-17. Jakarta: Widya Medika

11.

Tom, L. 2008. Ilustrated textbook of pediatric:Infection.Edisi III. Elsevier.
http://www.emedicine.com/PED/topic1388.htmhttp://www.emedicine.com/PED/topic1388.htmhttp://www.emedicine.com/PED/topic1388.htm

Referat Morbili Chaca

Documents

Transcript of Referat Morbili Chaca