REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO...

i

REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO SLEMAN

YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis

dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

NURHIDAYAH

1314065

PROGRAM STUDI

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

ii

HALAMAN PENGESAHAN


YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan oleh:

NURHIDAYAH

1314065

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu

Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi

Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Tanggal:......................................

Menyetujui :

Penguji, Pembimbing,

Sugeng., SKM., MM Kori Puspitaningsih., A.Md., SKM

NIP 196401031990026002 NUP 99 0553 6386

Mengesahkan,

a.n Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Ketua Program Studi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)

Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM.,MPH

NUP 990 5536224

iii

PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, adalah mahasiswa Stikes Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta,

Nama : Nurhidayah

NPM : 1314065

Program Studi : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)

Judul Karya Ilmiah : Redesain Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho Sleman

Yogyakarta

Menyatakan bahwa hasil penelitian dengan judul tersebut di atas adalah asli karya

sendiri dan bukan hasil plagiarisme. Dengan ini saya menyatakan untuk

menyerahkan hak cipta penelitian kepada Stikes Jeenderal Achmad Yani

Yogyakarta guna kepentingan ilmiah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur

paksaaan dari pihak manapun.

Yogyakarta, 04 Juli 2017

Nurhidayah

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas penyusunan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “Redesain Map Rekam Medis Di RS Panti Nugroho Sleman

Yogyakarta”.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan,

arahan, dan bantuan berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM., MPH selaku Ketua Program Studi D3

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.

3. Kori Puspita Ningsih., A.Md., SKM selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.

4. Sugeng., SKM., MM selaku penguji Usulan Penelitian dan Karya Tulis

Ilmiah.

5. dr. Tandean Arif Wibowo., MPH selaku direktur RS Panti Nugroho.

6. Y. Tatang Jarwanto selaku kepala Sie Administrasi RS Panti Nugroho.

7. Ari Satata., A.Md PK selaku kepala rekam medis RS Panti Nugroho.

8. Petugas rekam medis RS Panti Nugroho yang sudah bersedia menjadi

responden dalam pengambilan data.

9. Bapak, Ibu, Kakak, beserta teman-teman terima kasih atas dukungan, doa dan

semangat yang diberikan selama ini.

10. Teman-teman satu jurusan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Penulis berharap penyusunan karya tulis ilmiah ini berguna sebagai salah

satu referensi bagi perancang atau penulis lain yang akan mengambil tema terkait

perancangan.

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ..i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

PERNYATAAN .................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x

DAFTAR CODING .............................................................................................. xi

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv

INTISARI ............................................................................................................ xv

ABSTRACT ........................................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Ide Perancangan ............................................................................. 3

C. Tujuan Perancangsn ....................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 3

E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6

A. Tinjauan Teori ............................................................................................... 6

B. Landasan Teori ............................................................................................ 14

C. Kerangka Konsep .......................................................................................... 16

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 17

A. Desain Penelitian ......................................................................................... 17

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 18

C. Subjek Dan Objek Perancangan .................................................................. 18

D. Teknik Dan Alat Pengumpulan Data ........................................................... 19

E. Teknik Keabsahan Data ............................................................................... 21

F. Metode Pengolahan Dan Analisis Data ....................................................... 22

G. Etika Penelitian ............................................................................................ 24

H. Pelaksanaan Penelitian................................................................................. 25

vi

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 26

A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ................................................. 26

1. Sejarah Rumah Sakit ............................................................................... 26

2. Struktur Organisasi Rs Panti Nugroho .................................................... 27

3. Visi Dan Misi Rumah Sakit .................................................................... 28

4. Jenis Pelayanan Rumah Sakit ................................................................. 28

B. HASIL ......................................................................................................... 31

1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 31

2. Analisis Usulan Rancangan Desain Map Rekam Medis di RS Panti

Nugroho .................................................................................................. 47

C. PEMBAHASAN ......................................................................................... 68

1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 68


Nugroho .................................................................................................. 72

BAB V PENUTUP ............................................................................................... 85

A. Kesimpulan .................................................................................................. 85

B. Saran ............................................................................................................ 85

DAFTAR PUSTAKA

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tabel Warna Menurut Essentials of Health Information Management:

Principles and Practices .................................................................................................... 13

Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 31

Tabel 4.4 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 34

Tabel 4.5 Hasil Check List Studi Dokumentasi ................................................................ 35

Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis .................................. 36

Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ............................................ 37

Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ....................................................... 38

Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ....................................................... 39

Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis ..................................................... 40

Tabel 4.11 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis ................................................. 41

Tabel 4.12 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis ......................................................... 41

Tabel 4.13 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis ......................................................... 42

Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis ........................................................ 42

Tabel 4.15 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis ................................................... 43

Tabel 4.16 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 44

Tabel 4.17 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis .............................................. 44

Tabel 4.18 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 45

Tabel 4.19 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 46

Tabel 4.20 Aspek Isi: Tahun KunjunganTerakhir Map Rekam Medis ............................. 46

Tabel 4.21 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 48

Tabel 4.22 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ......................................... 48

Tabel 4.23 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis .................................................... 49

Tabel 4.24 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 49







Tabel 4.31 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis .......................................... 54


Tabel 4.33 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 55

Tabel 4.34 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Pasien Map Rekam Medis ......................... 55

Tabel 4.35 Aspek Isi: Tahun Kunjugan Terakhir Pasien .................................................. 56

Tabel 4.36 Aspek Anatomi Map Rekam Medis ................................................................ 68

Tabel 4.37 Aspek Fisik Map Rekam Medis ...................................................................... 70

Tabel 4.38 Aspek Isi Map Rekam Medis .......................................................................... 71

Tabel 4.39 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 72

Tabel 4.40 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis .......................................... 73

Tabel 4.41 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ..................................................... 74

Tabel 4.42 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 76


viii






Tabel 4.49 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 81


Tabel 4.59,4 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................ 82

Tabel 4.52 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 83

Tabel 4.53 Aspek Isi: Tahun Kunjungan Terakhir Map Rekam Medis ............................ 83

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Redesain Map .................................................... 13

Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho ........................................... 27

Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho ............................................ 33

Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis........................ 36

Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis .................................. 37

Gambar 4.5 Komponen Rule Map Rekam Medis ............................................... 40

Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan ......................... 44

Gambar 4.7 Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis.......................... 45

Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Pada Sampul Map Rekam Medis .............. 46

Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis ......................................... 46

Gambar 4.10 Kolom Registrasi Map Rekam Medis ........................................... 47

Gambar 4.11Usulan Map Rekam Medis Pertama ............................................... 58

Gambar 4.12 Usulan Map Rekam Medis Kedua ................................................ 59

Gambar 4.13 Usulan Map Rekam Medis Ketiga ................................................ 60

Gambar 4.14 Map Rekam Medis Terpilih (landscape) ...................................... 62

Gambar 4.15 Map Rekam Medis Terpilih (potrait) ............................................ 63

Gambar 4.16 Usulan Divider Tab ....................................................................... 63

Gambar 4.17 Komponen Usulan Header And Footer Map Rekam Medis ......... 73

Gambar 4.18 Komponen Usulan Introduction Map Rekam Medis .................... 74

Gambar 4.19 Pengisian Keterangan Alergi ......................................................... 75

Gambar 4.20 Kolom Pengisisan Catatan Penting ............................................... 75

Gambar 4.21 Komponen Usulan Rules Map Rekam Medis ............................... 77

Gambar 4.22 Komponen Usulan Borders Map Rekam Medis ........................... 78

Gambar 4.23 Usulan Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan .............................. 81

Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis ........... 82

Gambar 4.25 Usulan Label Identitas Pasien ....................................................... 82

Gambar 4.26 Usulan Kolom Pengisian Nomor Rekam Medis ........................... 83

Gambar 4.27 Pengisian Tahun Kunjungan Terakhir........................................... 84

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pengantar Penelitian Izin Studi Pendahuluan dari Stikes Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta

Lampiran 2 : Pemohonan Izin Studi Pendahuluan dari Bappeda

Lampiran 3 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Kesbangpol

Lampiran 4 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Bappeda

Lampiran 5 : Pengantar Permohonan Izin Penelitian dari Stikes Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta

Lampiran 6 : Permohonan Izin Penelitian dari Bappeda

Lampiran 7 : Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol

Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian dari Bappeda

Lampiran 9 : Surat Ethical Clearance

Lampiran 10 : Jawaban Surat Penelitian dari RS Panti Nugroho

Lampiran 11 : Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 12 : Lembar Kehadiran Ujian Proposal

Lampiran 13 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 14 : Lembar Pernyataan Persetujuan Subjek Triangulasi

Lampiran 15 : Pedoman Wawancara (Wawancara Secara Umum Terkait

Redesain Map Rekam Medis)

Lampiran 16 : Pedoman Wawancara (Berdasarkan Aspek Anatomi, Aspek Fisik,

dan Aspek Isi Redesain Map Rekam Medis)

Lampiran 17 : Checklist Observasi

Lampiran 18 : Checklist Studi Dokumentasi

Lampiran 19 : Kebijakan Pengelolaan dan Pelayanan Rumah Sakit

xi

DAFTAR CODING

1. Coding 1 : Terkait Kebijakan Pemberlakuan Map RM di RS

2. Coding 2 : Terkait Kebijakan Cara Pengisian Map RM di RS

3. Coding 3 : Pengertian Map RM

4. Coding 4 : Fungsi Map RM

5. Coding 5 : Terkait Penting/Tidak Penggunaan Map RM

6. Coding 6 : Terkait Ketebalan Bahan Map RM yang Sudah Digunakan di

RS

7. Coding 7 : Terkait Bahan dan Warna Map RM

8. Coding 8 : Terkait Layout Map RM

9. Coding 9 : Terkait Bentuk Map yang Memudahkan Petugas Dalam

Kegiatan Pengambilan dan Penyimpanan

10. Coding 10: Terkait Item yang Perlu Ditampilkan Pada Map RM

11. Coding 11: Terkait Kode Warna Pada Map RM

12. Coding 12 : Terkait Redesain Map RM

13. Coding 13 : Terkait Keamanan Map RM Dengan Menggunakan Sistem

Penjajaran SNF

14. Coding 14 : Terkait Tempat Penyimpanan Map RM

15. Aspek Anatomi

15a. Header and Footer

Coding 15a.1 : Penting/tidaknya informasi yang ditampilkan pada

sampul map rekam medis.

Coding 15a.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam

medis.

Coding 15a.3 : Pengurangan/penambahan item pada map rekam

medis.

15b. Introduction

Coding 15b.1 : Alasan penggunaan judul “Status Rekam Medis”

pada map rekam medis.

Coding 15b.2 : Pergantian judul pada map rekam medis.

15c. Body

Coding 15c.1 : Informasi pada map rekam medis

Coding 15c.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam

medis.

15d. Fonts

Coding 15d.1 : Jenis fonts.

Coding 15d.2 : Tanggapan terhadap penggunaan fonts saat ini.

Coding 15d.3 : Kemungkinan terhadap pergantian jenis fonts.

xii

15e. Rules

Coding 15e.1 : Manfaat penggunaan ruler

Coding 15e.2 : Penggunaan rules apabila dilakukan redesain map

rekam medis.

15f. Borders

Coding 15f.1 : Alasan belum ada penggunaan borders pada map

yang

digunakan saat ini.

Coding 15f.2 : Pengaruh penggunaan borders.

16. Aspek Fisik

16a. Bahan

Coding 16a.1 : Bahan map rekam medis.

Coding 16a.2 : Rekomendasi bahan map rekam medis.

16b. Warna

Coding 16b.1 : Alasan penggunaan warna pada map rekam medis.

Coding 16b.2 : Rekomendasi warna map rekam medis.

16c. Ukuran

Coding 16c.1 : Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini.

Coding 16c.2 : Rekomendasi ukuran map rekam medis.

16d. Ketebalan

Coding 16d.1 : Ketebalan bahan map yang digunakan saat ini.

Coding 16d.2 : Rekomendasi ketebalan map rekam medis.

17. Aspek Isi

17a. Informasi Sarana Pelayanan Kesehatan

Coding 17a.1: Penambahan/pengurangan item pada sampul depan map

rekam medis.

17b. Tulisan “Rahasia”

Coding 17b.1 : Penting/tidaknya tulisan “RAHASIA” pada sampul

map rekam medis.

Coding 17b..2 : Rekomendasi tulisan lain pada sampul map rekam

medis.

17c. Nama Pasien

Coding 17c.1 : Ruang untuk menuliskan nama pasien

Coding 17c.2 : Rekomendasi terkait ruang penulisan nama pasien.

Coding 17c.3 : Perencanaan penggunaan label identitas pasien pada

sampul map rekam medis.

17d. Nomor Rekam Medis

Coding 17d.1 : Efektifitas pengisian nomor rekam medis pada

sampul

map rekam medis.

xiii

Coding 17d..2 : Penggunaan kode warna.

17e. Tahun Kunjungan Terakhir

Coding 17e.1 : Pengisian tahun kunjungan terakhir pada sampul map

rekam medis.

Coding 17e.2 : Perlu/tidaknya pengisian tahun kunjungan terakhir

pada sampul map rekam medis.

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AP : Asesmen Pasien

APK : Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pasien

FGD : Focus Group Discussion

IFHIMA : International Federation Of Health Information Management

Association

KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit

KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

RS : Rumah Sakit

Saryankes : Sarana Pelayanan Kesehatan

xv


YOGYAKARTA

Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih

2

INTISARI

Latar Belakang: Saat ini penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho

perlu dilaksanakan redesain map rekam medis agar sesuai dengan ketentuan

akreditasi rumah sakit terkait asesmen pasien, elemen penilaian 1.8 yang

menyebutkan bahwa setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan kesehatan di

rumah sakit perlu dilakukan asesmen awal bagi setiap individu. Salah satu hal

yang dapat menunjang elemen penilaian tersebut adalah penggunaan map rekam

medis di suatu rumah sakit. Map rekam medis yang digunakan perlu diperhatikan,

salah satunya dalam penggunaan tanda khusus yang dapat disertakan pada sampul

map rekam medis untuk mempermudah mengetahui kondisi pasien. Hal lain yang

perlu diperhatikan untuk menunjang penggunaan map yaitu terkait aspek anatomi,

aspek fisik, dan aspek isi map rekam medis.

Tujuan Perancangan: Meredesain map rekam medis di RS Panti Nugroho

berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi.

Metode Perancangan: Menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif.

Hasil: Perancang melakukan identifikasi terhadap kebutuhan map rekam medis

berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi. Proses identifikasi

dilakukan dengan check list dokumentasi, check list observasi, dan wawancara.

Perancang membuat tiga usulan desain map rekam medis, yang selanjutnya akan

dipilih secara FGD. Berdasarkan hasil FGD terpilihlah map rekam medis setelah

dilakukan revisi pada map. Dari aspek anatomi terdapat item yang ditambahkan

yaitu: web dan email rumah sakit. Dari aspek fisik map rekam medis yang

diusulkan berbahan kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi,

terdapat penambahan item berupa catatan alergi dan catatan penting.

Kesimpulan: Rancangan desain yang diusulkan memiliki layout dengan bentuk

landscape dan potrait serta terdapat penambahan item pada aspek isi berupa

keterangan alergi dan catatan penting.

Kata Kunci : Redesain, Map Rekam Medis , Aspek Anatomi, Aspek Fisik,

Aspek Isi

1 : Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 : Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xvi

REDESIGN OF MEDICAL RECORD MAP IN PANTI NUGROHO

HOSPITAL SLEMAN YOGYAKARTA

Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih

2

ABSTRACT

Background: Apparently, a redesigning on the medical record map of Panti

Nugroho hospital becomes a necessity in order to meet the criteria of hospital

accreditation related to patient assessment, assessment element 1.8 which states

that every patient who will get their health services are required to have a primary

assessment. One of the things to improve the assessment elements is by

considering the medical record map used. It requires special attentions in using

the map, and one of them is using a special mark which can be attached to its

cover to ease the process of finding information of the patient’s health condition.

The other aspects worth-considered to improve the map utilisation is viewed from

the anatomical, physical, and content aspects.

Purpose: To redesign a medical record map in Panti Nugroho hospital according

the anatomical, physical, and content aspects.

Method: This research used a descriptive qualitative method.

Result: The designer firstly identified the needs in redesigning the medical record

map regarding to the anatomical, physical, and content aspects. The process of

this stage was done through a documentation check list, observation check list,

and interview. The designer made three designs of the map which would be

selected according to FGD. According to the FGD, one design of the map was

chosen after some revisions were done beforehand. From the physical aspect of

the medical record map, there were some features added, i.e. hospital’s website

and email addresses. From the anatomical aspect, it was suggested that the map

was made from ivory paper with 260 grams thickness. Meanwhile, on the content

aspect, there were some additional items such as the patient’s allergy and

important notes.

Conclusion: The suggested design has a landscape and potrait layout with some

item additions such as patient’s allergy and important notes.

Keywords: Redesign, Medical Record Map , Anatomical Aspects, Physical

Aspects, Contents Aspects.

1 : Student of Medical Record and Health Information Indonesian Health College

of Achmad Yani Yogyakarta 2 : Lecturer of Medical Record and Health Information Indonesian Health College

of Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang

menyediakan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna. Pelayanan

kesehatan tersebut meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan, rawat inap, dan

gawat darurat. Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,

rumah sakit harus memperhatikan mutu pelayanan. Dalam mempertahankan mutu

pelayanan, rumah sakit perlu di akreditasi oleh lembaga yang berwenang (UU No.

44, 2009). Pelaksanaan kegiatan akreditasi meliputi: persiapan, bimbingan,

pelaksanaan, dan kegiatan pasca akreditasi. Penilaian akreditasi perlu

dilaksanakan minimal tiga tahun sekali oleh lembaga independen penyelenggara

yang ditetapkan oleh menteri (Permenkes No. 012, 2012).

Ruang lingkup penilaian akreditasi di rumah sakit adalah pelaksanaan rekam

medis, yang merupakan bagian dari pelaksanaan akreditasi tingkat dasar. Rekam

medis merupakan suatu berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang

identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah

diberikan kepada pasien (Permenkes No. 269, 2008). Di setiap sarana pelayanan

kesehatan, termasuk rumah sakit harus melaksanakan manajemen pelayanan

rekam medis yang meliputi kegiatan menjaga, memelihara rekam medis baik

secara manual atau elektronik hingga menyajikan data kesehatan (UU No. 55,

2013). Sehingga pelaksanaan rekam medis, juga harus memenuhi aspek

dokumentasi (Sudra, 2013).

Standar penilaian akreditasi yang dijelaskan pada kelompok standar yang

berfokus pada pelayanan pasien, Bab akses ke pelayanan dan kontinuitas pasien

(APK), elemen penilaian APK.1 menjelaskan bahwa setiap pasien yang berobat di

rumah sakit harus di identifikasi sebagai pasien rawat inap atau rawat jalan sesuai

dengan kebutuhan pelayanan kesehatannya, elemen penilaian APK.2 setiap rumah

sakit harus mendesain dan melaksanakan proses untuk menyediakan pelayanan

yang berkelanjutan.

2

Selain itu, pada kelompok standar yang masih sama, Bab asesmen pasien

(AP), elemen penilaian AP. 1 menjelaskan bahwa semua pasien yang dilayani di

rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui asesmen yang

baku. Elemen penilaian AP.1.3 menjelaskan bahwa kebutuhan pelayanan medis

dan keperawatan ditetapkan berdasarkan asesmen awal dan di catat pada catatan

klinisnya. Elemen penilaian AP.1.5 menjelaskan bahwa temuan pada asesmen

harus didokumentasikan dalam rekam medis dan siap tersedia bagi penanggung

jawab asuhan pasien (KARS, 2012).

Semua catatan tersebut harus di dokumentasikan dalam sebuah map atau

dokumen rekam medis yang dapat menunjang mutu pelayanan. Pemenuhan

kebutuhan dan perencanaan akan penggunaan map rekam medis sangat penting

dalam pendokumentasian, sebab dengan dilakukannya perencanaan terhadap

pemenuhan kebutuhan map rekam medis diharapkan dapat menghasilkan suatu

perancangan map yang baik sehingga dapat menunjang kotinuitas dokumentasi

klinis pasien. Hal yang perlu diperhatikan adalah aspek ketahanan map untuk

jangka panjang (retensi), item yang perlu ditampillkan, namun tidak

mengesampingkan aspek kerahasiaan medis pasien.

Pelaksanaan akreditasi di Rumah Sakit Panti Nugroho baru saja selesai

dilaksanakan. Namun evaluasi setelah akreditasi di rumah sakit tersebut masih

perlu dilaksanakan, salah satunya dalam hal penggunaan map rekam medis.

Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan petugas rekam medis

di RS Panti Nugroho pada tanggal 5 Juni 2017, penggunaan map rekam medis di

RS Panti Nugroho perlu dilakukan desain ulang (redesain). Alasannya karena map

rekam medis yang digunakan saat ini belum ada pembatas bagian formulir untuk

setiap jenis pelayanan. Permintaan redesain map juga diungkapkan oleh bagian

keperawatan dan medis, karena map yang digunakan saat ini belum tertib dalam

pendokumentasian dan antar formulir masih belum rapi dalam penyusunannya.

Selain itu map yang digunakan saat ini cenderung memiliki bahan yang tipis dan

mudah sobek. Sehingga terdapat beberapa map yang di selotip untuk menghindari

berkas tercecer.

3

Pelaksanaan redesain map rekam medis juga perlu dilakukan karena akan

dilakukan perubahan sistem penyimpanan dari Straight Number Filing System ke

Terminal Digit Filing Sysem. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti

berinisiatif untuk membuatkan redesain map rekam medis. Maka dari itu, judul

penelitian yang diangkat oleh peneliti adalah “Redesain Map Rekam Medis di RS

Panti Nugroho Sleman Yogyakarta”.

B. Rumusan Ide Perancangan

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan ide perancangan ini adalah

meredesain map rekam medis sekaligus pembatas bagian untuk formulir rawat

jalan dan rawat inap di RS Panti Nugroho.

C. Tujuan Perancangsn

1. Tujuan Umum

Tujuan umum perancangan ini adalah meredesain map rekam medis di RS

Panti Nugroho Tahun 2017.

2. Tujuan Khusus

a. Menganalisis map rekam medis dari aspek anatomi, fisik, dan isi di RS

Panti Nugroho Sleman Yogyakarta.

b. Melakukan desain ulang (redesain) map rekam medis RS Panti Nugroho

Sleman Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi RS Panti Nugroho

Memberikan masukan kepada pihak rumah sakit berupa rancangan desain map

rekam medis dan pembatas bagian formulir rawat jalan dan rawat inap di RS

Panti Nugroho.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai tambahan referensi bagi setiap mahasiswa yang akan melakukan

penelitian terkait redesain rekam medis.

4

3. Bagi Perancang

Menambah ilmu pengetahun dan wawasan bagi perancang terkait redesain

rekam medis, sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan.

E. Keaslian Penelitian

1. Nugroho, Wijanarko (2016) dengan judul “Redesain Berkas Rekam Medis

Terkait Perbahan Sistem Penyimpanan Family Folder di Puskesmas

Gondokusuman 1 Yogyakarta”.

Objek Perancangan: Objek rancangan adalah mendesain ulang formulir rawat

jalan, merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan

aspek isi, fisik, dan anatomik.

Perbedaan: Perbedaan perancangan ini terdapat pada objek perancangan dan

tempat penelitian. Penelitian ini mendesain ulang formulir ulang rawat jalan,

merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan aspek isi,

fisik, dan anatomik yang dilaksanakan di Puskesmas. Sedangkan perancangan

ini lebih menekankan pada desain ulang map rekam medis di RS Panti

Nugroho dengan menekankan aspek anatomi, fisik, dan isi.

Persamaan: Persamaan perancangan ini adalah sama sama ingin memberikan

masukan berupa rancangan desain ulang kepada pihak yang berkepentingan.

2. Fadillah, Nur Hasan (2015) dengan judul “Redesain Formulir Klnik Gigi dan

Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet

Riyadi Surakarta”.

Objek Perancangan: Objek perancangan ini adalah formulir Klinik Gigi dan

Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet

Riyadi Surakarta.

Perbedaan: Perbedaan perancangan ini adalah terdapat pada objek

perancangan. Perancangan yang dilakukan oleh perancang adalah merancang

formulir Klinik Gigi dan Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi dengan

memperhatikan aspek fisik, isi, anatomik. Sedangkan perancangan ini lebih

menekankan pada desain ulang map rekam medis dengan menekankan aspek

anatomi, fisik, dan isi.

5



3. Nisaa’, Khoirun, Tri Lestari dan Sri Mulyono (2014) dengan judul

“Pengembangan Desain Map Rekam Medis (Folder) dengan kode warna di

Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arnag Boyolali”.

Objek Perancangan: Objek perancangan ini adalah pengembangan desain

map rekam medis dengan menggunakan kode warna untuk memudahkan

petugas dalam melihat lokasi penyimpanan dan pengambilan.

Perbedaan: Perbedaan perancangan ini terdapat pada objek perancangan.

Perancangan yang dilakukan oleh perancang adalah menegmbangkan

rancangan desain map dengan menggunkan kode warna. Sedangkan pada

rancangan ini, perancang meredesain kembali map rekam medis yang

digunakan di RS Panti Nugroho berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan

aspek isi.



26

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

1. Sejarah Rumah Sakit

Sejarah RS Panti Nugroho bermula dari awal berkarya di Rumah

Sewaan milik Lurah Pakem pada tahun 1968. Dari kegiatan tersebut muncul

gagasan dari Romo Kijm untuk membangun bangunan agar menjadi lebih

besar yaitu Rumah Bersalin dan Balai Pengobatan dengan bantuan dana dari

CEBEMO, yang didukung oleh Romo Rommens. Dukungan tersebut berupa

bantuan sebidang tanah seluas 3.980 m2, yang diperoleh dari Yayasan

PAPA MISKIN.

Tahun 1972 pemberkatan dilakukan oleh Mgr. Kardinal Julius-

Darmoatmojo, RB – BP Panti Nugroho yang didukung oleh dua tenaga

perintis yaitu Sr. Yulia dan Sr. Cecilio. Pengembangan selanjutnya dengan

diperbantukannya tenaga medis dari RS Panti Rapih untuk mengelola RS

secara profesional.

Tahun 1994 rumah sakit berpartisipasi dengan program pemerintah

seperti melaksanakan RB Sayang Bayi, Posyandu, UKS, dll. Pada tahun

1996 RB – BP Panti Nugroho berhasil meraih penghargaan sebagai juara I

RB Sayang Bayi Swasta Tingkat II Kabupaten Sleman dan Juara I RB

Sayang Bayi Swasta Provinsi DIY. Tanggal 2 Maret 1999 status RB – BP

ditingkatkan menjadi RS Panti Nugroho. Sejak tanggal 31 Mei 1999,

pemberkatan dan peresmian dilakukan oleh Uskup Agung Semarang

Mgr.Ign Suharyo, Pr dan Sri Sultan Hamengku Buwono X.

27

Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho

2. STRUKTUR ORGANISASI RS PANTI NUGROHO

Direktur

Wakil Direktur

Yayasan Panti Rapih

Kasi Pelayanan Keperawatan Kasi Administrasi Umum & Keuangan

Komite

Farmasi

Komite Mutu &

Keselamatan

Pasien RS

Komite

Keperawatan

Komite

Medik Komite Etika

& Hukum

Kepala

Sekretariat

RS

Komite

Rekam Medik

Komite

PPI

SPI

Kasi Pelayanan Medik & Penunjang Medik

Kepala IGD dan Kamar Bedah

Kasubsi Patologi Klinik & Patologi

Anataomi, Radiologi, Fisioterapi

Kasubsi Farmasi

Kasubsi Rawat Inap, Passosmed, High Care

Unit (HCU), dan Kamar Jenazah

Kasubsi Klinik Kebidanan dan Kandungan,

Ruangan Bersalin, Rawat Nifas dan Rawat

Neonatus

Kasubsi Rawat Jalan, Home Care, IGD, dan

Kamar Bedah Kasubsi Pelayanan Gizi dan Produksi

Makanan

Kasubsi Rekam Medik

Kasubsi Personalia, PSI, Diklat, dan UPKM

Kasubsi Keuangan

Kasubsi Keuangan

Kasubsi Rumah Tangga dan Logistik

Kasubsi Keamanan dan Kendaraan

SMF

28

3. Visi dan Misi Rumah Sakit

a. Visi Rumh Sakit

Rumah Sakit Panti Nugroho memperjuangkan nilai-nilai humanistik,

yaitu keberpihakan kepada mereka yang sakit, dengan semangat cinta

kasih dan iman kristiani.

b. Misi Rumah Sakit

1) Rumah Sakit Panti Nugroho dengan tulus akan memberikan pelayanan

secara holistik dan berkesinambungan untuk mengupayakan

kesembuhan, disertai upaya promosi kesehatan dan pecegahan sakit

kepada masyarakat.

2) Rumah Sakit Panti Nugroho akan memberikan pelayanan kesehatan

dan pendukung lain yang terkait secara memuaskan, bermutu,

profesional dan terjangkau

3) Rumah Sakit Panti Nugroho menempatkan seluruh karyawan sebagai

modal yang sangat berharga dalam memberikan pelayanan kesehatan

dan pendukung lain yang terkait. Kepada mereka akan diberikan

perhatian yang sebaik-baiknya berupa peningkatan kesejahteraan,

pengetahuan, keterampilan, kenyamanan kerja dan jenjang karier.

4) Rumah Sakit Panti Nugroho meletakkan kebersamaan sebagai

landasan bagi seluruh kegiatan pelayanan kesehatan. Untuk itu,

seluruh karyawan dituntut selalu menjalin kerjasama yang baik, jujur,

ramah dan hormat kepada pemilik/Yayasan Panti Rapih, unit karya

dalam Yayasan Panti Rapih, pasien, rekanan dan semua pihak yang

terkait

4. Jenis Pelayanan Rumah Sakit

a. IGD

Instalasi Gawat Darurat RS Panti Nugroho melayani kasus kasus gawat

darurat seperti pada kasus :

1) Kasus Jantung

2) Kasus Saraf

3) Kasus Penyakit Dalam

29

4) Kasus Anak

5) Kasus Kebidanan dan Kandungan

b. Laboratorium

c. Fisioterapi

Tindakan Fisioterapi meliputi:

1) Infra Merah

2) SWD/MWD

3) Elektrikal Stimulasi

4) Ultra Sonic

5) TENS

6) Massage

7) Manual terapi

d. Kamar Operasi

Fasilitas:

1) Kamar Bedah Mayor

2) Kamar Bedah Minor

3) Ruang Persiapan Operasi

4) Ruang Pemulihan

5) Ruang Tunggu

Jenis Operasi Dan Tindakan:

1) Bedah Umum

2) Bedah Syaraf

3) Bedah Urology

4) Endoscopy Urologi

5) Bedah Obstetri dan Gynecologi

6) Bedah Mata

7) Bedah THT

8) Bedah Tulang

9) Layanan Unggulan

10) Penanganan kelainan Prostat

11) Pengangkatan batu pada saluran kemih

30

12) Pengangkatan batu pada kandung kemih

13) Sistoskopi untuk memeriksa kandung kemih

e. Home Care

f. Pastoral Care

Pelayanan yang diberikan meliputi:

Pendampingan :

1) Pelayanan pra operasi, dan pasca operasi,

2) Pendampingan dan konseling

Pewartaan:

1) Siaran Audio

2) Poster Dinding

3) Pelayanan Sakramen:

Permandian

1) Tobat

2) Ekaristi

3) Orang sakit

g. Radiologi

Macam pemeriksaan yang dapat dilakukan

1) CT Scan kepala Abdomen

2) Vertebra/Tulang belakang

3) Thorax

4) USG (Ultra Sonografi)

Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan USG:

a) USG Abdomen

b) USG Kandungan

c) USG Mammae/payudara

d) USG Testis

e) USG Thyroid/kelenjar gondok

f) USG Doppler/Colour pembuluh darah

31

B. HASIL

1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho

Berdasarkan hasil studi dokumentasi yang sudah dilakukan perancang

pada tanggal 19 Juni 2017, kebijakan terkait penggunaan dan pengisian map

rekam medis di RS Panti Nugroho belum ada secara khusus, namun penjelasan

terkait rekam medis sudah menjadi satu bagian dengan kebijakan terkait

pengelolaan dan pelayanan rekam medis nomor RSPN/01/SK.184/2015 yang

menjelaskan tentang dasar hukum rekam medis.

Tabel 4.2 Hasil Check List Observasi No Prinsip Desain Formulir Ya Tidak Keterangan

1. Adakah kebijakan yang

mengatur tentang

pengunaan map rekam

medis?

√

Kebijakan yang

mengatur tentang

penggunaan map rekam

medis secara khusus

belum ada. Akan tetapi,

kebijakan yang

menyatakan jenis dan

isi rekam medis

dijelaskan pada bagian

pengelolaan dan

pelayanan rekam medis.

2. Adakah kebijakan yang

mengatur tentang cara

pengisian map rekam

medis?

√

Kebijakan yang

mengatur tentang cara

pengisian map rekam

medis secara khusus

belum ada. Akan tetapi,

kebijakan yang

menyatakan jenis dan

isi rekam medis

dijelaskan pada bagian

pengelolaan dan

pelayanan rekam medis.

Pernyataan tersebut di dukung dengan wawancara yang sudah dilakukan

bersama dengan tiga responden yang merupakan petugas rekam medis yang

bertanggung jawab di bagian filing. Pernyataan dari ketiga responden tersebut

kemudian dilakukan keabsahan datanya dengan menggunakan triangulasi

32

sumber. Triangulasi sumber dilakukan dengan kepala rekam medis di RS Panti

Nugroho. Berikut kutipan wawancara tersebut (Coding 1 dan Coding 2).

Coding 1

Kalau disini ada. Kalau disini ada.

Responden B

Kalau untuk kebijakan map rekam medis sendiri belum ada tapi sudah

tercantum dalam di kebijakan aaa...tentang pelayanan dan pengelolaan rekam

medis.

Triangulasi Sumber

Coding 2

Cara pengisiannya ada.

Responden B

Untuk kebijakan tentang map rekam medis memang belum ada sendiri tapi

karena memang sudah tersusun secara langung di satukan jadi satu dengan

kebijakan pelayanan sama pengelolaan jadi olah data maksudnya bukan olah

data sih, pengelolaan unit rekam medis jadi termasuk formulir termasuk map

nanti jadi satu di situ. Untuk pengisian sih belum ada sih baru ada pengisian

tentang formulir aja jadi untuk pengisian tentang map rekam medis sendiri

kita masih berdasarkan undang undang dan dari tempat temen temen dari

rekam medis aaa...karena emang udah secara awal sudah bisa mempelajari

tentang pengisian jadi langsung aja ndak ada kebijakan tersendiri dan untuk

panduannya sendiri.

Triangulasi Sumber

33

Berikut ini map rekam medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:

Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho Map rekam medis yang digunakan saat ini di RS Panti Nugroho perlu

dilakukan redesain (Coding 12). Hal tersebut didukung dengan pernyataan

yang diungkapkan oleh kepala rekam medis di RS Panti Nugroho.

Coding 12

Perlu sih karena ini kan ada beberapa item yg menurutku nggak usah ditulis

terus ada font yg perlu di perbesar atau diperkecil gitu biar keliatan. Kayak

namanya kurang gede sih kalau menurutku, terus sama nomor nomornya juga

kurang gede, kayak gini gini kan sebenernya nggak gitu penting penting amat

jadi dikecilin juga gapapa, sama ini juga pasien anggota ini juga gapapa.

Terutama bahannya kalau kamu punya usul bahan yang everlasting yang

nggak gampang rapuh.

Responden C

Aaaa...untuk desain map rekam medis sendiri saat ini memang sangat perlu

untuk dilakukan ulang ataupun direvisi karena aaa....map berkas rekam medis

yang saat ini aaa....tingkat mungkin ketebalan-ketebalan berkasnya ataupun

itu masih kurang jadi masih perlu direvisi lagi dan mungkin diterapkan untuk

yang lebih terbaru karena sesuai standar rekam medis kan harus aaa...tebal

dan bisa memuat aaa....isi formulir itu sendiri.

Triangulasi Sumber

34

Berdasarakan wawancara dengan petugas rekam medis di rumah sakit,

penggunaan map rekam medis sangatlah penting, karena map rekam medis

yang baik dapat mendukung kontinuitas dokumentasi klinis yang baik pula

(Coding 5).

Coding 5

Penting. Alasannya kalau misal cuma berkas ajakan aaa...bisa tercecer terus

kalau ada mapnya kan dijadiin satu ada identitasnya juga setiap pasien.

Responden B

Penting mbak, karena dapat melidungi formulir-formulir itu.

Triangulasi Sumber

Penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho saat ini memiliki

bentuk layout potrait. Dengan menggunakan bentuk layout saat ini menurut

petugas rekam medis, sudah memudahkan petugas dalam melakukan kegiatan

pengambilan dan penyimpanan dokumen rekam medis, karena penyimpanan

dokumen rekam medis saat ini menggunakan sistem penjajaran Straight

Numbering Filing System, yang sudah urut dan beberapa dokumen rekam

medis sudah terdapat kode warna pada tepi dokumen rekam medis (Coding 9).

Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi No Aspek yang diamati Ya Tidak Keterangan

1. Apakah bentuk map

dapat memudahkan

petugas dalam

melakukan pengambilan

dan penyimpanan

dokumen rekam medis?

√

Bentuk potrait map

rekam medis yang

digunakan saat ini dapat

memudahkan petugas

dalam melakukan

kegiatan pengambilan

dan penyimpanan

dokumen dikarenakan

pada sebagian sisi map

rekam medis sudah

terdapat kode warna.

Namun untuk berkas

yang lainnya, juga ada

yang belum terdapat

kode warna.

35

Coding 9

Sangat mudah karena aaa...mapnya warna sama tapi ada warnanya yang beda

beda sendiri.

Responden A

Kalau untuk pengambilan sudah karena sudah ada kode warnanya.

Triangulasi Sumber

Namun map rekam medis yang saat ini digunakan memiliki kekurangan.

Kekurangan map yang digunakan saat ini belum memiliki bahan yang tebal

dan awet. Hal itu terbukti dari beberapa dokumen rekam medis yang mudah

sobek, sehingga perlu di selotip untuk menghindari formulir agar tidak tercecer

(Coding 6).

Tabel 4.4 Hasil Check List Studi Dokumentasi

No Prinsip Desain Formulir Ya Tidak Keterangan

1. Apakah bahan yang

digunakan sudah sesuai

standar?

√

Map rekam medis yang

digunakan di RS Panti

Nugroho saat ini

menggunakan kertas

ivory warna hijau muda.

2. Apakah bahan yang

digunakan sudah tebal dan

awet?

√

Kertas yang digunakan

saat ini belum tebal dan

awet. Sehinga dalam

penggunaannya map

cenderung mudah

sobek. Terbukti

terdapat beberapa map

rekam medis yang

sudah sobek, sehingga

perlu di selotip untuk

menghindari formulir

agar tidak tercecer.

Coding 6

Kalau tebalnya belum aaa..... itu kertasnya sudah tebal. Tapi kan mungkin

aaaa....Kekurangannya dalam nganu tempatnya di rak mungkin terlalu tebal

jadi kita kalau masukin tinggal masuk jadi mudah le robek.

Responden A

36

Untuk bahan yang digunakan saat ini ssss..... aaaa... untuk standarnya si

sudah standar untuk ketebalannya sih masih kurang dan mungkin untuk

desainnya kita sekarang ini membutuhkan yang sudah tertata ataupun sudah

tersusun jadi sudah dibedakan antara map dan isinya.

Triangulasi Sumber

Berikut ini aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi map dokumen rekam

medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:

a. Aspek Anatomi

1) Header and Footer

Tabel 4.5 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis

No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho

1 Header and Footer Terdapat logo, nama, alamat,

nomor telepon, nomor faximile

rumah sakit

Komponen header and footer pada map rekam medis RS Panti

Nugroho berupa: logo rumah sakit, nama yayasan sarana pelayanan

kesehatan, identitas sarana pelayanan kesehatan, alamat, nomor telepon,

faximile rumah sakit. Berikut ini Header and Footer map rekam medis

RS Panti Nugroho.

Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis RS

Panti Nugroho

Berdasarkan gambar diatas, komponen header and footer pada map

Rekam Medis RS Panti Nugroho terdiri dari nama Yayasan Panti

Rapih, Nama RS Panti Nugroho, Alamat rumah sakit, Nomor telepon

yang dapat dihubungi dan Nomor Faximile rumah sakit. Berikut ini

hasil wawancara terkait penggunaan header and footer pada map rekam

medis RS Panti Nugroho (Coding 15a.1).

37

Coding 15a.1

Ya penting soalnya kan nyangkut iden....identitas pasien, identifikasi

pasien.

Responden A

A...untuk seberapa pentingnya sih harus penting karena a...untuk

membuktikan bahwa map itu bukan untuk digunakan sembarangan

orang ataupun diletakan di sembarang tempat karena itu kan hanya

karena itukan isinya penting sekali karena data pasien dan mungkin

data riwayat pasien juga.

Triangulasi Sumber

2) Introduction

Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis


1 Introduction Berupa judul yang menyatakan

bahwa map rekam medis adalah

“Status Rekam Medis”

Komponen introduction pada map rekam medis RS Panti Nugroho

berupa judul yang menyatakan “Status Rekam Medis” pada sampul

map rekam medis. Berikut ini introduction map rekam medis RS Panti

Nugroho.

Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis RS Panti

Nugroho

Berikut ini hasil wawancara terkait alasan penggunaan judul pada

sampul map rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15b.1).

Coding 15b.1

Alasannya biar tau kalau itu status pasien.

Responden A

A...status rekam medis itu memberikan arti agar kayak ciri ciri khas

dari rekam medis itu kan map rekam medis dibuat untuk bisa

menyimpan data-data pasien baik itu data pribadi maupun data riwayat

penyakit atau golongan penyakit yang diderita pasien. Jadi karena

38

penyimpanannya di rekam medis walaupun milik rumah sakit dan milik

pasien tetep pengelolaanya juga rekam medis jadi perlu sekali diberi

nama atau diberi label status rekam medis untuk membuktikan bahwa

itu a....data rekam medis.

Triangulasi Sumber

3) Body

Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis


1 Body Terdapat beberapa item yang

menunjukan body atau isi dari map

rekam medis

Komponen body pada map rekam medis RS Panti Nugroho berupa

identitas pelayanan kesehatan, tulisan rahasia, nama pasien, dan nomor

rekam medis. Berdasarkan wawancara yang sudah dilakukan, beberapa

item tersebut perlu dicantumkan pada sampul depan map karena hal

tersebut sangat penting (Coding 15c.1).

Coding 15c.1

Untuk misalkan kayak informasi seperti tentang identitas sarana

pelayanan kesehatan itu harus ya karna itukan berkas rekam medisnya

panti nugroho, nama pasien juga perlu, nomor rekam medis juga perlu.

Responden C

Itu perlu, jadi dalam arti kalau ada kita kehilangan berkas itu tanpa

disengaja ataupun disengaja itu udah ada tertera jadi alamat lengkap

sesuai dengan nama rumah sakit ataupun a...harus ada data-data

terperinci dalam arti kalau hilang bisa dikembalikan lagi kesini, jadikan

ada nomor telepon dan sebagainya jadi tetep perlu nama juga. Nama si

kalo itu dalam ringkup rumah sakit lah dalam arti hilangnya bukan

di...dilingkup rumah sakit bisa dilacaklah jadi bisa kembali ke rekam

medis, tapi kalo hilangnya diluar tanggungan rumah sakit ataupun nanti

kebawa pasien atau bagaimana otomatis pasienitu sendiri kan pasien

akan kembali ke sini untuk bisa mengembalikan.

Triangulasi Sumber

39

4) Fonts

Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis


1 Fonts Menggunakan jenis font Times New

Roman. Dengan ukuran font 14-18.

Komponen fonts pada map rekam medis RS Panti Nugroho

menggunakan jenis fonts Times New Roman, dengan ukuran fonts sekitar

14-18. Fonts yang digunakan tidak ada variasi dan seragam. Berikut

adalah kutipan wawancara yang sudah dilakukan (Coding 15d.2).

Coding 15d.2

Untuk penggunaan font itu juga harus mempe....e....memperhatikan

fungsi dari tulisannya sendiri ya seperti ketebalan trus miring, a..di

underline itu juga a...mempengaruhi informasinya kalo judul harus pake

font yang gede.

Responden C

Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena

itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak

melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.

Triangulasi Sumber

Menurut petugas rekam medis, penggunaan jenis huruf dengan

memperhatikan ketebalan dalam penulisan pada sampul map rekam

medis dapat mempengaruhi kejelasan informasi yang ditampilkan pada

sampul map rekam medis (Coding 15d.1).

Untuk penggunaan font itu juga harus mempe....e....memperhatikan

fungsi dari tulisannya sendiri ya seperti ketebalan trus miring, a..di

underline itu juga a...mempengaruhi informasinya kalo judul harus pake

font yang gede.

Responden C

Iya, kalau font....font huruf ya? Font huruf itu dibuat a...agar terlihat sama

jelas kalaupun nanti kecil kecil kan nggak terlihat tulisannya paling

nggak-kan font-nya diatas dua puluh font.

Triangulasi Sumber

40

5) Ruler

Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis


1 Ruler Terdapat ruler dalam map yang

berfungsi sebagai batas tegas untuk

membantu dalam pengisian dan

pemisah antara satu item dengan item

yang lain.

Komponen ruler pada map rekam medis RS Panti Nugroho tetap

digunakan untuk mengetahui batas tegas dalam pengisian setiap item

pada sampul map rekam medis. Penggunaan rules tersebut terdapat pada

pengisian nama pasien, nomor rekam medis, dan nomor registrasi.

Berikut adalah komponen rules pada sampul map rekam medis.

Gambar 4.5 Komponen Ruler Map Rekam Medis RS Panti Nugroho

Manfaat penggunaan rules dalam pengisian item pada sampul map

rekam medis juga disampaikan oleh petugas rekam medis berdasarkan

wawancara yang sudah dilaksanakan (Coding 15e.1).

Coding 15e.1

Lumayan si kan kalo ada pengisian berkas misalkan apa nama, nomer,

nomer register itu juga udah ada bates ruasnya jadi untuk memperjelas

pengisian itemnya, jadi nggak kemana mana.

Responden C

41

Itu untuk batasnya saya kira masih sesuai standar sih, karena kan sudah

di...mungkin dari pembuatnya atau pendisannya sudah dirancang

sedemikian rupa jadi tidak melebihi ataupun mengurangi garis yang ada.

Triangulasi Sumber

6) Borders

Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis


1 Borders Tidak terdapat borders dalam map rekam

medis

Komponen borders pada map rekam medis RS Panti Nugroho yang

digunakan saat ini belum ada (Coding 15f.1).

Coding 15f.1

Kalo alesannya kenapa nggak pake border nggak tau ya, soalnya itukan

bikinnya dari dulu, tapi kalo memang belum diperlukan kayak misalkan

sebenernya udah jelas gitu bates-batesannya jadi nggak usah ada

bordernya.

Responden C

Untuk garis tepi mungkin dari desain yang dulu masih belum diperlukan

atau bagaimana, jadi nanti yang jelas ada usulan atau penggantian yang

baru akan kita usahakan atau a...kita rencanakan untuk diusulkan ada atau

tidaknya.

Triangulasi Sumber

b. Aspek Fisik

1) Bahan

Tabel 4.11 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis

No Aspek Fisik RS Panti Nugroho

1 Bahan Menggunakan kertas BC dengan

disertakan penjepit kertas di dalamnya

Komponen bahan yang digunakan dalam membuat map rekam

medis di RS Panti Nugroho menggunakan kertas BC. Ketahanan

penggunaan bahan map yang digunakan saat ini cenderung masih mudah

sobek dan belum awet (Coding 16a.1).

42

Coding 16a.1

Kalo untuk bahan ini nggak tebel dan nggak awet ya karna misalkan

keliatan juga kan permasalahannya kalo ini sering banget robek, trus

sering banget kalo kena dikit disentuh dikit itu sering banget robek trus

basah gitu.

Responden C

Untuk map, map saat ini yang masih kita gunakan menurut saya belum

sesuai standar ataupun masih belum bisa dikatakan tebal karena masih

rawan untuk sobek dan masih rawan untuk bisa ya dalam arti sobek

itulah dan warnanya bisa berubah.

Triangulasi Sumber

2) Warna

Tabel 4.12 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis


1 Warna Warna map rekam medis yang

digunakan berwarna hijau muda

Komponen warna pada map rekam medis di RS Panti Nugroho

adalah warna hijau. Alasan pemilihan warna hijau pada map rekam medis

karena warna tersebut dinilai lebih terang dan lebih mudah untuk

membedakan dengan warna map yang lain (Coding 16b.1).

Coding 16b.1

Lebih mudah, lebih jelas maksudnya itukan lebih cepet untuk kita

membedakan warna yang lain.

Responden B

Warna yang kita gunakan si kita pakai a..sebagai warna yang agak

terang si ya karena sebagian membuktikan ataupun membedakan

dengan map map yang lain agar tidak tertukar.

Triangulasi Sumber

3) Ukuran

Tabel 4.13 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis


1 Ukuran Bentuk map rekam medis yang

digunakan saat ini berbentuk vertical

dengan ukuran lebar = 25 cm dan tinggi

= 32.2 cm

43

Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini berdasarkan

wawancara yang sudah dilaksanakan oleh perancang dengan petugas

rekam medis sudah dapat melindung isi formulir rekam medis. Bentuk

map yang digukanan saat ini memliki layout dengan bentuk potrait

(vertical) yang mendukung sistem penjajaran Terminal Digit Filing

System (Coding 16c.1).

Coding 16c.1

Kalo buat ukuran sebenernya ukurannya si udah melindungi formulir

rekam medis si, karna yang paling gede gak segede itu sebenernya, eh

ada deng yang gede cuman masih bisa kita siasati juga untuk dilipet.

Responden C

Ukuran map, ukuran map yang sekarang ini saya kira masih kurang

dalam arti belum sesuai standar si karena di apa namanya dalam arti

a...penempatannya juga a...untuk berkas-berkas map yang juga tebel-

tebel masih kurang ataupun masih sobek dan juga untuk a...ukurannya

masih tidak sesuai dengan kertas, jadi kan lebih kebanyakan kan sering

labih lebih panjang formulirnya daripada mapnya gitu.

Triangulasi Sumber

4) Ketebalan

Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis


1 Ketebalan Dengan menggunakan kertas ivory,

ketebalan map rekam medis yang

digunakan saat ini tipis dan cenderung

mudah sobek

Ketebalan map rekam medis yang digunakan saat ini disesuaikan

dengan kertas yang digunakan, dan kertas yang digunakan saat ini

cenderung mudah sobek (Coding 16d.1).

Coding 16d.1

Bahannya makanya tadi udah aku bilang kalo bahannya udah harus tebal

dan ketebalannya mapnya yang cocok si kalo tebelnya si tebel tebel dari

yang sekarang, dua kali lebih tebelnya dari sekarang sama yang penting

ada pelapis minyaknya si gitu.

Responden C

44

Belom.

Triangulasi Sumber

c. Aspek Isi

1) Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

Tabel 4.15 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti Nugroho

1 Identitas sarana

pelayanan kesehatan

Sudah mencantuman identitas sarana

pelayanan kesehatan yang meliputi:

nama, alamat, nomor telepon, nomor

faximile rumah sakit

Komponen identitas sarana pelayanan kesehatan yang dicantumkan

yaitu: logo rumah sakit, nama yayasan tumah sakit, nama sarana

pelayanan kesehatan, alamat, nomor telepon, dan faximile rumah sakit.

Berdasarkan wawancara yang sudah dilakukan dengan petugas, terdapat

bebereapa item yang perlu ditambahkan pada sampul map, seperti

keterangan alergi dan catatan penting (Coding 17a.1). Berikut ini gambar

identitats sarana pelayanan kesehatan pada sampul map rekam medis:

Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

Coding 17a.1

Ehm...perlu yang ditambahin itu tadi lo, catatan penting.

Responden A

Ndak ada sih.

Triangulasi Sumber

2) Tulisan Rahasia

Tabel 4.16 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis

45


1 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan tulisan

“RAHASIA” pada map rekam medis

Keterangan rahasia pada sampul map rekam medis ini berperan

sangat penting karena dapat menunjukkan bahwa map tersebut berisi

formulir-formulir riwayat pemeriksaan pasien yang bersifat rahasia

(Coding 17b.1). Berikut ini tulisan rahasia pada sampul map rekam

medis:

Gambar 4.7 Tulisan Rahasia pada Sampul Map Rekam Medis

Coding 17b.1

Sangat penting.

Responden B

Sangat penting jadi karena sudah ada tulisan itu otomatis akan orang

yang tidak tau tentang rekam medis ataupun belum pernah melihat status

rekam medis diharapkan bisa menegrti kalau berkas itu penting.

Triangulasi Sumber

3) Nama Pasien

Tabel 4.17 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis


1 Nama pasien Sudah tersedia item nama pasien sebagai

tempat menuliskan identitas pasien

Tersedia ruang atau tempat untuk mengisi item nama pasien pada

map rekam medis, karena pengisian nama pasien masih dilakukan secara

manual (Coding 17c.1). Berikut penulisan nama pasien pada sampul

map rekam medis.

Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Sampul Map Rekam Medis

Coding 17c.1

46

Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si

sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,

minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.

Responden C

Untuk nama pasien yang saat ini sudah sesuai, cuman nanti kalau ada

penambahan ataupun pembaharuan map kita sesuaikan lagi

Triangulasi Sumber

4) Nomor rekam medis

Tabel 4.18 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis


1 Nomor rekam

medis

Sudah tersedia kolom untuk

pengisian nomor rekam medis

sebanyak tiga kali pengisian

Pengisian nomor rekam medis pada map rekam medis dilakukan

sebanyak tiga kali. Namun dalam penyediaan kolom pengisiannya sudah

efektif (Coding 17d.1). Berikut ini kolom penulisan nomor rekam medis

pada sampul map rekam medis.

Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis pada Sampul Map

Rekam Medis

Coding 17d.1

Sudah si, sudah cukup segitu aja.Ya mungkin kalau mau di ridisain

mungkin lebih digedein aja si apa, ruang buat penulisan nomer rekam

medisnya, kadang-kadang suka nggak keliatan si, jadi mungkin kotak-

kotaknya itu lebih digedein.

Responden C

Sudah, karena kita sudah sesuaikan dengan kolom dan mungkin nanti

karena mungkin semakin banyak pasien dan akan sebanyak nomer nanti

kita akan ada desain ulang juga.

Triangulasi Sumber

5) Tahun Kunjungan Terakhir

Tabel 4.19 Aspek Isi: Tahun KunjunganTerakhir Map Rekam Medis


1 Tahun kunjungan

terakhir

Belum dicantumkan tahun

kunjungan terakhir pada map

47

rekam medis

Map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada kolom

khusus untuk mengisi tahun kunjungan terakhir pada map rekam medis.

Namun tersedia kolom pada dua digit awal nomor register yang dapat

menunjukkan tahun kunjungan terakhir bagi pasien rawat inap saja.

Sehingga berdasarkan wawancara yang telah dilakukan, dapat diketahui

pendapat petugas terkait penambahan kolom untuk pengisian tahun

kunjungan terakhir (Coding 17e.2). Berikut ini penulisan tahun

kunjungan terakhir pada sampul map rekam medis.

Gambar 4.10 Kolom Registrasi pada Sampul Map Rekam Medis

Coding 17e.2

Tapi kalo misalkan ya mau ada di..., biar tau itu kunjungannya kapan

buat retensi ato pemusnahan si ya mungkin perlu.

Responden C

Perlu.

Triangulasi Sumber


Nugroho

Dari wawancara tersebut perancang mengusulkan rancangan redesain map

rekam medis. Dalam memberikan usulan rancangan map rekam medis,

perancang akan memperhatikan aspek-aspek sesuai dengan pendapat petugas

rekam medis di rumah sakit, seperti item yang perlu ditampilkan, penggunaan

kode warna dan bahan yang akan digunakan.

Berdasarkan check list studi dokumentasi, check list observasi dan

wawancara yang sudah dilakukan perancang dengan beberapa petugas di RS

Panti Nugroho, maka usulan rancangan map dokumen rekam medis oleh

48

petugas rekam medis berdasarkan aspek anatomi, fisik, dan isi map rekam

medis adalah sebagai berikut:

a. Aspek Anatomi



No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas

1 Header and Footer Terdapat logo, nama,

alamat, nomor telepon,

nomor faximile rumah

sakit.

Terdapat nama pasien,

nomor rekam medis,

nomor register, tahun

kunjungan, keterangan

alergi, dan keterangan

alert warning.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan rancangan redesain map

rekam medis pada aspek header and footer yang disampaikan oleh

petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15a.2).

Coding 15a.2 Nama pasien, nomer rekam medis, nomer register, terus alergi apa

yang....

Responden A

Informasi yang ditampilkan itu tentang mungkin ada nomor rekam medis

itu yang terutama, terus nama pasien karena itu map rekam medis pasien,

dan mungkin juga tertera tahun kunjungan dan nomor register dan ada

mungkin, a....apa namanya peringatan atau perhatian bahwa itu memang

map rekam medis rumah sakit milik pasien tapi disimpan di rumah sakit

jadi tidak sembarang orang boleh membawa atau menyimpannya.

Triangulasi Sumber

2) Introduction



1 Introduction

Berupa judul yang

menyatakan bahwa map

rekam medis adalah

“Status Rekam Medis”

Tetap menampilkan

judul yang sama /

kemungkinan terjadi

perubahan pada sampul

map rekam medis.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan judul

redesain map rekam medis pada aspek introduction yang disampaikan

oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15b.1).

Coding 15b.1

49

Gapapa si kalau mau diganti juga bisa agar berkas rekam medis atau

rekam medis aja gausah pakai status.

Responden C

Perlu bisa, karena bahasa status itu mungkin masih bahasa-bahasa yang

mungkin diketahui oleh kalangan sedikitlah atau kalau mungkin

dokumen atau berkas mungkin bisa diganti seperti itu, a...lebih lebih

lebih lebih banyak diketahui akan mungkin akan dinamai dokumen,

dokumen rekam medis lebih tepatnya.

Triangulasi Sumber

3) Body



1 Body Terdapat beberapa item

yang menunjukan body

atau isi dari map rekam

medis

Terdapat item yang

perlu ditambahan

seperti keterangan

catatan penting, tahun

kunjungan.

Berikut ini hasil wawancara terkait item yang perlu ditampilkan

pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam

medis RS Panti Nugroho (Coding 15c.2).

Coding 15c.2

E....ini apa namanya, nama pelayan kesehatan, namanya pasien, nomor

rekam medis, nomor register, sama itu tadi catatan penting.

Responden A

Ya itu tadi, ada nomor, nomor rekam medis, nama ya tahun tahun

kunjungan serta nomor register dan informasi tentang pentingnya rekam

medis ataupun rekam medis itu sendiri.

Triangulasi Sumber

4) Fonts



1 Fonts Menggunakan jenis font

Times New Roman.

Dengan ukuran font 14-

Tetap menggunakan

font Times New Roman.

50

18.

Berikut ini hasil wawancara terkait fonts yang digunakan pada

sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis

RS Panti Nugroho (Coding 15d.2).

Coding 15d.2

Untuk penggunaan jenis font bisa si diubah, kan itu juga udah lama jadi

kan diubah sama yang mungkin lebih jelas, lebih tebel, lebih formal aja

si.

Responden C

Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena

itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak

melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.

Triangulasi Sumber

5) Ruler



1 Ruler Terdapat ruler dalam

map yang berfungsi

sebagai batas tegas

untuk membantu dalam

pengisian dan pemisah

antara satu item dengan

item yang lain.

Kemungkinan

penggunaan rules dapat

diganti atau tetap

digunakan.

Berikut ini hasil wawancara terkait penggunaan ruler pada redesain

map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti

Nugroho (Coding 15e.2).

Coding 15e.2

Tetap digunakan.

Responden B

Kalaupun ad, ada...revisian yang baru otomatis kan mungkin ada usulan

yang baru juga kemungkinan dapat diganti.

Triangulasi Sumber

6) Borders

51



1 Borders Tidak terdapat borders

dalam map rekam

medis

Dapat ditambahkan

borders.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan borders

pada redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam

medis RS Panti Nugroho (Coding 15f.2).

Coding 15f..2

Tapi kalo misalkan di ridisain trus pake border juga boleh si jadi kayak

nggak kaya, apa...timplet nya untuk penataan juga udah jelas, trus nggak

keluar keluar jadi kalo sekarang kan gak rata to kanan kirinya atas

bawahnya, jadi misalkan kalo pake border kan jelas atas bawah kanan

kirinya gitu gitu sih.

Responden C

Saya kira membantu.

Triangulasi Sumber

b. Aspek Fisik

1) Bahan


No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas

1 Bahan Menggunakan kertas

BC dengan disertakan

penjepit kertas di

dalamnya

Menggunakan kertas

ivory/buffalo, namun

tetap diusahakan

menggunakan bahan

yang tebal dan awet.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan bahan pada redesain


Nugroho (Coding 16a.2).

Coding 16a.2

Kalo menurutku bahan yang cocok si misalkan jadi perlapis plastik kayak

gitu lo, jadi kalo misalkan kena minyak kena air gitu masih tahan nggak

gampak robek jadi kayak apa ya, pokoknya ada pelapis pelapis minyak

52

minyaknya jadi licin licin gitu, mungkin ivory kayak apa gitu pokoknya

kalau kayak gini kan buffalo biasa jadi gampang banget robek jadi kalo

kena air atau kena minyak gitu nggak gampang banget rusaknya.

Responden C

Bahan yang digunakan untuk membuat map si, ka...kalau saya sendiri

kurang tau pasti, cuman kita usahakan agar yang lebih tebal dalam arti

a...sesuai dengan standar ataupun ketentuan yang berlaku untuk ukuran

map ataupun ukuran berkas itu kita sesuaikan aja nanti.

Triangulasi Sumber

2) Warna



1 Warna Warna map rekam

medis yang digunakan

berwarna hijau muda

Warna yang digunakan

tetap sama yaitu hijau.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan warna pada

redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis


Coding 17d.2

Tetap sama.

Responden A

Kalau itu sesuai dengan kebutuhan dan mungkin pengelolaan dari

manajemen.

Triangulasi Sumber

3) Ukuran



1 Ukuran Bentuk map rekam


saat ini berbentuk

Disesuaikan dengan

kebutuhan atau

disesuaikan dengan

53

vertical dengan ukuran

lebar = 25 cm dan

tinggi = 32.2 cm

ukuran rak

penyimpanan.

Berikut ini hasil wawancara terkait ukuran redesain map rekam

medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho

(Coding 16c.2).

Coding 16c.2

Soalnya menurutku kalo di ridisain lebih gede itu kayak makan tempat,

lagian tempatnya juga nggak segede itu. Jadi mending segitu aja si,

soalnya kebanyakan formulir gedenya nggak jauh jauh dari situ si.

Responden C

Akan kita coba ukur sesuai dengan raknya yang ada. Jadi raknya

seberapa kita sesuaikan dengan itu, tapi kalau emang raknya ehm..apa

tidak sesuai dengan ukuran map ataupun rak map rekam medis itupun

kita sesuaikan dengan itu aja.

Triangulasi Sumber

4) Ketebalan



1 Ketebalan Dengan menggunakan

kertas ivory, ketebalan

map rekam medis yang

digunakan saat ini tipis

dan cenderung mudah

sobek

Disesuaikan dengan

ukuran kertas yang

akan digunakan dengan

memperhatikan

beberapa usulan.

Berikut ini hasil wawancara terkait usulan ketebalan kertas untuk

redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis


Coding 16d.2

Iya, tergantung kertasnya aja.

Responden A

Itu kita akan menuruti dengan ketentuan ataupun dengan peraturan yang

ada jadi kayak, a...kita usulkan desain nanti untuk ukuran tebalnya kita

akan cari kertas yang mungkin ukurannya tebal jadi tidak, kita ngira-

ngiras sendiri lah.

Triangulasi Sumber

54

c. Aspek Isi


Tabel 4.30 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti Nugroho Usulan Petugas

1 Identitas sarana

pelayanan kesehatan

Sudah mencantumkan

identitas sarana

pelayanan kesehatan

yang meliputi: nama,



sakit

Kurang lebih item yang

ditampilkan sama

dengan map yang

sudah digunakan.

Berikut ini wawancara terkait penambahan atau pengurangan item

identitas sarana pelayanan kesehatan yang perlu ditampilkan pada sampul


Nugroho (Coding 17a.1).

Coding 17a.1

Ehm...perlu yang ditambahin itu tadi lo, catatan penting.

Responden A

Ndak ada sih.

Triangulasi Sumber

2) Tulisan Rahasia



1 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan

tulisan “RAHASIA”

pada map rekam medis

Penambahan untuk

kolom catatan penting

dan keterangan alergi

pada sampul map

rekam medis.

Berikut ini wawancara terkait keterangan lain selain tulisan

“RAHASIA” pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh

petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 17b.2).

Coding 17b.2

A....kalau saya cuman menambahkan untuk alergi. Soalnya biasanya

kalau dokter pertamanya kan sudah ini, meskipun di dalemnya sudah ada

tapi kan kalau depannya sudah ada lebih baik kan kalau lebih cepet tau.

55

Responden B

Kalau itu mungkin belom ada tambahan soalnya mungkin yang kita pakai

sudah ada perhatian jadi kayak a...perhatian yang menyatakan kalo

berkas ataupun map rekam medis itu penting. Jadi penambahannya

mungkin, ndak sudah ada sudah ada tulisannya.

Triangulasi Sumber

3) Nama Pasien



1 Nama pasien Sudah tersedia item

nama pasien sebagai

tempat menuliskan

identitas pasien

Akan disesuikan jika

ada pembaharuan,

seperti penggunaan

label identitas pasien.

Berikut ini wawancara terkait ruang atau tempat penulisan nama

pasien pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas

rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 17c.2).

Coding 17c.2

Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si

sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,

minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.

Responden C

Jadi kemungkinan kalau kita sudah berlakukan dengan label untuk nama

kita tidak akan nulis secara manual tapi kita sudah cetak secara label

akan kita tempel, mungkin nanti akan disediakan a....kolom kolomlah di

dalam sampul map itu jadi ada tempat untuk menempel labelnya.

Triangulasi Sumber

4) Nomor Rekam Medis

Tabel 4.33 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Pasien Map Rekam

Medis


1 Nomor rekam medis Sudah tersedia kolom

untuk pengisian nomor

rekam medis sebanyak

tiga kali pengisian

Penambahan kolom

pada nomor rekam

medis dengan

disertakan kode warna.

56

Berikut ini wawancara terkait penambahan kolom pengisian nomor

rekam medis yang disertakan kode warna pada sampul map rekam medis

yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding

17d.1).

Coding 17d.1

Itu sudah cukup udah...maksudnya karena kita pake stret jadi mungkin

kodenya kayak gitu si. Mungkin kalo terminal dijit filing ato midel juga

pake nam...pake warnakan. Cuman karna kita masih pake stret ya

warnanya kayak gitu aja.

Responden C

Perlu untuk membedakan agar tidak, agar tidak apa a...agar kita bisa

memisahkan antara map yang satu dengan yang lain. Jadi untuk

membuktikan dan mengurutkan map dengan nomernya

Triangulasi Sumber


Tabel 4.34 Aspek Isi: Tahun Kunjugan Terakhir Pasien

Map Rekam Medis


1 Tahun kunjungan

terakhir

Belum dicantumkan

tahun kunjungan

terakhir pada map

rekam medis

Terdapat penambahan

kolom untuk pengisian

tahun kunjungan

terakhir.

Berikut ini wawancara terkait disediakannya kolom pengisian

tahun kunjungan terakhir bagi pasien rawat jalan dan rawat inap pada

sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis

RS Panti Nugroho (Coding 17e.2).

Coding 17e.2

Tapi kalo misalkan ya mau ada di..., biar tau itu kunjungannya kapan

buat retensi ato pemusnahan si ya mungkin perlu.

Responden C

Perlu.

Triangulasi Sumber

57

Berdasarkan data yang telah diperoleh, perancang menyediakan usulan

rancangan map dokumen rekam medis yang berjumlah tiga rancangan. Berikut ini

ketiga usulan rancangan desain map rekam medis yang diajukan:

58

C A T A T A N P E N T IN G

Perhatian:1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa keluar rumah sakit.2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.

Gambar 4.11 Usulan Map Rekam Medis Pertama

59

C AT AT AN P EN T IN G


Gambar 4.12 Usulan Map Rekam Medis Kedua

60



Gambar 4.13 Usulan Map Rekam Medis Ketiga

61

Dari ketiga rancangan yang sudah diajukan kepada kepala rekam medis,

terpilihlah satu rancangan desain. Pemilihan satu rancangan dari ketiga rancangan

desain ini, dilakukan dengan cara FGD pada tanggal 5 Juli 2017. Proses tersebut

meliputi:

1. Perancang menyediakan tiga usulan rancangan desain map dokumen

rekam medis.

2. Ketiga usulan rancangan desain map rekam medis tersebut kemudian

diajukan kepada kepala rekam medis rumah sakit.

3. Oleh kepala rekam medis, ketiga rancangan desain map rekam medis

tersebut dimintakan rekomendasi dan persetujuan kepada komite rekam

medis yang berjumlah 10 orang dengan anggotanya yang terdiri dari pihak

medis, keperawatan dan rekam medis.

4. Setelah disepakati terpilihlah satu dari ketiga usulan rancangan map

dokumen rekam medis. Namun satu map rekam medis yang sudah terpilih

perlu dilaksanakan revisi.

5. Dilaksanakan revisi dalam merancang map rekam medis yang sudah

terpilih.

6. Mengajukan kembali hasil revisi map dokumen rekam medis.

7. Memberikan hasil dan softcopy rancangan desain map kepada pihak rumah

sakit.

Dari proses pemilihan usulan rancangan desain yang telah dilaksanakan,

diperoleh pemilihan desain dari tiga alternatif rancangan. Petugas juga

memberikan beberapa saran untuk alternatif desain terpilih, sebelum dilakukan

perbaikan desain map rekam medis terpilih. Berikut ini adalah hasil pemilihan

hasil alternatif map rekam medis beserta masukan yang disampaikan oleh petugas:

1. Desain Alternatif Terpilih: Usulan Map Rekam Medis Ketiga

2. Alasan Pemilihan Desain: Terdapat 2 sisi tab untuk pengisian nomor rekam

medis yaitu depan dan belakang.

3. Saran:

a. Menggunakan kolom untuk penempelan label identitas pasien (seperti

usulan map rekam medis kedua)

62

b. Pemilihan tahun kunjungan untuk lima tahun ke depan.

c. Penambahan keterangan Rahasia pada map rekam medis.

d. Penambahkan penggunaan divider tab untuk setiap jenis pelayanan.

e. Bentuk yang diusulkan juga dalam bentuk layout potrait. Hal ini

dimaksudkan apabila pengajuan rak penyimpanan rekam medis belum

terpenuhi, maka map rekam medis dengan layout ini dapat digunakan..

Berikut ini adalah hasil usulan rancangan dan map dokumen rekam medis

beserta divider tab yang sudah terpilih.

DOKUMEN REKAM MEDIS


Y a y a s a n P a n t i R a p i h

RS PANTI NUGROHOJl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234

P e rh a t ia n :1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa keluar rumah sakit.2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.

ALERGI :

TAHUN : 201920182017 2020 2021

Web: www.pantinugroho.or.id, Email: [email protected]

RAHASIA

Cara pengisian: Centanglah pada salah satu kolom tahun kunjungan

Tulislah dengan menggunakan huruf KAPITAL

Gambar 4.14 Usulan Map Rekam Medis Terpilih (landscape)

63

DOKUMEN REKAM MEDIS


Y a y a s a n P a n t i R a p i h

RS PANTI NUGROHOJl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234

P e rh a t ia n :1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa keluar rumah sakit.2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.

Web: www.pantinugroho.or.id, Email: [email protected]

RAHASIA

TAHUN : 201920182017 2020 2021Cara pengisian: Centanglah pada salah satu kolom tahun kunjungan

ALERGI : Tulislah dengan menggunakan huruf KAPITAL

Gambar 4.15 Usulan Map Rekam Medis Terpilih (potrait)

Divider Tab:

RA J

AL

RANAP

BEDAH

IGD

Gambar 4.16 Usulan Divider Tab

(Dari kiri ke kanan: Rawat inap, Rawat jalan, IGD, dan Bedah)

Pembahasan dan hasil FGD atas map rekam medis dan divider tab terpilih

yang telah dilaksanakan yaitu sebagai berikut:

a. Keterangan map rekam medis dan divider tab:

1) Aplikasi: Coreldraw X4

2) Garis: Garis dasar dalam perancangan ini berwarna hitam

3) Bentuk: Potrait dan Landscape

64

4) Ukuran map rekam medis: panjang= 42.0 cm dan lebar= 59.4 cm

(landscape) dan tinggi= 32.2 cm dan lebar= 25 cm (potrait).

5) Ukuran divider tab sesuai dengan ukuran kertas A4

6) Kertas: Ivory 260 gr untuk map rekam medis dan ivory 230 gr untuk

divider tab)

7) Warna: Hijau

8) Huruf:

a) Yayasan Panti Rapih menggunakan huruf Arial dengan ukuran

35,101 pt.

b) RS Panti Nugroho menggunakan huruf Arial dengan ukuran 42,546

pt.

c) Alamat RS menggunakan huruf Arial dengan ukuran 21,446 pt.

d) Email dan Web RS menggunakan huruf Arial dengan ukuran 21,446

pt.

e) Dokumen Rekam Medis menggunakan huruf Arial dengan ukuran

35,101 pt.

f) Tahun menggunakan huruf Arial dengan ukuran 27,848 pt.

g) Alergi menggunakan huruf Arial dengan ukuran 27,848 pt.

h) Catatan Penting menggunakan huruf Arial dengan ukuran 7,748 pt.

i) Peringatan menggunakan huruf Arial dengan ukuran 26,219 pt.

j) Keterangan Peringatan menggunakan huruf Arial dengan ukuran

20,548 pt

k) Intruksi pengisian menggunakan huruf Arial dengan ukuran 14 pt.

9) Logo: Logo yang digunakan adalah logo Yayasan Sarana Pelayanan

Kesehatan yaitu RS Panti Rapih

10) Penjepit: Ukuran lubang 5 mm sesuai dengan alat pelubang kertas,

penjepit digunakan untuk menyatukan formulir dengan formulir lainnya.

b. Perkiraan biaya map rekam medis di RS Panti Nugroho

Selain memperhatikan desain map, biaya cetak mep rekam medis juga harus

dipertimbangkan dalam pengadaan sebuah map rekam medis. Anggaran yang

diperlukan untuk mencetak map rekam medis yaitu:

65

1) Map Rekam Medis

a) Ukuran: panjang= 42.0 cm dan lebar= 59.4 cm (landscape) dan

tinggi= 32.2 cm dan lebar= 25 cm (potrait).

b) Warna: Hijau

c) Kertas: Ivory 260 gr

d) Finishing: Lipat

e) Biaya Cetak: @ Rp. 10.000 setiap kali cetak

2) Penjepit kertas

a) Ukuran: diameter lubang 5 mm

b) Bahan: plastik atau mika

c) Biaya: @ Rp. 500

3) Divider Tab

a) Ukuran: Kertas A4

b) Kertas: Ivory 230 gr

c) Warna: Merah (Ranap), Pink (Rajal), Biru Muda (IGD), Kuning

(Bedah)

d) Biaya cetak: @ Rp. 4.000 setiap kali cetak

c. Item-item yang ditampilkan

Item-item pada hasil rancangan map dan divider tab terpilih sudah

disesuaikan dengan kebutuhan petugas rekam medis RS Panti Nugroho. Item-

item pada map rekam medis meliputi:

1) Logo Yayasan Sarana Pelayanan Kesehatan menunjukkan identitas

yayasan rumah sakit.

2) Nomor Pelayanan Kesehatan digunakan untuk memberikan informasi

terkait nomor telepon rumah sakityang dapat dihubungi.

3) Alamat Rumah Sakit dgunakan untuk memberikan informasi terkait lokasi

rumah sakit.

4) Email dan Web Rumah Sakit digunakan untuk memberikan informasi

terkait rumah sakit.

5) Label Rahasia yang menegaskan bahwa isi map rekam medis bersifat

rahasia.

66

6) Nomor Rekam Medis digunakan untuk menuliskan nomor rekam medis

milik pasien.

7) Label Nama Pasien digunakan untuk menempelkan identitas pasien .

Ukuran kolom untuk penempelan label yang disediakan yaitu: panjang=

10.5 cm dan lebar 6 cm . Item yang ditampilkan pada label pasien yaitu:

Nama Pasien, Nomor Rekam Medis, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin.

8) Item Alergi digunakan untuk menuliskan keterangan alergi yang dimiliki

pasien. Keterangan alergi dituliskan oleh petugas medis dan ditulis dengan

menggunakan huruf kapital.

9) Kolom Catatan Penting digunakan untuk menuliskan terkait status ataua

kondisi pasien.

10) Label Peringatan: yang menegaskan bahwa map rekam medis tersebut

tidak boleh dibawa keluara dari rumah sakit dan harus segera

dikembalikan ke bagian rekam medis setelah selesai digunakan.

11) Tahun Kunjungan digunakan untuk menuliskan tahun kunjungan pasien.

Bahan map rekam medis yang digunakan yaitu kertas ivory dengan tebal

260 gr yang merupakan kertas yang kuat dan tebal sehingga dapat melindungi

formulir rekam medis dalam jangka waktu yang cukup lama. Pencetakan map

menggunakan kertas ivory dengan berat 260 gr dengan harga sekali cetak @

Rp. 15.000,- dengan tambahan penjepit kertas seharga @ Rp.500,- per buah.

f. Kelebihan Hasil Usulan Map Rekam Medis Terpilih

1) Bahan map rekam medis menggunakan kertas ivory 260 gr yang

merupakan bahan yang kuat dan tidak mudah robek/rusak.

2) Terdapat peringatan Rahasia sehingga dapat menjadi peringatan kepada

para petugas bahwa dokumen tersebut penting dan harus bersifat rahasia.

3) Terdapat kolom label pasien yang mempermudah petugas untuk

memberikan identitas kepada petugas rekam medis.

4) Terdapat pengisian tahun kunjungan terakhir untuk mengetahui kunjungan

awal pasien berobat di rumah sakit.

5) Terdapat keterangan alergi sehingga pemberi layanan dapat melayani

pasien dengan memperhatikan riwayat alergi pasien.

67

6) Terdapat peringatan setelah selesai digunakan segera dikembalikan ke

bagian Rekam Medis.

7) Terdapat kolom catatan penting untuk memberikan informasi terkait

kondisi dan status pasien.

68

C. PEMBAHASAN

1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho

a. Aspek Anatomi

Tabel 4.35 Aspek Anatomi Map Rekam Medis

No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Teori

1 Header

and Footer

Terdapat logo, nama,



sakit.

1. Meliputi judul dan sub

judul. Selain itu bagian

ini juga berisi informasi

tentang nama penyedia

layanan, alamat, nomor

telefon, dan logo

(Abdelhak, 2016).

2. Menunjukkan logo

rumah sakit, item

rahasia dan nomer

rekam medis (Nisaa’,

2014).

2 Introduction Berupa judul yang

menyatakan bahwa

map rekam medis

adalah “Status Rekam

Medis”.

1. Introduction

menjelaskan terkait

tujuan formulir

(Abdelhak, 2016). 2. Menampilkan nama

pemilik pemilik berkas

rumah sakit dan alamat

rumah sakit (Nisaa’,

2014).

3 Body Terdapat beberapa

item yang menunjukan

body atau isi dari map

rekam medis.

4. Body menjelaskan

tentang isi dari form

(Abdelhak, 2016). 5. Terdapat ruang

penulisan pada

sampul map sebagai

tempat penandaan

khusus bagi pasien

yang memiliki alergi

atau memiliki kondisi

riwayat penyakit

tertentu (Sudra,

2013). 6. Asesmen Pasien pada

KARS, elemen

penilaian 1.8 yang

menjelaskan tentang

proses pelaksaanaan

asesmen pasien bagi

69

setiap individu yang

dilayani di rumah

sakit (KARS, 2012).

4 Fonts Menggunakan jenis

font Times New

Roman. Dengan

ukuran font 14-18.

1. Jenis huruf yang

digunakan sebaiknya

memiliki jenis dan

ukuran yang sama. Hal

yang harus

diperhatikan yaitu:

ukuran, penebalan

huruf, huruf miring

yang berpengaruh

terhadap keterbacaan

(Abdelhak, 2016). 2. Menggunakan jenis

huruf Times New

Roman, dengan ukuran

14 dan 18 fonts. Dan

memperhatikan

ketebalan pada judul

map rekam medis.

(Nisaa’, 2014).

5 Ruler Terdapat ruler dalam

map yang berfungsi

sebagai batas tegas

untuk membantu

dalam pengisian dan

pemisah antara satu

item dengan item yang

lain.

Ruler berguna untuk

membagi form ke

dalam bagian-bagian

dan mengarahkan entry

data dan lokasi

pengisian data

(Abdelhak, 2016).

6 Borders Tidak terdapat borders

dalam map rekam

medis

1. Borders berpengaruh

dalam hal penyediaan

ruang ketika suatu form

akan di print

(Abdelhak, 2016).

2. Batas tepi pada bagian

atas 2 cm, bawah 2 cm,

sisi kanan 3 cm, dan

sisi kiri 1,5 cm (Nisaa’,

2014).

70

b. Aspek Fisik

Tabel 4.36 Aspek Fisik Map Rekam Medis

No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Teori

1 Bahan Menggunakan kertas

BC dengan disertakan

penjepit kertas di

dalamnya

1. Menggunakan kertas

manila (Abdelhak,

2016).

2.Dapat menggunakan kertas

Brief order, Stof map,

Snelhecter, Hanging map

(Rustiyanto, 2011).

3.Dapat menggunakan kertas

BC (Nisaa’, 2014).

2 Warna Warna map rekam


berwarna hijau muda

Warna map rekam medis

dapat disesuaikan dengan

kebutuhan dan

kesepakatan yang sudah di

sepakati oleh rumah sakit

(Abdelhak,

2016).

3 Ukuran Bentuk map rekam


saat ini berbentuk

vertical dengan ukuran

lebar = 25 cm dan

tinggi = 32.2 cm.

Ukuran tinggi standar map

untuk setiap pasien adalah

9.5 inch dan lebar standar

adalah 12 ¼ inch

(Abdelhak, 2016).

4 Ketebalan Dengan menggunakan

kertas ivory, ketebalan

map rekam medis yang

digunakan saat ini tipis

dan cenderung mudah

sobek.

Ketebalan berkas

disesuaikan dengan rutinitas

penggunaan. Standar

ketebalan kertas yang sering

digunakan adalah poin 11,

14 dan 15 (Abdelhak, 2016).

71

c. Aspek Isi

Tabel 4.37 Aspek Isi Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti Nugroho Teori

1 Identitas sarana

pelayanan kesehatan

Sudah mencantumkan

identitas sarana

pelayanan kesehatan

yang meliputi: nama,



sakit.

Perlu dicantumkan item-

item minimal pada map

rekam medis. Item-item

yang perlu dicantumkan

tersebut sesuai dengan

yang telah disebutkan

pada aspek isi (Sudra,

2013).

2 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan

tulisan “RAHASIA”

pada map rekam

medis.

3 Nama pasien Sudah tersedia item

nama pasien sebagai

tempat menuliskan

identitas pasien.

4 Nomor rekam medis Sudah tersedia kolom

untuk pengisian nomor

rekam medis sebanyak

tiga kali pengisian.

5 Tahun kunjungan

terakhir

Belum dicantumkan

tahun kunjungan

terakhir pada map

rekam medis.

72


Nugroho

Berikut ini analisis usulan map rekam medis terpilih berdasarkan aspek

anatomi, aspek fsik, dan aspek isi.

a. Aspek Anatomi



No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Header and

Footer

Terdapat logo,

nama, alamat,

nomor telepon,

nomor faximile

rumah sakit

Terdapat nama

pasien, nomor

rekam medis,

nomor register,

tahun

kunjungan,

keterangan

alergi, dan

keterangan

alert warning.

1. Meliputi

judul dan sub

judul. Selain

itu bagian ini

juga berisi

informasi

tentang nama

penyedia

layanan,

alamat,

nomor

telefon, dan

logo

(Abdelhak,

2016).

2.

Menunjukkan

logo rumah

sakit, item

rahasia dan

nomer rekam

medis

(Nisaa’,

2014).

Ditambahkan

keterangan

terkait alamat

email, dan

web rumah

sakit.

Sedangkan

untuk

keterangan

nomor

faximile

rumah sakit

tidak

digunakan.

Komponen usulan header and footer pada map rekam medis RS Panti

Nugroho berupa tambahan keterangan terkait alamat email dan web rumah

sakit. Pada bagian ini terdapat item yang tidak digunakan oleh perancang

yaitu nomor faximile rumah sakit, karena pada bagian ini sudah cukup

memuat informasi terkait identitas sarana pemberi pelayanan kesehatan.

73

Berikut ini bagian header and footer usulan map rekam medis.

Gambar 4.17 Komponen Usulan Header and Footer Map Rekam

Medis

2) Introduction


No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Introduct-

ion

Berupa judul

yang

menyatakan

bahwa map

rekam medis

adalah “Status

Rekam Medis”

Tetap

menampilkan

judul yang

sama /

kemungkinan

terjadi

perubahan

pada sampul

map rekam

medis.

1.Introduction

menjelaskan

terkait tujuan

formulir

(Abdelhak,

2016).

2. Menampilkan

nama pemilik

pemilik

berkas rumah

sakit dan

alamat rumah

sakit (Nisaa’,

2014).

Perubahan

judul map

rekam medis

dari “Status

Rekam

Medis”

menjadi

“Dokumen

Rekam

Medis”

Komponen usulan introduction pada map rekam medis RS Panti

Nugroho tetap menampilkan judul “Dokumen Rekam Medis”. Tujuan

penggunaan judul ini adalah untuk menunjukkan bahwa map rekam medis

ini sangat penting karena memuat berbagai formulir riwayat pemeriksaan

pasien. Berikut ini bagian introduction usulan map rekam medis.

74

Gambar 4.18 Komponen Usulan Introduction Map Rekam Medis

3) Body


No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Body Terdapat

beberapa

item yang

menunjukan

body atau isi

dari map

rekam medis

Terdapat item

yang perlu

dicantumkan

seperti yang

sudah

disebutkan

pada nomor

1.

1. Body

menjelaskan

tentang isi dari

form

(Abdelhak,

2016). 2. Terdapat ruang

penulisan pada

sampul map

sebagai tempat

penandaan

khusus bagi

pasien yang

memiliki alergi

atau memiliki

kondisi riwayat

penyakit

tertentu (Sudra,

2013). 3. Asesmen

Pasien pada

KARS, elemen

penilaian EP

1.8 yang

menjelaskan

tentang proses

pelaksaanaan

asesmen pasien

bagi setiap

individu yang

dilayani di

Terdapat item

yang

ditambahkan

dan tidak

digunakan dari

isi map

dokumen rekam

medis.

75

rumah sakit

(JCI, 2010).

Gambar 4.19 Pengisian Keterangan Alergi

Gambar 4.20 Kolom Catatan Penting

Komponen usulan body pada map rekam medis RS Panti Nugroho ada

beberapa item yang ditambahkan seperti keterangan alergi, tahun kunjungan

dan kolom pengisian catatan penting. Selama ini pelaksanaan penulisan

keterangan alergi pada pasien ditulis dibagian kanan/kiri atas sampul map

rekam medis, karena tidak ada ruang khusus untuk penulisan kondisi

tersebut. Sedangkan untuk penandaan khusus pada sampul map rekam

medis menggunakan cap kode untuk setiap jenis kasus yang berbeda.

Alasan penambahan item ini terkait dengan ketentuan akreditasi

asesmen pasien elemen penilaian 1.8 yang menjelaskan bahwa setiap pasien

yang mendapat pelayanan di rumah sakit harus diidentifikasi berdasarkan

kebutuhan pelayanannya (KARS, 2012). Selain itu seharusnya terdapat

penandaaan khusus pada sampul map rekam medis pasien dengan tujuan

untuk memudahkan petugas dalam melihat kondisi pasien yang

bersangkutan (Sudra, 2013). Sedangkan keterangan nomor registrasi tidak

digunakan pada usulan map, karena sudah diganti dengan pengisian tahun

kunjungan.

76

4) Fonts


No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Fonts Menggunakan

jenis font

Times New

Roman.

Dengan

ukuran font

14-18.

Menggunakan

jenis font

Times New

Roman.

Dengan

ukuran font

14-18.

1. Jenis huruf

yang

digunakan

sebaiknya

memiliki jenis

dan ukuran

yang sama. Hal

yang harus

diperhatikan

yaitu: ukuran,

penebalan

huruf, huruf

miring yang

berpengaruh

terhadap

keterbacaan

(Abdelhak,

2016).

2. Menggunakan

jenis huruf

Times New

Roman,

dengan ukuran

14 dan 18

fonts. Dan

memperhatikan

ketebalan pada

judul map

rekam medis.

(Nisaa’, 2014).

Menggunakan

jenis fonts Arial

Sedangkan

untuk ukuran

fonts

disesuaikan

dengan setiap

tulisannya.

Komponen fonts pada usulan map rekam medis RS Panti Nugroho

menggunakan jenis fonts Arial., dengan ukuran fonts yang disesuaikan

untuk setiap tulisannya. Fonts yang digunakan tidak ada variasi dan

seragam. Alasan penggunaan jenis fonts ini karena memiliki makna

ketegasan dan penekanan dalam setiap kata yang dirangkaikan menjadi

sebuah kalimat.

77

5) Ruler


No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Ruler Terdapat ruler

dalam map

yang berfungsi

sebagai batas

tegas untuk

membantu

dalam

pengisian dan

pemisah antara

satu item

dengan item

yang lain.

Kemungkinan

penggunaan

ruler dapat

diganti atau

tetap

digunakan.

Ruler berguna

untuk membagi

form ke dalam

bagian-bagian

dan

mengarahkan

entry data dan

lokasi pengisian

data (Abdelhak,

2016).

Tidak ada

Komponen ruler pada usulan map rekam medis RS Panti Nugroho

tetap digunakan., namun terdapat perbedaan penggunaan ruler untuk usulan

desain map karena rules pada pengisian identitas pasien berupa kotak yang

disediakan untuk penempelan label. Sedangkan untuk pengisian keterangan

alergi disediakan garis yang disesuiakan dengan kebutuhan, begitu pula

kolom untuk pengisian catatan penting.

Gambar 4.21 Komponen Usulan Rules Map Rekam Medis

78

6) Borders


No Aspek

Anatomi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Borders Tidak terdapat

borders dalam

map rekam

medis

Dapat

ditambahkan

borders.

i. Borders

berpengaruh

dalam hal

penyediaan

ruang ketika

suatu form

akan di print

(Abdelhak,

2016).

ii. Batas tepi pada

bagian atas 2

cm, bawah 2

cm, sisi kanan

3 cm, dan sisi

kiri 1,5 cm

(Nisaa’, 2014).

Menyertakan

borders pada

layout

landscape

untuk

memberikan

jarak ketika

map dokumen

rekam medis

akan dicetak.

Sedangkan

pada layout

potrait tidak

disertakan

borders.

Gambar 4.22 Komponen Usulan Borders Map Rekam Medis

79

4. Aspek Fisik

1) Bahan


No Aspek

Fisik

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Bahan Menggunakan

kertas BC

dengan

disertakan

penjepit kertas

di dalamnya

Menggunakan

kertas

ivory/buffalo,

namun tetap

diusahakan

menggunakan

bahan yang

tebal dan

awet.

1.Menggunakan

kertas manila

(Abdelhak,2016).

2.Dapat

menggunakan

kertas Brief

order, Stof map,

Snelhecter,

Hanging map

(Rustiyanto,

2011).

3.Dapat

menggunakan

kertas BC

(Nisaa’, 2014).

Menggunakan

kertas ivory

seberat 260 gr.

Komponen usulan bahan yang digunakan dalam membuat map rekam

medis di RS Panti Nugroho adalah menggunakan kertas ivory.

2) Warna


No Aspek

Fisik

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Warna Warna map

rekam medis

yang

digunakan

berwarna hijau

muda

Warna yang

digunakan

tetap sama

yaitu hijau.

Warna map

rekam medis

dapat disesuaikan

dengan kebutuhan

dan kesepakatan

yang sudah di

sepakati oleh

rumah sakit

(Abdelhak, 2016).

Tidak ada

Komponen usulan warna pada map rekam medis di RS Panti Nugroho

tetap menggunakan warna hijau.

80

3) Ukuran


No Aspek

Fisik

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Ukuran Bentuk map

rekam medis

yang

digunakan saat

ini berbentuk

vertical

dengan ukuran

lebar = 25 cm

dan tinggi =

32.2 cm

Disesuaikan

dengan

kebutuhan atau

disesuaikan

dengan ukuran

rak

penyimpanan.

Ukuran tinggi

standar map

untuk setiap

pasien adalah 9.5

inch dan lebar

standar adalah 12

¼ inch

(Abdelhak, 2016).

Ukuran

map

dokumen

rekam

medis

(landscape)

yaitu:

panjang=

42.0 cm ,

dan tinggi=

59.4cm.

Sedangkan

untuk

bentuk

potrait

yaitu: lebar

= 25 cm,

tinggi=

32.2 cm.

Ukuran usulan map rekam medis (landscape) yaitu panjang= 42.0

cm, tinggi= 59.4. Sedangkan dengan bentuk potrait yaitu lebar= 25 cm,

tinggi= 32.2 cm. Ukuran ini menyesuaikan dengan ukuran rak yang

digunakan di RS Panti Nugroho.

4) Ketebalan


No Aspek

Fisik

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Ketebalan Dengan

menggunakan

kertas ivory,

ketebalan map

rekam medis

yang digunakan

saat ini tipis

dan cenderung

mudah sobek

Disesuaikan

dengan ukuran

kertas yang

akan

digunakan

dengan

memperhatikan

beberapa

usulan.

Ketebalan berkas

disesuaikan

dengan rutinitas

penggunaan.

Standar ketebalan

kertas yang sering

digunakan adalah

poin 11, 14 dan

15 (Abdelhak,

2016).

Ketebalan kertas

yang digunakan

untuk mencetak

map rekam

medis adalah

260 gr.

81

Ketebalan usulan map rekam medis disesuikan dengan kertas yang

digunakan yaitu 260 gr.

5. Aspek Isi


Tabel 4.48 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Identitas

sarana

pelayanan

kesehatan

Sudah

mencantumkan

identitas sarana

pelayanan

kesehatan yang

meliputi: nama,

alamat, nomor

telepon, nomor

faximile rumah

sakit

Kurang lebih

item yang

ditampilkan

sama dengan

map yang

sudah

digunakan.

Perlu

dicantumkan

item-item

minimal pada

map rekam medis.

Item-item yang

perlu

dicantumkan

tersebut sesuai

dengan yang telah

disebutkan pada

aspek isi (Sudra,

2013).

Ditambahkan

keterangan

terkait alamat

email dan web

rumah sakit

Komponen usulan identitas sarana pelayanan kesehatan yang

ditambahkan yaitu: email dan web rumah sakit. Sedangkan untuk nomor

faximile rumah sakit tidak digunakan lagi. Berikut ini usulan komponen

identitas sarana pelayanan kesehatan pada sampul map rekam medis.

Gambar 4.23 Usulan Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

2) Tulisan Rahasia


No Aspek

Isi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas

Teori Usulan

Perancang

1 Tulisan

rahasia

Sudah

dicantumkan

tulisan

“RAHASIA”

Penambahan

untuk kolom

catatan

penting dan

Perlu dicantumkan

item-item minimal

pada map rekam

medis. Item-item

Tidak ada

82

pada map rekam

medis

keterangan

alergi pada

sampul map

rekam

medis.

yang perlu

dicantumkan

tersebut sesuai

dengan yang telah

disebutkan pada

aspek isi (Sudra,

2013).

Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis

Keterangan usulan rahasia pada sampul map rekam medis tetap

dicantumkan pada keterangan perhatian.

3) Nama Pasien


No Aspek

Isi

RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Nama

pasien

Sudah tersedia

item nama pasien

sebagai tempat

menuliskan

identitas pasien

Akan

disesuikan

jika ada

pembaharuan,

seperti

penggunaan

label identitas

pasien.

Perlu dicantumkan

item-item minimal

pada map rekam

medis. Item-item

yang perlu

dicantumkan

tersebut sesuai

dengan yang telah

disebutkan pada

aspek isi (Sudra,

2013).

Disediakan

borders

sebagai tempat

meletakkan

label identitas

pasien

Gambar 4.25 Usulan label identitas pasien

Usulan pengisian item nama pasien pada sampul map rekam medis

berupa kotak untuk penempelan label identitas pasien.

83

4) Nomor Rekam Medis

Tabel 4.51 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis

No Aspek

Isi

RS Panti Nugroho Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Nomor

rekam

medis

Sudah tersedia

kolom untuk

pengisian nomor

rekam medis

sebanyak tiga kali

pengisian

Penambahan

kolom pada

nomor rekam

medis dengan

disertakan

kode warna.

Perlu dicantumkan

item-item minimal

pada map rekam

medis. Item-item

yang perlu

dicantumkan

tersebut sesuai

dengan yang telah

disebutkan pada

aspek isi (Sudra,

2013).

Disediakan

kotak

berjumlah

delapan untuk

menulis nomor

rekam medis

pasien

Gambar 4.26 Usulan kolom pengisian nomor rekam medis

Usulan pengisian nomor rekam medis pada map rekam medis berupa

penambahan kolom pengisian nomor rekam medis dan usulan terhadap

penggunaan kode warna pada pengisian dua digit terakhir nomor rekam

medis untuk memudahkan petugas dalam pengambilan, penyimpanan

dokumen rekam medis dan untuk meminimalkan kejadian misfile

dokumen rekam medis..


Tabel 4.52 Aspek Isi: Tahun Kunjungan Terakhir Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti

Nugroho

Usulan

Petugas Teori

Usulan

Perancang

1 Tahun

kunjungan

terakhir

Belum

dicantumkan

tahun kunjungan

terakhir pada

map rekam

medis

Terdapat

penambahan

kolom untuk

pengisian

tahun

kunjungan

terakhir.

Perlu dicantumkan

item-item minimal

pada map rekam

medis. Item-item

yang perlu

dicantumkan

tersebut sesuai

dengan yang telah

disebutkan pada

aspek isi (Sudra,

Disediakan

pilihan tahun

kunjungan

terakhir untuk

lima tahun ke

depan

84

2013).

Gambar 4.27 Pengisian Tahun Kunjungan Terakhir

Usulan berupa ketersediaan kolom untuk pengisian tahun kunjungan

terakhir dalam rantang waktu lima tahun.

85

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Map rekam medis yang digunakan saat ini di RS Panti Nugroho pada

aspek fisik memiliki layout dengan bentuk potrait dengan Sistem

Penjajaran Straight Number Filing System. Selain itu pada aspek body,

map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada keterangan pengisian

alergi dan catatan penting pada sampul map dokumen rekam medis.

2. Map rekam medis di RS Panti Nugroho perlu dilakukan redesain map

rekam medis.

B. SARAN

Sebaiknya dilakukan redesain map rekam medis pada ketiga aspek. Pada

aspek fisik redesain map rekam medis yang diusulkan memiliki layout

dengan bentuk landscape dan potrait untuk mendukung Sistem Penjajaran

Terminal Digit Filing System. Pada aspek fisik kertas yang digunakan yaitu

kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi ditambahkan

beberapa item seperti: keterangan alergi, catatan penting, dan penggunaan

kode warna pada dua digit terkahir nomor rekam medis.

DAFTAR PUSTAKA

Abdelhak, Mervat, Mary A. Hanken., (2016). Health Information Management of

A Strategis Resource, Elsevier Saunders, America

Alwi, H. (2007). Kamus Besar Bahasa Indonesia, Balai Pustaka, Jakarta

American Heritage Dictionary of the English Languange. (2006). Diakses dari

https://google.com tanggal 17 Mei 2017, Pukul 17.10

Azwar, Saifuddin. (2011). Metode Penelitian, Pustaka Pelajar, Yogyakarta

Budiarto, Eko. (2004). Metodologi Penelitian Kedoktean: Sebuah Pengantar,

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Green, Michelle A dan Mary Jo Bowie. (2005). Essentials of Health Information

Management: Principles and Practices. Thomson Delmar Learning,

America

Joint Commision Interantional. (2010). Joint Commision Interantional Standar

Akreditasi Rumah Sakit, PT Gramedia, Jakarta

Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2012). Instrumen Akreditasi Rumah Sakit

Standar Akreditasi Versi 2012, KARS, Jakarta

Lapau, Buchari. (2012). Metode Penelitian Kesehatan: Metode Penulisan Skripsi,

Tesis, Dan Disertasi, Yayasan Pustaka Obor Indonesia, Jakarta

Mulyono, Sri, Khoirun Nisaa’ dan Tri Lestari.2014.Pengembangan Desain Map

Rekam Medis (Folder) dengan Kode Warna di Rumah Sakit Umum

Daerah Pandan Arang Boyolali.Semarang:Visikes Jurnal Kesehatan

Universitas Dian Nuswantoro. Vol.13, No.2:103-177.

Noor, Juliansyah. (2012). Metodologi Penelitian., Kencana Prenada Media Group,

Jakarta

Notoadmodjo, Soekidjo. (2012) Metode Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,

Jakarta

Kementrian Kesehatan RI No. 012. 2012. Akreditasi Rumah Sakit. Kemenkes.

Jakarta

Kementrian Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008. Rekam Medis.

Kemenkes. Jakarta

Kementrian Kesehatan RI No.36. 2012 Rahasia Kedokteran. Kemenkes. Jakarta

Rustan, Surianto. (2014). Layout Dasar dan Penerapannya. Jakarta: Gramedia

Pustaka Utama

Rustiyanto, Ery dan Rahayu, W.A. (2011). Manajemen Filing Dokumen,

Politeknik Kesehatan Permata Indonesia, Yogyakarta

https://google.com/

Sudra, Rano Indradi. (2013). Rekam Medis, Universitas Terbuka, Tangerang

Selatan

Sunarsih, T. (2010). Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah, Kanisius,

Yogyakarta

Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitaif, dan R&D, Penerbit Alfabeta, Bandung

Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

Kualitaif, dan R&D, Penerbit Alfabeta, Bandung

Undang-undang No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan

Perekam Medis. Republik Indonesia

Undang-undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Republik Indonesia

L

A

M

P

I

R

A

N

REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO...

Documents

Transcript of REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO...