REFERAT ATONIA UTERI

REFERATATONIA UTERI

Suryo R, SKed1320221106Pembimbing: dr. Irda Rina, SpOG

BAB IPENDAHULUANPerdarahan Post Partum perdarahan yg tjd > 500 600 cc dalam 24 jam setelah bayi dan plasenta lahir.Atonia Uteri penyebab >90% HPP dalam 24 jam PP kondisi miometrium tdk berkontraksi darah dari implantasi plasenta tdk terkontrol.Indonesia angka kematian maternal masih tinggi.Selain kemiskinan dan akses faskes, 75 85% kematian krn obstetri langsung terutama akbt perdarhan sebenarnya bisa dihindari.Pentingnya diagnosis dan talak perdarahan keadaan darurat ini dgn tepat AKI dpt ditekan.Rumusan MasalahApa yang dimaksud atonia uteri?Apa penyebab atonia uteri?Apa tanda dan gejala atonia uteri?Pencegahan apa yang dilakukan pada atonia uteri?Bagaimana cara menangani atonia uteri?Tujuan Penulisan:Untuk mengetahui pengertian dari atonia uteriUntuk mengetahui penyebab dari atonia uteriUntuk mengetahui tanda dan gejala dari atonia uteriUntuk mengetahui pencegahan yang dapat dilakukan pada atonia uteriUntuk mengetahui cara penanganan atonia uteriManfaat Penulisan:Menambah wawasan mengenai penyakit di bidang obstetri dan ginekologi khususnya atonia uteri.Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti kepaniteraan klinik di bagian Obstetri dan Ginekologi.BAB IITINJAUAN PUSTAKADefinisiSuatu keadaan uterus tidak berkontraksi dengan baik setelah persalinan.Sebagian HPP (75 85%) akibat atonia uteriAliran darah plasenta 500 800 L/mnt jika tdk berkontraksi blood loss darah manusia hanya 5 6 L/mnt

Penyebab:Overdistended uterusKehamilan gandaPoli HidramnionMakrosomiaOverdistensi uterus tdk mampu berkontraksi segera setelah persalinanPartus lama dan sulit kondisi sangat lelah tdk mampu kontraksi segera Grande Multigravida peregangan berulang uterus kemampuan kontraksi turunGravida + Mioma Uteri mioma intra mural (miometrium) menghalangi kontraksiPersalinan buatan (SC, Forceps, VE) miometrium dipaksa keluarkan konsepsi lelah dan lemah kontraksiPersalinan Post term karena BB atau beban janin thd uterus kelemahan kontraksiInfeksi Intra partum korioamnionitis menjalar miometrium gangguan kontraksiPersalinan CepatKelainan plasenta plasenta akreta, Plasenta previa ganggu kontraksiAnestesi kuat kondisi relaksasi berlebihan, obat MgSO4 juga sama.Induksi/augmentasi persalinan memaksa uterus kontraksi kelelahan.Penyakit sekunder maternal endometritis, DIC gangguan fungsi pembekuan darah tonus uterus terhambat utk kontraksi

Patofisiologi:Pada Kehamilan Cukup Bulan aliran darah plasenta 500 800 ml/mnt jika tdk kontraksi baik kemungkinan hilang 350 500 cc/mnt dari bekas implantasi plasenta

HPP fisiologis dikontrol kontraksi serabut miometrium yg mengelilingi Pembuluh darah yg vaskularisasi implantasi plasenta Uterus kontraksi, miometrium menjepit anyaman PD diantara serabut otot perdarahan terhentiKegagalan mekanisme atonia uteriTanda dan Gejala:Perdarahan Pervaginam banyak dan tdk merembes, keluar darah disertai gumpalanKonsistensi uterus lunak gejala terpenting/patognomonik atonia uteriFundus Uteri tinggi darah terperangkap di kavum uteriTanda SyokKnow The HAEMOSTASIS of PPHH Ask for HelpA Assess vitals and rescucitatePRIMARY SURVEY ABCDERescucitate!!!: IVFD 2 Line, OksigenasiDC Urine output

E Establish etiology and ensure availability of blood and UterotonicsM Massage UterusO Oxytocin and ProstaglandinUterotonik

S Shift to TheatrT Tamponade TestUterine Lavage and PackingLavage: 1 2 liter NS 47 50 Derajat C mgnkn pipa infusPacking: Distensi maks 24 36 jam + resusitasi cairan

A Apply compression UterusKompresi BimanualDilakukan 10 15 mnt

OperatifS Systematic pelvic devascularizationLigasi Arteri Uterina80 90 %

I Intervention radiology/internal illiac artery ligationLigasi Arteri Iliaka InternaRisiko: trauma v.iliaca

B-Lynch

S Subtotal/total HisterektomiHisterektomi

BAB IIIPENUTUPKesimpulanAtonia Uteri: kondisi kegagalan uterus dlm kontraksi dgn baik setelah persalinan penyebab HPP dini hingga dilakukan histerektomi.Kegagalan mekanisme kontraksi serabut miometrium utk hentikan perdarahan penyebab atonia uteri.Gejala meliputi perdarahan pervaginam, konsistensi uterus lunak, tinggi fundus uteri lebih dari normal, tanda2 syokPenatalaksanaan: tangani masalah pada primary survey medikasi uterotonik kompresi manual operatifSaranIbu bersalin memperhatikan kesehatan, dokter pantau perkembangan persalinan ibu.Pemberian oksitosin rutin pd kala III kurangi risiko HPP > 40%Thankyouuuuu